胃肠道手术后饮食
欧阳光明（2021.03.07）
1、时机：患者出现排便或者出现连续排气（放屁）后，待主管医师拔除胃管后，如上午拔除胃管，则下去可开始喝水，如下去或晚间拔除胃管，则应待到第二天喝水，喝水无异常后，由主管医师指导并允许后，按照水分清流流食半流软食普食进食。
2、各种饮食介绍:
（1）水分：温开水，拔除胃管后开始饮用，需主管医师允许后，总量控制在＜300毫升。
（2）清流：大米汤、豆浆、果汁。
（3）流食：藕粉、大米稀粥、芝麻糊、蛋羹、面条汤、蔬菜汤、肉汤、鱼汤、鸡汤、排骨汤、蜂蜜。
（4）半流：烂面条、大米粥、肉松、蔬菜泥、肉泥（鱼肉、鸡肉、猪肉）果泥、麦片粥、豆腐粥。
（5）软食：蔬菜（蒸、炖、熬）肉类（蒸、炖、熬、煮）、豆腐、煮鸡蛋等。
3、原则：
（1）少食多餐、多嚼、进食量逐渐增加，以进食后不呕吐、
腹部不胀，排便通畅为标准。
（2）进食次数以56次为宜，除每日三餐外，每餐间加餐一次，进食宜七分饱为宜。
（3）应尽量多饮用水分及果汁，水必须煮开，水果去皮洗净，一定要保证卫生干净。
（4）忌食生、冷、硬、辣、过热。
（5）忌食粗粮：小米、豆饭、玉米粥、坚果等。
（6）少食煎、炒、炸食品。
（7）手术后一个月可根据情况恢复正常饮食。
拔管及拆线后注意事项
1、医生为您拔除引流管后，如果伤口敷料有少量淡黄色液体渗出，请不要紧张，那是残留的腹腔积液，请通知主管医生及时换药即可。
2、引流管拔除后，可能会因为无菌性坏死物质的吸收，而出现吸收收热，体温短时间内会略微升高、不超过38度，请你不用紧张。若持续高热，需及时通知医生处理。
3、请保持伤口局部清洁干燥，预防感染；若出现局部红肿热痛，需及时通知医生。
4、伤口拆线后应避免剧烈活动，休息时最好采取侧卧微屈体位休
息，以减少腹壁张力。
5、拆线后2周之内伤口不可沾水，2周之后可以淋浴，伤口不可浸泡，避免用力搓擦刀口周围皮肤，皮肤脱皮时不可用手撕脱，可以涂抹润肤露（乳）。
6、出院后应保证均衡全面的营养摄入，促进伤口愈合。
术后护理指导
尊敬的患者，非常高兴你顺利的完成手术，为您能更快的康复出院，我们将为你提供如下指导：
1、体位：腹部术后第一天一般取半坐卧位，这样既可以减轻腹部伤口张力，减轻疼痛，还有利于肺部呼吸和咳痰。
2、术后管路护理：病人从手术室回来身上会有一些“管路”包括静脉输液通路、
胃管、尿管、腹部引流管等，这些管路都很重要，家属不要随便移动，以免导致管路脱出，同时注意：
（1）保持引流管通畅，不扭曲，打折，压迫，拖拽管路；
（2）不要随意调动输液速度；
（3）我们会定期巡视管路的情况，观察患者的尿量、引流液、输液情况，但如果在这期间，您或家属发现负压引流由负压“瘪”的状态鼓了起来或引流液忽然增多，颜色鲜红请及时通知护士。
（4）主管大夫会根据你引流液的色、量、性和疾病恢复的情况来决定拔管的时间。
下面我们对术后各引流管的作用及注意事项分别做介绍：
（1）胃管：用于抽吸胃液，减少胃内容物对吻合口的刺激，减少胃内张力，预防吻合口水肿和吻合口瘘。持续胃肠减压，胃管使用加压固位胶布妥善固定，保持通畅，防止打折，脱落，如术后短期内抽出较大量新鲜血液，提示可能有出血情况，要及时通知医生给予相应处理。长期鼻饲置胃管者，责任护士定期更换胃管。
（2）腹腔引流管：用于引出腹腔渗液，观察吻合口愈合情况，保持通畅，妥善固定，防止扭伤、打折、脱落等现象。严密观察引流液颜色、性质及量，以及引流口周围敷料的情况。若发现引流液量多且为鲜红色，提示可能有出血倾向，主管医生会及时处理。（3）尿管护理:用于引流尿液。保持通畅，记录24小时尿量。遵医嘱拔除尿管后，注意观察患者有无排尿困难或尿不尽感。长期保留尿管者，拔除前需进行膀胱训练；即夹闭尿管每两小时开放一次，五分钟后再来夹闭，夜间持续开放，以免造成膀胱损伤。
3、吸氧护理：术后根据病情的需要，会为您吸氧，以提高血液的温度，在进康复。吸氧时需要注意：
1）氧气是易燃易爆气体，请不要吸烟、擦火柴、使用打火机；2）吸氧气流的大小不能随意调动，不合适的氧流量不仅不能起到治疗的作用，甚至会损害你的健康。
4、疼痛处理：待麻醉作用消失后，如出现难以忍受的疼痛，可及时向护士反映，我们会根据医嘱应用止痛药，尽量减轻你的疼痛。
5、术后用用药指导：为了你早日康复，术后我们将为你静脉输入药物，这些药物能起到补充血容量。预防感染，维持营养，增强免疫力的作用，如果你需要服用一些术前你已长期服用的药物，如降压药，请你在询问了您的主治大夫后在服用。
6、排尿、便的护理：
1）、手术当日至术后三日需记录尿量；
2）术后你将带有尿管，尿道可能会因为尿管的刺激而产生不舒服的感觉，这属于正常现象，千万不可自行拔除，因为尿道在膀胱与尿道接触处有一个水囊固定，若自行拔除会损伤尿道.
3）为防止尿液逆流产生的尿路感染，尿袋不可高于膀胱。
4）一般在手术后35天内排气，术后适当多活动有助于早排气，若排气后无大便或者大便困难，可通知医生需要应用药物，不可用力排气。
7、咳痰：有效的咳痰可以充分排除呼吸道内分泌物，避免肺部感染，每日遵医嘱雾化吸入两次，起到化痰，稀释痰液有利于痰的咳出，为了减轻疼痛，咳痰时可由护士或者家属辅助用双手保护伤口，即双手捂住伤口两侧向中间用力，然后用口深吸一口气，在停顿5秒钟，用肺部肌肉用力咳嗽。
8、体温：术后至术后10天我们将为你一天测4次体温，如果术后3天的体温在38.5℃以下属于正常得手术热，一般不需要做特殊处理。
9、术后换药的护理：医生会根据你的伤口情况为你换药，如你的伤口敷料有渗血和渗液请你及时通知医生护士为你处理。
以上为术后护理的相关指导，如你有任何不清楚的地方，可以随时联系我们！
