2012中西医助理医师考试辅导：臁疮鉴别诊断

中医执业助理医师（中医外科学）-试卷9(总分：88.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：23，分数：46.00)1.臁疮的好发部位是（分数：2.00）A.前臂下1／3B.足部C.臀部D.小腿中下1／3 √E.膝内侧解析：解析：臁疮临床特点是多发于小腿中下1／3交界处前内外侧，溃疡发生前患部长期皮肤瘀斑、粗糙，溃烂后疮口经久不愈或虽已经收口，每易因局部损伤而复发。

此病俗称老烂腿。

2.筋瘤寒湿凝筋证内服方宜选（分数：2.00）A.补阳还五汤B.阳和汤C.当归四逆汤D.暖肝煎合当归四逆汤√E.暖肝煎解析：解析：筋瘤寒湿凝筋证症见瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长舌淡暗，苔白腻，脉弦细。

治宜暖肝散寒，益气通脉。

方用暖肝煎合当归四逆汤加减。

3.脱疽的寒湿阻络证的症状中错误的是（分数：2.00）A.间歇性跛行B.肢体寒冷C.苍白D.静息痛√E.趺阳脉搏动减弱解析：解析：寒湿阻络证症见患趾(指)喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱；舌淡，苔白腻，脉沉细。

治宜温阳散寒，活血通络。

方用阳和汤加减。

4.不属脱疽的常见证型的是（分数：2.00）A.寒湿证B.血瘀证C.热毒证D.气血两虚证E.脾胃两虚证√解析：解析：脱疽的常见证型：①寒湿阻络证；②血脉瘀阻证；③湿热毒盛证；④热毒伤阴证；⑤气血两虚证。

5.股肿最严重的并发症是（分数：2.00）A.浅静脉扩张B.皮炎C.臁疮D.肺栓塞√E.下肢深静脉功能不全解析：解析：股肿并发症：急性股动脉痉挛(疼痛性股蓝肿)和肺动脉栓塞(最严重的)。

6.股肿湿热下注证内服方宜选（分数：2.00）A.三妙丸B.五神汤C.四妙勇安汤√D.萆薢渗湿汤E.黄连解毒汤解析：解析：股肿湿热下注证治宜清热利湿，活血化瘀。

方用四妙勇安汤加味。

7.毒蛇咬伤早期结扎的松紧度最好是（分数：2.00）A.能阻断动脉回流，但不阻断静脉血流B.能阻断静脉回流而不影响动脉血流√C.能阻断淋巴回流，但不阻断静脉血流D.能阻断动脉和淋巴回流，但不阻断静脉血流E.不能阻断动脉和淋巴回流，能阻断静脉血流解析：解析：缚扎目的在于阻止蛇毒的吸收和扩散，早期使用才有效。

2015年上半年天津中西医执业医师：臁疮的鉴别诊断2015-06-04考试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、慢性胃炎脾胃虚弱证的治法是A．健脾益气，温中和胃B．疏肝理气，和胃止痛C．养阴益胃，利中止痛D．化瘀通络，利胃止痛E．清利湿热，醒脾化浊2、不是芍药的作用____A．滋肝脾之阴B．和营缓急C．配大黄治腹中实痛D．配枳实治腹痛烦满不得卧E．助甘草和中滋阴3、内燥常见于A．肺、胃、大肠B．肺、脾、肾C．肺、胃、肾D．肺、肾、大肠E．肺、脾、胃4、患儿，男，1岁。

夜间烦吵，多汗数月，体查：前囟2cm×2 cm，方颅，肋骨串珠明显。

血钙、磷乘积下降，碱性磷酸酶增高。

其病证应诊断为A．结核感染B．营养不良C．佝偻病活动早期(初期) D．佝偻病后遗症期E．以上均非5、不属于癫痫证型的是____A．瘀血痫B．惊痫C．痰痫D．血虚痫E．脾肾两虚6、治疗甲状腺危象，应首选的药物是A．丙基硫氧嘧啶B．甲基硫氧嘧啶C．甲巯咪唑D．卡比马唑E．氢化可的松7、QRS波群代表A．心室肌除极过程B．心房肌除极过程C．心室肌复极过程D．心房肌复极过程E．房室交界区的兴奋性8、慢性肾功能不全的主要病机是A．肾与膀胱气化失司B．肺气不宣，脾失健运C．脾肾两虚，精微下注D．脾肾亏虚，湿浊内聚E．肺脾气虚，卫表不固9、下列哪项不符合癃淋的鉴别要点A．排尿次数的多少B．尿量减少与否C．排尿有否困难D．排尿有否疼痛E．腰背是否酸困10、震颤麻痹不出现下列何项表现A．”搓丸样”静止震颤B．”小写症”C．角膜K～F环D．”面具脸”E．”齿轮样强直”11、女性，32岁。

产后1周，昨日出现恶寒发热，肢体、关节疼痛，屈伸不利，怕冷恶风，舌淡，苔薄白，脉浮紧。

治疗应首选的方剂是A．独活寄生汤B．生化汤加桂枝C．黄芪桂枝五物汤加味D．养荣壮肾汤加秦艽E．人参再造丸12、下列方剂中，不含附子的是A．实脾散B．真武汤C．肾气丸D．乌梅丸E．阳和汤13、下列哪项不能作为糖尿病确诊的依据A．餐后血糖大于或等于11.13mmol/L(200mg/dB．尿糖(++)C．葡萄糖耐量试验1小时和2小时血糖均大于11.13mmol/(200mg/d1)D．有“三多一少”症状，血糖多次在7.8～11.13mmol/L(140～200mg/d之间E．多次空腹血糖大于或等于7.8mmoL，L(140mg/d1)14、下列关于感染过程的描述，错误的是A．病原体与人体相互作用，相互斗争的过程为感染过程B．感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素C．病原体侵入人体，临床上出现相应的症状、体征则意味着感染过程的开始D．病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大E．病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性15、面神经炎的体征表述不正确的是A．病侧鼻唇间变浅，嘴角下垂B．鼓腮时漏气C．病侧眼裂不能闭合D．健侧额纹消失E．病侧乳突部压痛16、均具有降逆止呕功效的药物是A．白前、紫苏子B．旋覆花、枇杷叶C．陈皮、紫苏子D．前胡、葶苈子E．白芥子、莱菔子17、男性，25岁。

湖北省2017年中西医助理外科学：臁疮的病因及诊断考试试卷一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、用于肝胆实热所致之胁痛、头痛、口苦、目赤、耳聋、阴肿阴痒等症，当选用的药物是A：黄柏B：龙胆草C：椿皮D：苦参E：虎杖2、行于脊柱内部的是A．任脉B．督脉C．阳维脉D．带脉E．冲脉3、败毒散组成药物中不含有A：茯苓、川芎B：柴胡、前胡C：当归、芍药D：羌活、独活E：桔梗、枳壳4、川楝子在一贯煎中的作用是A．驱杀蛔虫B．清泄肝火C．行气消痞D．泻火坚阴E．疏肝泄热5、足少阳胆经主治A．肺、喉病B．心、胃病C．后头、背腰病D．侧头、目、耳、咽喉病和神志病、热病E．侧头、胁肋病6、四神丸的功用是A．疏肝和胃，固肠止泻B．健脾益气，固肠止泻C．温肾暖脾，固肠止泻D．益胃暖脾，固肠止泻E．温中散寒，固肠止泻7、患者，女，50岁，外阴瘙痒半月，阴道见稀薄泡沫状分泌物，味臭。

最可能的诊断是A．老年性阴道炎B．淋病C．霉菌性阴道炎D．滴虫性阴道炎E．细菌性阴道炎8、前问壁心肌梗死特征性心电图改变，见于A．Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5B．Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5C．Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3D．Ⅴ5、Ⅰ、aⅤLE．Ⅱ、Ⅲ、aⅤF9、”邪之所凑，其气必虚”的意思主要是指A．正气不足，邪气亢盛B．邪气是发病的重要条件C．正气不足，邪气易于侵犯人体D．邪气伤人，必伤人体的正气E．以上都不是10、结脉、代脉、促脉，其脉象的共同点是A：脉来较数B：脉来时止C：止无定数D：脉来缓慢E：止有定数11、颅脑对冲伤最常见的部位是A．颞叶B．枕叶C．顶枕部D．额顶部E．顶叶12、下列哪项不是引起再障的主要原因__A．病毒感染B．饮食不当C．药物D．电离辐射E．接触化学毒物13、在血浆脂蛋白电泳图中，泳动最慢的脂蛋白是A．α-脂蛋白B．前β-脂蛋白C．β-脂蛋白D．乳糜微粒E．前α-脂蛋白14、下列哪项是肺结核(以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则)肺阴亏损证的治法A：健脾益肺B：益气养阴C：滋阴补血D：滋阴降火E：滋阴润肺15、进入阴毛中，环绕阴器，上达小腹的经脉是A．任脉脉B．冲脉C．足太阴脾经D．足厥阴肝经E．足少阴肾经16、患者，男，55岁。

中医证病基本概念系列——
臁疮
中医是我国传统文化之一，
尤其是在抗击非典和新冠疫情中，
发挥了决定性的治疗作用。

本文提供关于中医证病基本概念
“臁疮”
以供大家了解和掌握。

臁疮
病名。

见唐·孙思邈《华佗神医秘传·华佗外科秘传·华佗治内外臁疮神方》“臁疮有内外之异，因脏腑中蕴有湿毒，乃外发为疮。

亦有因打扑抓磕，或遇毒虫恶犬咬破损伤，因而成疮者。

”
明·王肯堂《证治准绳·疡医·胫部》“臁疮生于两臁，初起赤肿，久而腐溃或浸淫搔痒，破而脓水淋离，盖因饮食起居，亏损肝肾，或因阴火下流，外相搏而致。

”
臁，指小腿。

臁疮指生于小腿以湿烂为特征的疮疡，分内臁疮、外臁疮，简称内臁、外臁。

内臁属足三阴经，阴多阳少；外臁属足阳明、足少阳经，阳多阴少。

是病多因肝胆肾脾胃等功能失调，寒湿热内聚，循经下注腿胫，或长期站立工作，或常触湿水等而致。

今称小腿溃疡，小腿湿疹等。

臁疮（下肢溃疡）展开全文下肢溃疡属于中医学“臁疮”“外廉”“内廉”等范围。

“内廉属三阴有湿，兼气分虚热而成，更兼廉骨皮肉浇薄，难得见效，极其难缠”(《医宗金鉴·外科心法要诀》)。

【病因病机】臁疮腿多因久立或负重过度，疲倦劳累，或由外伤，气血耗伤，下肢经脉受损，脉络怒张，血行不畅，瘀血凝滞，脉络不通，肌肤失养而发病。

常由大隐静脉曲张合并下肢浅静脉炎诱发。

症见下肢单侧或双侧肿胀、疼痛，肤色红暗，踝关节上方成靴形皮肤溃烂。

【辨证用药】治以清热解毒，活血化瘀，利湿。

方用当归补血汤合四妙勇安汤加味。

处方：黄芪、当归、金银花、玄参、甘草、土茯苓、草薜、牛膝。

方中黄芪、当归益气和营，补血散瘀；当归、金银花、玄参、甘草清热解毒，活血通脉；土茯苓、革薜清热利湿；牛膝活血化瘀，引药直达病所。

外治宜清热散瘀，化腐生肌，改善局部血液循环，帮助病损组织的恢复。

方用杨氏珍珠生肌散外敷，外洗方浸泡。

外洗方：大黄、白及、儿茶、黄连、黄柏、苦参、地肤子、冰片。

水煎外洗浸泡局部。

方中大黄清热解毒，化瘀燥湿；黄连、黄柏、苦参、地肤子燥湿解毒，杀虫止痒；白及、儿茶收敛止血，消肿生肌；冰片清热止痛，祛腐生肌。

诸药合用，则清热解毒，利湿化瘀，收敛止血，化腐生肌。

【验案举例】郑某，男，75岁。

主诉：两下肢患臁疮10年，加重2个月。

患者于10年前患有小腿静脉曲张，活动或站立时间过长即出现肿胀，并逐渐加重，肤色变紫、硬、疼痛。

诊断静脉曲张、静脉炎，多处反复后出现跛行、活动受限，最后出现皮肤破溃，流脓淌水，面积约l0厘米×l0厘米大小虽经用药对症治疗，其症状无明显改善。

在当地治疗效不明显，经人介绍来诊。

症见双小腿皮肤色变为暗紫、肿胀质硬、向下逐重，右小腿外侧已破溃，舌质淡红少苔，脉沉细弦。

此由气血阻隔，血脉凝滞，筋肉失养而成臁疮。

此即著名中医赵炳南谓之隔血症。

治法：补血理气，利湿通络，活血破瘀。

方用当归补血汤合四妙勇安汤加减。

臁疮（下肢溃疡）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为下肢溃疡的患者。

（一）适用对象中医诊断：第一诊断为臁疮（TCD编码：BWC180）。

西医诊断：第一诊断为下肢溃疡（ICD-10编码：L97.X01）。

（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）及新世纪全国高等中医药院校教材《中医外科学》（李曰庆主编，中国中医药出版社，2002年）。

（2）西医诊断标准：参照《现代创伤修复学》（付小兵、王德文主编，人民军医出版社，1999年）。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组臁疮（下肢溃疡）诊疗方案”。

臁疮（下肢溃疡）临床常见证候：湿热毒蕴证湿热瘀阻证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组臁疮（下肢溃疡）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为臁疮（下肢溃疡）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤28天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合臁疮（TCD编码：BWC180）和下肢溃疡（L97.X01）的患者。

2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3．合并糖尿病，血糖控制稳定者，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血。

（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、血液流变学、电解质。

（3）心电图。

（4）胸部 X线片。

（5）凝血功能。

（6）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）。

（7）疮面分泌物细菌培养+药敏。

（8）双下肢静脉超声。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如局部组织病理学检查、病变部位 X线片、双下肢动脉超声、双下肢血管造影、超声检查（肝胆胰脾肾）、血沉、抗结核抗体、过敏原筛查、肌电图检查、经皮氧分压测定、多普勒血流仪测定等。

临床上臁疮比较容易确诊，勿需鉴别，主要应明确发生臁疮的原因、性质、病情等。

1.结核性臁疮常有其他部位结核病史；皮损初起为红褐色丘疹，中央有坏死，溃疡较深，呈潜行性，边缘呈锯齿状，有败絮样脓水，疮周色紫，溃疡顽固，长期难愈；病程较长者可见新旧重叠的瘢痕，医学教育|网搜集整理愈合后可留凹陷性色素瘢痕。

2.臁疮恶变可为原发性皮肤癌，也可由臁疮经久不愈，恶变而来；溃疡状如火山，边缘卷起，不规则，触之觉硬，呈浅灰白色，基底表面易出血。

3.放射性臁疮往往有明显的放射线灼伤史；病变局限于放射部位；常由多个小溃疡融合成一片，周围皮肤有色素沉着，或夹杂有小白点，损伤的皮肤或肌层明显僵硬，感觉减弱。

江苏省中西医助理外科学：臁疮的治疗考试试题一、单项选择题1、某社区老年人口的平均寿命是71.6岁，其中健康生活65.2岁(生命质量权重值为1)，非卧床活动受限4.5年(生命质量权值为0.59)，卧床功能丧失 1.9年(生命质量权重值为0.34)，该社区老年人健康寿命年为A．68.5年B．70.3年C．65.2年D．59.7年E．67.8年2、消风散的功用是A．祛风散寒，活血止痛B．疏风除湿，清热养血C．祛风解表，散寒除湿D．祛风化痰，通络止痉E．祛风化痰，止痉定痛3、下列除哪项外，其它均是月经过少痰湿证的主要临床表现A：头晕，胸闷呕恶B：经期延后、量少C：经色黯红、质稠D：带下量多、质粘腻E：形体肥胖，四肢酸懒4、下列哪个腧穴是手厥阴心包经的郄穴A：内关B：阴郄C：间使D：浮郄E：郄门5、与羊水过少有关的因素是A．胎儿消化道闭锁B．胎儿泌尿道畸形C．妊娠合并糖尿病D．胎儿无脑畸形E．双胎妊娠6、肺心病失代偿期多表现为____A：以右心衰竭为主B：低氧血症C：二氧化碳潴留D：全心衰竭E：肺水肿7、下列哪项不属于灸法的治疗作用A．温经散寒B．扶阳固脱C．调和气血D．防病保健E．消瘀散结8、某产妇，在分娩过程中感疼痛难忍，要求使用镇痛剂，此时应选用A．吗啡B．芬太尼C．罗通定D．哌替啶E．镇痛新9、患者，女，44岁。

患有特发性血小板减少性紫癜。

现下肢皮肤紫斑，月经血块多，色紫黯，面色黎黑，眼睑色青，舌紫黯有瘀斑，脉细涩。

治疗应首选A．归脾汤B．桃红四物汤C．茜根散D．犀角地黄汤E．保元汤10、四妙勇安汤的组成药物是A：玄参、甘草、当归、金银花B：金银花、玄参、川芎、连翘C：连翘、金银花、当归、板蓝根D：金银花、玄参、地丁、桑叶E：当归、苦参、甘草、大青叶11、患者，女，42岁，小便不利，肢体浮肿，伴四肢沉重疼痛，腹痛下利，苔白不渴，脉沉。

治宜选用A：实脾散B：苓桂术甘汤C：真武汤D：五苓散E：防已黄芪汤12、细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是A．喘鸣B．胸痛C．气急D．咳嗽E．咳痰带血13、患者久病，畏寒喜暖，形寒肢冷，面色晄白，神疲，小便清长，下利清谷，偶见小腿浮肿，按之凹陷如泥，舌淡，脉迟。

云南省中西医助理外科学：臁疮的治疗模拟试题一、单项选择题1、患女25岁，已婚。

妊娠5个月肿胀，先自脚起，渐及腿部，皮色不变，随按随起，伴头晕胀痛，胸胁胀满，舌苔薄腻，脉弦滑。

其证型是A：脾虚湿盛B：肾虚水泛C：气滞湿阻D：寒湿阻滞E：血瘀阻络2、治疗肾盂肾炎湿热下注，应首选A．知柏地黄汤B．猪苓汤C．程氏革薢分清饮D．八正散E．真武汤3、下列哪项不是肾阳虚的表现A：头晕目眩B：腰膝软C：下肢为甚D：五心烦热E：脉沉弱4、仅见于坏死型急性胰腺炎的表现是A：胰腺肿大B：脂肪坏死C：呕吐腹胀D：休克E：发热5、桂枝茯苓丸的药物组成是A：桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、丹参B：桂枝、茯苓、红花、桃仁、丹参C：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁D：桂枝、茯苓、赤芍、白术、丹参E：桂枝、茯苓、白芍、桃仁、丹参6、诱导免疫耐受形成的最佳时期是A．成年期B．幼年期C．老年期D．胚胎期E．青年期7、葛根芩连汤的功用是A．清热燥湿，调气和血B．清胃凉血C．解表清里D．解表化湿，理气和中E．宣畅气机，清利湿热8、氯丙嗪抗精神病作用机制主要是A．阻断中枢多巴胺受体B．激动中枢M胆碱受体C．抑制脑干网状结构上行激活系统D．阻断中枢5-HT受体E．阻断中枢α肾上腺素受体9、生理性黄疸在婴儿出生后几天出现A：1-2天B：2-3天C：3-4天D：4-7天E：5-7天10、暖肝煎的功用是A．温肝肾B．温肝脾C．温肝肺D．温肝胃E．温心肝11、某婴儿出生后不久发现脑袋较常人大，而且该婴儿总是啼哭不止，后确诊为大脑积水，下列哪种药可作为首选A：速尿B：甘露醇C：呋塞米D：螺内酯E：氢氯噻嗪12、主要与正气的强弱有关的是A．居住的地域条件B．工作环境C．精神状态D．气候变化E．以上均非13、下列哪项不是“天癸”臻熟的条件A：肾气充盛B：脾气健旺C：年已18岁D：精血充实E：肾阴充盛14、患儿，女，8岁。

发热咽痛ld后出疹。

查体：39℃。

颜面潮红，环口苍白圈，咽充血，扁桃体肿大，可见脓液。

2015年下半年山东省中西医执业医师：臁疮的鉴别诊断2015-06-04考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患儿，3个月。

易激惹，烦躁多哭，夜寐不安，多汗，摇头擦枕，生长发育与同龄儿相同。

X线骨骼检查正常。

实验室检查：血清总钙及血磷偏低，钙磷乘积30，碱性磷酸酶稍有增高。

初步诊断为维生素D缺乏性佝偻病，其分期是A．活动早期B．活动期C．恢复期D．后遗症期E．以上均非2、以下各项中，与糖皮质激素治疗多脏器功能障碍综合征的作用无关的是A．抗炎B．抗毒素C．免疫抑制D．抗休克E．减少蛋白丢失3、不属于人体试验类型的是A．天然试验B．自我试验C．义务试验D．强迫试验E．志愿试验4、急性胰腺炎肝郁气滞证的治法是A．清肝利胆，泄浊畅中B．疏肝利胆，行气止痛C．通腑泄热，行气止痛D．疏肝解郁，益气健脾E．活血化瘀，行气止痛5、霍乱大流行最重要的传播形式是A．食物污染B．苍蝇传播C．接触患者D．水源污染E．接触带菌者6、具有清心安神功效的药物是A．玉竹B．龙眼肉C．麦冬D．柏子仁E．百合7、具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用的药物是A．苯妥英钠B．苯巴比妥C．水合氯醛D．戊巴比妥E．氯丙嗪8、女性，31岁。

月经周期不规则，周期、经期延长，量偏多，婚后4年不孕，双合诊检查：子宫后倾后屈，基础体温呈单相。

首先应考虑的诊断是A．子宫位置异常B．黄体萎缩不全C．无排卵型功血D．黄体发育不全E．子宫内膜修复延长9、月经血呈不凝状态的原因是A．月经量多B．有宫颈黏液C．含有前列腺素D．含有大量纤溶酶E．含有脱落的阴道上皮细胞10、逍遥散的组成中有A．当归、川芎B．白芍、茯苓C．香附、陈皮D．薄荷、防风E．白术、半夏11、阳损及阴的病机，主要是指A．阳气虚损，气化不利，水湿阴寒病邪积聚B．阳气偏盛，消灼阴液，阴液亏损C．阳热内盛，深伏于里，格阴于外D．阳气虚损，阴气失制而偏盛E．阳气虚损，累及阴液化生不足12、某女，22岁。

陕西省中西医执业医师：臁疮的病因及诊断2015-06-04模拟试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、乳腺囊性增生病用逍遥散加味治疗，其证型是A．肝郁气滞B．痰瘀凝结C．气滞血瘀D．冲任失调E．肝脾不和2、某女，58岁。

血气分析示：pH 7.30，SB 18mmol/L，BE-4mmol/L，CO2CP 下降。

可能诊断为A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．酸碱平衡3、哪种疾病一般不会出现意识障碍A．脑炎B．肝性脑病C．多发性肌炎D．尿毒症晚期E．甲状腺危象4、消化性溃疡的命名是由于A．溃疡位于消化道B．溃疡影响消化功能C．溃疡局限于胃和十二指肠D．溃疡由消化道功能紊乱引起E．溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与5、治疗慢性支气管炎肝火犯肺证，应首选A．四逆散合左金丸B．泻白散合黛蛤散C．柴胡疏肝散D．清金化痰汤E．桑白皮汤6、违反传染病防治法规定，造成甲类传染病传播或有传播危险的，依据刑法规定应A．处二年以上有期徒刑或拘役B．处三年以下有期徒刑或拘役C．处二年以上七年以下有期徒刑D．处五年以上七年以下有期徒刑E．处七年以上有期徒刑7、不属于输血适应证的是A．急性出血B．重症感染C．黄疸D．器官移植E．低蛋白血症8、某男，外伤后意识丧失，呼吸困难，急救时人工呼吸吹气量一般是A．不少于600ml B．不少于1000ml C．不超过1000ml D．不超过800ml E．不少于800ml9、首选用于治疗心力衰竭心肾阳虚，水饮泛滥证的方剂是A．真武汤合五苓散B．参附汤合五苓散C．参附汤合葶苈大枣泻肺汤D．真武汤合葶苈大枣泻肺汤E．参附龙牡汤合通脉四逆汤10、证见便血色红或紫黯，体倦，面色萎黄，心悸，少寐舌淡，脉细，选方为A．归脾汤加槐花，地榆B．归脾汤加乌贼骨，炮姜炭C．归脾汤加仙鹤草、茜草D．归脾汤加熟地、阿胶E．归脾汤加三七、艾叶11、肝素抗凝的主要作用机制是增强下列哪项的亲和力A．抗凝血酶Ⅰ和因子ⅠB．抗凝血酶Ⅱ和因子ⅡC．抗凝血酶Ⅱ和因子ⅢD．抗凝血酶Ⅲ和因子ⅡE．抗凝血酶Ⅲ和因子Ⅲ12、血红蛋白增多，见于A．脱水B．维生素B12缺乏C．叶酸缺乏D．铁缺乏E．严重溶血13、适用于一切溃疡或烧伤，腐肉未脱，新肉未生之时的外治首选方是A．金黄油膏B．冲和油膏C．生肌玉红膏D．回阳玉龙膏E．青黛散油膏14、某女，42岁。

湖北省2015年上半年中西医助理外科学：臁疮的病因及诊断考试试卷一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列方剂中，不含附子的是A：实脾散B：真武汤C：肾气丸D：乌梅丸E：阳和汤2、分布于上肢内侧前缘的经脉是A．手太阴肺经B．手阳明大肠经C．手厥阴心包经D．手少阴心经E．手太阳小肠经3、牡蛎散中黄花的功用是A．敛阴止汗，益气固表B．益气养阴，生津止渴C．益气生津，养心安神D．益气固表，收湿敛疮E．养阴生津，固表止汗4、针刺环跳时宜选A．指切进针法B．挟持进针法C．提捏进针法D．舒张进针法E．单手进针法5、甲乙两地为了消除年龄构成对肺结核病死亡率分析比较的影响，用直接法计算年龄标准化肺结核死亡率，必需条件之一是A．有各年龄组的人数B．有标准的肺结核死亡率C．有甲乙两地的人口总数D．有甲乙两地的各年龄组肺结核死亡率E．有甲乙两地的总的肺结核死亡率6、小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现A．意识障碍，双侧瞳孔缩小一心律变慢，血压下降B．意识障碍一瞳孔不等一脉搏变快、血压升高C．意识障碍一去大脑强直一呼吸暂停D．进行性意识障碍一血压升高、脉搏变慢一患侧瞳孔散大E．出现局灶性定位体征一意识障碍一瞳孔散大7、下列各项，属实热证的是A．头颅过大B．头颅过小C．囟填D．肉陷E．解颅8、患者身目发黄，黄色鲜明如橘皮，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，舌红苔黄腻，脉濡数。

其证型是A．肝火上炎B．肝胆湿热C．大肠湿热D．湿热蕴脾E．寒湿中阻9、患者，男，45岁，肝硬化病史5年，午餐后出现上腹部不适，头昏目旋，心悸，汗出。

查：心率120次/分，BP 95/80 mmHg。

应考虑为A．急性胃溃疡穿孔B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎D．心肌梗死E．胃底、食管下段静脉曲张破裂出血10、脱疽的主要病因病理是A：脾气不健．肝肾不足，寒湿侵袭。

凝滞脉络B：温热蕴结．寒湿外侵，气血瘀滞．脉络滞塞‘C：湿热下注，气血壅滞，经络阻隔，脉络瘀滞D：肝肾不足．气．血两亏，络脉闭阻，筋骨失养E：情志郁结。

2015年上半年安徽省中西医助理外科学：臁疮的治疗考试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

)1、理中丸除温中祛寒外，还具有的功用是A：和中缓急B：补气健脾C：降逆止呕D：补虚止痛E：和胃止呕2、下列哪项不是格林巴利运动障碍的临床表现A．双腿无力B．上肢不能上举C．手足下垂D．咳呛E．垂头或后仰3、被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破了皮肤处理的方法是A．立即注射乙肝疫苗B．立即注射丙种球蛋白C．立即过氧乙酸泡手D．立即投入抗病毒药物E．立即注射乙肝高效价免疫球蛋白4、下列哪项与白血病的关系不是十分密切__A．电离辐射B．苯C．饮食因素D．遗传因素E．病毒5、牡蛎散的功用是A．益气固表，敛阴止汗B．温阳益气，敛阴止汗C．滋阴益气，固表止汗D．气血双补，固表止汗E．调和营卫，固表止汗6、药物慢性中毒时不易损害A．内分泌系统B．呼吸、循环系统C．肝功能D．骨髓造血系统E．肾功能7、下列哪项不是中度水肿的特点A．全身疏松组织均有可见性水肿B．外阴部明显水肿C．指压后可出现明显的组织下陷D．平复缓慢E．指压后可出现较深的组织下陷8、心理评估常用的方法不包括A．会谈法B．调查法C．实验法D．作品分析法E．心理测验法9、下列有关酶的叙述，正确的是A．生物体内的无机催化剂B．催化活性都需要特异的辅酶C．对底物都有绝对专一性D．能显著地降低反应活化能E．在体内发挥催化作用时，不受任何调控10、下列关于与疾病发生有关的外环境的叙述，错误的是A．气候因素B．地域因素C．生活环境D．工作场所E．外界精神刺激11、不会出现颈静脉怒张的是A：左心功能不全B：缩窄性心包炎C：右心功能不全D：大量心包积液E：上腔静脉阻塞12、蒿芩清胆汤的主治证是A．伤寒少阳证B．黄疸见少阳证C．少阳病兼阳明腑实证D．疟疾见少阳证E．少阳湿热证13、下列哪项是不正确的__A．慢性特发性血小板减少性紫癜与免疫因素有关B．慢性特发性血小板减少性紫癜与肝脾有关C．慢性特发性血小板减少性紫癜与雌激素有关D．慢性特发性血小板减少性紫癜与免疫因素无明显关系E．慢性特发性血小板减少性紫癜与感染有关14、知母的功效A．清热生津，除烦止呕B．清热生津，消肿排脓C．清热泻火，滋阴润燥D．清肺化痰，软坚散结E．清热泻炎，除烦止渴15、下列腧穴中，属化痰要穴的是A．丰隆B．足三里C．阴陵泉D．内关E．百会16、十枣汤的最佳服用时间是A．饭后服B．饭前服C．睡前服D．不拘时服E．清晨空腹服17、膀胱肿瘤常见的首发症状是A：尿频B：尿急C：尿痛D：血尿E：排尿困难18、肺组织含气量增多，弹性减弱，其叩诊音为A．清音B．浊音C．鼓音D．过清音E．实音19、被称为“洲都之官”的是A．胆B．胃C．大肠D．三焦E．膀胱20、临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是A．血或骨髓涂片检查疟原虫B．间接荧光抗体测定C．聚合酶链反应测定血中疟原虫DNAD．间接红细胞凝集试验E．外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多21、王某，索有肺心病病史，突发急性心衰，治疗中何种药物不宜使用__ A．酚妥拉明B．西地兰C．吗啡D．氨茶碱E．呋塞米22、咳声重浊者，多属A．风寒B．寒湿C．痰饮D．燥热E．肺热23、用甘露醇治疗脑水肿应该A．15～30分钟内滴完250mlB．3小时内滴完250mlC．缓慢滴注D．速度快慢不影响疗效E．快速推注24、患者老年女性，多年来反复劳累后出现尿频、尿痛，腰膝疫软，神疲乏力，少腹坠胀，畏寒肢冷，有时面浮肢肿，舌淡红苔薄白，脉沉细。

本病多见于久立、久行者，常为筋瘤病的后期并发症之一。

初起小腿肿胀、色素沉着、沉重感，局部青筋怒张，朝轻暮重，逐年加重，或出现浅静脉炎、淤积性皮炎、湿疹等一系列静脉功能不全表现，继而在小腿下1/3处（足靴区）内侧或外侧持续漫肿、苔癣样变的皮肤出现裂缝，自行破溃或抓破后糜烂，滋水淋漓，溃疡形成，当溃疡扩大到一定程度时，边缘趋稳定，周围红肿，或日久不愈，或经常复发。

后期疮口下陷、边缘高起，形如缸口，疮面肉色灰白或秽暗，滋水秽浊，疮面周围皮色暗红或紫黑，或四周起湿疮而痒，日久不愈。

继发感染则溃疡化脓，或并发出血。

严重时溃疡可扩大，上至膝下到足背，深达骨膜。

少数病人可因缠绵多年不愈，蕴毒深沉而导致岩变。

2.实验室及其他辅助检查
血常规检查一般正常，少数可有白细胞计数增高。

本病的物理检查是为了进一步了解小腿溃疡的发病原因，临床常用的有深静脉通畅实验、浅静脉和交通支瓣膜功能实验等。

临床上多用下肢静脉血管造影、超声多普勒血流检测等方法检查其下肢静脉情况。

『皮肤病中医经验集成』臁疮臁疮是发于小腿下部内外侧的慢性溃疡，又称“裙边疮”、“裤口毒”、“老烂脚”等，相当于西医下肢慢性溃疡。

本病好发于长期站立工作，并伴有下肢静脉曲张者。

多见于成年男性。

病变主要发生在胫前和踝部。

特点是溃疡经久难以收口，或收口后每因轻微损伤而复发。

（一）辨证论治1．湿热下注(1)主症疮色灰暗，脓水浸淫，臭秽，四周漫肿灼热，痛痒时作，甚者恶寒发热。

舌苔黄腻，脉濡数。

(2)处方苍术、黄柏、牛膝、萆薢、当归、赤芍、丹皮、防己各10g，茯苓、薏苡仁、金银花、紫花地丁各15g，甘草5g.(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。

2．脾虚湿盛(1)主症病程日久，疮面色暗，黄水浸淫，或有湿疹，患肢浮肿，纳呆腹胀，便溏，面色萎黄。

舌淡苔白腻，脉沉无力。

(2)处方薏苡仁、莲子肉、党参、白术、黄芪各15g，茯苓、怀山药、桃仁各10g，扁豆8g，砂仁、甘草各5g.(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。

3．气虚血瘀(1)主症溃烂经年，疮面肉色苍白板滞，疮沿高起如缸口，四周肤色黯黑，小腿静脉曲张。

舌质淡紫，苔白腻，脉细涩。

(2)处方黄芪、党参各30g，熟地、麦冬、茯苓、白芍、川芎、桂枝各10g，当归、赤芍各15g，甘草6g.(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。

4．肝肾阴虚(1)主症溃烂经年，疮面潮红灼热痒痛，或有渗血，咽干少津，五心烦热。

舌红，苔少而干，脉细数。

(2)处方熟地、怀山药、鸡血藤各30g，茯苓、泽泻、山茱萸、丹皮各10g，丹参、桃仁、当归各15g，肉桂、甘草各6g.(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。

（二）名医经验1.郑泽棠诊治经验(1)以外治为主中医外治疗法是治疗慢性下肢溃疡的主要手段之一。

如《周礼·天官篇》载：“疡医下士八人，掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、刮杀之齐。

”即运用祝药（外敷药）、刮杀之剂（拔除脓血的销蚀腐肉的药剂）外治溃疡。

现存最早的外科专著《刘涓子鬼遗方》广泛应用止血、止痛、祛腐、生肌等外用药，治疗慢性下肢溃疡。

中医执业助理医师资格考试大纲要求掌握的中医外科疾病概念特点（49个疾病）一、疮疡（5种）1．疖：是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾病，红肿热痛，范围3-6cm。

相当于西医的毛囊、皮脂腺或汗腺的化脓性炎症。

2．疔：疔是一种发病迅速、危险性较大的急性化脓性疾病及部分特异性感染性疾病，形小根深坚硬如钉钉之状，分为颜面疔、手足疔、红丝疔、烂疔、疫疔五种。

3．痈：发于皮肉之间的急性化脓性疾病，特点是红肿热痛，局部光软无头，范围6-9cm，易溃易敛。

4．发：初起无头，红肿蔓延，不易局限，向四周扩散迅速，边界不清，伴有明显全身症状，相当于蜂窝组织炎。

5．丹毒：丹毒是一种皮肤突然变赤如丹涂的急性感染性疾病。

边界清楚鲜红斑，紧张光亮皮温高。

西医亦称本病为丹毒。

二、乳房疾病（4种）1．乳痈：发于乳房的化脓性疾病，特点是乳房结块，红肿热痛，乳汁淤积，可伴恶寒发热，相当于西医急性化脓性乳腺炎。

2．乳癖：发于乳腺的良性增生性疾病，特点是乳房肿块、疼痛、溢液，与情志变化相关，月经前加重，月经后减轻，相当于西医乳腺囊性增生病。

3．乳核：发于乳腺小叶纤维组织和腺上皮的良性肿瘤。

特点是乳房内硬结形如丸卵，边界清楚，表面【光滑】，推之能动。

相当于西医乳腺纤维腺瘤。

4．乳岩：发育乳房的恶性肿瘤。

特点是乳房出现肿块，坚硬如石，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，晚期溃烂似岩穴，凸如泛莲。

相当于西医乳腺癌。

三、瘿（4种）1．气瘿：颈前漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软，可随喜怒而消长。

俗称“大脖子”病，相当于西医的单纯性甲状腺肿。

2．肉瘿：颈前结喉正中附近出现半球形柔软肿块，能随吞咽上下移动。

相当于西医的甲状腺腺瘤。

3．瘿痈：结喉两侧结块，红肿热痛，伴有寒战高热等全身症状，相当于西医的急性甲状腺炎。

4．石瘿：颈前肿块坚硬如石，推之不移，凹凸不平。

相当于西医的甲状腺癌。

四、瘤、岩（3种）1．脂瘤：皮肤间出现圆形质软的肿块，溃破后可见粉渣样物溢出。

中西医结合助理医师考前必看知识点2016年关于中西医结合助理医师考前必看知识点辨溃疡1.辨溃疡色泽阳证溃疡，色泽红活鲜润，疮面脓液稠厚黄白，腐肉易脱，新肉易生，疮口易收，知觉正常;阴证溃疡，疮面色泽灰暗，脓液清稀，或时流血水，腐肉不脱，或新肉不生，疮口经久难敛，疮面不知痛痒。

如疮顶突然陷黑无脓，四周皮肤暗红，肿势扩散，多为疔疮走黄。

如疮面腐肉已尽，而脓水灰薄，新肉不生，状如镜面，光白板亮，为虚陷。

2.辨溃疡形态化脓性溃疡，疮面边沿整齐，周围皮肤微有红肿，一般口大底小，内有少量脓性分泌物。

压迫性溃疡(缺血性溃疡)，初期皮肤暗紫，很快变黑并坏死，滋水、液化、腐烂，脓液有臭味，可深及筋膜、肌肉、骨膜。

多见于褥疮。

疮痨性溃疡，疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，疮面肉色不鲜，脓水清稀，并夹有败絮状物，疮口愈合缓慢或反复溃破，经久难愈。

岩性溃疡，疮面多呈翻花如岩穴，有的在溃疡底部见有珍珠样结节，内有紫黑坏死组织，渗流血水，伴腥臭味。

梅毒性溃疡，多呈半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿，略微内凹，基底面高低不平，存有稀薄臭秽分泌物。

盆腔炎诊断1.病史有妇产科手术史、盆腔炎病史;或经期产后不注意卫生、房事不洁等。

2.临床表现高热、下腹痛、阴道分泌物增多，下腹部肌紧张、压痛、反跳痛。

3.实验室及其他检查(1)实验室检查白细胞升高，红细胞沉降率升高，血C-反应蛋白升高。

阴道分泌物见大量白细胞，后穹隆穿刺可吸出脓液。

分泌物、穿刺液、血液培养可检测病原体。

(2)辅助检查B型超声检查提示盆腔内有炎性渗出液或肿块。

表寒肺热证喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠粘，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。

证机概要：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。

治法：解表清里，化痰平喘。

代表方：麻杏石甘汤加减。

本方有宣肺泄热、降气平喘的功效，适用于外有表证，肺热内郁，咳喘上气，目胀睛突，恶寒发热，脉浮大者。