高风险诊疗技术操作授权管理规定版

高风险诊疗技术操作与资格授权管理制度为了规范高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据国家卫健委《医疗技术临床应用管理办法》，结合本院实际情况，制定本制度。

1.高风险诊疗技术操作资格的授权范围应当包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。无操作权的个人，除非在有正当理由获得管理部门批准的紧急情况下，否则不得从事诊疗操作。

2.我院将手术、麻醉、介入、放射治疗、腔镜诊疗等操作及特殊审批类医疗技术；国家卫健委 2017 年颁布的限制临床应用的医疗技术纳入高风险诊疗技术管理范围。其中手术、麻醉、介入、放射治疗分别实行分级管理，将本专科限制类或科研类医疗技术或科主任认为具有高度风险的任何级别手术、有创操作，需要在术前进行重大手术审批的诊疗技术项目，可列为高风险诊疗操作项目进行管理。对手术医师、麻醉医师、介入医师、放疗医师进行资格分级授权。

3.高风险诊疗技术资质授权与审批

3.1.科室主任为本科高风险诊疗技术第一责任人。各科室根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性、难度和风险，制定本专业的高风险诊疗技术目录、每项诊疗技术的操作常规及考评标准，报送医务部审核。医务部初审后，呈交我院医疗技术临床应用管

理委员会审核定稿。需根据学科发展和技术变化，对目录及考评标准进行定期更新，也可参照上级主管部门颁布的相关指南、常规、目录、规范等标准执行。

3.2.各科室拟从事高风险诊疗技术人员填写相应的资质授权申请表（见附件）；一般要求取得主治医师(或主管护师)及以上职称者方可提出资质准入申请，原则上申请前申请人必须完成15 例以上的一助，并在上级医师（护师）指导下成功施行 5 例高风险诊疗技术操作（具体例数可由科主任结合申请人及本专业实际情况决定）。

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度1高风险诊疗技术操作资格授权管理制度

１.为确保高风险诊疗操作的质量与患者的安全，实行高风险诊疗技术操作资格授权制度，降低医疗风险。

2．高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与。未经授权的个人,除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。

3。手术、及二、三类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围,其中手术、分别实行分级管理，对手术医师、医师进行资格分级授权。

4.医院对高风险诊疗技术实行动态管理，临床科室开展新项目应明确其技术风险性，属于高风险诊疗技术的，医院应将其列入高风险诊疗技术管理，操作者应同时申请高风险诊疗技术操作资格授权。

５.资格授权程序。(１)**临床科室经科内讨论后向医务部、护理部推荐高风险诊疗技术操作资格人员。(2)医务部、护理部对临床医护人员提交的资格授权申请进行审查，结合操作者的理论水**实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。（3)医务部、护理部将拟授权人员名单提交医院学术委员会和**办公会讨论确定。医务部、护理部下发授权文件.

６.医院对高风险诊疗技术操作的资格授权实行动态管理，每２年复评一次.当出现下列情况则应当取消或降低其进行操作的权限(1）达不到操作授权所必需资格认定的新标准者.

（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。(3)在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

7。临床科室应根据科室业务规划，组织科内专业技术人员参加专科高风险诊疗技术操作培训，培养技术人才，提高科室整体技术水平.

高风险诊疗技术操作授权管理制度

及审批程序

为了规范手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全。根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院实际，制定本制度。

一、高风险技术操作的许可授权范围：应当包括所有进行本诊疗操作的执业医师。

二、高风险诊疗技术项目目录的医生资质准入管理，参照《手术分级管理办法》及《麻醉医师资格分级授权管理制度》进行管理，涉及高风险诊疗技术项目的科室及人员必须严格遵照执行，医院明确规定对需要资格许可授权的高风险诊治操作项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，应做好高风险诊疗技术的操作常规及考评标准培训。

三、由医院医疗质量与安全管理委员会负责建立相应的资格许可授权程序与机制。

（一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。

（二）由医疗管理等职能部门与专业人员组成考评组织。

（三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常

规与考评标准，并实施培训与教育。

（四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。

（五）所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。

四、审批程序

（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《高风险诊疗技术操作授权申请表》。

（二）科室质量管理小组对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务

科。

（三）医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报医疗质量与安全管理委员

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度

4．3．5．1

为了规范高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院实际，制定本制度。

1、人员管理范围。

包括所有通过高风险诊疗技术操作资格授权的卫生技术人员。未经授权的个人，除非有充分正当理由的紧急情况下，不得从事此类诊疗操作。

2、技术管理范围

广东省卫生厅公布的二三类医疗技术项目及我院医疗技术临床应用管理委员会讨论通过的手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对卫生技术人员分布进行资格授权。

医院对高风险诊疗技术目录形式动态管理，临床科室开展新技术新项目应用明确其技术风险，属高风险诊疗技术的，医院应将其列入高风险诊疗技术目录，操作者应同时申请高风险诊疗技术操作资格授权。

3、人员资质准入管理。开展高风险诊疗技术项目的医师资质准入，参照我院《关于加强外科手术分级管理制度的决定》及《手术医师能力评价制度》及相关技术管理范围进行授权，涉及高风险诊疗项目的科室及人员必须严格遵照执行，医院明确规定对需要资格许可授权的高风险诊疗操作项目，每项具体诊疗操作项目都有操作常规，应

做好高风险诊疗技术操作常规及考评标准培训。

4、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务部备案。

5资格授权程序

5.1个人依据高风险诊疗技术目录提出授权申请

5.2各临床科室科室医疗质量与安全管理小组结合操作者的理论水平和实际操作技能，进行讨论审核通过后，向医务部、护理部推荐高风险诊疗技术操作资格人员。

XX市人民医院高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度

一、前言

近年来，医疗技术不断进步，医疗病例也越来越复杂，高风险技术操作成为医院工作中的重要环节之一。为保障患者的生命安全和健康，规范高风险诊疗技术操作的

授权和审批管理，制定本制度。

二、适用范围

适用于XX市人民医院所有科室的高风险诊疗技术操作授权和审批管理。

三、高风险诊疗技术操作授权

1.医生资质要求

（1）持有相应医师资格证书，具备本规范要求的高风险诊疗技术操作实践经验。

（2）参加本院组织的高风险诊疗技术操作培训，并完成考核。

（3）参加继续教育，掌握新技术和新知识。

2.授权范围

（1）麻醉、心血管、呼吸、神经内科、影像科和手术室等科室的高风险诊疗技

术操作需要授权。

（2）实施高风险诊疗技术操作需报告上级领导并得到批准。

3.授权程序

（1）授权申请：医生向科室主任提交书面申请，说明需要授权的高风险诊疗技

术操作名称和范围。

（2）审查：科室主任审核医生的申请材料，确定医生资格和操作能力符合要求后，提交医务处审查。

（3）审批：医务处安排相关专家进行评审，审批通过后，颁发授权证书，并通

知相关的科室主任。

（4）授权有效期：授权有效期为两年，到期后需重新申请。

四、高风险诊疗技术操作审批管理

1.高风险诊疗技术操作实施前，必须编制高风险诊疗技术操作计划，报告所在科室主任审批，经批准后方可实施。

2.高风险诊疗技术操作实施后，需自行或邀请专家进行复核验收，并及时记录验收结果。

3.高风险诊疗技术操作及事件的报告。

（1）高风险诊疗技术操作中出现意外事件，立即报告所在科室主任，及时采取

医院高风险诊疗技术授权管理制度

为了确保医院高风险诊疗技术的安全和有效性，保障患者的权益，医

院制定了高风险诊疗技术授权管理制度，该制度主要包括以下内容：

一、授权管理机构：设立医院高风险诊疗技术授权管理委员会，由医

院领导班子成员和相关专家组成，负责管理和决策与高风险诊疗技术有关

的事项。

二、授权制度：医院根据高风险诊疗技术的特殊性，采取授权制度进

行管理。授权对象包括符合一定条件和标准的医务人员，授权范围包括高

风险诊疗技术的使用和操作。

三、授权条件：医务人员需具备相应的专业背景和资质，并经过医院

举办的专业培训和考核，取得相应的资格证书方可申请授权。授权委员会

对每位申请授权的医务人员进行严格审查，并根据实际情况决定是否授权。

四、授权流程：医务人员首先填写授权申请表，提交相关证明材料，

包括个人资料、专业背景、培训及考核情况等。授权委员会对申请材料进

行审核，并要求申请人进行面试或演示操作。经过评定，授权委员会根据

申请人的素质和能力，决定是否授予其相应的授权。

五、授权有效期：医院规定授权有效期为一年，过期后需重新申请更新。对于一些特殊情况的授权，可以根据实际需要给予较长的有效期，但

须注明有效期和延期的条件。

六、授权监督和考核：医院建立授权监督和考核机制，对已经授权的

医务人员进行定期的考核。考核内容包括技术操作的熟练程度、患者安全

及风险控制等方面。考核结果作为医务人员继续使用高风险诊疗技术的重

要依据，不合格者将暂停使用相应技术，待相关问题得到解决后，再次申

请授权。

七、授权撤销和追究责任：授权委员会有权随时撤销已经授予的授权，并对不符合条件或不适合继续使用高风险诊疗技术的医务人员进行相应的

市人民医院实行高风险诊疗技术操作资格授权管理制度

为进一步加强医疗质量管理和高风险诊疗技术操作管理，保障医疗安全。市人民医院制定《高风险诊疗技术操作授权管理制度》，对医师实施手术、介入、麻醉、腔镜等高风险技术操作进行授权，以科室为单位集体向医务处申请，经讨论审核后授予相关人员相应的操作资格。

高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度

高风险诊疗技术操作

授权管理制度及审批程序

为了规范手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全。根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院实际，制定本制度。

一、高风险诊疗技术操作的许可授权范围：我院所有进行高风险诊疗技术操作的执业医师。

二、高风险诊疗技术操作项目目录：详见附件1。

三、高风险诊疗技术操作项目的医生资质准入管理，参照《手术医师资格准入分级授权管理制度》及《麻醉医师资格分级授权管理制度》进行管理，涉及高风险诊疗技术操作项目的科室及人员必须严格遵照执行。涉及高风险诊疗技术操作项目的科室对需要资格授权的操作项目要制定操作常规，并做好培训及考核。

四、由XXX负责建立相应的资格许可授权程序与机制。

（一）举行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资历准入，资历认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。

（二）由医疗管理等职能部门与专业人员组成考评组织。

（三）医疗技术管理委员会提供需要资格许可授权的诊治操作项目，科室制定操作常规与考评标准，并实施培训与考核。

- 1 -

（四）医疗技术管理委员会应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。

（五）所有资历评价资料都应当是实在，医疗技术管理委员会留存备案。

五、审批程序

（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《高风险诊疗技术资质申请表》（附件2）。

（二）科室质量管理小组对申请人举行考核，根据其实际操作能力等条件，考核合格后由科主任签署意见上报医务科。

高风险诊疗技术授权管理制度

医疗技术的发展带来了诊疗手段的不断更新，但同时也加大了医疗风险。一些高风险诊疗技术需要经过专业人员的授权管理，以减少对患者造成的风险，确保医疗质量。

目的

本文旨在规范高风险诊疗技术的授权管理，减少医疗风险，提高医疗质量。

适用范围

本管理制度适用于所有高风险诊疗技术的授权管理。

授权流程

诊疗技术申请

诊疗技术的申请需提供相关资料，包括技术说明书、使用说明书、相关实验数据等。

技术审查

技术审查应由专业人员组成的专家委员会进行，该委员会应由至少5名具有相关技术的专家组成。委员会成员通过审查技术资料，给出技术风险评估报告及技术使用建议。

授权决策

根据技术审查委员会提出的技术风险评估报告、技术使用建议以及医院实际情况，医院领导决定是否授权使用该诊疗技术。

使用授权

一旦授权决策被批准，医院应将授权使用该诊疗技术的相关文件保存，并将授权内容告知使用技术的相关人员。授权应明确所授权对象、所授权的内容、所授权的期限等。

审核与追溯

医院应定期对授权使用该诊疗技术的相关人员进行审核。一旦发现未经授权使用该技术，应立即停止使用并进行追溯调查。

授权管理责任

技术申请单位责任

技术申请单位应提供真实、详细的技术信息，并保证技术的使用符合国家相关规定。

专家委员会责任

专家委员会应对技术进行客观、公正的评估，遵守保密原则，并及时提交技术风险评估报告、技术使用建议。

领导责任

医院领导应根据技术风险评估报告、技术使用建议及医院实际情况，作出正确的授权决策，并明确授权内容。

监管部门责任

监管部门应定期检查医院授权管理情况，并对未经授权使用该诊疗技术的单位或个人进行处罚。

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度为确保高风险诊疗技术操作的质量与患者安全，我院实行高风险诊疗技术操作资格授权管理制度.

一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的医师与护士。未经授权的个人，除非在有充分理由的紧急情况下,不得从事高风险诊疗技术操作。

二、三级以上手术、ASA分级IV级以上的麻醉、二三类医疗技术属于高风险诊疗技术，我院高风险诊疗技术目录由医院医疗质量与安全管理委员会负责确定并公布。手术、麻醉分别实行分级管理，对手术医师、麻醉医师进行资格分级授权。

三、授权依据：应根据专业技术职务、聘用职务、实际工作能力、工作的质量与数量等进行综合评价。

四、资格授权程序

（一）个人提出申请，填写《诊疗技术资格审批表》，交科室质量与安全管理小组讨论后，向医务科推荐高风险诊疗技术操作资格人员□（二）医务科对临床医护人员提交的资格授权申请组织专家进行审查，结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练程度进行认定。

（三）医务科将拟授权人员名单提交医疗质量与安全管理委员会讨论确定。

（四）医务科进行公示，备案后授权。

（五）医院对高风险诊疗技术操作的资格授权实行动态管理，每年调整1次。

五、临床科室应根据科室业务发展规划，组织科内专业技术人员参加专科高风险诊疗技术操作培训，培养技术人才，提高科室整体技术水平。

六、医院各级质量与安全管理组织按照职责分工对本制度落实情况进行监管，监管结果作为资格授权及动态管理的依据，并纳入科室和个人考核。擅自超范围操作1人次，扣科室综合目标1分；情节严重者停止手术操作和处方权，待岗培训；违反国家法律法规者，按照相关规定处理。

(完整版)高风险诊疗技术操作授权管理指

南

导言

本管理指南旨在规范高风险诊疗技术操作的授权管理，确保操作安全可靠，并降低潜在的风险。本指南适用于所有从事高风险诊疗技术操作的医疗人员。

1. 定义

1.1 高风险诊疗技术：指具有较高风险性质的医疗技术，包括但不限于创伤手术、神经介入治疗、心脏介入操作等。

1.2 授权管理：指对从事高风险诊疗技术操作的医疗人员进行合理的授权管理，确保其具备足够的专业知识和技能。

2. 授权机构

2.1 医院设置授权机构，负责高风险诊疗技术操作的授权管理

工作。

2.2 授权机构由医院相关部门的负责人组成，包括但不限于医

务部门、质控部门和医疗技术管理部门。

2.3 授权机构应确保其成员具备医疗管理和专业技术背景，并

定期组织相关培训和研究，以保持授权管理工作的专业性和准确性。

3. 授权流程

3.1 医疗人员申请操作授权，应向授权机构提交书面申请，并

提供相关资格证明和培训证书等证明文件。

3.2 授权机构应对医疗人员的申请进行审核，包括对其专业背景、技能水平和培训经历等进行评估。

3.3 如果医疗人员符合授权条件，授权机构应向其颁发授权证书，并将相关信息在授权管理系统中进行记录。

3.4 医疗人员对授权结果有异议的，可以向授权机构提出复议

申请，授权机构应在规定时间内进行复议并给予答复。

4. 授权监管

4.1 医院应建立授权管理系统，用于记录医疗人员的授权情况，并监管其操作行为。

4.2 医院应定期对已授权的医疗人员进行复核和评估，确保其

授权信息的准确性和及时性。

4.3 医院应建立医疗人员操作技能培训计划，定期组织培训和

高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度

为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，制定本制度：

一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。

二、手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及二类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术的医师进行资格分级授权。

三、组织领导

成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。

组长：赵春淮

副组长：冯燕娴吴寅张旭张倩茹

成员：由院科学技术委员会成员组成

高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理，办公室设在医务科，冯燕娴任办公室主任。

四、高风险诊疗技术项目目录：详见附件一。

五、由院科学技术委员会负责建立相应的资格许可授权程序与机制。

（一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。

（二）由院科学技术委员会成员与专业人员组成考评组织。

（三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。

（四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。

六、审批程序

（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《蚌埠三院高风险诊

疗技术资质申请表》（附件2）。

（二）各科室对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。

等高风险技术操作的卫生技术人员实行授

权的管理制度

为了规范医疗技术的管理，保障患者的医疗安全，我们制定了高风险诊疗技术操作授权管理制度与审批程序。此制度适用于实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险诊疗技术操作。

一、本制度适用于所有进行高风险诊疗操作的执业医师与注册护士。未经授权的个人不得从事诊疗操作，除非在有充分正当理由的紧急情况下。

二、手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及二类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施这些技术的医师进行资格分级授权。

三、成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组，负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理。办公室设在医务科，由其任办公室主任。

四、高风险诊疗技术项目目录详见附件一。

五、由院科学技术委员会建立相应的资格许可授权程序与机制，包括进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。考评组织应提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。

六、审批程序包括各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《XXX高风险诊疗技术资质申请表》（附件2），各科室

对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报院科学技术委员会，最终由院科学技术委员会根据相关规定，结合本人手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。

七、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科备案。

高风险诊疗技术资格许可授权考评管理办法

为了加强诊疗技术管理，确保全院诊疗项目和各类诊疗措施安全有效，最大限度地提高医疗质量，降低医疗风险，根据高风险技术管理规范要求，特制定本办法：

一、成立高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组，由院长担任领导小组组长，副组长由分管业务副院长担任，成员由相关职能科室及临床科室负责人担任。

二、资格许可授权考评领导小组下设各诊疗技术项目技术资格许可授权考评小组，具体成员由医务处根据诊疗技术项目的需要从领导小组成员中抽选组成，每次技术资格许可授权考评成员不少于7人。具体授权考评由主管副院长或医务处长主持。

三、高风险诊疗技术资格许可授权领导小组职责

（一）依据法律法规和规章制度，从确保医疗质量与医患安全出发，认真分析所评诊疗项目，全面权衡全院设施条件，能否开展。

（二）负责制定诊疗技术项目资格考评标准及复评标准。对考评结果有异议的，应由医务处重新抽取专家进行复评，对复评仍有异议者，提交医院质量与安全管理委员会集体讨论。

（三）对各科室推荐或选评的医务人员进行全面评估，

履行相关考核流程，从工作业绩、医德医风、技术操作等方面进行综合评定，合格后予以从事高风险诊疗技术项目的授权许可，并报医务处备案。

（四）对于开展已终止或中止的诊疗技术项目的技术人员，予以取消授权许可，并备案。待重新认定开展后，重新履行授权许可程序，获得授权许可后方可继续开展。

（五）定期监督所授权人员开展高风险诊疗技术项目的情况，对于不具备技术能力的人员，予以及时停止授权许可，并撤离岗位，报医务处备案。

（六）实施每二年一次再授权管理制度，对所授权人员实施分级管理制度。合格人员予以晋级，不合格人员予以降级或停止授权。相关资料报医务处备案。

高风险诊疗技术操作授权及核准管理制度

简介

本文档旨在制定一套高风险诊疗技术操作授权及核准管理制度，以确保医院在进行高风险诊疗技术操作时，安全有效地进行。

背景

高风险诊疗技术操作涉及一些风险较高的医疗技术，例如手术、放射治疗等。由于这些技术对患者来说具有一定的风险性，必须确

保操作人员具备相应的技能和知识，才能进行这些操作。

授权管理

1. 所有参与高风险诊疗技术操作的医务人员必须具备相关资质

和证书。医院将制定一套准入标准，确保操作人员具备必要的专业

知识和技能。

2. 医务人员可以通过参加培训课程和考试来获得相关资质和证书。医院将提供培训机会，并组织考试进行评估。

3. 医院将设立一个授权委员会，负责审核和批准高风险诊疗技

术操作的授权申请。医务人员可以向该委员会提交申请，通过委员

会的审核后才能进行相关操作。

核准管理

1. 所有高风险诊疗技术操作必须经过核准才能进行。核准的目

的是确保操作过程符合标准和规定，以保证患者的安全和治疗效果。

2. 医院将制定一套核准标准和程序，包括操作步骤、设备要求、人员要求等。操作人员必须按照这些标准和程序进行操作。

3. 核准过程将包括申请、审核、实施和评估等环节。核准委员

会将对申请进行审核，并监督操作过程的实施，确保操作符合要求。

4. 针对不符合核准要求的操作，将进行整改和处理。医院将建

立一套惩罚机制，确保操作人员严格按照标准和规定进行操作。

结论

通过制定高风险诊疗技术操作授权及核准管理制度，医院可以

确保在进行高风险诊疗技术操作时，操作人员具备必要的资质和知识，并且操作符合标准和规定，以保证患者的安全和治疗效果。

高风险诊疗技术操作授权管理制度(修订版)

一、前言

高风险诊疗技术操作是医疗机构中危险性、复杂性、风险系数高的技术操作。因此，对于此类技术操作，相关的授权管理是必不可少的。本文将对高风险诊疗技术操作授权管理制度进行详细介绍。

二、概述

1、定义

高风险诊疗技术操作是指医疗机构中高度危险、高度复杂且风险系数大的技术操作，如心脏手术、脑部手术、肝移植等。

2、相关法规

《医疗机构管理条例》第五十二条规定：“医疗机构应当制定高风险医疗技术应用规范，并将其纳入临床路径管理。”

3、授权管理的目的

授权管理的目的是为了规范医务人员对高风险诊疗技术操作的使用，降低风险，确保患者的安全。

三、操作的授权流程

1、医疗机构应当制定明确的授权管理流程，包括授权人员、授权范围、授权标准等内容。

2、医院成立授权管理委员会，负责授权管理的组织、制定和审核授权标准等相关工作，同时在授权管理的执行中负责开展监督和管理。

3、医院设置专门的高风险诊疗技术操作授权培训，对将要操作此类技术的医务人员进行授权前的严格培训。

四、医务人员的授权标准

1、医务人员必须获得相应的医学科学素养、基本技能以及高风险技术操作的临床应用经验等资格。

2、医务人员必须具备对此类技术操作的全面理解，并且对这些操作的临床性质和风险具有一定的了解和判断能力。

3、医务人员在高风险技术操作前必须答题及格，才能获得授权，允许进行相应的医疗技术操作。

五、授权管理的执行

1、医务人员在操作高风险技术之前必须严格遵守相关规定的流程和步骤，避免任何失误和疏漏的发生。

2、医务人员在操作高风险技术过程中，必须认真细致、稳步有序，并妥善处理突发状况。