临床输血知识培训课件

2024/3/28
REPORTING 8
患者评估与沟通
了解患者病情、输血史、过敏史等相关信息
评估患者输血必要性和风险
2024/3/28
与患者进行充分沟通，解释输血目的、风险和注意事项，取得患者理解和配合
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输血申请流程
医生根据患者病情填 写输血申请单
输血科审核申请单， 根据病情和库存情况 制定输血计划
基因编辑技术在输血领域的应用
探讨基因编辑技术在解决血型不匹配等问题上的 潜力。
信息化技术在输血管理中的应用
关注信息化技术在提高输血管理效率和安全性方 面的作用。
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2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
2024/3/28
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同意书应妥善保存，作为医疗文 件的一部分
2024/3/28
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2023
PART 03
输血操作规范与注意事项
REPORTING
2024/3/28
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核对患者身份及血液信息
确认患者姓名、性别、年龄、 住院号等基本信息与输血申请 单一致。
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核对血液制品类型、血量、血 袋编号、有效期及交叉配血试 验结果。
在输血前、输血中和输血后应 密切观察患者病情变化，及时
发现并处理输血反应。
若出现发热、寒战、皮疹等过 敏反应，应立即停止输血并给

➢ 4℃全血中的血小板12h将丧失大部分活性， 24h 丧失全部活性
➢ 4℃全血中粒细胞8h则毫无治疗作用
➢ 凝血因子在4℃保存24h的全血中，部分因子活 性将丧失50%
临床输血知识技巧
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输用全血的缺点
全血中除红细胞外,其余成分含量低，有些已丧失功能， 疗效差
大量输全血可使循环超负荷 全血输入越多，病人的代谢负担越重 失血患者大量输全血还可诱发DIC 全血容易产生同种免疫，不良反应多 全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是资源浪费
➢ 内科：红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧 症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注
➢ 外科：
➢ 1、当Hb＞100g/L时，通常无须输注红细胞 ➢ 2、术中监测Hb＜70g/L，或者Hb＞70g/L但Hct＜20％；无Hb监测
条件时，当失血超过全身有效循环血容量（70ml-80ml/Kg）的30％ 时，应考虑输注 ➢ 3、当Hb在70g-100g/L之间时，根据患者情况决定是否输注红细胞
风险规避原则
输血具有经血液传播疾病与其他输血不良反应的危 险；只有当输血对受血者的好处大于所冒风险时才 进行输血
临床输血知识技巧
3
输血前要明确输血适应证
❖ 可输可不输的，坚决不输
❖ 肝癌病人输血可加快死亡；有资料显示：2980例直肠癌 调查发现，输全血复发率77%；1000例子宫癌、大肠癌 调查发现，输血使感染率增加20%～30%；肾功能不全 的患者输血可暂时提高血红蛋白，但加重患者代谢负担， 从而加快其死亡

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循环超负荷
• 常见于心功能低下 • 老年 • 幼儿 • 低蛋白血症病人
2/11/2024
输血专题医学知识讲座
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临床表现
• 急性心衰和肺水肿。输血中或输血后突发 心率加快、呼吸急促、发绀、咳吐血性泡 沫痰。颈静脉怒张、静脉压升高，肺内可 闻大量湿性罗音
• 胸片可见肺水肿表现
2/11/2024
携氧能力
2/11/2024
输血专题医学知识讲座
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输血适应症
• 急性出血 （主要适应症） • 贫血或低蛋白血症 • 重症感染 • 凝血异常
2/11/2024
输血专题医学知识讲座
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急性出血
出血量/失血量 • 10% 以下（小于500ML）可以输入晶体液 • 10%-20%（500-1000ML） 晶+胶 • 大于20% 多有休克表现 晶+胶+CRBC • 大于30%（1500ML以上） 应输全血和
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预防
• 检查献血源 • 杜绝传染病人及可疑者献血 • 严格掌握输血适应证 • 鼓励自体输血 • 严格生产过程中的无菌操作
2/11/2024
输血专题医学知识讲座
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其他并发症
大量输血——24小时内用库存血细胞置换病人全 部血容量或数小时内输入血量超过4 000m1
①低体温(因输人大量冷藏血) ②碱中毒(枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠) ③暂时性低血钙(大量含枸橼酸钠的血制品) ④高血钾(一次输入大量库存血所致)

详细描述
溶血反应是由于输入的血液与受体的红细胞不匹 配而引起的严重并发症，可能导致肾功能衰竭甚 至死亡。细菌性污染也是输血中严重的问题，可 能导致败血症等严重后果。
预防措施
为了减少输血并发症的产生，应严格控制血液采 集、储存和运输过程中的质量安全。此外，加强 献血者的挑选和血液检测也是必要的措施。
05
敏实验也是必要的。
预防措施
一旦出现过敏反应，应立即停止输血，并给予抗过敏 药物如肾上腺素、糖皮质激素或抗组胺药。同时保持 患者呼吸道通畅，监测生命体征。
其他输血并发症的预防与处理
总结词
除了上述的发热反应和过敏反应外，输血还可能 引起溶血反应、细菌性污染等并发症。
处理方法
对于溶血反应和细菌性污染等严重并发症，需要 立即停止输血，并给予紧急治疗。对于溶血反应 ，需要进行换血治疗；对于细菌性污染，需要使 用抗生素进行治疗。
03
CATALOGUE
输血过程中的操作与管理
输血前的准备与核对
01
02
03
准备血液制品
根据患者的病情和医生的 医嘱，准备相应的血液制 品，确保血型、规格和数 量正确。
核对信息
在输血前，应核对血液制 品标签上的患者信息、血 型、交叉配血结果等，确 保无误。
告知患者及家属
在输血前，应告知患者及 家属输血的目的、风险和 注意事项，并签署知情同 意书。

输血作用
补充血容量，改善循环；增加携 氧能力，提高组织供氧；补充各 种凝血因子，纠正凝血功能障碍 等。
血液成分与功能
红细胞
运输氧气和二氧化碳， 维持酸碱平衡。
白细胞
抵御感染，参与免疫反 应。
血小板
促进止血和加速凝血。
血浆
维持渗透压和酸碱平衡 ，运输营养物质和代谢
废物。
输血适应症与禁忌症
适应症
急性大量失血、贫血、凝血功能障碍 、严重感染等。
预防措施包括严格核对血型、避免输入异 型血等。
输血前准备工作
02
患者评估与沟通
了解患者病情、输血史、过敏史等相关信息
评估患者输血必要性和风险
与患者及其家属充分沟通，解释输血目的、风险和注意事项，征得同意并签署知情 同意书
输血申请流程
医生根据患者病情填 写输血申请单，注明 输血原因、血型、血 量等
02
使用标准血清和红细胞 进行试验，观察凝集反 应
03
注意避免假阳性和假阴 性结果的出现，确保试 验结果的准确性
04
对于交叉配血不合的情 况，应及时查找原因并 采取措施解决
各类血液制品特点
03
与应用
红细胞制品
浓缩红细胞
冰冻红细胞
去除大部分血浆，提高红细胞比容， 适用于各种急性失血、慢性贫血等。
在低温条件下保存，可长期保存，适 用于稀有血型患者输血。

– Hb70~100g/L，主要由临床医生根据病情决定。
（二）冰冻血浆
PT或APTT延长＞1.5倍， 主要用于纠正凝血功能障碍。
（三）血小板
• 内科：
– 血小板计数＞50×109/L，不输血小板 – 血小板计数10~50×109/L，伴有出血或预防出血，可 输血小板 – 血小板计数＜5×109/L，应立即输血小板
科学合理用血流程
• 完善输血前检查，依据病情准确评估
• 准确完整填写临床输血申请单
• 输血后疗效评估
• 及时完成输血病程记录
谢 谢！
常用成分血液种类及应用
• 洗涤红悬液
单位为U，由200毫升全血制备为1U，保存
条件为2～6℃。由全血通过离心洗涤除去
全部血浆和90%白细胞及血小板制成。临
床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫
血病人。
需要向市血液中心提前预约的血液成
分包括机采血小板、洗涤红悬液、辐照血 （包括辐照血小板、辐照红悬液）、Rh（-） 红悬液等。
• 外科：
– 血小板计数＞100×109/L，可以不输 – 血小板计数＜50×109/L，应考虑输 – 血小板计数是50~100×109/L，根据病情决定。
五、输血不良反应及处置流程
• 输血不良反应定义：指在输血过程中或输
血之后，受血者发生了与输血有关的新的 异常表现或疾病 。 • 常见：发热反应，过敏反应，溶血反应。

• 但临床使用全血将进行严格综合评价。
• 理由：研究表明输注全血与成分输血在抢 救失血性临床疗效无统计学意义上差异， 但输注全血有着明显的缺点！
• 1、疾病传染明显增加；
• 2、输血相关性的呼吸窘迫综合在（TA-GV HD）明显增加；
• 3、临床上没有完全意义上新鲜全血，而由 于各种血液成分的保存条件不同，除了红 细胞和稳定凝血因子和白蛋白外，许多血 液成分已经失去原有的功能，只能算一群 漂浮在全血中的“尸体”，这些“尸体” 不但不能起治疗作用，相反带来沉重的代 谢代价。如：白细胞、血小板要在20-24° C中保存，不稳定凝血因子Ⅴ和Ⅷ要在-20 °C条件下保存。
• 公示内容 • 1）、不合理用血的科室、申请人、上级医
师以及不合理用血成分。
• 2）、输血科点评和医院输血管理委员会审 核意见
• 3）、医务科处理措施
• 二、公示方式
• 1）、通过医院内网OA中向全院医务人员 公示。
• 2）、通知相关科室具体处理措施，限期提 交整改报告。
• 三、处理措施
• 1、初次临床用血不合理的医师，给予批评教育，督促其 认真学习相关知识。
⑥临床医务人员应该了解输给患者的血液和血液制 品有传播输血传染病的危险；
⑦只有当输血对患者的好处大于所冒风险时才应进 行输血；
⑧医师应明确记录输血的理由；
⑨应有经培训的医务人员监测输血的患者，当出现 不良反应时能立即做出反应，采取措施。

输血基本概念与原理
输血前准备与操作规范
详细介绍了输血的定义、目的、适应症和 禁忌症等基础知识。
重点讲解了输血前的患者评估、血液制品 选择、输血器材准备及操作过程中的注意 事项。
输血反应识别与处理
输血后观察与记录
深入阐述了各种输血反应的类型、症状、 识别方法及处理措施。
强调了输血后患者的观察要点、记录要求及 后续护理措施。
并发症
包括循环超负荷、输血相关性肺损伤 、输血相关性移植物抗宿主病等。
输血安全意义与价值
保障患者生命安全
通过及时、有效的输血治疗， 可以挽救患者生命，提高治愈
率。
减少医疗纠纷
规范、安全的输血操作可以降 低医疗风险，减少因输血引起 的医疗纠纷。
提高医疗质量
加强输血安全管理，提高输血 技术水平，有助于提高医院整 体医疗质量。
监测患者生命体征变化
在输血过程中应密切观察患者的生命 体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等 。
对于危重患者应加强监测和护理，确 保输血安全有效。
如发现患者有输血反应，应立即停止 输血并采取相应措施。
04
输血后观察记录与并发症处理
观察患者反应并记录
监测生命体征
密切观察患者输血后的 心率、呼吸、血压等生
促进医学发展
输血医学作为临床医学的重要 组成部分，其研究和发展对于 推动医学科技进步具有重要意

2、按规定检查领取的血液必须与输血记录单相符，确 认受血者是否正确。
3、血液发出时核对输血记录单相容性检测的记录。 4、血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、 是否有细菌污染迹象，以及其他肉眼可见的任何异常现 象。 5、核对血液的采血日期及有效期。 以上内容由输血科发血者和临床科室领血者共同核对， 准确无误后在《输血记录单》及血液出库本上签名。
对有过敏史的病人在 输血前给予抗过敏的药 物
输血反应预防措施
溶血反应:
原因
（1）输入异型血 由于ABO血型不相容引起，供 血者与受血者血型不符而造成，反应发生快，后果 严重。 （2）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解，如 血液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌 污染输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、 低渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使 红细胞大量破坏所致。 （3）输入Rh因子不同的血人类红细胞除含有A、 B凝集原外，还有另一种凝集原即Rh因子。
输血质 量效果 评价
1、各科室每月对输血进行质量检查督导，对存在的问题及时进行整 改，每月对输血质量进行分析评价。 2、护理部协助输血科每季度对全院的输血质量进行检查督导，对存 在的问题进行汇总、分析、评价，持续改进输血质量。
输血相关知识培训
医院部门
状
严重时痰液自口鼻涌出
两肺听诊布满湿啰音
输血反应预防措施

循环超负荷
预防措施包括控制输 血速度和量、监测患 者生命体征等。
02
输血前准备工作
患者信息核对与沟通
核对患者姓名、性别、年龄、住 院号、科室、床号等基本信息。
了解患者病情、输血史、过敏史 等相关情况。
与患者或其家属进行沟通，告知 输血目的、风险及注意事项，并
签署输血同意书。
输血申请单填写规范
申请单应填写完整， 包括患者信息、输血 目的、输血品种、输 血量等。
邀请专家进行授课，分享最新输血技 术和经验。
完善相关制度和流程，确保操作规范化进行
制定详细的输血操作规范和流 程，明确各环节的职责和要求。
建立输血前评估制度，对患者 进行全面评估，确保输血的安 全性和有效性。
完善输血记录和信息管理系统， 确保输血信息的准确性和可追 溯性。
定期开展质量检查和评估工作，确保设备完好有效
交叉配血试验操作流程
01
核对患者和供血者血样 信息，确保准确无误。
02
进行交叉配血试验，观 察有无凝集现象。
03
如出现凝集现象，应重 新核对信息并重新进行 试验。
04
试验结果应详细记录并 签名确认。
03
输血过程中注意事项
严格执行无菌操作规范
医护人员需穿戴整洁的工作服、帽子、 口罩和手套，确保无菌操作环境。
其他特殊情况下的应对策略探讨

交叉配血试验原理及操作
交叉配血试验原理
通过检测供血者与受血者 血清中是否存在相互反应 的抗体，以避免输血反应 的发生。
操作步骤
包括试剂准备、加样、孵 育、离心、判读结果等步 骤，需按照标准操作规程 进行。
注意事项
确保试剂有效期内使用， 加样准确无误，离心时间 和速度符合要求，结果判 读准确及时。
03
控制策略
根据患者病情、年龄、输血种类和量等因素，合理调整输血速度，一般成人输血速 度控制在每分钟4-6ml，儿童及老年人应适当减慢。
并发症预防措施
常见并发症
发热反应、过敏反应、溶血反应、细 菌污染反应等。
预防措施
严格掌握输血适应症，避免不必要的 输血；输血前进行详细的病史询问和 必要的检查，确保血液安全；输血过 程中密切观察患者反应，及时处理异 常情况。
《输血知识培训》 ppt课件
目录
• 输血基本概念与原理 • 输血前准备工作 • 输血过程管理与注意事项 • 特殊情况下输血策略调整 • 输血后效果评价及持续改进 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
CATALOGUE
输血基本概念与原理
输血定义及目的
输血定义
输血是指将血液通过静脉输注给患 者的一种治疗方法，是临床抢救和 治疗疾病的重要手段。
换血治疗
对于严重溶血病患者，需进行换 血治疗，以清除体内抗体和胆红 素。

输血管理的目标与任务
01
开展输血不良反应的监测和 报告工作；
02
加强医务人员输血知识和技 能的培训；
03
推动科学合理用血，减少不 必要的输血。
02
输血管理法规与标准
国家相关法规政策
03
《中华人民共和国献血法》
《医疗机构临床用血管理办法》
《临床输血技术规范》
规定了献血的组织管理、献血者的权利和 义务、血液采集和使用等方面的内容。
观察病情变化，及时采取相应措 施。
输血速度与剂量的调整
输血速度的调整 根据受血者的年龄、病情、血液成分等因素，合理调整输血速度。
一般成人输血速度控制在每分钟5-10ml，儿童酌减。
输血速度与剂量的调整
• 对于大量输血或特殊情况下，可适当加快输血速度，但需 严密观察受血者反应。
输血速度与剂量的调整
输血剂量的调整
根据受血者的血红蛋白水平、血容量状况及临床需求，确定合适的输血 量。
避免过量输血，以减少输血反应的发生。
输血过程中的记录与报告
输血记录的内容
记录受血者的姓名、性别、年龄、科室、床号等 基本信息。
记录输血的日期、时间、血液成分、剂量、输血 速度等详细信息。
输血过程中的记录与报告
记录输血过程中出现的任何异常情况及 处理措施。
根据原因分析结果，制定相应的整改措施，并确保措施的有效