胸科医院临床路径实施效果评价统计表

临床路径病历质量评价表
简介
临床路径是指根据疾病的特点和治疗需求制定的一系列标准化的诊疗方案。

为了评估临床路径的有效性和病历质量的准确性，我们设计了以下评价表。

通过填写该评价表，可以对临床路径病历的各项指标进行综合评估，以提供有针对性的改进建议。

评价表
1. 病历基本信息
- 患者姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 就诊时间：
2. 临床路径相关信息
- 临床路径名称：
- 疾病诊断：
- 制定责任医生：
- 评估人员：
3. 病历质量评估指标
请根据以下指标对病历质量进行评分，并填写在相应的栏目中。

3.1 病程记录
- 记录完整性：
- 记录准确性：
- 记录一致性：
- 记录时效性：
3.2 医嘱执行情况
- 医嘱执行及时性：
- 医嘱执行准确性：
- 医嘱执行完整性：
3.3 检查结果记录
- 检查结果录入及时性：
- 检查结果录入准确性：
- 检查结果记录完整性：
4. 综合评价与改进建议
请根据以上评价指标对病历质量进行综合评价，并提出改进建议。

总结
通过使用《临床路径病历质量评价表》，我们可以全面评估临床路径病历的质量，并找出改进的方向。

这将有助于提高临床路径的有效性和病历质量的准确性，为患者提供更优质的医疗服务。

注意：本评价表仅供参考，具体评价标准可根据实际情况进行调整和修改。

临床医师对实施“临床路径与单病种质控”的评价表调查科室：调查日期: 年月日总分：1．您对接受开展“临床路径与单病种质量管理”专项培训的满意度。

A.10分B.8分C.6分D.3分2．您对医疗、护理、质控等职能部门定期与不定期到临床科室的服务与监管的评价。

A.10分B.8分C.6分D.3分3．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中信息平台提供的服务和方便满意程度。

A.10分B.8分C.6分D.3分4．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中检验科服务及时性的满意程度。

A.10分B.8分C.6分D.3分5．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中CT室、ECT服务及时性的满意程度。

A.10分B.8分C.6分D.3分6．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中放射科服务及时性的满意程度。

A.10分B.8分C.6分D.3分7．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中功能科服务及时性的满意度。

A.10分B.8分C.6分D.3分8．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中手术室、麻醉科服务及时性的满意度。

A.10分B.8分C.6分D.3分9. 您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中药剂科供给咨询服务及时性的满意度。

A.10分B.8分C.6分D.3分10. 您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中病理科服务及时性的满意程度。

A.10分B.8分C.6分D.3分11.您对开展“临床路径与单病种质量管理”工作有何意见与建议？。

医务人员对实施临床路径满意度调查您好！为了更确切地了解临床路径的实施情况以设计出最佳的医护诊疗方案我科特组织调查以设计出最佳的医护诊疗方案希望得到您的大力支持与配合谢谢个人信息姓名病种从事医疗临床工作的年限1、您认为此临床路径的治疗方案合理吗？合理不合理2、您认为此临床路径的护理方案合理吗？合理不合理3、您认为此临床路径的用药、检查合理吗？合理不合理4、您认为此临床路径是否达到临床预期效果？达到满意未达到不满意5、您对此临床路径产生收费项目和数额满意吗？满意一般不满意6、您对此临床路径设计的住院天数满意吗？满意不满意7、您对患者实施临床路径的依从性满意吗？满意不满意8、您认为将病人满意度作为考核您的依据之一合理吗？合理有不合理无9、此临床路径的实施是否有难度？有无10、您认为临床路径的制定合理吗？合理不合理若不合理还有什么需要改进的地方进入临床路径患者满意度调查表尊敬的先生／女士，您好：我院为了更好地为住院病患提供设计最佳的医护计划及更好、更优质的医护，恳请您利用几分钟的时间，填写这份问卷：以下题目，请您就住入本院病房经验作答，并在您认为适当的框内打“√”，本问卷将由专人处理，回答内容均予保密，如留有地址及联系方法的投诉者将在三个工作日给予答复。

谢谢您的合作！敬祝健康愉快！填表日期：基本数据●您的姓名：●您的性别：□男□女●您的年龄：岁●您的联系方式：*住址：*电话：●您的教育程度：□无□小学□初中□高中（职）□大专□本科及以上●您与病患之关系：□本人□夫妻□子女□亲友□其他●您的职业：□工人□农民□教师□军人□个体私营业主□医疗卫生人员□行政事业单位工作人员□其他调查内容您对医院服务总体评价是否满意□很满意□可以接受□不满意□很不满意您对这次住院治疗效果是否满意□很满意□可以接受□不满意□很不满意您对此次治疗方案情况是否满意□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意您对此次住院的用药、检查合理程度是否满意□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意您对住院期间每日发生的收费项目和数额是否满意□很满意□满意□较满意□不满意□很不满意您对这次住院天数是否满意□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意您对护士的态度是否满意□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意您对护士的态度是否满意□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意您对检查科室的服务态度是否满意□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意您对住院环境厉勤服务是否满意□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意您对病室环境及被褥清洁是否满意□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意您对医院的安全保卫是否满意□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意您对此次医护计划或者对医院的意见或建议：再次感谢您的参与与支持祝您和您的家属及亲友健康快乐。

乐业县人民医院
开展临床路径情况点评
（2012年第一季度）
一.临床路径实施情况
本季度我院实施临床路径病种共20个病种，其中外科10个病种、内科4个病种、儿科4个病种、妇产科2病种。

共开展267例、入组率80﹪，完成244例、退出临床路径23例、完成率91.4﹪.发生并发症2例、并发症发生率0.07﹪、无死亡病例、医院感染发生率0、手术住院感染率0、再次住院率0、非计划重返手术室率0、治愈率72.1﹪、好转率23.9﹪、平均住院日及费用基本较前持平。

二.存在问题
1.个别医师思想上不够重视、医患沟通做不到位，导致极少数符合
进入临床路径病例不愿实施临床路径或不能完成临床路径。

2、部分病例不能完全按临床路径实施其诊疗.
3、导致不能完成临床路径的原因主要为：疗效不好或出现并发症
致使患者提前出院或转上级医院治疗。

三.整改措施
1.加强教育及培训、使每个实施临床路径人员均能认识到实施临床路径的重要性和必要性、加强医患沟通、努力提高入组率。

2.加强临床路径的管理、严格按临床路径内容实施诊疗。

3.努力提高医疗技术、严防并发症的发生。

2012年3月10日。

附件2：
2022年第二季度心胸外科路径持续改进表
下发部门：质控科下发日期：2022年7月16日
本季度路径工作开展存在问题本季度路径工作开展情况见每月临床路径考核报告及实施效果评价表
路径病种2个
存在问题：
1、入组病历较少，入组率不达标、变异率、退出率100%，完成率为0%，闭合性骨折合
并血气胸入组率仅20%，自发性气胸入组率才33.33%，科室需分析原因并提出整改措施，提高入组率及完成率。

表单未能根据临床实际情况及药品目录调整进行实时更新管控；
2、出院按路径管理的临床路径病例少，未达到出院患者的50%。

本季度三个月出院按临
床路径管理率为0%，科室需分析原因并提出整改措施；
3、表单不完整：抽查当月路径病历表单不完整（诊疗工作、护理工作缺漏项、医护人
员未手签名的）例如：202208526
4、临床路径知情同意告知：抽查当月病历，临床路径出入院标准及路径变异退出原因
未体现在出入院医患沟通中，例如：2004721出入院沟通未体现/202208526出入院沟通未体现
5、系统违规操作：抽查当月临床路径病例运行情况，发现系统违规操作的（例如：1）
未按照系统操作规程在路径中开医嘱，医师违规操作手开医嘱，导致表单内容错乱；
2）未按时评估生成导致患者无法办理出院；3）路径节点诊疗工作的执行情况与临床实际不相符等情况），本季度未发现；
6、科室医护人员对临床路径系统操作不掌握；
科室路径实施小组分析原因
科室路径实施小组
提出整改措施个案管理员签名：签名日期：科主任签名：签名日期：
质控科
督导评价
质控科签名：签名日期：备注：1、此页空间不够可延伸到下页；2、此表一式两份，科室保留一份，质控科保留一份；。