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２０１３年１月第２０卷第２期鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉236例围术期护理朱青梅鼻窦炎和鼻息肉是耳鼻咽喉科常见病、多发病，传统方法难以彻底根治，易复发。
功能性鼻窦内镜的应用，使鼻窦外科手术显示出独特的优势。
由于该手术能在保留正常组织结构的前提下彻底清除病变组织，具有损伤小、视野清晰、并发症少等优点，使鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果有了显著提高，这对围术期护理也提出更高的要求。
我科２００９年２月至２０１１年２月共收治慢性鼻窦炎、鼻息肉患者２３６例，手术效果良好，经过精心护理，均痊愈，现报道如下：1 临床资料本组２３６例患者，男１５７例，女７９例，年龄最小的６岁，最大７３岁，平均４７．３岁，按照１９７７年海口会议鼻窦内镜手术（ＥＳＳ）诊断标准［１］：Ⅱ型二期５２例（２２．０％）Ⅱ型三期１２８例（５４．２％）Ⅲ型５６例（２３．７％）。
麻醉方式：全麻２１８例（９２．４％），局麻１８例（７．６％）。
分别行功能性内镜鼻窦手术和根治性内镜鼻窦手术，清除鼻腔鼻窦不可逆病变，切除息肉。
扩大上颌窦自然开口，开放筛窦，改善鼻腔鼻窦通气和引流。
术中对切口渗血采用控制性降压加肾上腺素棉片压迫止血，术毕填塞鼻腔使用止血膨胀海绵（美国美敦力生产）。
所有患者均顺利完成手术，术后经过住院康复和定期复诊，半年后均顺利康复。
2 护理２．１ 术前护理 术前了解患者病情、治疗方案、病变部位和ＣＴ扫描等情况，协助患者完善相关检查和体质准备，给予相关的健康教育。
慢性鼻窦炎一般病程较长，且反复治疗效果不佳，加上患者对内镜鼻窦手术缺乏认识，担心面部留下瘢痕。
护士应针对患者心理问题耐心做好健康宣教，向患者介绍手术方面的问题和术中应注意的事项，缓解紧张情绪，使患者以平和的心态接受手术。
２．２ 术后护理 床边备吸引器、裂隙灯、额镜、压舌板和吸氧装置。
全麻后取平卧位，头偏向一侧，清醒后改半卧位，以减轻头部充血，促进鼻窦分泌物引流。
术后２～３ｄ取出鼻腔填塞，配合医生进行鼻腔换药清理和鼻腔冲洗，１次/ｄ。
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者116例护理体会【摘要】鼻内镜作为常规的治疗慢性鼻窦炎的手术方法，治疗效果显著，复发率低。
本文就鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的116例患者，谈一谈术前与术后的护理体会。
【关键词】慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；护理体会慢性鼻窦炎，亦称慢性化脓性鼻窦炎，通常因为急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致，以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛、失眠、精神萎靡及嗅觉减退或消失为主要临床症状，持续时间长，且病情呈加重趋势，如果不及时治疗，就会严重影响患者的日常生活。
鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的内镜开展鼻窦手术，使鼻腔、鼻窦，尤其是深部的手术能在直视下进行。
通过手术可恢复鼻窦的通气和引流功能，损伤小，出血少，还可以避免一些并发症，因此为目前临床医学上常用的治疗慢性鼻窦炎手术方法。
2009年1月至2011年1月对116例慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜手术，通过临床治疗和护理，大部分患者的病症逐步好转，取得了较为良好的治疗效果，现就术前和术后护理谈几点体会。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月至2011年1月期间，我科对116例慢性鼻窦炎进行鼻内镜手术治疗，其中男性患者79例、女性患者37例，年龄均在20-45岁之间，患病时间4到22年不等。
术前均采用ct检查确诊，ct冠状位扫描显示鼻窦的部位和范围。
116例患者临床表现除了基本症状外，部分患者还伴有睡眠打鼾，鼻出血，胃纳差，体重下降，易感冒等症状。
1.2 手术方法术前，患者入院进行常规检查后，剪鼻毛，鼻内滴以1%麻黄素溶液；对患者鼻腔施以表面麻醉，深达鼻腔深部及后鼻孔附近，并辅以基础麻醉；对其中2例采用全身麻醉，对于全麻患者，还要进行全面的术前检查，包括心电图、胸透、肝肾功能和血尿常规，用以判断患者是否适合全身麻醉。
术中，患者半仰卧，鼻内镜下开放全筛或全蝶筛，开放鼻额管，扩大上颌窦自然孔，清除上颌窦内息肉，保全大部分黏膜。
术后，采用凡士林条、止血海绵填塞鼻腔，48h-72h撤除填塞物，并冲洗鼻腔。
手术记录：经鼻内镜鼻窦手术
术前及术后诊断：
患者李先生，年龄45岁，因长期遭受鼻窦炎的困扰，曾尝试过多种药物治疗，但症状仍持续加重。
根据其症状和检查结果，术前诊断为慢性鼻窦炎伴息肉。
手术方式：
手术采用经鼻内镜鼻窦手术，该手术方式为目前鼻窦炎治疗的主要手段，具有微创、恢复时间快、治愈率高等优点。
麻醉方式：
患者采用全身麻醉，在手术过程中患者无痛感，且对手术过程无记忆。
手术经过：
1.在全身麻醉生效后，常规消毒铺巾；
2.选用高清鼻内镜及相应的器械；
3.在鼻内镜下观察鼻腔，切除鼻腔息肉及粘膜病变；
4.对鼻腔、鼻窦进行充分止血及清洗；
5.在鼻内镜监视下进行粘膜修复，并进行相应复位及填塞。
整个手术过程患者无明显不适感，术中和术后生命体征平稳。
术后注意事项：
1.术后常规使用抗生素预防感染；
2.术后24小时取出鼻腔填塞物，注意保持鼻腔清洁；
3.定期复查，医生将根据情况对鼻腔进行清理和换药；
4.饮食以清淡为主，避免刺激性食物和饮料；
5.注意休息，避免剧烈运动；
6.如出现出血、流脓涕等症状应及时就医。
术后患者李先生恢复良好，无明显并发症发生。
经过治疗及护理，患者症状明显改善，生活质量得到提高。
快速康复护理在老年慢性鼻窦炎行鼻内镜手术患者中的运用研究发布时间：2022-10-18T10:58:22.735Z 来源：《医师在线》2022年15期作者：吴阿凡[导读] 目的探讨快速康复护理应用于老年慢性鼻窦炎行鼻内镜手术患者的效果吴阿凡南安市医院福建省泉州市 362300【摘要】：目的探讨快速康复护理应用于老年慢性鼻窦炎行鼻内镜手术患者的效果。
方法选择在本院行鼻内镜手术治疗（2020年1月~2021年12月）的65例老年慢性鼻窦炎患者，随机分为围护组（32例）和快康组（33例）。
围护组根据鼻内镜手术要求实施常规护理，快康组增加快速康复护理措施，对比两组并发症及术后生活质量。
结果快康组术后并发症发生率（6.07%，2/33）显著低于围护组（21.88%，7/32）（P<0.05）。
快康组术后1个月（85.69±10.02分）和3个月 QOL-BREF评分（91.11±6.32分）均显著低于围护组（79.25±8.69分、84.12±7.02分）（P<0.05）。
结论 ?快速康复护理可有效降低鼻内镜术后并发症风险，提升老年患者生活质量，有利于提高慢性鼻窦炎术后康复效果，值得推广借鉴。
【关键词】：快速康复护理；老年；慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；患者慢性鼻窦炎是临床常见的耳鼻喉类疾病，老年人为该病的高发群体，患者病程较长，鼻窦、鼻腔损害较为严重，保守治疗效果有限，多需行手术治疗，以患者临床症状，恢复症状鼻部功能。
鼻内镜手术具有微创优势，术中可获得清晰视野，避免损伤正常组织，可重建鼻腔鼻窦功能，治疗效果可靠。
但是，老年人身体机能减退，鼻内镜围术期护理要求较高，需做好护理支持，提升患者康复效果[1]。
快速康复护理是在循症医学和康复护理基础上形成的新型护理干预模式，可加快患者康复进程，但是其具体效果有待明确。
为此，本次研究选择在本院行鼻内镜手术治疗（2020年1月~2021年12月）的65例老年慢性鼻窦炎患者，对比分析了快速康复护理应用效果，现报道如下。
