中药治疗胆汁反流性胃炎近况

中药治疗胆汁反流性胃炎近况标签：中药；胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎为临床常见的消化系统疾病，患者常因反复发作中上腹胀痛不适或伴恶心呕吐，喛气口苦，呃逆嘈杂，呕吐黄绿色苦水而求治，随着电子纤维胃镜在临床上广泛应用，胆汁反流性胃炎的检出率逐年增加，而现代医学缺乏疗效好的药物治疗，多数只能改善临床症状，停药后易复发，但长期服药又有一定副作用。

现将近年来中药治疗胆汁反流性胃炎情况总结如下。

1纯中药汤剂胡莹［1］运用小柴胡汤为主方加味治疗，基本方：柴胡20 g，黄芩10 g，枳壳10 g，人参10 g，法半夏10 g，公英15 g，竹茹10 g，旋复花（包煎）10 g，香附10 g，炙甘草6 g，生姜9 g，大枣4枚。

随症加减：镜下见胃黏膜充血、水肿明显去人参，加连翘20 g，败酱草20 g；黏膜糜烂或溃疡加珍珠粉5 g冲服，三七粉3 g冲服；黏膜苍白变薄去人参加太子参20 g，加百合12 g，玉竹12 g；胃内潴留液较多混浊黏膜加炒牵牛子3 g，虎杖10 g。

每日1剂水煎服，30 d为一疗程。

治疗40例，治愈16例，好转19例，未愈5例，有效率87.5%。

蔡汉强［2］亦应用小柴胡汤加味治疗，基本方：柴胡10 g，黄芩10 g，半夏15 g，党参10 g，竹茹12 g，枳实10 g，陈皮10 g，茯苓12 g，炙甘草6 g，生姜3片，大枣4枚。

热邪偏盛者去党参加黄连6 g；大便干燥者加大黄5 g；病情反复发作，痛有定处，舌质红或舌边红者加元胡6 g，栀子10 g。

治疗30例，显效26例，有效3例，无效1例，总有效率96.7%。

卢绍城［3］运用柴胡疏肝汤加味治疗，药物组成：柴胡、枳壳、白芍、姜、竹茹、旋复花（包)、半夏、川芎各10 g，代赭石15 g（先煎），甘草6 g，随症加减，每日1剂水煎，30 d为一疗程。

治疗100例，痊愈40例，显效34例，有效16例，无效10例，总有效率90.0%。

张书昌［4］运用降逆汤治疗，药物：半夏10 g，旋覆花(包)10 g，柴胡10 g，白芍10 g，丹参10 g，蒲公英15 g，代赭石（先煎）15 g，枳壳6 g，黄连6 g，甘草6 g，大枣6枚。

柴芍解郁汤和乌贝散治疗胆汁反流性胃炎40例胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis, BRG），亦称碱性反流性胃炎，属特殊类型的慢性胃炎，约占慢性胃炎的12.3%［1］。

BRG是由于幽门括约肌功能不全及胃切除术后，引起十二指肠内容物胆汁、肠液和胰液大量反流入胃，削弱胃黏膜屏障功能，使胃黏膜遭到消化液的作用，产生炎症、糜烂、出血和黏膜上皮反应性变化等［2］。

2010年6月－2012年6月我们采用柴芍解郁汤和乌贝散治疗胆汁反流性胃炎病取得较满意疗效，现报道如下。

1.材料与方法1.1一般资料 40例患者均为我院2010年6月－2012年6月门诊及住院患者，病程均超过半年。

患者随机分为两组，两组患者在性别、年龄、病程、病情轻重程度等方面经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准：完整胃内镜检查发现黏液湖胆染同时伴胃窦黏膜糜烂和（或）中度以上充血并被证实存在病理性十二指肠胃反流者可诊断为BRG。

1.2.2中医诊断标准：参照国家中医药管理局颁布的《22个专业95个病种中医诊疗方案》制定。

（略）1.2.3中医在明确胆汁反流性胃炎诊断的基础上，选取辨证为“肝胃不和”患者。

1.2.4中医临床症，记录腹痛、腹胀、嗳气、吞酸、恶心、失眠、抑郁或烦躁等7项。

按无症状、轻、中、重分别记为0、1、2、3分，采用尼莫地平症状积分法。

2.治疗方法2.1 治疗组：给予柴芍解郁汤和乌贝散加减内服：炒白术15g 太子参30g 茯苓15g 当归15g炒柴胡12g 杭白芍20g 木香12g 枳实12g香附12g 郁金12g 合欢皮20g 砂仁6g后下金钱草12g 浙贝母15g 乌贼骨10g 甘草10g以冷水1000ml，浸泡30分钟，煎沸后10分钟，取汁600ml，分早中晚三次口服。

2.2 对照组：雷尼替丁：口服 150mg/次，2次/日，餐前或睡前服；多潘立酮10mg/次，3次/日。

中医治疗胆汁反流性胃炎43例的临床体会目的探讨中医治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。

方法对收治的胆汁反流性胃炎83例患者随机分为两组，治疗组43例采用中药柴胡疏肝散治疗，对照组40例则采用常规西医治疗，比较两组临床疗效。

结果治疗组总有效率为93.0%，对照组总有效率为77.5%，且不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论中医治疗胆汁反流性胃炎疗效显著，优于单纯西药治疗。

标签：中医药；胆汁反流性胃炎；疗效胆汁反流性胃炎是消化内科常见病，其发生原因与胃部大手术后，慢性胆道疾病和幽门功能失常等有关[1]。

临床表现多为腹胀腹痛、口干恶心、食欲不振、反应嗳气及便秘等。

西医对该病的治疗主要采用加强胃排空功能及抑制胃酸药物，且这些药物存在诸多不良反应，疗效不甚满意，而中医治疗本病具有独特优势，其疗效已得到广泛的认可。

我院于2012年9月～2015年8月采用中医治疗胆汁反流性胃炎43例，收到满意效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2012年9月～2015年8月我院收治的胆汁反流性胃炎83例，全部符合慢性胆汁反流性胃炎诊断标准[2]，并经胃镜检查确诊。

所有患者均上腹胀痛或上腹不适，食欲不振、呕吐及烧灼感等症状。

随机分为两组，治疗组43例，男32例，女11例，年龄25～68岁，平均（38±4.1）岁，病程5个月～10年，平均（6.3±2.5）岁；对照组40例，男28例，女12例，年龄24～70岁，平均（38±3.3）岁，病程5个月～11年，平均（7.1±3.2）年。

两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者予以常规西医治疗，雷尼替丁0.15g/次，2次/d餐后口服，吗丁琳10mg/次，3次/d饭前口服，果胶铋胶囊0.15g/次，4次/d餐前30min 与睡前口服。

治疗组则采用疏肝利胆和胃中药治疗，用柴胡疏肝散加减，药用柴胡15g、枳壳10g、白芍10g、旋复花10g、半夏10g、川芎10g、姜竹茹10g、黄芩10g、生甘草6g。

胆汁反流性胃炎的中医治疗进展作者：许飞李让亮马成猛吴雪默黄桂宇张强强来源：《中国中医药图书情报》2021年第02期摘要：胆汁反流性胃炎是消化系统的常见病、多发病，近年来随着我国经济增强、生活水平提高，国人饮食方式的改变、生活压力的增加以及纤维胃镜的普及，发病率及检出率呈现逐年上升的趋势，降低了患者的生活质量。

西医目前以促进胃动力、保护胃黏膜、抑酸等治疗为主，但疗效欠佳，且易反复。

中医药以整体观为指导，辨证论治，对胆汁反流性胃炎的治疗取得了较好的疗效。

文章就近5年来中医治疗胆汁反流性胃炎的研究做一综述，以供参考。

关键词：胆汁反流性胃炎;中医;治疗;综述中图分类号：R256.3 文献标识码：A 文章编号：2095-5707（2021）02-0073-04DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2021.02.018 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Progress in Treatment of Bile Reflux Gastritis with Traditional Chinese MedicineXU Fei， LI Rang-liang， MA Cheng-meng， WU Xue-mo， HUANG Gui-yu， ZHANG Qiang-qiang（Fengyang County People’s Hospital， Fengyang 233100， China）Abstract： Bile reflux gastritis is a common and frequently occurring disease of digestive system. In recent years， with the development of China’s economy and improvement of living standard，the incidence rate and detection rate of this disease have been increasing year by year， and the quality of life of the patients has been reduced. At present， Western medicine mainly focuses on promoting gastric motility， protecting gastric mucosa and inhibiting acid， but the efficacy is not good and the condition recurs easily. In contrast， TCM， guided by the holistic view and based on syndrome differentiation and treatment， has achieved ideal efficacy for bile reflux gastritis. This article reviewed the research on TCM treatment of bile reflux gastritis in recent five years for reference.Key words： bile reflux gastritis; TCM; treatment; review胆汁反流性胃炎（Bile Reflux Gastritis，BRG）又称碱性反流性胃炎，是一種特殊类型的慢性胃炎。

医药界　2020年05月第10期—172—卫生管理品管圈在提高患者术前访视满意率中的应用吴　玲　罗郑萍（成都体育学院附属体育医院，四川　成都　610041）【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高患者术前访视满意率中的临床效果。

方法：成立品管圈小组，自制我院“手术室术前访视满意度调查表”，抽取我院2017年5月8日~19日的患者进行满意度情况调查,把握现状，通过设立目标、原因分析、制定并实施对策等品管活动后，于2017年6月15~30日患者进行相同问卷调查，对两组间患者术前访视满意情况进行比较分析。

结果：手术患者术前访视满意率由进行品管圈活动前的85.5%提升至改善后965%，两组比较差异均有显著意义（P ＜0.05）。

结论：品管圈活动的开展可提高患者术前访视满意率，减少术前焦虑，提高对手术室的满意度。

【关键词】品管圈；术前访视；满意率【中图分类号】R 192 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）10-172-02品管圈（quality control circie,QCC）活动是指由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，运用品质管理手法，进行分析解决问题，从而达到提高工作绩效的目的，并应用简单有效的品质管理方法，对自身的工作进行持续性质量改进[1]。

而提高患者满意率有利于患者缓解术前恐惧心理，增加对医务人员的信任度，增进护患沟通，护士能全面了解患者，从而保障手术安全提高患者满意度。

因此，将品管圈活动运用到提高患者术前满意率的工作中，获得了显著效果，现报告如下：1.资料与方法1.1 资料抽取我院2017年5月8日~19日和2017年6月15~30日患者，发放“手术室术前访视满意度调查表”。

品管圈活动前和品管圈活动后分别调查患者40例进行对比分析。

科室护士6名，圈员7人，年龄22~43岁，1名副主任护师，3名主管护师， 3名护士，由1名经过品管圈学习与培训并且具有较强领导能力的副主任护师担任辅导员，负责圈活动指导。

胆汁反流性胃炎的中药治疗现状摘要：胆汁反流性胃炎是由于胆汁反流到胃中，引起胃粘膜损伤甚至糜烂出血的一种疾病。

中药治疗本病采用辨证论治，经方专方，中西医结合等方法，取得了较好的临床疗效。

本文综述近5年胆汁反流性胃炎的中药治疗现状。

关键词：胆汁反流性胃炎、中药治疗、综述[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS 胆汁反流性胃炎，又称胆汁性胃炎，是由于胆汁反流至胃造成胃黏膜损伤的一种疾病，其主要临床表现为上腹痛、烧心、反食、恶心、呕吐，甚至呕吐胆汁。

西医治疗本病采用络合胆酸、胃动力剂、胃粘膜保护剂等方法，目前的治疗手段无法完全治愈本病。

由于胆汁反流性胃炎具有长期不愈的特点和可能癌变的倾向，给病人带来了较大的痛苦和心理负担。

近年来，中药治疗胆汁反流性胃炎的临床研究不断深入，取得了较好的临床疗效。

现综述如下：1辨证论治徐氏等【1】分4型治疗胆汁反流性胃炎130例：①肝胃不和型60例，方用柴胡疏肝散加减。

嗳气加旋覆花；呕吐黄绿色苦水，舌苔黄腻加半夏、生姜。

②脾胃虚寒型30例，方用四君子汤加减。

恶心加砂仁、半夏、枳壳、竹茹；呕吐清水不止加吴茱萸。

③胃阴不足型15例，方用一贯煎加减。

嗳气干呕加半夏、枳壳；心中烦热、口干咽燥加栀子、蒲公英、白花蛇舌草、酸枣仁。

④寒热夹杂型25例，方用半夏泻心汤加减。

肝郁气滞肋痛加川楝子、延胡索；嗳气加旋覆花。

每日1剂。

西药对照组70例，予吗丁啉及胃溃宁片口服。

4周为1疗程，治疗2～4个疗程。

结果显示：中药组治愈79例，有效34例，无效17例，总有效率86.9％；对照组治愈19例，有效21例，无效30例，总有效率57.1％。

中药组总有效率高于西药组（P＜0.01）。

汪氏等【2】分5型治疗胆汁反流型胃炎60例：①肝胃不和型23例，治以疏肝理气，和胃降逆，方用柴胡疏肝散加减。

嗳气呃逆较剧加清半夏、降香、代赭石；胃脘痛甚加元胡、川楝子、乌药；肝郁化火，急躁易怒，舌红脉数加丹皮、栀子、川黄连。

反流性胃炎的中医治疗效果反流性胃炎（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其症状包括胃灼热、胃酸倒流、食管炎症等。

中医治疗反流性胃炎具有一定的疗效，通过中医的针灸、草药等方法，可以减轻症状、改善胃部功能，并且有助于预防疾病的复发。

下面将从中医理论、治疗方法和患者案例等方面，详细介绍中医治疗反流性胃炎的效果。

一、中医理论中医认为反流性胃炎是由于脾胃虚弱、气血不足、肝郁气滞等引起的。

脾胃是消化系统中的关键器官，有着消化吸收营养的重要功能。

脾胃功能不佳会导致食物积聚，产生胃酸倒流的现象。

气血不足则会影响胃部的运化功能，容易引起食管炎症。

肝郁气滞则会导致情绪不畅、肝郁气滞，从而影响脏腑功能，引发胃部疾病。

中医治疗反流性胃炎的关键是调整脾胃功能、调畅气血、平缓肝气，以达到治疗疾病的目的。

二、治疗方法1. 中药调理：中医治疗反流性胃炎的主要方法之一是中药调理。

常用的中药有健脾化湿药物，如山药、茯苓等，可以调理脾胃功能，促进消化吸收。

同时还有疏肝理气药物，如柴胡、枳壳等，可以缓解肝气郁结，减轻胃部不适。

中药治疗反流性胃炎主要是根据患者具体的症状和体质来选择药物，通过调理脾胃、疏肝理气等方法来改善症状，提高身体的抵抗力。

2. 针灸治疗：针灸作为中医的重要治疗方法，在治疗反流性胃炎中也有一定的效果。

通过在特定穴位进行刺激，可以调理气血、平缓肝气、促进脾胃功能，并且有助于缓解疼痛、改善胃部不适。

常用的针灸穴位有足三里、关元、内关等，可以通过刺激这些穴位来调理脾胃功能，缓解反流性胃炎的症状。

3. 营养调理：中医治疗反流性胃炎也注重营养调理，通过合理的饮食和作息，可以改善脾胃功能，缓解疾病。

患者应尽量选择易消化的食物，少吃辛辣刺激性食物，多食清淡易消化的食物，如粥、稀饭、蔬菜等。

避免过度饮酒、吸烟等不良习惯，保持良好的作息，有助于缓解症状，提高身体的抵抗力。

三、患者案例M先生，42岁，因胃灼热、胃酸倒流等症状就诊。

经过中医诊断，患者被诊断为脾胃虚弱、肝郁气滞所致的反流性胃炎。

中药治疗胆汁反流性胃炎的临床观察摘要：目的：探究中药治疗胆汁反流性胃炎的临床观察。

方法：用台参、白术、茯苓等为基本方药，对我院于2012年10月～2014年10月期间收治的102例胆汁反流性胃炎患者进行治疗，结合临床表现进行加味治疗。

结果：经治疗，患者病情显效82例，好转15例，无效5例，总有效率达95.09%，结论：纯中药治疗胆汁反流性胃炎有较好的效果。

关键词：中药治疗；胆汁反流性胃炎；临床观察胆汁反流性胃炎为临床慢性胃炎中常见类型，可并发食管狭窄、出血、溃疡等。

因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎，慢性声带炎和气管炎，即临床上所称的Delahunty综合征。

胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。

长期胆汁反流可刺激胃窦腺体萎缩，腺体肠化，甚至最终导致胃癌及食管癌发生【1】，严重威胁患者健康。

笔者常年从事内镜诊疗及消化内科临床工作，现将我院2012年10月～2014年10月期间收治的102例胆汁反流性胃炎患者，患者均采用中医药治疗，现将治疗结果报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料选自2012年10月至2014年10月期间我院收治的102例胆汁反流性胃炎患者，年龄28-79岁，病程3个月—2年，所有患者均为胆汁反流性胃炎。

1.2临床表现腹胀、胃灼热、胃出血、呕吐，其中3例患者出现呕吐，有12例患者因出现黑便就诊，93例患者感觉烧灼感及腹胀。

1.3胃镜下所见：胃腔内多量浅黄至黄绿色胆汁，或胃壁附较多胆汁的黏液，或见到含有胆汁的十二指肠液呈泡沫状或水流状从幽门口反流入胃，幽门口松弛或处于开放固定状态；胃炎表现：胃粘膜弥漫性红色改变，粘膜皱襞水肿、接触性出血，或有糜烂、溃疡。

2.治疗方法本组病例均用中药台参、白术、茯苓、枳实、柴胡、木香、陈皮、半夏、枳壳、砂仁、蒲公英、白芍【2】，根据年龄、有无腹胀、嗳气等加减，水煎服，日一剂，30天为一个疗程，疗程3至6个疗程不等。

同时加强饮食调理，避免进食辛辣刺激以及含糖份、淀粉类食物，戒烟限酒，饭后避免立即卧床休息，进行适当体力活动等。

中医治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察摘要】目的：观察中医方式治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。

方法：选择我院收治的该类患者（120例）进行分组治疗，患者随机分为观察组（中医治疗旋覆代赭汤加减治疗）和对照组（西医治疗组）各60例，比较两组患者的治疗效果。

结果：观察组痊愈48例，有效10例，总有效率96.7%；对照组痊愈30例，有效19例，总有效率81.7%。

两组患者比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。

两组患者均未发现有明显不良发现情况。

结论：中医治疗胆汁反流性胃炎效果理想，值得推广应用。

【关键词】胃炎；中医治疗；胆汁反流性；旋覆代赭汤；疗效观察胆汁反流性胃炎又称碱性反流性胃炎，是慢性胃炎的一种特殊类型，其病因为胆汁反流。

当各种原因引起幽门括约肌功能失调，使得碱性胆汁、胰液及肠液反流入胃，使胃粘膜产生炎症、糜烂和出血等，减弱胃粘膜屏障功能，引起反流性胃炎。

我院采用中医治疗胆汁反流性胃炎取得了较为理想的治疗效果。

报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院收治的120例胆汁反流性胃炎患者，随机分为观察组和对照组各60例，所有患者经过胃镜检查及活检组织确诊。

观察组60例中男41例，女19例；年龄25~70岁，平均35.3岁；病程1~10年，平均5.2年；其中合并十二指肠疾病者25例，合并胆道疾病9例，有胃部手术史者6例。

对照组60例中男42例，女18例；年龄23~68岁，平均34.7岁；病程1~8年，平均5.0年；其中合并十二指肠疾病者26例，合并胆道疾病8例，有胃部手术史者2例。

两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均嘱咐饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。

应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。

避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷和粗糙食物。

同时对照组给予胃复安治疗，每次10—20mg口服，每日三次，吗丁啉10mg口服，每日二次，药物在饭前服用。