最新中西医结合内科中级内科笔记

内科学第一单元呼吸系统疾病一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证）1.表现: 咳嗽、咯痰、喘息或气促。

发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。

长期发复→肺气肿每年发病累计3个月并连续2年或以上。

2.分期: 颁发发作期, 慢性迁延期, 临床缓解期3.诊断临床上以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息每年发病累计3个月并连续2年或以上。

除外具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、尘肺、肺脓肿、心功能不全等。

二、阻塞性肺气肿1 指终末细支气管的远端部分, 包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡的持久性扩大, 并伴有肺泡壁破坏的病理状态。

2 体征轻度不明显, 随病情发展, 胸部过度膨胀, 胸廓前后径增大, 肩部抬高, 脊柱后凸, 呈桶状胸。

呼吸动度减弱, 触诊语颤减弱或消失。

叩诊呈过清音, 心浊音界缩小或不易扣出, 肺下界或肝浊音界下降。

听诊心音遥远, 呼吸音普遍减弱, 呼气延长, 并发感染时, 肺部可有湿罗音。

心率增快, 肺动脉瓣第二音亢进。

3 痰浊壅肺证证候: 咳喘痰多, 色白黏腻, 短气喘息, 稍劳即著, 脘痞腹胀, 倦怠乏力, 舌质偏淡, 苔薄腻或浊腻, 脉滑。

治法：健脾化痰, 降气平喘。

方药: 三子养亲汤合二陈汤加减。

三、支气管哮喘（哮病）1.表现特征: 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难持续状态: 哮喘持续24小时发作时X线: 可见两肺透光度增加2.西医治疗（1）β2肾上腺受体激动剂――首选3.与心源性哮喘鉴别1 左心衰竭时可出现心源性哮喘, 发作时症状与哮喘相似, 但心源性哮喘多有高血压、冠心病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。

常咳粉红色泡沫痰, 左心扩大, 心率加快, 心尖部可闻及奔马律, 双肺可闻及广泛哮鸣音及湿罗音。

四支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁肌肉和弹性组织的破坏引起的异常扩张。

主要症状有慢性咳嗽咯大量脓痰和（或）反复咯血。

2 实验室检查: 胸部X片, 支气管碘油造影, 胸部CT, 痰液检查, 纤维支气管镜。

内科学第一单元呼吸系统疾病一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证）1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。

发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。

长期发复→肺气肿每年发病累计3个月并连续2年或以上。

3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期4、西医治疗急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类5、中医治疗风寒犯肺――三拗汤加减风热犯肺――麻杏石甘汤加减痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺――桑白皮汤寒饮伏肺――小青龙汤肺气虚――补肺汤肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸二、支气管哮喘（哮病）1、发病机制：（1）体液和细胞免疫共同介导（2）气道慢性炎症――哮喘的本质（3）气道高反应性――共同病理生理特征（4）胆碱能神经功能亢进2、中医病机宿根――宿痰伏肺病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关3、表现特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难持续状态：哮喘持续24小时发作时X线：可见两肺透光度增加4、西医治疗（1）β2受体激动剂――首选沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗（2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP 浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。

（3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体（4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成5、中医治疗寒哮――射干麻黄汤热哮――定喘汤肺虚――玉屏风散脾虚――六君子汤肾虚－肾气丸或七味都气丸三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）（一）病因病理1、病因（1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌（2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90%（3）支原体肺炎（4）真菌性肺炎（5）肺炎衣原体肺炎（6）非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎2、病理肺炎链球菌肺炎病理改变分期：充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期（二）中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切（三）表现：1、细菌性肺炎（1）肺炎球菌肺炎：起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰呼吸困难→休克肺中毒肺肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音并发症少见（2）葡萄球菌肺炎高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭两肺散在湿啰音并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸（3）克雷伯杆菌肺炎起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀可有典型的肺实变体征并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克（4）军团菌肺炎轻者流感症状，早期可有消化道症状急性病容，呼吸急促，重者发绀。

内科学第一单元呼吸系统疾病并发症少见一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证）（2）葡萄球菌肺炎1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。

两肺散在湿啰音发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。

长期发复→肺气肿并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸每年发病累计 3 个月并连续 2 年或以上。

（3）克雷伯杆菌肺炎3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀4、西医治疗可有典型的肺实变体征急性发作期首要治疗是―― 控制感染→并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类（4）军团菌肺炎5、中医治疗轻者流感症状，早期可有消化道症状风寒犯肺――三拗汤加减急性病容，呼吸急促，重者发绀。

体温上升与脉搏不成比例风热犯肺――麻杏石甘汤加减并发症：早期多系统受累是本病的特点痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤2、病毒性肺炎痰热郁肺――桑白皮汤阵发性干咳。

（老幼）呼吸困难，紫绀，嗜睡，精神萎靡寒饮伏肺――小青龙汤严重：呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，三凹征肺气虚――补肺汤并发症：少见肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤3、支原体肺炎肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状二、支气管哮喘（哮病）咽、耳鼓膜充血，颈淋巴结肿大1、发病机制：4、真菌性肺炎（1）体液和细胞免疫共同介导（1）肺放线菌病（2）气道慢性炎症――哮喘的本质起病缓慢，低热或不规则发热，粘液或脓性痰（3）气道高反应性――共同病理生理特征痰中有时可找到由菌丝缠结成的“硫黄颗粒”（4）胆碱能神经功能亢进贫血、消瘦、杵状指2、中医病机并发症：脓胸和胸壁瘘管宿根――宿痰伏肺（2）肺念珠菌病病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关支气管炎型：阵发性刺激性咳嗽，点状白膜；3、表现肺炎型：咯白色粥样痰，痰有酵母臭味或甜酒样芳香味特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难并发病多发性脓肿持续状态：哮喘持续 24 小时5、肺炎衣原体肺炎发作时 X 线：可见两肺透光度增加表现轻，咽痛，干咳，可持续数月4、西医治疗6、非感染性肺炎（1）β2 受体激动剂――首选（1）放射性肺炎沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗刺激性干咳，气急和胸痛，呈进行性加重（2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的 cAMP 放射部位皮肤萎缩和硬结，出现色素沉着浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。

循环系统疾病笔记一、心功能不全（一）病因心排出量下降，周围器官供血不足。

1 •心肌收缩力降低■•缺血性心肌损害（如冠心病的心绞痛）。

2. 前负荷增加■•心脏瓣膜尖闭不全（如主动脉瓣尖闭不全）。

3. 后负荷增加■•如高血压、主动脉瓣狭窄。

右心后负荷增加-阻塞性肺气肿。

左心后负荷增加-回心血量增加。

4. 严重心律失常■■如快速性心律失常。

（二）左心衰以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主。

1. 症状：劳力性呼吸困难■•最早症状；心源性哮喘，咳嗽，咳痰，咯血。

2•体征：两肺底湿啰音；心脏扩大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，交替脉。

（三）右心衰以体循环静脉瘀血表现为主。

1. 症状：腹胀，食欲不振，恶心呕吐，肝区胀痛；少尿及呼吸困难。

2. 体征：右心室扩大，颈静脉怒张，肝•颈静脉反流征+，水肿；胸水和（或）腹水，肝肿大。

晚期可有黄疸、腹水。

鉴别右心衰与肝硬化的要点■•腔静脉压升高。

（四）治疗1 •利尿剂■■小剂量，逐渐加量；急性肺水肿••首选速尿；充血性心衰时不宜用■•甘露醇。

2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。

3. 洋地黄■■心衰伴快速心室率的房颤。

禁忌：窦房阻滞，二度或高度房室传导阻滞。

不良反应：心律失常，以室性期前收缩最常见。

中毒处理：停药；快速性心律失常：钾不低■•苯妥英钠；低钾••补钾；缓慢性心律失常■■阿托品。

二、心律失常（一）快速性心律失常1 •室上性心动过速颈动脉按摩能使心率突然减慢表现：心率快规则，P波出现QRS之后，ST段与T波可无变化。

2. 早搏（1）房早：提早出现的P‘ P* R0.12； QRS正常；代偿期间歇多不完全。

（2）房室交界性早搏：提前出现的QRS其前无相尖P波；QRS形态正常；代偿间歇多完全。

（3）室性期前收缩：QRS提早出现，畸形、宽大，其前无相尖P波；T波亦异常宽大：代偿间歇完全。

3. 室性心动过速（室颤）QRS畸形，T波方向与QRS主波方向相反；没有P波；频率150 - 220次/分，是电复律的绝对适应证。

中西医结合内科中级考试中药笔记一、发散风寒药麻黄——发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，散寒通滞桂枝——发汗解肌，温经通脉，助阳化气。

紫苏——解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。

生姜——解表散寒，温中止呕，温肺止咳香薷——发汗解表，化湿和中，利水消肿。

（夏麻黄）荆芥——祛风解表，透疹消疮，止血。

防风——祛风解表，胜湿止痛，止痉。

（风中润剂）羌活——祛风散寒止痛，胜湿（上半身）白芷——祛风散寒止痛，通鼻窍，燥湿止带消肿排脓。

细辛——祛风散寒止痛，通鼻窍，温肺化饮。

藁本——祛风散寒，除湿止痛苍耳——祛风散寒，除湿止痛，通鼻窍，止痒辛夷——发散风寒，通鼻窍。

二、发散风热薄荷——疏散风热，利咽透疹，清利头目，疏肝辟秽牛蒡——疏散风热，利咽透疹，宣肺祛痰，解毒消肿蝉蜕——疏散风热，利咽透疹，明目退翳，息风止痉桑叶——疏散风热，平肝明目，清肺润燥，凉血止血菊花——疏散风热，平肝明目，清热解毒蔓荆子——疏散风热，清利头目，祛风止痛柴胡——退热升阳，和解截疟，疏肝解郁葛根——退热升阳，解肌透疹，生津止渴，止泻升麻——解表透疹，清热解毒，升阳举陷淡豆豉——解表除烦，宣发郁热一、清热泻火药石膏——清热泻火，除烦止渴，煅敛疮，收湿止血知母——清热泻火，生津润燥芦根——清热泻火，生津止渴，除烦止呕，利尿天花粉——清热泻火，生津止渴，消肿排脓淡竹叶——清热泻火，除烦利尿栀子——泻火除烦，清热利湿，凉血解毒止血夏枯草——清热泻火，消肿散结，明目决明子——清热明目，润肠通便二、清热燥湿黄芩——清热燥湿，泻火解毒，止血安胎黄连——清热燥湿，泻火解毒，苦寒之最黄柏——清热燥湿，泻火解毒，除蒸疗疮苦参——清热燥湿，杀虫利尿白鲜皮——清热燥湿，祛风解毒三、清热解毒双花——清热解毒，疏散风热，一切内外痈连翘——清热解毒，疏散风热，消肿散结，清心利尿穿心莲——清热解毒，凉血消肿燥湿大青叶——清热解毒，凉血消斑心胃实火板蓝根——清热解毒，凉血利咽青黛——清热解毒，凉血消斑，清肝泻火定惊贯众——清热解毒，凉血止血，杀虫公英——清热解毒，消肿散结，清肝明目，利湿通淋紫花地丁——清热解毒，凉血消肿重楼——清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊拳参——清热解毒，凉血止血，镇肝息风，利湿土茯苓——解毒，除湿，通利关节，梅毒鱼腥草——清热解毒，消肺痈排脓，利尿通淋，止痢金荞麦——清热解毒，排毒祛瘀，健脾消食大血藤——清热解毒，祛风活血止痛败酱草——清热解毒，消痈排毒，祛瘀止痛射干——清热解毒，消痰利咽山豆根——清热解毒，利咽消肿（咽喉肿痛要药）马勃——清热解毒，利咽止血白头翁——清热解毒，凉血止痢(热毒血痢要药)马齿苋——清热解毒，凉血止血，止痢鸭胆子——清热解毒，解虐止痢，腐蚀赘疣半边莲——清热解毒，利水消肿白花蛇舌草——清热解毒，利湿通淋山慈菇——清热解毒，消肿散结，化痰熊胆——清热解毒，息风止痉，清肝明目四、清热凉血药生地——清热凉血，养阴生津（清热凉血止血要药）玄参——清热凉血，养阴生津，泻火解毒丹皮——清热凉血，活血祛瘀无汗骨蒸要药赤芍——清热凉血，活血祛瘀紫草——清热凉血，活血，解毒透疹水牛角——清热凉血，解毒定惊五、清虚热药青蒿——退虚热，凉血解暑，截疟。

内科常见危重症笔记一、休克微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现。

(一)病因病理1.脓毒性休克严重损害以心血管系统为主的靶器官；抗凝及凝血障碍，以及低血压为主要表现。

2.心源性休克心泵衰竭的极期改变；冠心病急性心梗--主要原因。

3.过敏性休克全身急性周围循环灌注不足。

(二)表现1.休克早期--代偿性休克阶段；2.休克中期--失代偿性休克；3.休克晚期--不可逆休克。

(三)治疗1.脓毒性休克激素：休克发生后4-6小时之内用，首选甲基强地松龙；抑制细胞因子，并减少致炎物质的合成与释放；抑制血小板聚集；解除血管痉挛；增加心肌收缩力。

2.心源性休克血管活性药物--首选多巴胺。

3.过敏性休克首选肾上腺素。

二、急性心力衰竭主要表现：急性肺水肿，重者伴心源性休克。

(一)病理心脏收缩力↓↓↓，心排血量↓↓，左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压急剧↑↑↑，肺静脉回流受阻，肺静脉压↑↑，肺毛细血管压↑↑→急性肺水肿。

(二)中医病机以心阳虚衰为本。

(三)诊断突发严重呼吸困难，端坐呼吸；咳嗽伴大量粉红色泡沫样痰；双肺对称性布满水泡音和哮鸣音；有引起急性心衰的心脏病基础。

(四)治疗原则：降低左房压和左室充盈压；增加左室心搏量；减少循环血量；减少肺泡内液体渗入，保证气体交换。

1.吸氧2.吗啡镇静，减慢呼吸，扩张外周静脉，扩张小动脉。

3.快速利尿利尿，扩张静脉，缓解肺水肿。

4.血管扩张剂降低心室前后负荷，缓解肺淤血。

硝普钠--降低心室前后负荷；硝酸甘油--扩张小静脉，降低回心血量；酚妥拉明--以扩张小动脉为主，降低心室后负荷；5.洋地黄类西地兰--适于房颤伴快速心室率，并已有心室扩大伴左室收缩功能不全。

6.氨茶碱扩张支气管并有正性肌力及扩血管、利尿作用。

7.静脉结扎法减少静脉回心血量。

三、急性肾衰竭血肌酐和血尿素氮呈进行性升高的综合征。

(一)中医病机病位在肾，涉及肺、脾(胃)、三焦、膀胱。

病机：肾失气化，水湿浊瘀不能排出体外。

《中西医结合内科学》精华笔记中西医结合内科学精华笔记一、引言中西医结合内科学是融合了中医和西医的优点，具有独特疗效的学科。

本篇笔记将重点介绍中西医结合内科学的精华内容，包括理论基础、诊断方法和治疗手段等方面。

二、理论基础1. 中医理论中医理论是中西医结合内科学的重要组成部分。

包括阴阳学说、五行学说、经络学说以及中药学说等。

这些理论为中西医结合内科学的诊断和治疗提供了基础。

2. 西医理论西医理论以解剖、生理学、病理学为主要内容，结合现代医学技术及医学科研成果，为中西医结合内科学提供了先进的医疗理论支撑。

三、诊断方法1. 中医诊断中医诊断以望、闻、问、切为主要方法。

通过观察病人的舌苔、面色以及听闻病人的症状，能够初步判断疾病的类型和程度。

2. 西医诊断西医诊断依靠实验室检查、影像学、病史询问等手段，能够准确判断疾病的发生和发展过程。

四、治疗手段1. 中医治疗中医治疗以草药、针灸、推拿等为主要手段。

草药通过调理气血阴阳，以达到治疗疾病的目的；针灸通过刺激穴位，调整脏腑功能；推拿则通过推拿按摩的方式，促进气血的循环。

2. 西医治疗西医治疗以药物治疗、手术治疗等为主要手段。

药物治疗通过给予病人药物，改善病人的症状和体征；手术治疗通过外科手术的方式，直接切除病灶或修复组织结构。

五、临床应用1. 冠心病中西医结合内科学在冠心病的治疗上有着独特优势。

中医通过中药、针灸等手段改善病人的心血管功能；西医则通过药物以及支架等方式进行冠心病的治疗。

2. 高血压中西医结合内科学在高血压的治疗上也有着显著效果。

中医可以通过调节病人的阴阳平衡，改善血压；西医则通过药物治疗，帮助病人控制血压。

六、总结中西医结合内科学是一门集中医和西医优点于一身的学科，拥有广阔的发展前景。

通过本篇笔记的梳理，我们可以更深入地了解中西医结合内科学的理论基础、诊断方法和治疗手段等方面，为在临床中更好地应用中西医结合内科学提供参考和指导。

中西医结合内科复习笔记一、中西医结合内科综述中西医结合，是指将中医学与西医学有机地结合起来，利用中西医学的独特理论与方法，进行综合诊断与治疗。

在内科领域，中西医结合的应用愈发广泛，为患者提供了更加全面、个体化的医疗服务。

本篇笔记将针对中西医结合内科的重要知识点进行梳理和总结，以方便复习。

二、中西医结合内科常见疾病1. 冠心病冠心病是中西医结合治疗的典型疾病之一。

中医强调心脏与经络的关系，通过调理气血、疏通经络的方法，可以改善心绞痛、心律失常等症状。

西医则侧重药物治疗和介入手术等技术手段，可降低心血管事件的风险。

2. 糖尿病糖尿病的治疗也常采用中西医结合的方式。

中医通过调理脾胃、平衡阴阳，帮助控制血糖水平。

西医则依靠胰岛素或是口服降糖药物等，控制血糖。

两者结合可提高疗效，减少并发症的发生。

3. 高血压高血压的治疗同样可以采用中西医结合的方法。

中医认为，高血压是由于气血不畅，肝阳上亢等因素导致的。

通过调理气血、平衡阴阳等方法，可以有效控制血压。

而西医则主要依赖降压药物的使用，帮助控制血压水平。

三、中西医结合内科诊断与治疗方法1. 诊断中西医结合内科在诊断上，可以综合运用中医的望、闻、问、切与西医的实验室检查、影像学检查等手段。

例如，在诊断肺炎时，中医可以通过望诊舌苔、闻诊气味以及问诊症状等来判断病情。

而西医则可借助X线、CT等技术进行肺部的影像学检查。

2. 治疗在治疗上，中西医结合内科的方式主要包括中医药治疗、针灸疗法、物理疗法、西药治疗、手术治疗等。

根据病情的不同，医生会结合病情和患者的特点，综合运用适当的中西医治疗方法。

四、中西医结合内科的注意事项1. 制定个体化治疗方案中西医结合内科的治疗要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物的剂量调整、饮食与作息的调理等。

在治疗过程中，医生需加强与患者的沟通，了解患者的病情变化以及身体的反应，及时调整治疗方案。

2. 多学科协作中西医结合内科强调多学科的协作，需要内科医生与中医医生、心脏病专家、神经科医生等形成良好的联动机制。

《中西医结合内科学》精华笔记在医学的广袤领域中，中西医结合内科学犹如一座桥梁，连接着中医和西医两种不同的医学体系，为治疗内科疾病提供了更全面、更有效的方法。

中医有着悠久的历史和深厚的理论基础，强调整体观念和辨证论治。

整体观念认为人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络、气血之间相互关联、相互影响。

而辨证论治则是通过对患者症状、体征、舌象、脉象等的综合分析，判断疾病的病因、病机，从而制定个性化的治疗方案。

西医则依靠先进的检测手段和明确的诊断标准，对疾病进行精准的定位和定性。

在治疗上，常采用药物治疗、手术治疗、物理治疗等方法，具有针对性强、见效快的特点。

当中医与西医相结合，在内科学领域中便展现出了独特的优势。

以心血管疾病为例，冠心病是常见的心血管疾病之一。

中医认为，其多由气滞血瘀、痰浊内阻等因素引起。

治疗时会采用活血化瘀、祛痰通络的中药方剂，如丹参饮、瓜蒌薤白半夏汤等。

而西医则通过心电图、冠状动脉造影等检查明确血管狭窄程度，使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、他汀类降脂药等来预防血栓形成和稳定斑块。

中西医结合治疗，既能改善患者的症状，又能从根本上调节身体的内在平衡，降低心血管事件的发生率。

呼吸系统疾病中的慢性阻塞性肺疾病（COPD）也是中西医结合治疗的重要领域。

中医将其归为“喘证”“肺胀”范畴，认为与肺、脾、肾三脏功能失调有关。

治疗上采用补肺健脾益肾、化痰平喘的方法，如金匮肾气丸、六君子汤等。

西医则通过吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）、糖皮质激素等来缓解气道痉挛，减轻炎症反应。

中西医结合治疗可以提高患者的肺功能，减少急性发作的次数，提高生活质量。

消化系统疾病中的慢性胃炎，中医认为多因饮食不节、情志失调等导致脾胃虚弱、肝郁气滞。

常用的方剂有香砂六君子汤、柴胡疏肝散等以健脾和胃、疏肝理气。

西医则通过胃镜检查明确胃炎的类型，使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）等来抑制胃酸分泌、保护胃黏膜。

循环系统疾病笔记一、心功能不全（一）病因心排出量下降，周围器官供血不足。

1. 心肌收缩力降低--缺血性心肌损害（如冠心病的心绞痛）。

2. 前负荷增加--心脏瓣膜关闭不全（如主动脉瓣关闭不全）。

3. 后负荷增加--如高血压、主动脉瓣狭窄。

右心后负荷增加-- 阻塞性肺气肿。

左心后负荷增加-- 回心血量增加。

4. 严重心律失常--如快速性心律失常。

（二）左心衰以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主。

1. 症状：劳力性呼吸困难--最早症状；心源性哮喘，咳嗽，咳痰，咯血。

2. 体征：两肺底湿啰音；心脏扩大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，交替脉。

（三）右心衰以体循环静脉瘀血表现为主。

1. 症状：腹胀，食欲不振，恶心呕吐，肝区胀痛；少尿及呼吸困难。

2. 体征：右心室扩大，颈静脉怒张，肝-颈静脉反流征+，水肿；胸水和（或）腹水，肝肿大。

晚期可有黄疸、腹水。

鉴别右心衰与肝硬化的要点--腔静脉压升高。

（四）治疗1. 利尿剂--小剂量，逐渐加量；急性肺水肿--首选速尿；充血性心衰时不宜用--甘露醇。

2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。

3. 洋地黄--心衰伴快速心室率的房颤。

禁忌：窦房阻滞，二度或高度房室传导阻滞。

不良反应：心律失常，以室性期前收缩最常见。

中毒处理：停药；快速性心律失常：钾不低--苯妥英钠；低钾--补钾；缓慢性心律失常--阿托品。

二、心律失常（一）快速性心律失常1. 室上性心动过速颈动脉按摩能使心率突然减慢表现：心率快规则，P波出现QRS之后，ST段与T波可无变化。

2. 早搏（1）房早：提早出现的P' P' R 0.12; QRS正常；代偿期间歇多不完全。

（2）房室交界性早搏：提前出现的QRS其前无相关P波；QRS形态正常；代偿间歇多完全。

（3）室性期前收缩：QRS提早出现，畸形、宽大，其前无相关P波；T波亦异常宽大；代偿间歇完全。

3. 室性心动过速（室颤）QRS畸形，T波方向与QRS主波方向相反；没有P波；频率150 —220次/分，是电复律的绝对适应证。

中西医结合内科学学习笔记第一单元呼吸系统疾病考点慢性阻塞性肺疾病（COPD）①病因、临床表现、并发症、肺功能检查、西医治疗②中医辨证论治考点支气管哮喘①中医辨证论治考点肺炎①中医辨证论治考点肺结核①中医辨证论治考点原发性支气管癌①中医辨证论治考点慢性肺源性心脏病① 中医辨证论治考点慢性呼吸衰竭①中医辨证论治第二单元循环系统疾病考点心力衰竭① 西医治疗②中医辨证论治考点快速性心律失常①西医治疗②中医辨证论治考点缓慢性心律失常①临床表现、心电图诊断、西医治疗②中医辨证论治考点原发性高血压①中医辨证论治考点心绞痛①中医辨证论治考点心肌梗死①中医辨证论治考点心脏瓣膜病①中医辨证论治第三单元消化系统疾病考点慢性胃炎①中医辨证论治考点消化性溃疡①中医辨证论治考点胃癌①中医辨证论治考点肝硬化、原发性肝癌肝硬化的中医辨证论治原发性肝癌的中医辨证论治考点溃疡性结肠炎①中医辨证论治考点上消化道出血①中医辨证论治第四单元泌尿系统疾病考点慢性肾小球肾炎①临床表现、检查、诊断、鉴别诊断、西医治疗②中医辨证论治考点肾病综合征①临床表现、并发症、检查、西医治疗②中医辨证论治考点尿路感染①病因、感染途径、临床表现、检查、诊断、鉴别诊断、西医治疗②中医辨证论治考点急性肾衰竭考点慢性肾衰竭①临床表现、检查、诊断、西医治疗②中医辨证论治第五单元血液及造血系统疾病考点缺铁性贫血①病因、临床表现、诊断②西医治疗③ 中医辨证论治考点再生障碍性贫血①临床表现、检查、西医治疗② 中医辨证论治考点白细胞减少症与粒细胞缺乏症①临床表现、诊断、西医治疗②中医辨证论治考点急性白血病①临床表现、检查、西医治疗②中医辨证论治考点慢性粒细胞性白血病①临床表现、检查、诊断、西医治疗②中医辨证论治考点特发性血小板减少性紫癜①好发人群、临床表现、检查、西医治疗②中医辨证论治第六单元内分泌与代谢疾病考点甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎①病因、临床表现、检查、西医治疗甲状腺功能亢进症的中医辨证论治亚急性甲状腺炎的中医辨证论治考点糖尿病①临床表现、并发症、诊断、西医治疗②中医辨证论治考点电解质代谢失调第七单元风湿性疾病考点类风湿关节炎①临床表现、检查、诊断②中医辨证论治考点系统性红斑狼疮①特点、临床表现、西医治疗②中医辨证论治第八单元神经系统疾病考点癫痫①临床表现、检查、西医治疗②中医辨证论治考点脑血管疾病缺血性脑血管疾病出血性脑血管疾病短暂性脑缺血发作的中医辨证论治脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的中医辨证论治第九单元理化因素所致疾病考点急性中毒总论急性中毒的发病机制、临床表现、西医治疗考点急性一氧化碳中毒考点有机磷杀虫药中毒第十单元内科常见危重症考点休克①临床表现、诊断、西医治疗②中医辨证论治考点中暑热射病、热痉挛、热衰竭的病因、分类、发病机制、好发人群、临床表现、西医治疗第十一单元肺系病证考点感冒感冒的辨证论治普通感冒与时行感冒的鉴别考点喘证第十二单元心系病证考点不寐考点厥证第十三单元脾胃病证考点痞满考点腹痛考点泄泻考点便秘第十四单元肝胆病证考点胁痛考点积聚考点鼓胀鼓胀的中医辨证论治鼓胀与水肿的鉴别考点眩晕第十五单元肾系病证考点水肿第十六单元气血津液病证考点郁证考点血证鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑（肌衄）的辨证论治考点痰饮考点自汗、盗汗考点内伤发热考点虚劳第十七单元肢体经络病证考点痿证考点腰痛来源：中西医结合执业医师资格考试表格速记。