牙周病学重点分题型整理

牙周病学考试题库及答案一、单选题1. 牙周病的主要致病菌是？A. 链球菌B. 乳酸菌C. 螺旋体D. 放线菌答案：C2. 牙周病的发展过程中，最先出现的病变是？A. 牙龈炎B. 牙周炎C. 牙槽骨吸收D. 牙周脓肿答案：A3. 牙周病的预防措施中，以下哪项是错误的？A. 定期口腔检查B. 正确刷牙方法C. 长期使用抗生素D. 定期洗牙答案：C4. 牙周病的主要临床表现不包括？A. 牙龈出血B. 口臭C. 牙齿松动D. 牙齿变白答案：D5. 牙周病的治疗原则是什么？A. 早期预防B. 药物治疗C. 手术治疗D. 以上都是答案：D二、多选题1. 牙周病的常见症状包括哪些？A. 牙龈红肿B. 牙周袋形成C. 牙齿移位D. 牙齿疼痛答案：A B C2. 牙周病的高危人群包括？A. 吸烟者B. 糖尿病患者C. 孕妇D. 老年人答案：A B C D3. 牙周病的诊断依据包括？A. 临床检查B. X光片检查C. 牙周探针检查D. 血液检查答案：A B C三、判断题1. 牙周病是不可逆的，一旦发生就无法治愈。

（）答案：错误2. 牙周病的治疗主要是通过药物治疗。

（）答案：错误3. 良好的口腔卫生习惯可以预防牙周病的发生。

（）答案：正确四、简答题1. 简述牙周病的三级预防措施。

答案：牙周病的三级预防措施包括：一级预防是预防牙周病的发生，主要通过健康教育、定期口腔检查和正确的口腔卫生习惯来实现；二级预防是早期诊断和治疗牙周病，以防止病变的进一步发展；三级预防是对已经发生的牙周病进行治疗和控制，以防止病变的进一步恶化。

2. 描述牙周病的主要治疗方法。

答案：牙周病的主要治疗方法包括：非手术治疗，如牙周清洁、牙周刮治和根面平整；药物治疗，包括局部用药和全身用药；手术治疗，如牙周翻瓣术、牙周再生手术等；以及支持治疗，如牙齿固定、牙齿拔除和牙齿修复等。

1.龈谷（gingival col）:每个牙的颊舌侧龈乳头在邻面的接触区下方的汇合处略凹下，称为龈谷。

无角化、无钉突，对局部刺激物抵抗力较低，牙周病易始发于此。

2.结合上皮：（junctional epithelium）呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮。

附着于釉牙骨质界。

冠端构成龈沟底。

3.沟内上皮（sulcular epithelium）又称龈沟上皮：为牙龈沟的衬里上皮，由结合上皮的冠方延伸至游离龈的顶部，为薄的非角化复鳞上皮，有上皮钉突但无里层和角化层。

4.生物学宽度:通常指龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离2.04mm,它包括结合上皮0.97mm和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织1.07mm。

5.龈牙结合部:是指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，良好的封闭了软硬组织交界处；结合上皮对牙的附着因牙龈纤维而得到进一步加强。

牙龈纤维使游离龈更紧密的贴附于牙面。

6.上皮再附着：若将牙龈连同结合上皮一同切除,则口腔表面上皮可向牙面爬行生长,重新分化出结合上皮,并分泌基底膜物质,重新形成上皮附着,其结构与原始结构一样,即上皮再附着,可出现于牙釉质、牙骨质或牙本质表面。

7.生理性近中移动:当牙主动萌出完成,处于功能性咬合位置时,牙的邻面接触区可因长期的磨耗而变扁平,牙的前后径变窄,牙在咬合力作用下趋向于近中移动。

8.骨开窗：牙的位置特别偏向颊侧或者舌侧，该侧牙槽骨很薄甚至缺如，致使牙根面的一部分直接与骨膜或者牙龈组织相连；如果呈V型缺损，称为骨开裂。

9.牙周生态系：牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系。

10.牙菌斑生物膜:牙菌斑生物膜是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块,是由基质包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙间修复体表面的软而未矿化额细菌性群体。

11.牙菌斑：牙斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。

它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。

不能用漱口或用水冲洗的方法把它去除。

牙周病学试题及答案导言：牙周病是口腔常见的慢性炎症性疾病，严重的牙周病会导致牙齿松动甚至脱落，对口腔健康造成重大威胁。

作为牙医或者口腔医学专业学生，了解牙周病的原因、诊断和治疗方法非常重要。

本文为你提供了一些牙周病学的试题及答案，帮助你更好地学习和理解相关知识。

第一部分：选择题1. 下列哪种因素是牙周病的主要诱发因素？a) 细菌感染b) 大麻使用c) 高温食物d) 牙体创伤答案：a) 细菌感染2. 牙周病的早期症状是什么？a) 牙齿松动b) 牙龈红肿出血c) 牙齿脱落d) 牙齿变黄答案：b) 牙龈红肿出血3. 下列哪种检查方法适用于早期牙周病的诊断？a) X射线检查b) 牙齿冷热刺激c) 牙龈探测d) 牙齿松动度测定答案：c) 牙龈探测4. 牙周病的治疗方法包括下列哪些？a) 拔牙b) 牙体修复c) 牙周手术d) 正畸治疗答案：a) 拔牙、b) 牙体修复、c) 牙周手术第二部分：填空题1. 牙周病的主要病理特征是牙周组织的_____________。

答案：慢性炎症2. 牙周袋是指牙龈与牙齿之间形成的_____________。

答案：炎症导致的深层牙龈溢液腔3. 牙周病的治疗方法中，常用的口腔卫生措施包括刷牙、使用牙线和_____________。

答案：牙齿间刷、牙周袋冲洗4. 牙周病早期可通过牙龈指数（GI）来评估，GI分数在0.1-0.2之间属于_____________。

答案：轻度牙龈炎第三部分：应用题病历一：患者小王，26岁，牙周袋深度达到6mm，牙龈出血，牙周组织松动。

请回答以下问题：1. 该患者的牙周病属于哪一期？答案：该患者的牙周病属于中度牙周炎。

2. 请列举治疗该患者牙周病的方法。

答案：治疗该患者牙周病的方法包括激素外用、刮治术、抗菌药物治疗等。

病历二：患者小李，45岁，出现多个牙齿松动，牙龈退缩，牙石明显。

请回答以下问题：1. 该患者的牙周病属于哪一期？答案：该患者的牙周病属于重度牙周炎。

第一章牙周组织的应用解剖和生理（1 ）第二章牙周病的分类和流行病学（5 ）第三章牙周病微生物学（6 ）第四章牙周病宿主的免疫炎症反应和全身促进因素（9 ）第五章牙周病的局部促进因素（11）第六章牙周病的主要症状和临床病理（14）第七章牙周病的检查和诊断（18）第八章牙龈病（20）第九章牙周炎（26）第十章牙周炎的伴发病变（30）第十一章牙周医学（3 3 ）第十二章牙周基础治疗（34）第十三章牙周病的药物和手术治疗（37）第十四章牙周病学的其他内容（40）第一章牙周组织的应用解剖和生理一、考情分析1.常考题型名词解释（4〜6分）、简答（5〜1 0分）、选择（2〜3分）、填空（1 ~ 2 分）2. 重要性本章主要涉及牙周病学的基本概念，属考研常考内容。

重点：相关基本概念3.重难点分析重点：相关基本概念难点：基本概念的应用二、重要考点回顾1•牙周组织2•牙龈3•结合上皮4•龈牙结合部和龈牙单位5•生物学宽度6•牙周膜7•龈谷8•牙槽骨三、真题解析考点一：牙周组织1•牙周组织包括（武汉大学）A •牙龈B牙周膜C •牙槽骨D •牙骨质考点二：牙龈1•以下哪些纤维分布在牙邻面上（武汉大学）A •环行组B •越隔组C •牙骨膜组D •牙槽嵴组E水平组—1 —2•附着龈的正常宽度是多少？确定其宽度的方法？（北医）3•哪种牙龈上皮是非角化上皮（武汉）A • o r a 1 e p ithel i umB. sulcularthe 1 i u mC • attachedgingivaD. gingiva 1 pa p i 1 1 a4.牙龈纤维的分组及功能（中山）5.牙龈的上皮、、。

（中南）6•正常牙龈的最佳描述是（武汉）A •颜色是粉红色B •颜色是鲜红色C •颜色是暗红色D •颜色是暗紫色E以上均可能7•牙龈的临床特征，哪一项不正确（武汉）A •牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔B •皮肤黑者，正常牙龈可见色素沉着C •正常牙龈边缘通常较钝厚D •炎症和创伤可引起牙龈外形的改变E炎症弥漫指已波及到附着龈8•正常龈沟深度（华科；2 0 0 7武汉；2 0 1 0青岛）A. WO. 5mmB •<1 m m C •<2 m m D • 2 — 3 mmE<3 m m9•牙龈点彩（浙大）10 •牙龈增龄性变化（2 0 0 8青岛）1 1 •沟内上皮（201 2青岛）考点三：结合上皮1•简述结合上皮的重要性。

第二章牙周组织的部分结构及作用：牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质牙龈：1、游离龈：正常深度为1.8MM2、附着龈：正常附着龈宽度范围为1～9MM3、龈乳头：位于邻近两牙间隙的牙龈牙周膜：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带牙槽骨：全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。

牙骨质：参与了使牙稳固于牙槽窝内、承受和传递（牙合）力的生理功能，还参与牙周病的发生和修复，它的新生也来源于牙周膜细胞，故也可将其视为牙周组织的一种组成部分。

掌握正常牙龈的生物学特性。

1.牙龈上皮(gingivalepithelium)：复层鳞状上皮，表面有角化。

2.龈沟上皮(salcularepithelium)n 复层鳞状上皮，无角化，有钉突；n 与结合上皮有明显分界；n 抵抗机械力能力弱；n 固有层常见白细胞浸润。

3.结合上皮(junctionalepithelium)：牙龈上皮附着在牙表面的带状上皮n 无角化鳞状上皮，无钉突。

n 细胞长轴与牙面长轴平行。

n 炎症刺激可出现钉突。

结合上皮超微结构：n 高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富。

n 张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大。

n 龈沟底部细胞中含溶酶体较多。

n 更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟。

结合上皮n 附着方式：与牙以半桥粒形式结合n 位置：增龄变化随年龄增长向根方移动n 作用：封闭牙周间隙n 注意手术和修复体不应损伤结合上皮牙周膜中成纤维细胞的功能答：成纤维细胞（又称为牙周韧带细胞，periodontalligamentcellPDLC）是牙周膜中最常见的细胞，呈卵圆形或细长形，排列方向与主纤维平行，并伸有伪足。

该细胞的主要功能是合成胶原，同时具有吞噬并经酶的水解而降解陈旧胶原纤维的能力。

故此胶原纤维受成纤维细胞的调节。

大量实验结果显示，成人牙周膜中的成纤维细胞是一群异质性的细胞。

体外培养的牙周膜成纤维细胞至少存在两种表型：成纤维细胞表型和成骨细胞表型。

牙周：一、名词解释：1、生物学宽度：龈沟底与牙槽嵴之间的恒定距离，包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织，约2mm。

2、牙周组织的新附着（new attachment）：通过牙周膜中前体细胞分化和再生而有新的牙周韧带、牙骨质和牙槽骨形成，牙周韧带重新附着于牙根面，由此形成新的有功能的牙周组织，是牙周手术后理想的牙周组织愈合方式。

3、药物性牙龈增生：是指长期服用某些药物（如抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素、钙通道阻滞剂硝苯地平等）引起牙龈的纤维性增生和体积增大。

4、骨下袋：指牙周袋袋底位于牙槽嵴顶根方，牙槽骨呈垂直吸收/角形吸收。

5、根面平整：是在龈下刮治的基础上，进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面。

6、附着丧失（AL）：结合上皮与牙面附着关系破坏，牙周袋袋底位于釉牙骨质界以下的根面，是牙周支持组织破坏的结果准确反应了牙周支持组织的破坏程度。

即从CEJ到牙周袋底的距离。

7、GRT：利用生物相容性膜，置入牙周缺损区的根骨面，隔离牙龈与牙根接触，阻挡结合上皮长入根面，让牙周膜内前体细胞冠向前移、增殖，分化形成新生牙周组织，建立牙周新附着。

8、非附着菌斑：位于龈下，附着于附着菌斑的表面与沟内上皮之间多为G-和能动菌。

9、非附着性龈下菌斑：位于附着性龈下菌斑表面，直接与龈沟上皮或袋内上皮接触，是牙周炎的“前沿地带”，主要由G-、厌氧菌、螺旋体组成。

10、牙周可疑致病菌：牙周菌斑中少数与牙周病发生、发展密切相关，在各型牙周病病损区常可分离出的一些具有显著毒力、致病性，能干扰宿主防御能力，因此具有引发牙周破坏潜能的微生物。

11、混合性食物嵌塞： 12、HE创伤： 13、牙周袋：14、牙周牙髓联合病变： 15、牙周基础治疗：16、牙周医学：是指研究牙周组织的结构、功能、生理和病理的学科。

； 17、龈牙结合部： 18、根分叉病变： 19、龈沟液：20、SPR（scaling and root planning）刮治根面平整术：除了刮治牙石外进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面以利于牙周组织重新附着。

口腔执业医师口腔内科学考点：牙周病学（2）口腔执业医师口腔内科学考点：牙周病学主要致病微生物是梭形杆菌和螺旋体，为厌氧微生物，甲硝唑是抗厌氧微生物的最佳药物。

因此，在局部处理同时，若需全身用药，则最佳药物是甲硝唑。

四环素及青霉素只能防止继发感染，不是最佳选择药物。

23、急性坏死溃疡性牙龈炎的`致病微生物是梭形杆菌和螺旋体，均是厌氧微生物，而甲硝唑是抗厌氧微生物的最佳药物。

24、硝苯地平+环孢素联用会增加增生性龈炎的发病率和严重程度，牙龈炎的发病率为51%，单独使用环保菌素时为8%。

第四节牙周炎1、考点：快速进展性牙周炎(广泛型侵袭性牙周炎)的临床特点。

(1)通常发生在35岁以下者，但也可见于年龄更大者;(2)广泛的邻面附着丧失，累及除切牙和第一磨牙以外的至少三颗非第一磨牙和切牙;(3)有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏，呈明显的阵发性;(4)在活动期，牙龈有明显的炎症，呈鲜红色，易出血，可有溢脓。

静止期虽有深牙周袋，牙龈表面炎症却不明显;(5)菌斑牙石的沉积量在各病例间相差悬殊;(6)多数患者具有中性粒细胞及(或)单核细胞的功能缺陷;(7)患者有时伴有全身症状;(8)多数患者对常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显的疗效，但也有少数患者经任何治疗都效果不佳。

2、考点：成人牙周炎(慢性牙周炎)症状。

临床检查：牙龈红肿出血，牙石、菌斑较多，有真性牙周袋，全口牙槽嵴不同程度吸收。

3、掌跖角化—牙周破坏综合征为遗传性疾病，属常染色体隐性遗传，双亲必须均携带染色体基因才使其子女患本病。

4、急性坏死性龈炎的细菌涂片可见大量螺旋体和梭形杆菌。

5、青春期青少年体内激素水平变化，为牙龈炎发病的全身因素。

6、牙周炎与牙龈炎的不同点是结合上皮向根方生长，牙槽骨吸收，而牙龈炎没有。

7、考点：慢性牙周炎临床表现。

慢性牙周炎的临床表现为早期即可出现牙周袋和牙槽骨吸收，但程度较轻，牙齿尚不松动，仅有牙龈红肿和刷牙、进食时出血，常不引起患者重视。

绪论◆牙周病：指发生在牙周组织的各种病理情况（广义），包括牙龈病、牙周炎。

牙周病是成人失牙的主要原因。

第二章 牙周组织的应用解剖和生理◆牙周组织包括：牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。

也习惯将上述四种组织合称为牙周支持组织。

◆牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。

◆生物学宽度：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm 。

◆牙周膜：又称为牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。

◆牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维。

一端埋入牙骨质内，一端埋入牙槽骨。

◆牙周膜X 线表现：围绕牙根的窄黑线。

◆牙周膜中细胞：结缔组织细胞（成纤维细胞最多）、Malassez上皮剩余细胞、防御细胞、1. 游离龈：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm 。

正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。

龈沟深度是一个重要的临床指标，正常探诊深度不超过3mm. 2. 附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈和游离龈合称为角化龈。

附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，成为点彩。

为正常牙龈特征，炎症时点彩减少或消失。

3. 龈乳头：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙中。

该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低、牙周病易始发于此。

牙龈 1. 口腔龈上皮：游离龈顶端到外表面及附着龈表面2. 沟内上皮：牙龈沟的衬里上皮（有半透膜作用）3. 结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮（结合上皮是人体唯一附着于无血管、无淋巴、表面不脱落的硬组织上的上皮组织）牙龈上皮 1. 束紧游离龈，使其与牙面紧贴。

2. 保持牙龈必要硬度，使其承受咀嚼压力。

3. 使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连。

牙龈胶原纤维作用神经血管相关细胞。

◆牙周膜中有大量基质，基质作用：维持牙周膜代谢，保持细胞形态，运动和分化。

在牙承受咀嚼力的时候，也具有明显的支持和传导咬合力的作用。

◆釉牙骨质界：在牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处即釉牙骨质界。

◆釉牙骨质界三种形式：1.牙骨质覆盖牙釉质2.端端相连接3.二者不相连接◆牙骨质新生依赖于：牙周膜内的成纤维细胞或间充质细胞。

口腔牙周病学第二章 牙周组织的部分结构及作用：牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。

生物学宽度：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm 。

牙周膜：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用。

又称为牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。

◆牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维。

一端埋入牙骨质内，一端埋入牙槽骨。

◆牙周膜X 线表现：围绕牙根的窄黑线。

◆牙周膜中细胞：结缔组织细胞（成纤维细胞最多）、Malassez 上皮剩余细胞、防御细胞、神经血管相关细胞。

◆牙周膜中有大量基质，基质作用：维持牙周膜代谢，保持细胞形态，运动和分化。

在牙承受咀嚼力的时候，也具有明显的支持和传导咬合力的作用。

牙槽骨：全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。

◆牙固连：若牙骨质和牙槽骨融合在一起，其间的牙周膜消失，称为牙固连。

◆牙槽骨是全身代谢和改造最活跃的骨组织。

◆牙槽骨的改建影响因素：1.全身：激素2.局部：细菌代谢产物、炎性因子牙骨质：参与了使牙稳固于牙槽窝内、承受和传递（牙合）力的生理功能，还参与牙周病的发生和修复，它的新生也来源于牙周膜细胞，故也可将其视为牙周组织的一种组成部分。

牙骨质新生依赖于：牙周膜内的成纤维细胞或间充质细胞。

1. 束紧游离龈，使其与牙面紧贴。

2. 保持牙龈必要硬度，使其承受咀嚼压力。

3. 使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连。

牙龈胶原纤维作用 1. 口腔龈上皮：游离龈顶端到外表面及附着龈表面 2. 沟内上皮：牙龈沟的衬里上皮（有半透膜作用） 3. 结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮（结合上皮是人体唯一附着于无血管、无淋巴、表面不脱落的硬组织上的上皮组织）牙龈上皮1. 游离龈：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm 。

正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。

龈沟深度是一个重要的临床指标，正常深度为1.8MM ，正常探诊深度不超过3mm.2. 附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈和游离龈合称为角化龈。

牙周病学复习题与参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、由于牙周病发病的特点，大规模流行病学调查中不能对每个位点进行检查，于是提出了不同的简化方法，这些简化方法包括A、检查半口牙B、检查代表牙C、检查代表区段D、每一牙上只查某些位点E、以上均是正确答案：E2、龈下菌斑的主要细菌为A、革兰阴性兼性厌氧菌及专性厌氧菌B、变形链球菌C、革兰阳性菌D、需氧或兼性厌氧菌E、唾液链球菌正确答案：A3、具有下列哪项情况时须做牙龈切除术A、患牙松动Ⅱ°以上B、牙龈长期溢脓C、去除局部刺激因素后牙龈仍增生者D、牙龈长期出血，咬合疼痛者E、牙龈增生肥大有假性牙周袋正确答案：E4、女性患者，50岁，患有慢性牙周炎，经牙周基础治疗后，下颌第一磨牙颊侧根分叉处探诊仍出血。

影响根分叉病变治疗预后的原因，除外A、颊侧牙颈部有釉质突起B、磨牙根分叉部位距釉牙骨质界较近C、根分叉人口过小D、去除菌斑牙石不彻底E、患者未用牙线正确答案：E5、检查早接触点最好用A、摇动牙齿B、X线摄片C、牙线检查D、咬薄蜡片或咬合纸E、探针探查正确答案：D6、逆行性牙髓炎的病人，探诊检查最可能发现的是A、溢脓B、牙龈出血C、牙颈部釉质突起D、龈下牙石E、深牙周袋正确答案：E7、关于个别患牙的预后，以下错误的是A、探诊深度较深和附着水平较重者，预后差B、牙列中多数牙的骨吸收程度、牙周袋深度或附着丧失程度及根分叉是否受累对预后均有影响C、水平型吸收较垂直型吸收的疗效及远期效果为好D、牙槽骨余留的量是预后的关键E、牙体解剖形态不佳者预后较差正确答案：C8、急性龈乳头炎的直接病因不包括A、食物嵌塞B、不恰当的使用牙签或其他器具剔牙C、过硬过锐的食物刺伤D、妊娠时血液中的女性激素特别是孕酮水平升高E、不良的充填体或义齿修复正确答案：D9、1999年新分类法中，关于慢性牙周炎的临床表现不包括A、与多种细菌类型有关B、呈缓慢或中等程度进展，无快速进展期C、最常见于成年人，但也可见于儿童和青少年D、可根据病损范围和严重程度进一步分类E、破坏程度与局部因素一致正确答案：B10、Ⅱ根分叉病变且无牙龈退缩者的治疗方法为A、龈下刮治根面平整十骨整形术B、菌斑控制C、根向复位瓣或+骨整形术或+隧道形成术D、植骨或+GTRE、视附着龈宽度行袋壁切除术或根向复瓣术；截根术，半牙切除术，分根术正确答案：D11、反映社区牙周治疗需要量的指数是A、SBIB、PIIC、PDID、CPITNE、计算机辅助的数字减影技术正确答案：D12、牙周感染时，哪种细菌可通过菌血症进入羊胎膜，导致早产和影响胎儿发育A、白色念珠菌B、中间普氏菌C、具梭核杆菌D、伴放线放线杆菌E、牙龈叶啉单胞菌正确答案：C13、牙周选磨法的调验治疗适用于A、消除题倾关节紊乱B、消除早接触点C、治疗后牙移位D、治疗牙齿松动E、消除严重错验正确答案：B14、修复治疗一般在基础治疗结束后周开始。

《牙周病学》一、牙龈疾病一、A21、男性，25岁，口腔内上下前牙龈乳头消失并凹陷，呈反波浪形，牙龈间乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，下方有牙石、牙垢，无龈坏死物。

可能的原因是A、疱疹性龈口炎B、中性粒细胞缺乏引起龈坏死C、慢性龈缘炎D、慢性坏死性龈炎E、龈乳头炎2、患者，男性，33岁，有9年吸烟史。

牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天，无发热。

检查：牙石（+++），龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死伪膜，易于擦去。

最可能的诊断是A、急性龈乳头炎B、增生性龈炎C、急性坏死性龈炎D、疱疹性龈口炎E、急性龈脓肿3、男性，27岁，左下后牙牙龈反复肿胀疼痛3个月，检查：35缺失，36近中倾斜，36、37间邻面接触关系不佳，该处牙龈肿胀，探诊易出血，探诊深度4mm，无自发出血现象。

牙龈反复肿痛的原因最可能是A、血液性疾病B、食物嵌塞C、牙龈瘤D、增生性龈炎E、口呼吸4、女性，20岁。

左侧上颌后牙自发性肿痛，吸吮时出血3天。

4天前曾有过鱼刺刺伤史。

口腔检查26、27牙间探诊疼痛明显，牙龈乳头红肿，叩诊（+），无松动，未探及牙周袋。

诊断为A、慢性龈炎B、慢性牙周炎C、侵袭性牙周炎D、急性牙髓炎E、急性龈乳头炎5、18岁患者主诉刷牙出血数月，检查见牙不松动，牙龈红肿，牙周探诊深度≤3mm，牙石（++），探诊出血，最佳处理方案应是A、服用阿莫西林和甲硝唑B、口腔卫生宣教和龈上洁治术C、口腔卫生宣教、龈上洁治术、根面平整术D、服用牙周宁片、使用含漱剂E、进行牙龈切除术6、患者，女，24岁。

刷牙牙龈反复出血，可自止，无自发性出血，临床检查：血常规正常，口腔卫生一般，龈缘较多结石，牙龈轻度肿胀充血，未探及附着丧失。

临床可初步诊断为B、血小板减少症C、牙龈炎D、牙龈增生E、维生素7、患者，男性，35岁，牙龈刷牙出血4年余，进食时碰触易出血，含漱后可止住。

检查：牙龈红肿。

探诊深度<3mm，X线片：未见牙槽嵴顶吸收。

此患者最可能的诊断是A、青春期龈炎B、慢性牙周炎C、慢性龈缘炎D、坏死性龈炎E、侵袭性牙周炎8、男性，23岁。

牙周病学知识点总结
牙周病学是口腔医学中的一门独立的专门学科，主要研究牙周组织的结构、生理和病理变化。

以下是关于牙周病学的一些知识点总结：
1. 牙周病的主要原因：牙菌斑，这是一种由食物残渣、细菌和唾液形成的粘性物质。

2. 牙周病的早期阶段：牙龈炎，主要表现为牙龈红肿、出血和疼痛。

3. 牙周病的分类：包括牙龈病和牙周炎两大类。

牙龈病：仅发生在牙龈组织的疾病。

牙周炎：累及牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的炎症性、破坏性疾病。

4. 牙周病的治疗原则：
A. 牙体和牙列的修复工作、正畸治疗、种植牙等。

5. 牙周组织的应用解剖和生理：包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的结构、功能及其生理特性。

6. 牙周微生物学：研究牙周病与口腔微生物的关系，包括牙菌斑的构成、微生物群落的变化及其在牙周病发生发展中的作用。

7. 牙周病的流行病学：研究牙周病的发病率、患病率、危险因素和预防措施等。

8. 牙周病的预防：主要包括口腔卫生教育、定期口腔检查、早期诊断和治疗等。

9. 牙周病与全身健康的关系：牙周病与心血管疾病、糖尿病、早产等疾病存在一定关联。

10. 牙周病的治疗方法：包括洁治、刮治、手术治疗、药物治疗等。

通过以上知识点总结，可以了解到牙周病学的基本概念、病因、分类、治疗方法和预防措施等方面的内容。

这对于预防和治疗牙周病具有重要的指导意义。

牙周病学重点分题型整理一、名词解释1. gingivaldiseases和牙周炎periodontitis.牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病,而牙周炎则累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病.2.—指龈沟底到牙槽嵴顶之间约2mm的恒定距离。

它包括结合上皮(0.97mm）及结合上皮根方和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织（1。

07mm)。

3.40％成人的附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，称为点彩。

点彩是功能强化或功能适应性改变的表现，它是健康牙龈的特征。

牙龈有炎症时,点彩减少或消失。

4.gingival col：每个牙的颊舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下，称龈谷。

中央凹陷呈鞍状，被复无角化、无钉突，对局部刺激抵抗力低，牙周病易始发5.,称~6.结合上皮靠基底板和半桥粒与牙面相附着,封闭了与外界环境的交通。

这种有机的附着结构亦称为上皮性附着7.：是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代谢和致病的基础。

8.,取出探针30秒后，观察有无出血及出血程度。

它比GI精细,更为客观，适用于牙龈炎症较重的人群观察治疗前后效果的临床研究.0=正常牙龈；1=牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血；2=探诊后有点状出血；3=探诊出血沿牙龈缘扩散;4=出血流满并溢出龈沟；5=自动出血。

9.BOP阳性位点比例高时，其附着丧失的可能性就会增加。

操作时有两种方法，一是用钝头牙周探针的尖端置于龈缘下1mm或更少，轻轻沿龈缘滑动观察片刻有无出血；另一种方法是轻轻探到袋底或龈沟底，取出探针后观察10—15秒看有无出血.10.裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体,它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代谢和致病的基础。

11.具有显著的毒力或致病性,能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能，称之为牙周致病菌.证据充分的致病菌：伴放线聚集杆菌Aa、牙龈卟啉单胞菌Pg、福赛坦氏菌Tf12.：不正常的合接触关系或过大的合力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化称为合力作用于牙周支持力不足的牙齿,或虽经治疗但支持组织已减少的牙齿13.attachment loss,AL)是牙周支持组织破坏的结果。

口腔执医考试重点整理——牙周病学第四章牙周病学分值约25分＜预防第一节概述A1型题 16个考点考点1 广义和狭义的牙周病牙周病特指只发生在牙周支持组织（牙周支持组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病，包括牙龈病和牙周炎（有附着丧失）两大类。

牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病，而牙周炎则是累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。

一、牙周疾病的病因学考点2 牙菌斑的定义①不能被水冲去或漱掉；②未矿化；③12小时的菌斑便可被菌斑显色剂着色；④三维立体结构的生态系，细菌群体内部几乎无氧，为厌氧生存；⑤蔗糖→乳酸，PH5.5；考点3菌斑生物膜具较强的抵抗力，高粘度的基质具有屏障作用，基质由胞外多糖产生。

考点4 牙菌斑生物膜分类1.龈上菌斑的形态特点（了解）①龈缘以上的菌斑；②G+，兼性厌氧菌优势（G-＞G+，厌氧菌＞兼性厌氧菌＞需氧菌）；2.龈下菌斑-附着性菌斑，非附着性菌斑附着性菌斑：位于龈缘以下，由龈上菌斑延伸到牙周袋内形成，所以成分和组成，与龈上菌斑相似；考点5 非附着性菌斑性质和特点①结构松散的菌群，显游离状态；②G-专性厌氧菌X力强；③与牙槽骨的快速破坏有关，与侵袭性、游离状态？？牙周炎的发生发展密切相关；④被认为是牙周炎的“进展前沿”；⑤Aa伴放线放线杆菌；考点6 各型牙周病有关的致病菌表格 P162考点7 牙周病的致病菌表格 P163考点8 局部促进因素有哪些（只记标题）考点9（1）牙石①已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物；②龈上结石：体积较大，疏松多孔，乳白色，唾液矿化，唾石；龈下结石：体积小而硬，褐色或黑色，龈沟液矿化，血石；③牙结石不能直接导致牙龈炎和牙周炎；④机械压迫可导致龈乳头炎；⑤牙石的多孔结构也容易吸收大量的细菌毒素；（2）解剖因素；（3）牙齿位置异常；（4）其他诱病因素；考点10（5）合创伤（分为原发性和继发性；弄清区别）合创伤可分为：原发性合创伤，继发性合创伤；原发性和继发性合创伤并存；造成合创伤的因素：原发性：咬合力异常；继发性：牙周支持力不足，此时已有牙周炎；考点11 食物嵌塞的类型和原因①水平型食物嵌塞：老年人牙龈萎缩，舌侧外展隙过大；②垂直型食物嵌塞：邻接点破坏；缺牙未及时修复；充填式牙尖；△不良习惯（了解）P164；牙面着色（了解）P164考点12 牙周病全身促进因素宿主反应（1）遗传因素；（2）性激素；①牙龈是一些性激素的靶器官；②牙菌斑的存在是性激素发挥作用的前提；（3）吸烟；既是全身因素，又是局部因素；牙槽骨的吸收程度与吸烟量有关；（4）有关的系统性疾病；糖尿病与牙周病是相互促进，相互恶化；精神压力：精神压力与牙周病的关系见于急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG），也称战壕口，与经济拮据有关的精神压力是成人牙周炎的明显危险指征。

第四章牙周病学考试重点总结牙周疾病的病因学始动因子－－牙茵斑·口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。

·由细菌和基质组成牙茵斑生物膜紧密附着、抵抗杀灭、营造合适的微环境。

·获得性膜的形成·细菌的黏附和聚集·菌斑的成熟12小时可被菌斑染色剂着色，9天形成生态群体，10－30天成熟达高峰。

·细菌附着紧密，难以清除·抵抗力强，耐受干燥，屏障作用，影响宿主防御成分或药物渗入作为牙周病始动因子的证据—菌斑微生物引起的感染性疾病。

·实验性龈炎的发生与菌斑堆积的情况有关·流行病学调查·机械除菌或抗菌治疗有效·动物实验研究·宿主免疫反应·龈上菌斑、龈下菌斑（附着性龈下菌斑、非附着性龈下菌斑）菌斑分类接触组织优势菌致病性龈上菌斑釉质或龈缘处G+需氧菌和兼性菌龋病、龈炎、龈上牙石附着性龈下菌斑暴露在牙周袋内的根面牙骨质G+兼性菌和厌氧菌根面龋、根吸收、牙周炎、龈下牙石非附着性龈下菌龈沟上皮、结合上皮、袋内上G－厌氧菌和能动牙周炎、牙槽骨快速破坏进展前沿牙周微生物的致病机制·细菌侵袭·体内繁殖·抑制或躲避宿主的防御功能·损害宿主的牙周组织：菌体表面物质、致病酶、毒素、代谢产物微生物引发宿主免疫反应在牙周病发病中的作用·免疫应答的间接作用杀敌一千，自损八百·慢性龈炎：放线菌。

·妊娠期龈炎：中间普氏菌（Pi）。

·坏死性溃疡性龈炎：具核梭杆菌、中间普氏菌（Pi）、齿垢密螺旋体。

·慢性牙周炎：牙龈卟啉单胞菌（Pg）、中间普氏菌（Pi）、福赛坦氏菌（Tf）。

·侵袭性牙周炎：伴放线聚集杆菌（Aa）。

标黄为证据充分的致病菌。

·伴放线聚集杆菌（Aa）革兰氏阴性·降低宿主抵抗力·骨吸收作用·组织破坏作用·牙龈卟啉单胞菌（Pg）——公认·革兰氏阴性专性厌氧菌·具有附着和凝聚的有关因子，使细菌能附着于宿主组织细胞——细菌致病先决条件·抵抗宿主先天性免疫系统，侵入牙龈上皮细胞·分泌大量的毒力因子·福赛坦氏菌（Tf）·革兰氏阴性专性厌氧菌·具有附着和凝聚的有关因子，使细菌能附着于宿主组织细胞——细菌致病先决条件·抵抗宿主先天性免疫系统，侵入牙龈上皮细胞·分泌大量的毒力因子·中间普氏菌（Pi）·革兰氏阴性专性厌氧菌·具核梭杆菌（Fn）·检出数量、频率与炎症、破坏程度之间存在正相关关系局部促进因素——牙石·表面覆盖着大量的菌斑；·龈上牙石；·龈下牙石（褐色或黑色，体积小而硬）；·对牙龈具有一定机械刺激；·为菌斑的进一步积聚和矿化提供理想的表面，多孔结构吸附细菌毒素。

牙周病学——牙周病习题综合讲解牙周病的始动因子是A.获得性膜B.食物残渣C.牙菌斑D.白垢E.牙石『正确答案』C『答案解析』牙周病的始动因子是牙菌斑。

慢性牙周炎病变最主要的优势菌为A.伴放线放线杆菌B.黏放线菌C.牙龈卟啉单胞菌D.奋森螺旋体E.内氏放线菌『正确答案』C『答案解析』慢性牙周炎病变最主要的优势菌为牙龈卟啉单胞菌。

促进菌斑堆积的因素中不包括A.银汞充填的悬突B.银汞充填高点C.全冠颈部不密贴D.外形凸度过大的冠修复体E.带矫正器『正确答案』B『答案解析』银汞充填高点引起（牙合）创伤和牙疼痛。

与牙槽骨快速破坏有关的菌斑是A.窝沟处的菌斑B.以革兰阳性需氧菌为主的菌斑C.龈上菌斑D.非附着性龈下菌斑E.附着性龈下菌斑『正确答案』D『答案解析』牙周病进展前沿为非附着性龈下菌斑。

下列对龈袋的描述中错误的是A.牙龈肿胀增生B.龈沟可达3mm或更深C.上皮附着在水平釉牙骨质界D.出现结缔组织附着水平降低E.龈袋可能溢脓『正确答案』D『答案解析』龈袋没有附着丧失，故D错误。

用光滑尖探针应检查的项目如下，但除外A.有无牙石B.根面有无龋坏C.有无釉珠D.袋深E.根分歧是否暴露『正确答案』D『答案解析』袋深要用牙周探针。

牙周袋底位于釉牙骨质界根方，从袋底到釉牙骨质界的距离称为A.探诊深度B.牙周袋深度C.附着水平D.牙龈退缩程度E.角化龈宽度『正确答案』C『答案解析』牙周袋底位于釉牙骨质界根方，从袋底到釉牙骨质界的距离称为附着水平。

牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为A.龈袋B.复杂袋C.骨上袋D.骨下袋E.假性牙周袋『正确答案』D『答案解析』牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为骨下袋。

边缘性龈炎的最主要治疗原则是A.调整咬合B.药物治疗C.去除病因D.手术治疗E.调整激素水平『正确答案』C『答案解析』边缘性龈炎的最主要治疗为去除病因急性坏死溃疡性龈炎，龈沟内数量增加的厌氧菌是A.梭形芽孢杆菌与螺旋体B.梭形杆菌与螺杆菌C.梭形杆菌与螺旋体D.具核梭形杆菌与螺杆菌E.梭形芽孢杆菌与螺杆菌『正确答案』C『答案解析』急性坏死溃疡性龈炎，龈沟内数量增加的厌氧菌是梭形杆菌与螺旋体。

牙周病学重点整理牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、和牙骨质组成游离龈free gingiva：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。

正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。

龈沟gingival sulcus：游离龈与牙面之间形成的间隙。

健康牙龈龈沟深度平均1.8mm龈沟底部位于釉牙骨质界。

龈沟深度是重要临床指标。

正常探诊深度不超过3mm附着龈宽度：范围为1~9mm。

上颌前牙唇侧最宽第一前磨牙区最窄膜龈联合mucogingival junction：附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限。

龈谷gingival col：每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面接触区下方汇合处略凹下，该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低，牙周病易始发于此。

牙龈上皮分为三个区：口腔龈上皮，沟内上皮和结合上皮结合上皮junctional epithelium：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮。

当牙完全萌出后，附着于釉牙骨质界处，它的冠端构成龈沟底。

该上皮是靠基底板和半桥粒与牙釉质相附着，亦称为上皮性附着结合上皮的位置与牙的萌出：人的一生中，牙不断地有主动萌出和被动萌出，结合上皮的位置可以位于牙冠，釉牙骨质界或牙根上。

当牙初萌时，结合上皮附着于牙冠；牙完全萌出后，位于釉牙骨质界。

当牙龈发生退缩使牙根暴露或有牙周附着丧失时，结合上皮则位于牙根。

主动萌出：是指牙向面方向运动。

被动萌出：是指由于牙龈缘的根向移位，使临床牙冠延长。

主动萌出保持了咬合功能和牙列的垂直距离。

并不引起龈牙结合向根方移位，结合上皮仍位于牙颈部，保持与牙槽骨的正常关系。

被动萌出时，结合上皮向牙骨质表面增殖，龈缘退向根方，龈沟底位于牙骨质，部分牙骨质外露，使临床牙冠延长，在牙龈边缘的退缩与结合上皮的根方增殖同时，也发生牙槽骨的丧失。

生物学宽度BW：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离，它包括结合上皮和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织，共约2mm龈牙结合部dento-gingival junction：牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，封闭了软硬组织的交界。