疟疾的治疗

附录3

抗疟药使用原则和用药方案

根据我国疟疾防治工作的需要, 为了规范疟疾病例的治疗,推迟和减缓疟原虫对抗疟药产生抗药性，根据《中华人民共和国传染病法》和《中华人民共和国药品管理法》, 参照国际上对抗疟药品管理和使用的惯例, 特制订《抗疟药使用原则和用药方案》。各地应结合当地疟原虫的虫种及其对抗疟药敏感性, 根据抗疟药使用原则, 选择适当的药物和用药方案, 做到合理、规范用药。

一、使用原则

将我国疟疾的主要治疗药物分为一、二线药物。

1．对间日疟的治疗，一线药物有磷酸氯喹(下称氯喹)和磷酸哌喹(下称哌喹)；二线药物是青蒿素类衍生物，用于一线药物治疗失败的病例。

2．对恶性疟的治疗，一线药物有蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素、磷酸咯萘啶(下称咯萘啶)；二线药物是以青蒿素类衍生物为基础的复方或联合用药治疗非重症恶性疟病例。

3．对重症疟疾的治疗, 首先选用一线药物的非口服剂型, 病情缓解后, 应改用一线或二线药物的口服剂型。

二、用药方案

（一）间日疟的治疗(本方案也可用于卵形疟和三日疟的治疗)

1．氯、伯八日疗法：

（1）氯喹：口服总剂量1200 mg。第1天600 mg，顿服或分2次服，每次300 mg；第2、3天各服1次, 每次300 mg。

（2）伯氨喹：口服总剂量180 mg。在服用氯喹的第1天起，同时服用伯氨喹，每天1次, 每次22.5 mg, 连服8天。

2．哌、伯八日疗法：

（1）哌喹：口服总剂量1200 mg。第1天600 mg，顿服或分2次服，每次300 mg；第2、3天各服1次, 每次300 mg。

疟疾防治措施

疟疾是由疟原虫寄生在蚊子体内，通过蚊子叮咬传播给人类的一

种传染病。它是世界上最常见的寄生虫病之一，每年导致数百万人感染，特别是在非洲、南美和亚洲的一些地区。疟疾会给患者带来高热、头痛、寒战、肌肉疼痛等症状，甚至会危及生命。因此，预防和控制

疟疾是全球卫生领域的重要任务之一。

疟疾的传播途径主要是通过叮咬感染疟原虫的蚊子传播给人类，

因此控制蚊媒是预防疟疾的关键。除了控制蚊媒，更广泛的防治措施

也涉及到疟疾的治疗、病原学监测、公共卫生宣教等方面。在全球范

围内，各国政府和国际组织都在致力于疟疾的预防和控制工作。下面

将从疟疾的基本知识、传播途径、疫情现状和控制措施等方面进行全

面的介绍。

一、疟疾的基本知识

1.病原体：疟疾是由疟原虫寄生在蚊子体内，经蚊子叮咬传播给

人类的一种寄生虫病。疟原虫主要有4种：疟原虫带型、间日疟原虫、

恶性疟原虫和半月疟原虫。不同疟原虫所引起的疟疾症状和严重程度

各不相同。

2.传播途径：疟疾的传播主要是通过叮咬感染疟原虫的雌性按蚊

叮咬传播给人类。一旦蚊子叮咬了感染者，疟原虫就会在蚊子体内繁殖，然后再通过叮咬传播给健康人。除了通过蚊子叮咬传播，疟疾还

可以通过输血和垂母传播给胎儿。

3.症状：疟疾潜伏期较长，一般为10-15天，有时可长达数月。

患者开始表现为周期性发热、头痛、寒战、肌肉疼痛等症状。在恶性

疟疾中，病情可能会迅速恶化，出现器官功能衰竭甚至死亡。

4.治疗：目前对疟疾的治疗主要是使用抗疟药物进行治疗。根据

疟疾的不同类型和病情严重程度，可以选择不同的抗疟药物进行治疗。此外，对于恶性疟疾患者，还需要进行及时的抢救和器官支持治疗。

疟疾防治措施

疟疾是一种由寄生虫引起的传染病，主要通过蚊子叮咬传播。疟疾在全球范围内仍然是一个严重的公共卫生问题，每年导致数百万人感染和数十万人死亡。为了控制和预防疟疾的传播，需要采取一系列的防治措施。本文将探讨疟疾的防治措施，包括疟疾病原体的传播途径、疟疾的预防措施、疟疾的治疗和监测等方面的内容。

一、疟疾病原体的传播途径

疟疾主要通过按蚊叮咬传播，当感染疟疾的人被感染的蚊虫叮咬后，蚊虫会携带寄生虫并传播给健康的人。疟疾病原体主要有4种，分别是间日疟原虫、恶性疟原虫、侧哺波疟原虫和单角线疟原虫。这四种寄生虫通过不同种类的按蚊传播给人类，因此了解疟疾的传播途径对于预防和控制疟疾至关重要。

二、疟疾的预防措施

1.室内喷洒杀虫剂

室内喷洒杀虫剂是一种有效预防疟疾的措施。通过喷洒杀虫剂可

以杀死蚊虫，降低疟疾的传播率。特别是在疟疾流行地区，对居民的

住宅喷洒杀虫剂可以有效防止蚊虫叮咬，从而降低感染的风险。

2.床上蚊帐

床上蚊帐是一种传统的疟疾预防措施，通过悬挂蚊帐可以有效阻

止蚊子叮咬，保护人们免受疟疾的侵害。特别是对于儿童和孕妇来说，使用床上蚊帐可以更有效地保护他们的健康。

3.避免蚊虫叮咬

在疟疾流行地区，人们需要采取措施避免蚊虫叮咬，比如穿长袖

衣服、长裤，使用驱蚊剂等。避免蚊虫叮咬是预防疟疾的关键措施之一。

4.疫苗接种

疫苗接种是预防疟疾的重要措施。目前世界卫生组织推荐使用疟

疾疫苗进行预防，这种疫苗可以帮助人们免受疟疾的侵害，降低感染率。

5.疟疾病原体的监测

对于疫情流行地区的监测是非常重要的。定期对当地的蚊虫进行

疟疾预防和治疗的研究

疟疾，是一种由疟原虫引起的传染病，以高热、寒战、头痛、呕吐、全身乏力

等为主要症状，如果不及时治疗，会引起严重的并发症，甚至危及人命。疟疾是世界卫生组织认定的全球三大传染病之一，尤其在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，疟疾的发生和传播仍然是一个重大挑战。

然而，随着现代科学技术的不断发展，对疟疾预防和治疗的研究也在不断深入。本文将从以下几个方面来探讨疟疾预防和治疗的现状及研究进展。

一、疟疾传播途径及预防

疟疾的传播途径主要是由感染了疟原虫的感染媒介——按蚊传播的。因此，预

防疟疾的最简单方法就是防蚊咬。据世界卫生组织的资料，使用蚊帐是最有效的预防措施之一。此外，如使用驱蚊药品、着长袖衣物、避免在蚊子较多的时间和地点活动等也是有效的预防方法。

此外，开展疫苗接种也是预防疟疾的重要手段。近年来，中国科学院昆明动物

研究所与世界卫生组织合作研制出了“疟疾同源重组纯蛋白疫苗”，已经进入临床试验阶段，这为疟疾防控提供了新的希望。

二、疟疾治疗方法

对于已感染疟疾的患者，及时治疗同样至关重要。目前，疟疾的治疗方法主要

为抗疟药物治疗，其中最常用的药物包括氯喹、青蒿素和阿莫西林等。

然而，由于抗疟药物的滥用和不规范使用，疟原虫对常用抗疟药物的抗药性不

断加强，已经成为全球性难题。因此，目前也有很多研究团队在探索新的疟疾治疗方法。

中国的广州医科大学附属第一医院曾在一项研究中使用锌离子和青蒿素联合治疗疟疾，结果显示这种治疗方法能够有效地提高治疗成功率，并且减少了病人的不良反应。

三、疟疾研究进展

目前，疟疾研究领域还涉及到很多问题，如疟原虫的传播机制、抗药性产生的机制、疫苗研发等。在这些方面，近年来也有了一些新的突破。

疟疾防治措施

疟疾是一种由寄生虫引起的传染病，通过蚊子叮咬传播给人类。

疟疾在世界范围内造成了广泛的健康问题，特别是在非洲、东南亚和

拉丁美洲等疟疾流行地区。但是，随着医疗技术和科学研究的不断进步，疟疾的防治工作取得了一定的成效。本文将探讨疟疾的防治措施，并提出建议以改善防治工作。

一、疟疾的基本知识

1.疟疾的病因

疟疾是由疟原虫引起的由蚊子叮咬传播的传染病。疟疾一般通过

感染的寄生虫进入人体，然后通过蚊子的叮咬传播给其他人。在疟疾

流行地区，蚊子是主要传播疟疾的媒介。

2.疟疾的症状

疟疾的症状包括高热、寒战、头痛、全身疼痛、恶心、呕吐等。

疟疾发作严重时还可能出现意识模糊、昏迷等症状。

3.疟疾的并发症

疟疾发作严重时，可能导致严重的并发症，如肺水肿、肾衰竭、

败血症等，甚至威胁生命。

二、疟疾的防治措施

1.预防蚊虫叮咬

预防蚊虫叮咬是预防疟疾的关键。人们在疟疾流行地区应穿着长

袖衣服、长裤，并使用驱蚊剂来减少蚊虫叮咬的风险。此外，可以在

居住地点安装防蚊网、电蚊拍等设施，有效避免蚊虫叮咬。

2.药物预防

对于前往疟疾高发地区的人群，可以使用抗疟药物进行预防。抗

疟药物可以有效减少感染寄生虫的风险，是疟疾防治的重要手段之一。

3.疫苗预防

疫苗是预防疟疾的有效手段。目前，研究人员已经开发出了一些

疟疾疫苗，可以在一定程度上预防疟疾的发生。未来，疟疾疫苗的研

究和应用将成为疟疾防治的重要方向。

4.环境卫生管理

疟疾的传播受环境因素的影响。通过改善环境卫生，可以有效减少蚊虫滋生的场所，降低蚊虫数量，从而减少疟疾的传播。因此，加强环境卫生管理是预防疟疾的重要措施。

疟疾防治措施

疟疾是一种由寄生虫引起的急性传染病，主要通过按蚊叮咬传播。疟疾每年导致数百万人感染并死亡，尤其是在一些发展中国家。因此，预防和控制疟疾是全球卫生领域的重要任务之一。本文将从各个方面

探讨疟疾的预防和控制措施。

一、疟疾的基本知识

1.疟疾的病原体

疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病。主要有4种疟原虫引起的疟疾，分别是疟原虫寄生在红细胞内的恶性疟疾、传入性恶性疟疾和病程较

长的三日疟疾和四日疟疾。其中，恶性疟疾危害最大，是导致疟疾死

亡的主要病原。

2.疟疾的传播途径

疟疾主要通过按蚊叮咬传播，感染者的寄生虫通过按蚊叮咬传播

给健康人。目前已知传播疟疾的按蚊主要有按蚊和埃及伊蚊。

3.疟疾的症状

疟疾的潜伏期长短不一，通常为10-28天。病症主要表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、贫血等。恶性疟疾的症状更为严重，可导致

中枢神经系统病变，出现昏迷等严重情况。

二、疟疾的预防和控制措施

1.按蚊防治

由于疟疾主要通过按蚊叮咬传播，因此防止按蚊的繁殖和灭除成

蚊是疟疾预防和控制的关键。具体措施包括：

（1）环境治理：清除繁殖场所，减少水源、除去积水、清除杂草、破损容器等，避免按蚊在人类居住区的繁殖。

（2）化学防治：使用杀蚊剂喷洒和散布，杀灭成蚊，减少传染机会。

（3）生物防治：使用生物防治方法如注射杀虫剂和释放控制蚊的

天敌等，对按蚊进行有效控制。

2.个人防护

个人防护是预防疟疾的重要措施之一。具体包括：

（1）使用驱蚊剂和灭蚊药品：在疟疾高发地区，人们需要定期使用驱蚊剂和灭蚊药品，保护自己不受按蚊叮咬。

（2）穿着长袖长裤：在按蚊多的地区居住和活动时，穿着长袖长裤可以很好的预防按蚊叮咬。

疟疾的预防和治疗研究

疟疾是一种由疟原虫引起的寄生虫病，是全球严重的公共卫生问题，每年有超过2亿人感染疟疾，导致超过40万人死亡。这种疾病主要在热带和亚热带地区流行，因此，寻找有效的预防和治疗疟疾的方法对于解决该地区疟疾问题至关重要。

预防疟疾的方法包括个人防护和疫苗接种。个人防护包括使用防蚊露、长袖衣，睡带蚊帐等措施来保护自己不被蚊子叮咬。疫苗接种则可以引起身体的免疫反应，从而预防疟疾。然而，由于疟原虫具有高度变异性，目前还没有一种完全有效的疫苗可供使用。不过，一些由候选疫苗组成的联合疫苗正在研究中。

在治疗疟疾方面，重要的是寻找相应的药物以及科学的治疗方法。目前常用的治疗方法为抗疟疾药物，包括磷酸氯喹，奎宁，阿片冰和环喹酮等。虽然这些药物仍然是治疗疟疾的主要方法，但由于疟疾耐药性的不断发展，这些药物正在逐渐失去效力。

因此，科学家正在寻找一种替代抗疟药物的有效治疗方法，其中一种方法是使用靶向疟原虫内部酶的药物。例如，

ARDSI0001617是一种作用于疟原虫特定酶的药物，已显示出在体内的良好疗效。

另外，研究人员正在探索一些新的治疗方法，如透过改变蚊子

的基因组来阻止蚊子传播疟疾。例如，前不久，美国加州大学的

研究人员成功利用基因编辑技术，令建筑蚊子仅限于在实验室繁

殖和生存，从而防止疟疾的传播。他们使用CRISPR-Cas9技术修

改了蚊子的基因，并使其无法承载疟原虫。这种方法的成功展示出，通过改变疟疾的转运体宿主，可以控制疟疾的传播。

总的来说，预防和治疗疟疾的研究是全球重要的公共卫生问题。疟疾的预防和治疗必须在多个领域进行，并且需要在研究中不断

疟疾的诊断和治疗

一、疟疾概述

疟疾是由疟原虫感染引起的一种寄生虫病。该病主要通过蚊虫叮咬传播，全球范围内均有发生，尤其以亚非地区为高发区。该病的主要症状包括高热、头痛、寒战、恶心、呕吐等，并可能导致严重并发症。因此，疟疾的诊断和治疗至关重要。

二、疟疾的诊断

常规的疟原虫诊断方法包括血液涂片法、血红蛋白盖屑法、引物扩增法等。

1.血液涂片法

血液涂片法是一种直接检测疟原虫的方法，其操作简单、费用低廉，因此常被应用于基层医疗机构。该方法仅适用于血液中疟疾特异性的镜检。血液涂片法的敏感度与特异度较低，可能会出现假阴性或假阳性结果。

2.血红蛋白盖屑法

血红蛋白盖屑法是通过制取患者血液中血红蛋白的盖屑，进行热凝集试验来检测疟原虫的方法。该方法能够在比较短的时间内得出初步结果，但因为检测的是血红蛋白盖屑中的疟原虫结晶，因此也可能出现假阴性和假阳性。

3.引物扩增法

引物扩增法是一种高度敏感和特异的疟原虫检测方法，能够检测低至 5 疟原虫/ml 的浓度。该方法可通过多重引物扩增-实时荧光定量 PCR（real-time fluorescent quantitative PCR）或寡核苷酸微芯片技术实现。引物扩增法有较高的检测效率，但因为需要分离DNA，因此操作较为复杂。

三、疟疾的治疗

疟疾的治疗依据疟疾的类型、患病程度以及病原菌的药物敏感性进行选择。

1. 氯喹和羟氯喹（4-氨基喹啉）

氯喹和羟氯喹是目前治疗疟疾的主要药物，可用于治疗恶性疟和间日疟，并常与其他抗疟药物合用。两种药物主要通过抑制疟原虫代谢途径的酵素活性，使其不能正常进行生存和分裂繁殖。

疟疾的治疗

经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。

治疗

（1）间日疟、三日疟和卵形疟治疗：包括现症病例和间日疟复发病例，须用血内裂殖体杀灭药如氯喹，杀灭红内期的原虫，迅速退热，并用组织期裂殖体杀灭药亦称根治药或抗复发药进行根治或称抗复发治疗，杀灭红外期的原虫。常用氯喹与伯氨喹联合治疗。

（2）恶性疟治疗：对氯喹尚未产生抗性地区，仍可用氯喹杀灭红细胞内期的原虫，同时须加用配子体杀灭药。成人口服氯喹加伯氨喹。快速高效抗疟药可选用青蒿素和青蒿琥酯等。

其他治疗

（1）循环功能障碍者，按感染性休克处理，给予皮质激素，莨菪类药，肝素等，低分右旋糖酐

（2）高热惊厥者，给予物理、药物降温及镇静止惊

（3）脑水肿应脱水；心衰肺水肿应强心利尿；呼衰应用呼吸兴奋药，或人工呼吸器；肾衰重者可做血液透析

（4）黑尿热则首先停用奎宁及伯喹，继之给激素，碱化尿液，利尿等。