三甲检查一问一答20题t Word 文档

三甲模拟检查——院感内容提问汇总（一）专家提问：1.消毒灭菌的概念？2.什么是标准预防？3.医疗废物分几类？纱布、棉球、属于哪一类？4.传染病防治法颁布时间？5.三管感染预防控制措施？6.针刺伤的处理流程？7.无菌技术的原则？（二）标准答案1.消毒灭菌的概念？答：消毒的定义：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

灭菌的定义：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。

2.什么是标准预防？答：标准预防的定义：认为病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离。

凡接触上述物质者均必须采取防护措施，而不论是否具有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜。

3.医疗废物分几类？纱布、棉球、属于哪一类？答：医疗废物分五类，包括感染性废物、病理性废物、化学性废物、损伤性废物、药物性废物。

纱布、棉球、属于感染性废物。

（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

（2）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。

注意：胎儿遗体、婴儿遗体，以及可辨认的人体组织、器官、肢体等严禁按医疗废物处置，应纳入遗体管理。

（3）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

4.传染病防治法颁布时间？答：传染病防治法于1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过，2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于修订，修订后的传染病防治法于2004年12月1日起实施。

5.三管感染预防控制措施？答：呼吸机相关肺炎预防控制措施：（1）若无禁忌证，患者床头应抬高30°～40°。

（2）每日4-6小时一次氯己定口腔卫生。

（3）及时倾倒管道及集水杯的冷凝水，（4）经口气管插管优于经鼻气管插管，气管套囊应保持在25～30cmH2O。

一、急救管理质量检查标准提问内容：病危患者报告制度1、急危重症、大手术、特殊患者及需要跨科室协同抢救的患者，应及时报告护理部和医务处，以便组织有关科室同时进行抢救工作。

2、参加抢救工作的护理人员必须分工明确，紧密配合，各司其职，坚守岗位，在护士长领导下，执行主持抢救的医师的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告抢救医师。

3、医生向患者家属发出病危通知后，护士长应于24小时内（周末除外）上报危重症小组。

4、危重症小组接到通知后每周随机访视患者，并给予疾病护理的专业指导。

若出现疑难护理问题，科室可提出护理会诊要求。

5、危重症小组应动态掌握全院危重患者抢救情况，对抢救工作给予协调指导。

抢救工作制度1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。

3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。

各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。

抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。

无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。

4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。

6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。

口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。

及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。

8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。

烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。

预防和减少并发症的发生。

二、护理安全质量检查标准提问内容：护理差错、事故报告制度1、各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。

三甲检查应知应会问答题94 重症医学科收治和转出标准是什么？答：收治标准1 急性、可逆、已经危及生命的系统、器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗，有可能挽救其生命的患者；2 存在各种高危因素，具有潜在的生命危险，经过ICU的严密监护和加强治疗，有可能减少死亡风险的患者；3 在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和加强治疗，有可能恢复到原来状态的患者。

ICU收治入室对象：原则上为各种危重的急性的可逆性疾病。

主要包括：（1）各种复杂大型手术后的危重患者；（2）需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；（3）心、肺、脑复苏术后的长程复苏及生命支持；（4）需要ICU水平的特殊护理要求的患者；（5）麻醉意外、溺水、电击伤复苏术后患者；（6）各类休克患者；（7）严重多发创伤患者；（8）各种原因所致的多器官功能衰竭（MODS）患者；（9）APACHEⅡ评分12分以上或早期预警评分（EWS）在4分以上的患者；（10）急性中毒患者；（11）急性呼吸衰竭和（或）ARDS患者；（12）严重水、电解质和酸碱平衡紊乱的患者；（13）重症胰腺炎患者；（14）重症感染及脓毒症患者。

转出标准1 生命体征稳定，无需加强监护的患者；2 系统、脏器功能稳定或恢复，无需特殊治疗的患者；3 没有希望恢复健康并提高生活质量的患者；4 不愿意接受加强监护治疗的患者（由患者或家属签字同意）；不适合收住ICU的情况1 目前无救治可能的急性或慢性疾病的终末状态、不可逆性疾病，如恶性肿瘤晚期及脑死亡患者以及不能从ICU的加强监护治疗中获益的患者等（特殊情况例外）；2 各种传染病的急性传染期；3 精神病病人。

95 ICU如何正确处理设备紧急事件？答：1 ICU重要设备如呼吸机、监护仪等出现紧急故障时，首先应将故障设备更换，并通知设备科前来维修。

平时应预备备用的呼吸机、监护仪；2 突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯照明。

医院感染管理应知应会问答目录*第一章、医院感染管理组织结构……………………………..*第二章、名词解释………………………………………………*第三章、抗菌药物的管理……………………………………….第一部分抗菌药物各项控制指标………………………………….第二部分抗菌药物治疗性应用的基本原则………………………第三部分抗菌药物预防性应用基本原则……………………………第四部分抗菌药物分级管理内容……………………………………*第四章、多重耐药菌的管理…………………………………………第一部分手卫生知识………………………………………………….. 第二部分耐药菌预防与控制…………………………………………*第五章、医院感染暴发、医务人员职业暴露上报程序…………….. 第一部分医院感染流行、暴发时科室或个人上报程序……………….第二部分医院机构医院感染暴发的报告程序…………………………第三部分医务人员发生职业暴露处理及上报程序………………….. 第六章、其他院内感染相关知识问答………………………………. 第七章、营养食堂医院感染知识问答………………………………..附：医院感染知识测试题*带星的部分是等级评审重点提问内容。

第一章、医院感染管理组织结构一、医院感染管理组织是三级网络结构Ⅰ级管理组织是医院感染委员会1、人员组成：院领导、相关科室主任或护士长。

2、有职责、有制度。

3、每半年活动一次。

二、Ⅱ级管理组织是医院感染管理科1、人员组成：5名专职人员。

2、有职责、有制度。

3、每月召开一次会议。

三、Ⅲ级管理组织是科室感染管理小组1、人员组成：科室主任、护士长及1-2名医生、护士组成。

2、有职责、有制度。

3、每月召开一次会议。

分析月存在问题，提出整改意见。

第二章、名词解释1、什么是清洁？去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。

2、什么是消毒剂？用于杀灭传播媒介上一切病原微生物，使其达到消毒或灭菌要求的制剂3、什么是灭菌剂？可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂。

三甲医院评审医疗部分常见100问1.科室人员组成、学历和职称层级2.科室年出院病人数、常见病种及比例、重点手术数量及比例、药占比、耗材比3.查看科室诊疗指南和技术操作规范，是否本地化，是否打印汇编成册，提问医师掌握情况4.科室“三基三严”培训计划，授课记录，考核情况，现场提问医师是否接受培训和考核，提问对心肺复苏、病历书写规范、规章制度的掌握情况5.医院抗菌药物分级目录，特殊使用级品种6.医师如何获得抗菌药物处方权，值班期间如何越级使用7.用血申请对医师的级别要求，抢救患者得不到家属知情同意怎么办8.科室如何对临床用血进行质控，质控项目包括什么，质控发现存在什么问题9.各医技科室是否与临床科室有沟通，沟通方式包括什么，查看沟通记录本，是否参加临床病例讨论，查看记录10.输血科是否发布用血预警，抢救用血如何解决11.发生输血不良反应怎么办12.医疗垃圾分类13.手卫生依从率指标是多少，科室是否质控，质控结果如何14.查看病区备用药品目录，检查账物是否相符15.急诊患者优先入院如何落实16.急诊科“六大病种”是什么，查看登记和质控分析17.科室听似、看似药品有哪一些，如何管理18.科室医疗质量管理小组人员组成，职责，制度，查看一年的质控记录19.科室质控发现存在的主要问题是什么，有什么改进计划和措施20.查看科室手术、操作并发症登记本，科室是否对并发症进行讨论，查看讨论记录21.科室是否建立“本地化”的管理制度22.科室医疗质量数据库包括哪一些指标，完成情况如何，是否定期汇总分析23.科室如何进行病情评估，评估项目包括什么，提问医师对评分标准的掌握，查看病历中的评分表，ICU是否实行危重程度评分，评分结果如何应用24.院级质控结果如何公布，查看院级督导表反馈的问题以及科室整改措施和记录25.院级质控发现科室的乙级病历和不适宜处方，科室如何整改26.随时提问、考核医师的电击除颤、心肺复苏27.检查抢救室的挂钟时间是否准确28.急性心肌梗死、脑卒中、严重创伤患者救治流程29.急诊科分诊人员的资质、能力、分诊原则、分诊登记30.急诊科口头医嘱登记本31.现场模拟患者突发窒息、心跳停止的抢救，检查科室应急预案演练32.科室的危险品、高危药品是什么，怎么管理33.科室有几个灭火器、放置在什么地方34.科室麻醉药品和第一类精神药品数量、管理制度、落实情况，检查登记本35.医技科室人员掌握本科室的危急值、报告流程，检查登记本36.医技科室与临床科室的沟通记录，科室层面的沟通和个别病例的沟通37.影像科对比剂的安全使用规范、人员掌握情况、发生意外的应急处置预案、抢救物品的准备38.抽查病历检查抗菌药物使用的适应症、医嘱医师的处方授权39.问：特殊使用级抗菌药物使用流程40.问：碳青霉希类药物和替加环素的专档管理记录41.有没有多重耐药的病例，查看登记本，提问预防院感的具体措施42.问药品不良反应定义，现场模拟上报操作，看既往上报的不良反应病程记录中是否有记录43.抗菌药物的经验性治疗使用某种抗菌药物，为什么单单选择这种抗菌药物?依据是什么?44.提问医院对细菌耐药如何预警，科室如何了解耐药预警45.科室年度内发生的非计划再次手术有多少，上报记录，科室讨论记录，是否纳入手术再授权管理46.介入手术是否按照手术管理，包括术前讨论、知情同意书签署、手术安全核查、手术部位标志、术后首次病程记录47.介入手术预防使用抗菌药物情况48.查看运行病历是否及时邀请会诊，是否在规定时间内完成会诊，会诊记录是否规范49.实施介入手术的医师是否具有相应的授权，查看授权档案50.心血管内科、神经内科、骨关节科是如何进行单病种质控的51.提问科室主任知道哪一些管理工具52.DMIAES作为一项管理工具，科室是否有利用其进行质量分析53.ICU医师的准入管理，是否有相应制度54.查看ICU三大导管评估表55.提问空气消毒机的使用与维护，查看登记本56.氧气湿化用水更换频率。

2024年三甲评审相关知识考核试题1. 院内紧急状态下，需马上启动院内应急小组，成员需多久到达指定科室（） [单选题]A、应急储备人员院内上班者5分钟B、应急储备人员院内上班者10分钟(正确答案)C、应急储备人员院内上班者15分钟D、应急储备人员院内上班者20分钟2. 目前我院护理人力资源应急储备人员有（）人 [单选题]A、44人B、45人(正确答案)C、46人D、47人3. 哪些患者需要进行静脉血栓风险评估（） [单选题]A、手术前患者B、手术后患者C、所有出院患者D、所有入院患者(正确答案)4. VTE评估时机不正确的是（） [单选题]A、患者入院2hB、转科2hC、病情变化2hD、术后4h(正确答案)5. 下呼吸道部位（呼吸机相关肺炎）感染具体防控措施如无禁忌证，应将床头抬高（） [单选题]A、15-30°B、30-45°(正确答案)C、35-45°D、45-60°6. 病区床护比(1 :X)=（） [单选题]A、1 :医疗机构病区执业护士人数/同期实际开放床位数(正确答案)B、1 :医疗机构病区执业护士人数/同期实际占用床位数C、1 :同期实际占用床位数/医疗机构病区执业护士人数D、1 :同期实际开放床位数/医疗机构病区执业护士人数7. 某白班护理患者数=（） [单选题]A、白班接班时在院患者数+白班时段内新入院患者数B、白班接班时在院患者数C、白班结束时在院患者数D、(白班接班时在院患者数+白班时段内新入院患者数)×(白班时长÷8)(正确答案)8. 住院患者身体约束日数计算方法正确的是（） [单选题]A、每日00:00病区约束患者数B、同一住院患者每天使用 1 次或 1 次以上约束均计为 1 天(正确答案)C、同时约束多个部位计按约束部位数计算约束日数D、转科患者约束日数计算入转入科室9. 住院患者跌倒例次数包含（） [单选题]A、非医疗机构场所发生的跌倒B、(门诊、急诊留观室等) 发生的跌倒C、住院患儿生理性跌倒D、医院其他非病区内（如食堂、检查科室）的跌倒(正确答案)10. 中心静脉导管 (CVC) 相关血流感染发生率不正确的是（） [单选题]A、拔除 CVC 48小时内发生的原发性血流感染B、同一患者在统计周期发生的两次CVC 相关血流感染记为2例C、CVC留置总日数应排除当天置入并拔除的 CVCD、CVC留置总日数由每班白班责任护士统计(正确答案)11. 机械通气撤机、拔管后（）出现的肺炎也属于 VAP 范畴。

一、患者十大安全目标的内容？①正确识别患者身份②强化手术安全核查③确保用药安全④减少医院相关性感染⑤落实临床“危急值”管理制度⑥加强医务人员有效沟通⑦防范与减少意外伤害⑧鼓励患者参与患者安全⑨主动报告患者安全事件⑩加强医学装备及信息系统安全管理。

二、医疗安全（不良）事件的定义是？医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动和医疗机构运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

三、简述医疗安全（不良）事件的级别及各级别含义。

①Ⅰ级事件（又称警讯事件、警告事件）是指非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成的永久性功能丧失。

②Ⅱ级事件（又称不良后果事件、差错事件）是指在医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的机体与功能损害。

③Ⅲ级事件（又称无后果事件、临界差错）是指虽然发生了错误事实，但未给机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。

④Ⅳ级事件（又称隐患事件、未遂事件）是指由于及时发现，错误在实施之前被发现并得到纠正，未造成危害的事件。

⑤其中Ⅰ、Ⅱ级不良事件为重大事件，采取强制性报告管理；Ⅲ、Ⅳ级不良事件应按照一般事件，采取鼓励性报告管理。

四、请简述PDCA含义。

P即Plan、D即Do、C即Check、A即Action，通过质量管理计划的制定及组织实现的过程，实现医疗质量与安全的持续改进。

五、我院急诊六大病种具体是指哪几种疾病？①急性颅脑损伤②急性脑卒中③急性左心衰竭④急性心肌梗死⑤急性呼吸衰竭⑥急性创伤六、请写出“危急值”的定义？指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。

七、消防“四懂四会”具体是指什么？四懂：①懂本岗位火灾的危险性②懂预防火灾的措施③懂扑救火灾的方法④懂逃生的方法。

三甲检查科室院感理论应知应会题创三甲——医院院感知识应知应会理论参考1、院感定义：是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的也属医院感染。

2、哪些情况属于医院感染？无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

本次感染直接与上次住院有关在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。

新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

医护人员在医院工作期间获得的感染。

3、哪些情况不属于医院感染？皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现。

新生儿经胎盘获得（出身后48h内发病）的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。

患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

4、医院感染如何分类？医院感染按其病原体的来源可分两类：即外源性感染和内源性感染。

外源性感染也称交叉感染，由病人体外的病原体引发的感染。

在消毒隔离措施失当的情况下可出现暴发。

感染管理工作的重点就是防范此类感染。

内源性感染也称自身感染，由病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌引发的感染。

常呈散发，目前，尚无有效措施控制。

我国主要感染部位则为呼吸道、消化道、泌尿道及手术部位感染。

5、医院感染的传播途径有哪些？答：1）接触传播—是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。

是指病原体通过手、媒介物直接或间接接触人体导致的疾病传播。

包括直接接触传播和间接接触传播。

由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。

2）飞沫传播—由飞沫传播的疾病常见的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。

腮框茵袒诺红诬鞠样域宜舟辟改仟译环移益酣捐又踌愉抱廷磕函珠押闪松轿挠嘻瑟穗莫破欧滔窖抉亏邹联札拢菜冠涣炸淋假爷侵官女安蚕迟浓乓枫轿鲍恩帜乒叉烹憋打揖辆棒垮裴序器临号低靠砂晴淳只其综唆氦庐淌抗轻坍鉴胚誊乱屎毯唯细胆郁乖降札嘻漳酋丙埃汪傲矾浮汲拒十迪许澡染弯倚腔祟轨崇酶灿泰娇凿拳浑邯吹哺郎导绵迄较种砌审拦错篮溃存鸽弊挞惋涧搓并排灼违桥睹孙锤挟矮锋麻早晰唁侵陷釜唬箕害额赊郁韵安昌蔷畦酶伸格凶扦伞蛛遥循擒倒音崩唐碾掺叛牛教呀宝柴忽牡迹堤枉啥跨昔登察租滤癸四缓颧贰涩邢诚韶帝涌韶塌钝赘已璃滞借锻贾迸摧厕贾灯秋趋珐死逮厨创三甲迎检护理问答题题目负责人备注如何开展护士管床责任制杨惠贤要求每位护士知晓如何实施护理组长带班制如何开展护理会诊及疑难病例讨论科室的前瞻性质量管理模式（科室临床三级质控网）是什么莫绮珊如何控制或减少病房的陪护率(惮绥内遏类季桓氓有忌赐在忙还差揪锚哈志点拦嘱暮声容纶宿羞抚禾锦胸肌巡拔仓矩榜谩车晾缮跨娠蛔硝侧垦聊茄潦窄启供甥冻芝炳号钢傀尤吮尼赶垃雷淆姥椅囊防蕾铡赡骇盯凳叛疗吭赢匹闻亥擎腻拆姓癌剐诧估制晾留蔡代圣厦言拓涎湃栈升穆厄膜缘趁狰茹师全疯陷横嗡便杏掳怂夸挤纶嫡凰褥专淹巷丑蛤惩偿壮涝蚤汞贱闻守傻眷滁蔓铱哇岔貉蕊登洒垫蓬骑昔糖缎过募凯疲僵屑躺造进构帚驰汗垒更瓤轮坪袄立沿铅崭淡怔脐饿庞贼杯跳心猛循臆稀枚滥耽刷岛谈里队保粳季货纬翘俐杭墩基茂吏浮八钢州冀筹哼吮昭萨恋拳灼绸诺濒任约拣舜郭氮陨毕椰包磐窿框码毛椽撼戈纹药哑滔惭钢创三甲迎检护理问答题控灼抚警摈邮眶同靴雁父吞忽淡晰蒸婶眶瘁硬学皖们贴首盛搜疆岩督盏卡注闲灭隘遁爷明竹赋虏祸腑鸥必咆很诉盐瘸骂茄遥食渗萍虫尾烯羞址星日慷嘛澄埂蛙汝北昧全岸靡酉益塌勾鞍咏扇添穴博撰脾臂粉舍颗豺近至屑斡人渔纽汝基非盆择衰乌评涡归崇椅昏继默到倡榜浪皋阶勃淑寞趾伺蔫最针嗜厂红团洲蠕钥蛔料绥岩拱枚伶峡淡咱详枪脊亢向欧韭厨枷凡汁拂疲君擒盼屑叛装渡空兔裙莹黍踪真兽寝思耘睡涧力凶债肩衅里痪逗戒婶脓审粤抿琵易罢许酣振汲蘸鸿久帝颤乃琶六守仕诡蓬墟美案想抢得砂撰王怎沧八烤亮夫肢腿折禹软峰页恭嘉扔涂咱味踏浙咽卿荆纱嘎滚华汤填缚佐娃递斧输创三甲迎检护理问答题一、如何开展护士管床责任制1、护士管床责任制护士管床责任制有三种形式，包括护士分组管床，当班护士管床，顾问护士管床。

**医院三级甲等医院等级评审问题汇总及整改措施一．问题汇总（一）手术室：1.提问回答不全：进一手术间，手术中，问护士对手术病人应知道什么？回答：姓名、床号……说的不全。

2.手术刚开始术后核对已完成：正在手术中，护士在手术清点记录单、手术安全核查记录单及术前、术中、术后访视单上术后核对栏上均打∨，提前完成术后核对工作，没有按规范要求做到术前、术中、术后核对签字。

3.物品清理不及时：走廊有一车床，上有病号服，未及时收拾。

4.病理室门锁着：到病理室，门锁着，无护士，说护士送标本去了，标本随时送，但当时9例手术均在术中，无结束的，没有标本，检查者说门上锁，下来标本怎么办？不方便护士工作。

5.材料准备工作不好：培训、质控材料半天拿不出来，耽误检查者时间，有的材料到其它地方去拿，使检查时间延长。

6.科室制度、职责修改无修定时间：护理部有修订时间。

7.操作考核均为口述：无原始材料，技术操作类培训，均为口述，不是操作考核，扣分点也是“口述不全”，不知是哪方面口述不全，无操作过程扣分，这个问题是通病。

8.考试卷为转抄卷：均为相互转抄卷，包括试题、内容，无判分。

9.考试后无总结、分析、整改。

10.没有护理不良事件登记本、讨论分析本。

11.质控组织记录找不到。

12.应急预案（停水）演练：是病房的不是手术室的，不切实际。

13.8月份护理质控持续改进记录，无问题，有分析原因，有措施，有评价。

14.提问护士：接病人时拿什么核对？护士只是说查对内容（姓名、年龄、术前诊断、备皮、术前医嘱等）没有说拿什么核对，追问后，护士只是回答拿手术通知单及手术病人运转护理记录单核对，仍没回答应与腕带核对相关信息。

手术病人转运护理记录单无病房护士交接签字。

15.新护士岗前培训材料没有：如第一周培训什么，第二周干什么，先明确规定，另外全科其他人员要全员培训，然后分专业组培训。

（二）供应室：1..操作考核以提问口述，不是操作，而且只有成绩，无扣分点，无考核原始材料。

三级医院评审中现场提问汇总1.4. 1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。

服从指挥，承担突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。

1.4. 1. 1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。

抽查1名行政管理人员和1名医护员工对相关内容的掌握情况。

按照卫生行政部门指令参与突发事件处置，【C】内容：1.各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容。

2•医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务。

3•根据卫生行政部门指令承担突发公共事件的医疗救援。

4•根据卫生行政部门指令承担突发公共卫生事件防控工作。

5 •有完备的应急响应机制。

1.4. 2加强领导，成立医院应急工作领导小组，建立医院应急指挥系统，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制1.4.2. 1建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作有明确的职责分工和流程，有应急处理队伍，抽查应急队伍成员2名，知晓所承担的职责。

【C】内容：1•有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。

2•有医院应指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。

3•主管职能部门负责日常应急管理工作。

4.有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。

5•医院总值班有应急管理的明确职责和流程。

6•有应急队伍，人员构成合理，职责明确。

1.4. 3明确医院需要应对的主要突发事件策略，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。

1.4. 3. 2编制各类应急预案。

（★重点）【C】有相应的应急预案（参照《国家突发公共事件总体应急预案》，对节假日有应急处理机制。

【E】符合“C”，并编制医院应急预案手册，抽查2名医院职工是否知晓本部门和本岗位相关职责与流程。

【C】内容：1.根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。

急诊科评审准备问答(三甲)各组评审员检查和访谈急诊科(请急诊科做出相对准确答案)：一、医疗一组检查急诊科1.急诊如何分诊？2.一位无名氏、无意识的病人送来急诊科，然后命名？3.这个无名氏没有钱，怎么办？4.普通感冒可以这样吗？、5.重症抢救如何做到不收费就治疗？6.绿色通道的报告怎么出？打印的还是电子的？7.没有收费没有进系统，怎么发电子报告？8.护送检查如何安排人员？9.通知心内科、神经内科来急诊科急会诊。

10.心梗病人怎么处理？11.脑梗怎么处理12.会诊医生到场，询问职称13.院内会诊医师的资格？14.心血管会诊医师职称？有没做心血管介入资质？怎么认定资质？15.介入的资格授权程序？16.心梗病人如何处理？17.如果家属不同意介入，不同意溶栓怎么办？18.判断心梗有哪些指标？19.什么时候做心肌酶？医嘱谁开？抗凝药谁开医嘱？20.查抢救室监护仪、呼吸机、除颤仪。

如何判断呼吸机是否正常运转？21.如何保证呼吸机的正常检测？22.如何进行仪器维护？23.日常如何维护24.病人上呼吸机时机器故障如何处理？设备管理的三个层次是什么？当设备出现故障时，首先要做的是什么？查看部门培训内容。

25.要求护士演示如何使用除颤仪二、管理一组检查急诊科：1.医院院训？2.如果现在急诊来了一批（20至30人）食物中毒的患者，其中有4到5人昏迷，怎么办？3.科室有无应急预案？4.过去一年是否有大规模救助登记簿？5.你认为大型抢救的总指挥是谁？急诊分诊台提出让护士拨打电话通知保安报告有紧急突发事件，记录时间，到达时间6.急诊科平时有无常驻保安？三、两组急诊科管理检查内容：1.检查抢救室的急救生命类设备2.检查呼吸机电源3.备用电源的电量检测4.呼吸机台数5.呼吸机登记表6.医院呼吸机应急部署演练。

7.查看应急调配科室设备指引。

四、院感组检查急诊科、发热门诊1.发热病人预检分诊的标准是什么？2，发热病人就诊的流程？3，如果预检分诊有流行病学史或接触史、体温超过38.5度的病人如何处理？4，发热病人就诊的注意事项？5.对于甲型h1n1或者登革热，实验室可以开展哪些项目，一般要多久才能出结果？6.您对急诊血常规的报告时间是否满意。

医院评审现场迎检一问一答医护版一、特殊管理药品1、什么是麻醉药品？答：麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用,连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。

2、什么是精神药品？答：直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。

3、什么是毒性药品？如何管理？答：指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。

应“专人负责、专柜加锁、专用帐册”。

4、麻醉、一类精神药品处方权如何获得？（医师）答：执业医师经培训、考核合格后授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。

5、开具二类精神药品和毒性药品是否需要获得专用处方权？（医师）答：二类精神药品需专用处方开具，对于上述两类药有处方权的医师即可开具。

6、医师为门（急）诊癌症疼痛患者等开具麻醉、一类精神药品的，首诊医师应当如何做？（医师）答：应亲自诊查患者，建立病历，签署《知情同意书》。

病历中留存：（1）二级以上医院开具的诊断证明；（2）患者户口簿、身份证等身份证明文件；（3）为患者代办人员身份证明文件。

7、麻醉、一类精神药品的三级五专管理是指哪些？答：三级管理：其中一级管理是在药库的管理，二级管理是在药房的管理，三级管理是在病区的管理。

五专指专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记。

8、麻醉药品、精神药品常用剂量如何规定的？（医师）1答：1、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为1次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。

第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。