跟骨骨折的护理PPT课件

跟骨骨折的护理
跟骨的解剖概要


跟骨是足骨中最大的骨，以 松质骨为主，呈长而略带弓 形，跟骨后端为足跟的着力 点之一。 跟骨与距骨形成距跟关节。 跟骨后部隆突为跟骨结节， 其向内侧突出的部分叫载距 突，它与距骨颈接触，支撑 距骨头并承担体重。跟骨结 节与第1跖骨头和第5跖骨头 形成足的3点负重，并形成足 弓。
入院当日
执行骨科护理常规
遵医嘱应用药物 嘱患者禁食水，第二日晨空腹抽血 入院护理评估单 检测生命体征 入院介绍 处置卫生
入院当日
消除恐惧，稳定心情，训练床上大小便
指导患者，注意预防感冒，合理睡眠
术前护理措施
1。伤后24---48小时患处局部冷敷。患处制
动并抬高20---30厘米，利于静脉血和淋巴回 流，减轻患肢肿胀。 2.注意观察患肢末梢血液循环。 3.遵医嘱给予消肿止痛治疗。
跟骨骨折的定义
跟骨骨折是指由于各种原因导 致跟骨的完整性受损，是足部 较常见的损伤。其发病率为 1.5%，好发于青壮年。常由于 高处坠落，足跟着地，垂直暴 力自距骨传导至跟骨，导致跟 骨压缩或劈开。 凡自高处坠下引起脊柱骨折时， 应常规检查有无跟骨骨折。

跟骨骨折的定义

X 线检查，除摄侧位片外， 应拍跟骨轴位像，以确定骨 折类型及严重程度。此外， 跟骨属海绵质骨，压缩后常 无清晰的骨折线，有时不易 分辨，常须依据骨的外形改 变。
跟骨骨折的类型及病因





(1)、跟骨结节纵行骨折 多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地， 结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需处理。 (2)、跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折 为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块 小，不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的 1/3 ，且有旋转及严重倾 斜，或向上牵拉严重者，可手术复位，螺丝钉固定。 (3)、跟骨载距突骨折 为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引 起，极少见。一般移位不多，如有移位可用拇指将其推归原位，用短腿 石膏固定 4～6 周。 (4)、跟骨前端骨折 较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍 X 线斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定 4～6 周即可。 (5)、跟骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折 为跟骨体的骨折，损伤 机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引 起。骨折线为斜行。 X 线片正面看，骨折线由内后斜向前外，但不通过 跟距关节面。因跟骨为骨松质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽;侧位像， 跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成摇椅 状。
手术前一日
协助患者完成术前检查阅各项检查，检验结
果 佩戴腕带，标识手术部位 通知患者00：00后禁食水 指导患者禁食水的意义 交待患者注意预防感冒
手术当日
患者于2015年8月20日11:00时入手术室，在
腰硬联合麻醉下行左跟骨骨折切开复位内固 定术。于13:30分回病房，给予心电监护及氧 气3L∕分吸入,生命体征平稳。术后给予抗炎 止痛对症治疗，患肢抬高，末梢血循环好。
6，有感染的危险：与手术侵入性操作有关 7，躯体移动障碍：与术后患肢制动，卧床休
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息有关。 8.潜在并发症：脂肪栓塞、创伤性关节炎、 骨肌膜室综合症
护理措施
1，病情观察：严密观察患肢末梢血循环、皮
肤温度、颜色变化、足背动脉搏动，足趾活 动及感觉，伤口渗血等情况。 2，预防感染的护理： 1）保持伤口敷料干燥，换药严格无菌操作。 2）遵医嘱使用预防抗生素。
护理措施
3）指导患者正确进行功能锻炼。
7，预防便秘的护理： 1）消除患者的心里顾虑，宣教预防便秘的相
关知识，宣教保持大便通畅的重要性。 2）术前训练病人床上排便。多饮水，多摄入 粗纤维食物，如新鲜水果和蔬菜。按摩腹部 促进肠蠕动。 8，心理护理：患者受伤后，惧怕手术，担心 手术效果不好，通过讲解，使病人对此手术
抗力，以促进伤口的愈合，以达到促进骨愈 合的目的。早期应进清淡易消化的食物，多 食新鲜的蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激性食 物。 2）骨折中后期，指导其进食高蛋白、高维生 素、含粗纤维及含钙量的食物，如瘦肉、鸡 蛋、骨头汤、牛奶、虾米等。
护理措施
5，患肢护理：术后适当抬高20到30cm,以促
进静脉血液和淋巴液的回流，改善末梢循环 ，减轻局部肿胀。坐位时避免伤足下垂，在 病情允许时，尽早开始患肢活动，也可使用 理疗，促进水肿的消退。 6知识缺乏和躯体移动障碍的护理： 1）做好生活护理，及时满足患者合理要求。 2）讲解疾病知识。
护理措施
3，疼痛的护理:
1)跟骨骨折常疼痛较剧烈，指导患者作深呼
吸运动，听音乐，看电视分散注意力。 2）必要时遵医嘱给予镇痛药物。 3）术后保持病房清洁、安静，减少周围环境 对病人的刺激。鼓励病人保持乐管情绪，增 强战胜疾病的信心。
护理措施
4，饮食的护理：
1）骨折病人必须加强营养支持，增加人体抵
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2019/4/22
护理问题
1，疼痛：与骨折、软组织损伤及手术有关。
2，焦虑：与需要长期卧床及担心手术预后有
关。 3，知识缺乏：与不了解疾病相关知识有关。 4，部分生活自理能力缺陷：与患者下肢制动 不能下床活动有关。
护理问题
5，舒适度改变：与手术有关
临床表现
1.后跟疼痛、肿胀、瘀斑。
2.足内、外翻障碍。 3.足底扁平增宽，有时足弓变浅，踝部下移
不能负重。
治疗原则
1、非手术治疗
2、手术治疗
功能锻炼。 切开复位内固定术；关节融
术；跟骨体截骨
合
矫形外侧增宽
部分修整术。
病史

患者于2015年8月17日13；02入院。 因摔伤后左足跟部着地，当时即感左足疼痛 不能站立，伤后立即送我院就诊。X线示；‘ 左足跟骨骨折’，受伤以来，神志清楚，精 神尚好，饮食睡眠尚好，大小便正常。
体格检查
入院时生命体征；
体温；36.4℃
脉搏；80次∕分呼吸；20次∕ 分血压；130∕90mmHg
专科检查
左足跟明显肿胀，无青紫瘀斑，局部压疼，
未触及骨擦感；左足皮肤感觉减退，末梢血 运可，足趾无被动张痛，左足踝关节受限， 左下肢正常，余髋、膝关节活动度正常，肌 力感觉无明显改变。