老年人压疮护理 ppt课件

● 6.不可分期的压疮
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压疮分期
可疑深部组织损伤期压疮创面特点
● 局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色， 或导致充血的水疱。
● 这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块，有黏糊 状的渗出、潮湿，发热或冰冷。
● 可能进一步发展，形成薄的焦痂覆盖。人们往往会 认为这是创面愈合的好现象，其实这一直是个误 区。
（一）有效预防压疮的措施
评估压疮危险因素
降低身体与接触表面的压力、避免骨突出处受压
（ 每1-2小时翻身一次、轮流充气床垫、小垫子、小 枕头。不建议使用橡胶气圈。）建议15-30度角平侧 卧位
床头低于30度角，尽量避免半坐卧位
将身体置于特殊位置支撑身体不移动或滑动
（用膝枕、挡脚枕把剪切力减至最低）
压疮分期
全层伤口，失去全层皮肤组织，除
了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可
见皮下脂肪组织，有坏死组织脱落
，但坏死组织的深度不太明确，可
能有潜行和窦道
临床上可有不规则形状的深凹，伤
口基底部无疼痛，可见深的火山口
状伤口
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三期压疮
压疮分期
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Ⅳ期压疮创面特点
压疮分期
全层伤口，失去全层皮肤组织 伴骨、肌腱或肌肉外露，局部 可出现坏死组织脱落或焦痂， 通常有潜行和窦道
老年人压疮护理
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1
主要内容
一、老年人与压疮
二、压疮知识回顾
三、压疮的分期
四、压疮的预防护理
（一）有效预防压疮措施
（二）现代压疮护理用品
（三）各期压疮护理
五、压疮护理中需明确问题
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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主要内容
一、老年人与压疮
二、压疮知识回顾
三、压疮的分期
四、压疮的预防护理
（一）有效预防压疮措施
（二）现代压疮护理用品
（三）各期压疮护理
五、压疮需明确问题
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压疮分期
压疮分期
● 1.可疑深部组织损伤的压疮
● 2.I期压疮Stage 1
● 3.Ⅱ期压疮Stage 2
● 4.Ⅲ期压疮Stage 3 ● 5.Ⅳ期压疮Stage 4
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
压疮对社会经济的影响
加重原发疾病，延长病程； 严重者危及病人生命； 增加病人身心痛苦； 加重病人经济负担； 引发医疗纠纷…
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老年人与压疮
老年人压疮发生率
住院老年人压疮发生率：10-25%。
- 当很多风险因素混合在一起，任何年龄都可以发生压疮。 - 年龄- 已经表明年龄与压疮的风险程度增加有关
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老年人与压疮
老年人皮肤特点
真皮-表皮连接脆弱 当我们变老时，这些隆起物变平和膜变薄，使得内聚力可能降低 达到50%，因为强度降低增加了损伤的风险。 真皮也变薄-一些区域例如前臂和腿，达到20%。
保持皮肤清洁、光滑、干爽
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协助坐轮椅活动
压疮预防措施
●坐位时身体的重量集中在较小的支撑面上，
很容易发生压疮。坐位时坐骨结节上的压 力高299mmHg。
第四阶段的压疮因解剖位置不 同而各异
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四期压疮
压疮分期
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不可分期的压疮
● 临床表现为全层伤口， 失去全层皮肤组织，溃 疡的底部被腐痂(包括黄 色、黄褐色、灰色、绿 色和褐色)和(或)痂皮(黄 褐色、褐色或黑色)覆盖。
压疮分期
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不可分期
压疮分期
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压疮分期
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一期压疮
压疮分期
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Ⅱ期压疮创面特点
压疮分期
表皮和真皮缺失，伤口的底部 是粉红色的，在临床可表现为 粉红色的擦伤、完整的或开放 的充血性水泡或者表浅的溃疡
临床上可看到擦伤、水泡、浅 的火山口状伤口等
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二期压疮
压疮分期
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Ⅲ期压疮创面特点
皮下组织减少 毛细血管功能变弱
以上因素导致老年人发生皮肤损伤和延迟治愈的风险更高
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老年人与压疮
压疮风险因素评分表
评估内容
感知能力 潮湿度
1分
完全受限
持续潮湿
活动能力
卧床
移动能力
完全不能移 动
营养摄取能力 很 差
摩擦力和剪切 存在问题 力
2分
非常受限 非常潮湿 坐椅子 非常受限
可能不足 潜在问题
一期压疮与可疑深部组织损伤期压疮的对比
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压疮分期
不可分期压疮与可疑深部组织损伤期压疮的对比
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主要内容
一、老年人与压疮
二、压疮知识回顾
三、压疮的分期
四、压疮的预防护理
（一）有效预防压疮措施
（二）现代压疮护理用品
（三）各期压疮护理
五、压疮护理中需明确问题
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压疮预防措施
压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位 骶骨区和髋部是最多发的部位： 足跟是第二个常见部位：
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压疮致病因素
压疮知识回顾
外源性因素
目前公认的四种因素 •压力 •剪切力 •摩擦力 •潮湿
致病因素
内源性因素
• 感觉缺失 • 营养 • 组织灌注状态 • 年龄 • 体重 • 体温 • 精神心理因素
不可分期压疮
压疮分期
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压疮分期
不可分期压疮
第一次清创后
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这是哪一期压疮？
压疮分期
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29
这是哪一期压疮？
压疮分期
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30
压疮分期
临床上容易混淆的压疮分期
1、一期压疮与可疑深部组织损伤期压疮 2、不可分期压疮与可疑深部组织损伤期压疮
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压疮分期
3分
轻微受限 偶尔潮湿 偶尔步行 轻微受限
充足 不存在问题
4分
无损害 罕见潮湿 经常步行 不受限
良好
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主要内容
一、老年人与压疮
二、压疮知识回顾
三、压疮的分期
四、压疮的预防护理
（一）有效预防压疮措施
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（二）压疮护理新理论
（三）现代压疮护理用品
（四）压疮治疗原则
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压疮知识回顾
压疮好发部位
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可疑深部组织损伤期
压疮分期
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压疮分期
可疑深部组织损伤期，清创后肌腱和尾骨外 露，Ⅳ期压疮。
★即使接受适合的治疗，也可能会迅速发展
成为深层组织的损伤。ppt课件
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Ⅰ期压疮创面特点
皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有红色，压 之不退色，颜色与周围组织不同
受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、 表面变软、发热或者冰凉