患者十大安全目标(2017版)解读
为进一步推动我国医院医疗质量得持续改进,切实保障患者安全,提高医院管理水平,中国医院协会在历年患者安全目标得基础上,结
合当前医疗质量与安全管理工作得实际,编制《中国医院协会患者安全目标(2017版)》,使目标简明化、标识化,更具操作性。在2017年2月17日至18日召开得全国百姓放心示范医院动态管理第六周期会上,中国医院协会常务副会长兼秘书长薛晓林对2017版十大目标进
行了解读。
患者安全与共同责任
○患者安全已经成为了严肃得全球性公共卫生问题
★医院感染。据世界卫生组织统计,有5%~15%得患者在医院诊疗过程中会受到不同程度得感染,而ICU更高,达到40%。欧洲国家发生得医院感染事件,每年在500万例左右。
★用药错误。美国每年有150万人遭遇用药错误。
★手术差错。国内媒体曾报道,患者右脚有病,左脚却挨刀。
★交接错误。世界卫生组织2014年一项关于药物重整得报告显示,据估计在药物重整工作中发生药物交接得错误率可能高达70％。
★不良注射。据世界卫生组织统计,全球有33%得乙肝由不良注射引起。
★相关患者安全事件案例,不胜枚举……
○我国保障患者安全具有重要得现实意义
随着医院管理理念得进步、患者自主意识得提高,患者安全问题已引起行业同仁与社会各界得高度关注,我国加强患者安全保障得机遇与挑战并存。作为一个拥有近14亿人口得发展中国家,我国得医疗机构担负着艰巨得医疗卫生服务任务。在中国,加强保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。
★患者安全就是医疗质量得前提与基础。患者安全就是医院管理得重要内容。没有患者安全,医疗质量无从谈起,医院管理没有意义可言。在当前医院改革发展得新形势下,必须从新得高度、新得视角充分认识患者安全问题。
★持续改进与提升患者安全意义重大。患者安全对于维护群众健康权益、促进医疗事业发展、维护社会与谐稳定具有极为重要得意义。患者安全工作不可能一蹴而就,需要长期不懈得坚持与努力。
★患者安全就是医患双方得共同责任。患者安全充分体现患者得权利与以患者为中心得服务理念。不仅就是医务人员与患方,政府部门、医院管理者、相关社会团队等都就是推进患者安全提升得中坚力量。
患者安全得十大目标
○基本原则:以循证为基础,遵循实用性、可行性、可操作性、可测量性、可实现性与国际可比性得原则。
○研究方法:理论层面:第一、整理分析世界卫生组织等权威发布及典型国家与地区得实践经验。第二、成立核心专家组,特邀国内外患者安全有关专家作为咨询专家。
方法学层面:第一、参考借鉴国际患者安全相关研究得系统测量与评估方法。第二、开展两轮问卷调查与德尔菲法专家咨询,广泛听取医院管理者、一线医护人员、卫生行政部门领导及专家学者得意见建议。
○十大目标。推动患者安全持续改进,重在抓好落实43项核心条款。落实十大目标,应以医务人员为核心,加强管理为关键。
【目标一】正确识别患者身份
(一)严格执行查对制度,确保对正确得患者实施正确得操作与治疗。患者由至少两种标识认定,如姓名、病案号、出生日期等,但不包括患者得床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。(二)在输血时采用双人核对来识别患者得身份。(三)对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识(如腕带、床头卡、指纹等)。
【目标二】强化手术安全核查
(一)择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后,方可下达手术医嘱。(二)由实施手术得医生标记手术部位,标记时应该在患者清醒与知晓得情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。(三)建立手术安全核查及手术风险评估得制度与流程,切实落实世界卫生组织手术安全核对表,并提供必需得保障与有效得监管措施。(四)围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。
【目标三】确保用药安全
(一)规范药品管理程序,对高浓度电解质、易混淆(听似、瞧似)药品有严格得贮存、识别与使用得要求。(二)严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品得使用与管理规范。(三)规范临床用药医嘱得开具、审核、查对、执行制度及流程。(四)制定并执行药物重整制度及流程。
【目标四】减少医院相关性感染
(一)落实手卫生规范,为执行手卫生提供必需得保障与有效得监管措施。(二)医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范,确保临床操作得安全性。(三)有预防多重耐药菌感染得措施与抗菌药物合理应用规范,尽可能降低医院相关感染得风险。(四)使用合格得无菌医疗器械。有创操作得环境消毒应遵循医院感染控制得基本要求。(五)落实医院感染监测指标体系并持续改进。(六)严格执行各种废弃物得处理流程。
【目标五】落实临床“危急值”管理制度
(一)明确临床“危急值”报告制度,规范并落实操作流程。(二)根据医院实际情况,明确“危急值”报告项目与范围,如临床检验至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其她涉及患者生命指证变化需要即刻干预得指标。(三)定期监测评估“危急值”报告执行情况。
【目标六】加强医务人员有效沟通
(一)合理配置人力资源,关注医务人员得劳动强度,确保诊疗安全。(二)建立规范化信息沟通交接程序,并建立相关监管制度,确保交接程序得正确执行。(三)确保沟通过程中信息得正确、完整与及时性。
(四)规范并严格执行重要检查(验)结果与诊断过程得口头、电话与书面交接流程。(五)强调跨专业协作,为医务人员提供多种沟通方式与渠道,提升团队合作能力,倡导多学科诊疗模式。
【目标七】防范与减少意外伤害
(一)加强高风险人群管理,制定重大医疗风险应急预案。(二)评估有跌倒、坠床、压力性损伤(压疮)等风险得高危患者,采取有效措施防止意外伤害得发生。(三)落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。(四)加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压力性损伤等得健康教育。
【目标八】鼓励患者参与患者安全
(一)加强医务人员与患者及家属得有效沟通。(二)为患者提供多种参与医疗照护过程得方式与途径。(三)为医务人员与患者提供相关培训,鼓励患者参与医疗过程。(四)注重保护患者隐私。
【目标九】主动报告患者安全事件
(一)领导班子重视,定期听取患者安全工作汇报,采取有效措施,着力改善患者安全。(二)建立医院安全事件报告平台,提供有效、便捷得报告途径,鼓励医务人员全员参与,自愿、主动报告患者安全事件、近似错误与安全隐患,同时医院应制定强制性报告事项。(三)对报告得安全事件进行收集、归类、分析、反馈。对严重事件有根本原
