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慢性咽炎(有、无),平时喉咙(多、少、无)痰,口腔溃疡(多发、少发、偶发);
平时(容易、不易)出汗,稍一运动出汗量(多、不多);
头发和脸(容易油,不油), 脱发现象(严重、一般、正常);
7、身体(怕、不怕)冷,手心、脚心(有、没有)发热的现象;
晚上起床小便次数 次(睡前和起床后的不计);大便(便溏不成形、成形);
2、记忆力 (差、好、一般),健忘的情况(没有、严重);
3、胸(闷、不闷);腰(疼、不疼),(有、没有)痛点,痛点 (固定、不固定);
睡后(多、少)梦,(有、没涩、易疲劳、怕光、正常),分泌物(多、少);
肝功能(有、没有)乙肝(大、小)三阳;(有、没有)胆结石、胆囊炎、胆息肉;
7.自述
二、填好问诊单的同时,把您早晨的空腹舌片和下午的空腹舌片各一张,一起发到我的QQ邮箱,这对处方的有效率会有很大的提高。
三、以前治疗和用药情况(注明治疗的时间长短和用过什么药,吃过多少付药,效果如何等等):
四、五脏六腑及身体总体情况:
1、身体耐力 (差、好), (容易,不易)疲劳,整天精神 (充足、萎靡不振);
请您对照自己的实际情况,尽量详细的按照下面的格式提供给我们专家组,他们会及时给您提供有针对性的解决方案,帮您度过难关,重返健康。请认真留言!
姓名: qq号: 年龄: 身高: 体重: 婚否: 职业:
电话: 邮寄地址: (自己的名字,QQ,电话,地址不要公布在网上,私下和我说)
(有、没有)肾结石、膀胱结石; (有、没有)耳鸣的情况;
平时(有、没有、几乎没有)晨勃,晨勃硬度(强、弱),持续时间(长、短);
性生活(有、无),一星期约有 次,(有、没有)阳痿,(有、没有)早泄;
(有、没有)遗精的现象,一个月约有 次(或一星期约有 次);
失眠、多梦、头晕、头昏、耳鸣、记忆力减退、健忘、视力模糊、视力下降、白发脱发
4. 性功能障碍
早泄、阳痿、勃起不坚、勃起无力、射精无力、射精后不适、射精后疼痛、遗精、滑精
5. 其他方面:
手心足心出汗、自汗、盗汗、大便干结、便秘、大便稀、口干咽燥、口苦、口臭、冬季手足冰凉
6.情绪问题
情绪不稳定、心烦、易燥、易怒、爱发脾气、忧思忧虑、抑郁
不良习惯及经历时间(手淫,抽烟,喝酒):
一、身体主要不适:
1. 尿路症状
、尿分叉、尿不净、尿无力、尿滴白、尿道灼热、尿道刺痛、阴囊潮湿
2. 疼痛症状
小腹部坠胀痛、睾丸坠胀痛、肛周坠胀痛、肛周瘙痒、腰酸背痛、腰膝酸软、四肢乏力、精神疲倦、无精打采、萎靡不振
3. 神经系统症状
论坛回帖只能写那么多字,下面接续,病友们写太多的话,也把最重要的信息发上来就行。
5、脾胃功能(好、差、一般), (能、不能)吃冰冻、寒性的食物,吃冰冻、寒性的食物(容易、不会)腹泻;
6、(容易、不易)感冒,一年中患感冒约有 次,感冒时发烧的机会 (多、不多),恢复的过程(比较长、一般、短);

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