黑龙江西医综合之内科学考试试题
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西医综合(内科学)-试卷24(总分:116.00,做题时间:90分钟)一、 A1型题(总题数:32,分数:64.00)1.判断心功能失代偿的主要依据是A.心率加快B.心肌肥厚与心脏扩大C.心排出量明显降低√D.心室舒张末期容量增加2.下列选项中,对诊断左心室衰竭最有价值的体征是A.肺部湿啰音B.第一心音减弱C.收缩中期喀喇音D.舒张期奔马律√3.利尿剂治疗心功能不全的作用是通过A.排钠排水√B.提高心肌收缩力C.增加心排血量D.减轻水肿4.心力衰竭并发心房扑动时首选A.心得安B.心律平C.奎尼丁D.快速洋地黄制剂√5.男性,60岁。
因疲劳后突发心悸、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫血痰而来院急诊。
既往有高血压病、心肌梗死史。
查体:血压90/60 mmHg,端坐位,喘息状,口唇发绀,双肺满布中小水泡音,心率140次/分,心音听不清。
下列急诊处理中,不正确的是A.高流量吸氧B.选用中枢交感神经抑制剂C.使用短效β受体阻滞剂√D.应用外周动静脉血管扩张剂6.室性心动过速伴血压降低的患者治疗首选A.奎尼丁B.利多卡因C.同步电复律√D.维拉帕米(异搏定)7.下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征A.在一个较窦性周期为长的间歇之后,出现一个宽大、畸形的QRS波群B.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现C.一般其QRS波群前后无逆行P′波D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同√8.有关食管心房调搏的描述,错误的是A.对常见室上性心动过速发生机制的判断可提供帮助B.诱发和终止房室结折返性心动过速C.有助于鉴别室上性心动过速伴有室内差异性传导与室性心动过速D.有助于对自主神经功能的检测√9.男性,50岁,因健康查体发现心房颤动而入院,平日无心悸感,既往体健,无高血压、糖尿病、甲亢病史。
超声心动图检查心脏结构正常,化验血脂正常,对该患者的最佳处理方案是A.临床观察B.口服β受体拮抗剂C.射频消融术√D.口服阿司匹林10.女性,40岁。
黑龙江西医综合之内科学考试试卷一、单项选择题(每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、下列哪种肿瘤是上皮组织发生的良性肿瘤A.皮样囊肿B.乳头状瘤C.血管瘤D.胶质母细胞瘤2、肠出血性梗死常发生于A.肠瘀血B.肠系膜动静脉受压C.肠水肿D.肠壁急性感染3、在漏出液形成的原因中应除外以下哪项A.血管内胶体渗透压下降B.毛细血管流体静压升高C.淋巴回流受阻D.水钠潴留引起细胞外液增多E.血管通透性增加4、肉芽肿性炎的特点是A.纤维母细胞、毛细血管、局部组织增生B.疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润C.淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润D.巨噬细胞及其衍生细胞结节状增生5、嗜酸性粒细胞减少见于的疾病是A.荨麻疹B.哮喘C.伤寒D.湿疹E.血吸虫病6、胃癌晚期血行转移最多见的部位是A.胃B.胰C.肺D.肝7、体内可促进精神性发汗的内源性物质是A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.腺苷D.5-羟色胺8、急性血行播散性肺结核的下列表现,哪项不正确?A.病变侵及两肺B.均有呼吸困难C.半数以上患者合并结核性脑膜炎D.全身浅表淋巴结肿大9、哮喘发作时,对缓解支气管痉挛作用最快的是A.茶碱B.β2受体激动剂C.色苷酸钠D.糖皮质激素10、男性,50岁,上腹疼痛7年余,进高脂餐易出现疼痛,上腹轻压痛,ERCP 显示胰管扭曲变形,结石影,可能的诊断是A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.胃肠神经功能紊乱11、在霍奇金病结节硬化型中不易见到的细胞是A.成纤维细胞B.嗜酸粒细胞C.幼稚淋巴细胞D.R-S细胞12、术后发生恶心、呕吐,最常见的原因是A.麻醉反应B.颅内高压C.水、电解质失衡D.尿毒症13、诊断浅表脓肿简单而准确的方法是__A.X线B.超声波C.化验D.波动感E.放射性核素检查14、对判断肾功能损害程度最有价值的是__A.血尿B.蛋白尿C.尿比重D.血尿素氮E.血肌酐15、下列有关肺炎链球菌特点的叙述,正确的是A.感染后可获得特异性免疫,同型菌的二次感染少见B.感染后仅有非特异性免疫,在机体抵抗力下降时可以再发同型感染C.不属于上呼吸道的正常菌群D.与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性E.经上呼吸道进入肺泡后,可产生毒素,引起组织坏死16、乳腺粉刺癌的好发部位是A.乳腺外上象限B.乳腺外下象限C.乳腺中央区D.乳头乳晕区17、下列选项中,属于肠系膜下动脉分支的是__A.回结肠动脉B.阑尾动脉C.左结肠动脉D.右结肠动脉E.空、回肠动脉18、二尖瓣狭窄最重要的体征是__A.心尖区收缩期杂音B.肺动脉瓣区第二心音分裂C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.左房室瓣面容E.心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音19、呼吸困难依据病因可分为下列几种,但除外A.肺源性呼吸困难B.心源性呼吸困难C.中毒性呼吸困难D.血源性呼吸困难E.吸气性呼吸困难20、男性,23岁,胃癌术后10d,化验检查:Hb60g/L,RBC200万个/ml,WBC5.3×109/L。
黑龙江西医综合之内科学考试试题一、单项选择题(共29题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、某村民误食野生蕈后无尿2天,巩膜黄染,属A.肾前性肾功能衰竭B.肾性肾功能衰竭C.肾后性肾功能衰竭D.慢性肾功能衰竭E.急性尿路梗阻2、关于输血技术和注意的问题中,下列哪项不正确A.我国目前的抗凝血最长保存24天B.一般速度下输入1~2L冷藏血时不需要预热C.不应向输入的血液中加任何药物,以免发生凝血或溶血D.一次输血不应超过4小时,以避免室温下引起细菌繁殖E.应使用带有过滤器的输血器,以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块3、脊髓的被膜由外向内依次为A.硬脊膜、蛛网膜、软脊膜B.硬脊膜、软脊膜、蛛网膜C.软脊膜、蛛网膜、硬脊膜D.软脊膜、硬脊膜、蛛网膜E.蛛网膜、硬脊膜、软脊膜4、下列选项中,位于左房室口的结构是__A.二尖瓣B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉瓣E.静脉瓣5、下列关于变构酶的叙述,错误的是A.变构酶催化非平衡反应B.多为代谢途径的关键酶C.属于慢速调节D.不一定都具有催化亚基和调节亚基E.酶构象变化后活性可升高或降低6、第四脑室位于A.延髓、脑桥与中脑之间B.延髓、脑桥与小脑之间C.脑桥、中脑与小脑之间D.中脑、小脑与延髓之间E.中脑、问脑与小脑之间7、引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是A.基底膜缺损、断裂B.中性粒细胞渗出C.单核细胞渗出D.系膜细胞增生8、有关内脏运动神经的叙述,错误的是A.低级中枢位于脊髓内B.又名自主神经(也称植物神经)C.调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌D.从低级中枢至所支配器官,除个别外,均需换神经元E.分交感神经和副交感神经9、高血压病引起心肌肥大主要是因为A.心肌细胞变性B.心肌细胞数量增多C.心肌细胞脂褐素增多D.心肌细胞体积增大10、患者男性,30岁,高血压病史3年,今日下午突然剧烈头痛、烦躁、恶心、呕吐,测血压220/120mmHg,为迅速降压宜选用__A.硝普钠静滴B.普萘洛尔静滴C.地西泮肌注D.呋塞米静注E.苯巴比妥肌注11、若该患者出现感染性休克,会出现A.尿量增多B.体温下降C.咳嗽加剧D.血压下降,脉压减小12、男性,45岁。
西医综合(内科学)-试卷35(总分:74.00,做题时间:90分钟)一、 A1型题(总题数:17,分数:34.00)1.对于糖尿病患者的运动,说法错误的是A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低√B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动2.男性患者,25岁,Ⅰ型糖尿病诊断10年,胰岛素治疗10年,下列哪种抗体最可能被检出支持1型糖尿病诊断A.ICAB.GAD65抗体√C.胰岛素抗体D.抗过氧化物酶抗体3.下述哪项不是甲亢性心脏病的表现A.心音强弱不等,心律绝对不齐B.心界在左锁骨中线外0.5cmC.心率110次/分,早搏6~8次/分√D.夜间不能平卧,高枕位4.糖尿病治疗原则是A.早期治疗,长期治疗,运动疗法,防治并发症B.长期治疗,综合治疗,药物治疗,提高患者生活质量C.早期治疗,综合治疗,血糖检测,糖尿病教育D.早期治疗,长期治疗,综合治疗,治疗措施个体化√5.糖尿病患者检测果糖胺的目的A.评估取血前2~3周血糖变化情况√B.评估取血前2~3个月血糖变化情况,但比糖化血红蛋白更可靠C.评估血清白蛋白变化D.目前可以用于诊断糖尿病6.弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常,但与糖尿病的主要区别A.餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常√B.同样存在胰岛B细胞功能的缺陷C.随着时间的延长,也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变D.糖化血红蛋白不会进行性升高7.自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外,还有A.纤维性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.桥本病√D.结节性甲状腺肿8.非浸润性突眼A.肌萎缩B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度19cm以上C.球后及眶内软组织水肿增生,黏多糖增多,淋巴细胞、浆细胞浸润,突眼度18mmD.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度16~18mm √9.慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有A.甲状腺大小正常B.甲状腺肿大C.高碘摄入史D.低碘摄入史√10.患者,女,37岁,1年来体重进行性增加,呈向心性肥胖,血皮质醇增高,垂体MRI显像有微腺瘤,以下哪项治疗方法为首选A.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗B.垂体放射治疗C.经蝶窦切除垂体微腺瘤√D.影响神经递质药物治疗11.患者,女,33岁,恶心厌食,体重下降半年。
西医综合(内科学)-试卷87(总分:86.00,做题时间:90分钟)一、A1型题(总题数:33,分数:66.00)1.下列发热性疾病中,最常伴寒战的是(分数:2.00)A.结核病B.风湿热C.猩红热D.败血症2.肝源性水肿不应该有(分数:2.00)A.肝颈静脉回流征阳性B.血浆白蛋白与球蛋白比例倒置C.腹腔积液D.脾脏肿大3.发作性呼气性呼吸困难常见于(分数:2.00)A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.大叶性肺炎D.大量胸腔积液4.胸壁疾病和胸膜疾病的主要区别是(分数:2.00)A.局部有无压痛B.咳嗽时胸痛是否加重C.有无呼吸困难D.胸痛有无放射5.患者出现剧烈阵发性腹痛,约数分钟一次,无排气。
查体:腹部膨隆,压痛 (+),可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进呈金属音调。
最可能的诊断是(分数:2.00)A.血管性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.机械性肠梗阻6.支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见的病因是(分数:2.00)A.肺结核B.肺脓肿C.肺栓塞D.二尖瓣狭窄7.大咯血患者突然出现面色青紫、烦躁、出冷汗,其原因可能是(分数:2.00)A.窒息B.合并脑血管意外C.低血糖D.误吸8.巩膜呈向心性黄染见于哪组情况(分数:2.00)A.米帕林、呋喃类等药物B.阿托品、小檗碱等药物C.高胡萝卜素血症D.肝胆疾患、溶血性疾患9.双侧上眼睑下垂见于(分数:2.00)A.蛛网膜下腔出血B.脑炎C.脑脓肿D.重症肌无力10.口唇检查时颜色发绀见于(分数:2.00)A.急性发热性疾病B.呼吸衰竭C.主动脉瓣关闭不全D.贫血11.有关正常肺下界的叩诊,下列说法错误的是(分数:2.00)A.右肺下界位于锁骨中线第6肋间B.左肺下界位于锁骨中线第6肋间C.肺下界位于腋中线第8肋间D.肺下界位于肩胛下角线第10肋间12.正常青年人胸部不会出现的叩诊音是(分数:2.00)A.清音B.过清音C.实音D.鼓音13.下列何种情况提示胸水可能是渗出液(分数:2.00)A.强迫患侧卧位B.严重呼吸困难C.双侧胸水D.胸膜摩擦音14.肺部听诊时,若闻及双肺满布湿啰音,此时应考虑的疾病是(分数:2.00)A.肺结核空洞B.支气管扩张C.支气管哮喘D.急性肺水肿15.心界向两侧扩大的常见疾病是(分数:2.00)A.扩张型心肌病B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.冠心病16.肺动脉瓣区第二心音减弱见于(分数:2.00)A.肺动脉高压B.肺动脉瓣狭窄C.慢性左心衰竭D.肺心病17.收缩期喀喇音不见于(分数:2.00)A.少数“健康人群”B.部分先天性心脏病C.马方综合征D.二尖瓣狭窄18.下列心包摩擦音的听诊特性中哪项不正确(分数:2.00)A.屏住呼吸时,摩擦音消失B.坐位前倾时听诊更清楚C.性质粗糙,为搔抓样,与心跳一致D.胸骨左缘3、4肋间最清楚19.大量腹水时哪种方法最易触到增大的器官(分数:2.00)A.双手触诊法B.深压触诊法C.深部滑行触诊法D.冲击触诊法20.持续听诊多长时间没有肠鸣音称为肠鸣音消失(分数:2.00)A.30sB.1~2minC.3~5minD.5min以上21.女性,30岁,转移性右下腹痛10小时,除考虑急性阑尾炎外,还应考虑(分数:2.00)A.十二指肠溃疡穿孔B.输卵管扭转C.宫外孕破裂D.输尿管结石22.腰骶椎特殊试验不包括(分数:2.00)A.旋颈试验B.直腿抬高试验C.摇摆试验D.屈颈试验(Linder征)23.与Babinski征意义相同的病理征是(分数:2.00)A.Gordon征B.Brudzinski征C.Kernig征segue征24.下列贫血性疾病中,最易见嗜多色性红细胞、点彩红细胞、Howell-Jolly小体和Cahot环的是(分数:2.00)A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血25.选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿的根本区别在于(分数:2.00)A.尿中是否存在多量小分子蛋白B.尿中是否存在多量大分子蛋白C.尿中是否存在白蛋白D.是否有管型尿26.下列胸腔积液中,哪种的乳酸脱氢酶 (LDH)活性最高(分数:2.00)A.漏出液B.脓性积液C.癌性积液D.结核性积液27.下列仅见血清结合胆红素增高而非结合胆红素正常的是(分数:2.00)A.G订bert综合征B.Rotor综合征C.Dubin-Johnson综合征D.Crigler-Najjar综合征28.反映小气道阻塞情况的最敏感指标是下列哪项(分数:2.00)A.肺泡通气量B.最大通气量C.第一秒用力呼出量D.最大呼气中段流量29.下列疾病中DL ∞测定结果可能高于正常的情况是(分数:2.00)A.肺气肿B.间质性肺病C.肺水肿D.肺栓塞30.下列哪项心电图改变不支持左房肥大的诊断(分数:2.00)A.肢导P波振幅大于>0.25mVB.P波增宽C.P波时间大于0.11sD.P波常呈双峰型,峰间距≥0.04s31.下列哪项不是文氏型二度房室传导阻滞的心电图表现(分数:2.00)A.PR间期固定B.P波与QRS波群有关C.PR间期逐渐延长D.可见QRS波群脱落32.二尖瓣狭窄时超声心动图所示典型的心腔变化为(分数:2.00)A.左房右室扩大B.左房左室扩大C.右房右室扩大D.右房左室扩大33.中央型肺癌(发生于段以上支气管)最适宜的检查方式为(分数:2.00)A.黏膜活检B.支气管刷片C.TBLBD.支气管冲洗液二、B1型题(总题数:3,分数:14.00)A.地图舌B.裂纹舌C.镜面舌D.草莓舌(分数:4.00)(1).猩红热病人的舌为(分数:2.00)A.B.C.D.(2).恶性贫血病人的舌为(分数:2.00)A.B.C.D.A.颈动脉的明显搏动B.颈静脉搏动C.颈部大血管处听到血管性杂音D.右锁骨上窝听到连续性静脉“嗡鸣”(分数:4.00)(1).主动脉瓣关闭不全可出现(分数:2.00)A.B.C.D.(2).三尖瓣关闭不全时可出现(分数:2.00)A.B.C.D.A.心浊音界呈靴形B.心浊音界呈梨形C.心浊音界呈三角烧瓶形D.心浊音界变小或叩不出(分数:6.00)(1).主动脉瓣关闭不全(分数:2.00)A.B.C.D.(2).二尖瓣狭窄(分数:2.00)A.B.C.D.(3).心包积液(分数:2.00)A.B.C.D.三、案例分析题(总题数:1,分数:6.00)患者,男,76岁。
西医综合(内科学)-试卷90(总分:110.00,做题时间:90分钟)一、 A1型题(总题数:32,分数:64.00)1.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压病√D.缩窄性心包炎2.右心衰竭最有诊断意义的体征是A.肝颈静脉回流征阳性√B.肝肿大C.下肢水肿D.腹水3.心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂A.呋塞米√B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.阿米洛利4.心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时,应在选择下列哪种治疗的同时使用洋地黄A.使用阿托品B.使用糖皮质激素C.使用异丙肾上腺素D.安装人工心脏起搏器√5.高血压性心脏病患者,因气促、不能平卧、下肢水肿入院,经利尿、强心、ACEI及硝普钠治疗后血压控制、气促改善,日常生活无明显症状,下肢水肿消失,在治疗上应进一步考虑A.继续维持原方案B.加用β受体阻滞剂√C.加大利尿、强心剂量D.增加ACEI剂量6.下列哪种药物不适用于尖端扭转型室性心动过速的治疗A.镁盐B.心得安C.异丙肾上腺素D.普罗帕酮√7.关于心房颤动的诊断,下列哪项不正确A.心音强弱不等B.心律绝对不整C.容易听到第四心音√D.心电图P波消失,代之f波8.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A.室性期前收缩、二联律B.心室率快的心房颤动C.非阵发性交界区心动过速D.完全性心脏传导阻滞√9.女性,37岁。
风湿性心瓣膜病,长期口服地高辛。
近日出现睡眠差,食欲差,恶心,呕吐,检查血地高辛浓度2.0ng/ml,心电图所示频发室性期前收缩二联律。
该例治疗除立即停用地高辛、适当补充钾盐外,宜首选以下哪种药物A.胺碘酮B.普鲁卡因胺C.美西律D.苯妥英钠√10.女性,38岁,因心慌、心悸突然发作来诊,有预激综合征史,心电图示心房颤动,心室率180次/分。
该患者所患疾病对于以下哪种药物属禁忌证A.普罗帕酮B.毛花苷C √C.氟卡尼D.普鲁卡因胺11.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.同步直流电复律√D.人工起搏超速抑制12.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于A.肺静脉和肺毛细血管压升高√B.肺小动脉痉挛造成肺动脉高压C.左心室充盈压升高D.体循环淤血,静脉压升高13.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点为A.音调高或粗糙B.传至胸骨上缘和心底部√C.在呼气时增强D.伴第一心音减弱14.下哪种器质性心脏病不能触及震颤A.二尖瓣狭窄B.肥厚型梗阻性心肌病C.主动脉瓣关闭不全√D.肺动脉瓣狭窄15.男性,38岁,有风湿性心脏瓣膜病史多年。
西医综合(内科学)-试卷96(总分:72.00,做题时间:90分钟)一、 A1型题(总题数:15,分数:30.00)1.下列哪项不符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果A.血酮体>4.8mmoI/LB.pH7.35C.血糖多>33.3mmol/L √D.血白细胞计数>10×10 9/L2.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是A.补液√B.去除诱因C.小剂量胰岛素治疗D.纠正电解质紊乱3.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制A.钾摄入减少B.葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子C.酸中毒使钾向细胞内转移√D.胰岛素使钾向细胞内转移4.抢救糖尿病酮症酸中毒时,一般首先给予生理盐水,当血糖降至多少时才改输5%葡萄糖液+胰岛素A.7.1 mmol/LB.6.9mmol/LC.11.1mmol/LD.13.9mmol/L √5.男性,25岁。
1型糖尿病患者。
平时每日注射胰岛素总量60U,近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。
乏力2天,昏迷4小时入院。
在下列处理中,哪项是不正确的A.立即皮下注射短效胰岛素40U √B.立即测定尿糖、尿酮C.立即做血气分析D.测定血糖、血酮体6.男,55岁,糖尿病,饮酒后昏迷1天入院。
查:血压70/50nunHg,血糖16.7mmol/L,血钠155mmol /L血钾4.1mmol/L,HCO 3- 6mmol/L,尿糖(++),酮体(++)。
下列治疗哪项恰当A.小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱B.小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾C.大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾D.大剂量胰岛素、等渗盐水、补钾√7.治疗糖尿病酮症酸中毒时最应注意的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钾血症√C.高钙血症D.高氯血症8.下列哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜A.小剂量胰岛素静脉滴注B.积极补液C.积极补碱纠正酸中毒√D.积极治疗诱因9.Cushing综合征最常见的病因是A.原发性肾上腺皮质腺瘤B.垂体ACTH分泌过多√C.异位ACTH综合征D.医源性皮质醇增多症10.较常见引起异位ACTH综合征所致皮质醇增多症为哪种疾病A.胃癌B.肺癌√C.胰腺癌D.肝癌11.Cushing综合征患者出现紫纹的主要原因是A.皮质醇致皮下蛋白质分解√B.皮质醇致皮下脂肪分解C.皮肤感染D.皮质醇致毛细血管脆性增加12.Cushing综合征患者最易发生骨质疏松的部位是A.股骨B.脊椎√C.肋骨D.骨盆13.下列哪项不是单纯性肥胖患者的特点A.尿17-羟皮质类固醇升高B.血皮质醇昼夜节律絮乱√C.腹部可有条纹D.糖耐量减退14.异位ACTH综合征患者,下列哪项是最可能出现的生化特征A.血钠降低B.血钾、血氯降低√C.血钙升高D.皿钾增高15.Cushing综合征的实验室检查哪项是不正确的A.24小时尿17-羟皮质类固醇增高B.血钾降低C.小剂量地塞米松不能抑制D.血浆皮质醇晚上高于清晨√二、 B1型题(总题数:4,分数:22.00)A.磺脲类B.双胍类C.仅葡萄糖苷酶抑制剂D.格列酮类(分数:8.00)(1).通过增强靶细胞对胰岛素敏感性而降低血糖的药物是A.B.C.D. √(2).通过抑制小肠黏膜对葡萄糖吸收而降低血糖的药物是A.B.C. √D.(3).通过促进残存胰岛B细胞释放胰岛素而降低血糖的药物是A. √B.C.D.(4).通过促进外周组织利用葡萄糖、抑制糖异生而降低血糖的药物是A.B. √C.D.A.胰岛素治疗B.二甲双胍口服C.格列齐特(达美康)口服D.单纯饮食控制(分数:6.00)(1).男性,70岁。
黑龙江西医综合之内科学考试试题
本卷共分为2大题40小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共20小题,每小题2分,共40分。
)
1、丙酮酸羧化酶存在于
A.胞液B.线粒体C.胞核D.内质网
2、虎斑心的病变性质是
A.萎缩B.玻璃样变性C.心肌脂肪变性D.心肌脂肪浸润
3、查体发现患者脾脏肿大超过脐水平线,最可能的疾病是__
A.肝炎
B.粟粒性肺结核
C.慢性粒细胞性白血病
D.败血症
E.淋巴瘤
4、男性,17岁,心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。
其诊断依据可能是
A.ST-T鱼钩样下移B.Q-T间期缩短C.房速伴2:1传导阻滞D.P-P 间期延长
5、关于浸润性生长的叙述,正确的是
A.是恶性肿瘤所独有的生长方式B.是良性肿瘤所独有的生长方式C.良、恶性肿瘤均可以呈浸润性生长D.良、恶性肿瘤均不可以呈浸润性生长
6、双胍类口服降糖药最严重的不良反应是
A.乳酸性酸中毒B.恶心、呕吐C.腹泻D.过敏性皮疹
7、眼视近物时
A.晶状体凸度变大,瞳孔缩小
B.晶状体凸度变大,瞳孔扩大
C.晶状体凸度变小,瞳孔缩小
D.晶状体凸度变小,瞳孔扩大
E.晶状体凸度变小,瞳孔大小无变化
8、下列哪项不属于既往史内容
A.记录病人既往的健康状况
B.手术史
C.外伤史
D.父母的患病史
E.过敏史
9、蛋白质的最大紫外光吸收值一般在哪一波长附近?
A.280nm B.220nm C.240nm D.260nm
10、男性,18岁,不慎被车床击伤左胸部来急诊,检查时高度怀疑有心包积血,此时可能出现下列哪种脉搏
A.短绌脉B.交替脉C.水冲脉D.奇脉
11、肝受损时,血中蛋白质的主要改变是
A.白蛋白含量升高,球蛋白含量正常B.球蛋白含量下降,白蛋白含量正常C.白蛋白含量升高,球蛋白含量下降D.白蛋白含量下降,球蛋白含量升高或相对升高
12、女性,40岁,有风湿性心脏病联合瓣膜病变史,因胸闷、气促2天急诊。
心率130次/分,心房颤动。
给予洋地黄类药物治疗,2天后心率90次/分。
洋地黄减慢心室率的药理作用主要是
A.减慢窦性频率B.增强心肌的收缩力C.增强普氏纤维的自律性D.增加房室隐匿性传导,减慢心室率
13、氨基酸脱羧酶的辅酶是
A.磷酸吡哆醛B.维生素PP C.维生素B1 D.维生素B2
14、脑脊液静置1~2小时即可出现凝块常见于
A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.蛛网膜下腔陈旧性出血
15、女,48岁。
慢性腹泻3年,大便每日3~4次,伴有少量黏液,多次粪便致病菌培养阴性。
纤维结肠镜检查见直肠与降结肠充血、水肿,有少数散在分布的浅溃疡。
拟诊为溃疡性结肠炎。
首选的治疗方案为
A.氟沙星口服B.泼尼松口服C.柳氮磺吡啶口服D.甲硝唑保留灌肠
16、酮体包括
A.草酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮B.乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸C.乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮D.乙酰辅酶A、γ-羟丁酸、丙酮E.草酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸
17、慢性支气管炎患者长期咳脓性痰合并以下哪种疾病较为多见
A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.鼻窦病变伴支气管扩张D.活动性肺结核E.肺囊肿
18、引起第一心音分裂可见于__
A.肺动脉狭窄
B.原发性肺动脉扩张
C.房间性肺动脉扩张
D.偶见于健康儿童和青年
E.以上全不是
19、关于同工酶的叙述中错误的是
A.分子结构相同B.催化的反应相同C.理化性质不同D.生物学性质不同
20、肠套叠的三大典型症状是
A.血便、腹部肿块、发热B.腹痛、脓血便、发热C.腹痛、血便、里急后重D.腹痛、血便、腹部肿块E.腹痛、发热、黄疸
二、多项选择题(在每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5 分,本大题共20小题,每小题3分,共60分。
)
1、CO2分压由高至低的顺序通常是
A.组织液、静脉血、肺泡气、呼出气B.组织液、静脉血、呼出气、肺泡气C.呼出气、肺泡气、静脉血、组织液D.呼出气、肺泡气、组织液、静脉血
2、Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病
A.大叶性肺炎B.特发性肺间质纤维化C.浸润型肺结核D.ARDS E.慢性阻塞性肺疾病
3、男性,52岁,排尿费力近半年多,且症状逐渐加重,近2个月出现腰骶部疼痛。
为确诊首选
A.脊柱、骨盆CT检查B.肛诊及穿刺活检C.尿液检查癌细胞D.尿常规检查
4、人类语言频率分布的主要范围是
A.30~300Hz B.300~3000Hz C.30~3000Hz D.1000~3000Hz 5、肺结核出现胸痛是因为
A.大片肺组织的干酪性坏死B.炎症波及壁层胸膜C.肺结核灶侵蚀血管D.直接侵犯肋间神经
6、一位肠梗阻患者,恶心、呕吐、少尿、尿比重增高,眼窝凹陷,肢端湿冷,血压偏低,血清Na+正常。
首选的补液种类应是
A.5%葡萄糖溶液B.生理盐水C.平衡盐溶液D.5%氯化钠溶液7、通常所说的血型是指
A.红细胞上受体的类型B.红细胞表面特异凝集素的类型C.红细胞表面特异凝集原的类型D.血浆中特异凝集素的类型E.血浆中特异凝集原的类型
8、原发性肝癌最常见的转移方式是
A.侵犯门静脉分支,经门静脉系统形成肝内播散B.肝外血行转移C.淋巴转移D.腹腔种植
9、原发性醛固酮增多症的病理生理变化主要是
A.尿钾降低B.过量醛固酮引起高血钠、低血钾C.酸血症D.心钠肽分泌减少
10、苹果酸-天冬氨酸穿梭的生理意义是
A.维持线粒体内外有机酸的平衡B.将天冬氨酸运出线粒体参加蛋白质合成C.为三羧酸循环提供足够的草酸乙酸D.将NADH+H+上的氢转运入线粒体
11、女性,25岁,因发热,胸闷,气短2天来诊,测血压90/50mmHg,脉率124次/分,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,肝脏肋下3cm,超声心动图示心包积液,此时最主要的处理是
A.利尿剂B.抗结核药物C.心包穿刺D.洋地黄制剂
12、下列骨中,参与组成踝关节的是__
A.内侧楔骨
B.外侧楔骨
C.足舟骨
D.距骨
E.股骨
13、下列哪种酶不参加DNA的切除修复过程
A.DNA聚合酶ⅠB.DNA聚合酶ⅢC.核酸内切酶D.DNA连接
酶
14、男性,35岁。
2周前感冒后发寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。
体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。
血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞0.90。
X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。
本例诊断应首先考虑为A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎
15、血中碘浓度变化可调节甲状腺摄碘与T4、T3的合成,此属于
A.长反馈调节B.短反馈调节C.自身调节D.神经调节
16、良性肿瘤对机体的影响最主要决定于
A.肿瘤生长时间的长短B.肿瘤的大小C.肿瘤组织的来源D.肿瘤发生的部位
17、正常情况下,维持人的呼吸中枢兴奋性有效刺激是
A.肺牵张感受器的传入冲动B.呼吸肌本体感受器的传入冲动C.一定程度的缺O2 D.一定浓度的CO2
18、二尖瓣区3/6级以上,粗糙全收缩期吹风样杂音,并向左腋下传导见于A.风心病二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.风心病二尖瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
19、呼气延长常见于
A.发热
B.肺炎
C.贫血
D.急性喉炎
E.阻塞性肺气肿
20、Val的分解代谢部位主要在
A.肝B.骨骼肌C.肾D.血浆。