无痛胃镜下异物取出术32例临床观察

无痛胃镜上消化道异物取出术的护理体会摘要：目的:探讨内镜上消化道异物取出术的围术期护理。

方法：在173例上消化道异物患者无痛内镜异物取出术中，通过心理干预，缓解患者、家人的紧张情绪，引导患者配合治疗，规范操作，严密观察病情变化、配合医师操作，积极进行并发症的防治和饮食指导食，提高手术的安全性和成功率，减轻病人痛苦。

结果：在护理工作的密切配合下，顺利完成无痛内镜下食道异物取出术，诊治成功率为96％。

结论：对上消化道异物经无痛内镜取出术的患者。

应加强围术期护理，尤其是心理护理，以减轻患者的痛苦，提高诊治成功率，减少术后并发症的发生。

关键词：消化道异物；无痛内镜；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0240-02上消化道异物是临床常见急诊之一，多为无意中吞入动物骨刺（鱼刺、鸡骨等）或假牙等物品、婴幼儿误吞入玩具、硬币等。

由于内镜检查及治疗技术的普及与提高，特别是无痛内镜技术的发展，内镜下异物取出术已成为上消化道异物的首选处理措施。

1 临床资料我院从2009 年3月~2010年12月，对173例食管异物患者实施无痛内镜异物取出术，其中男性97例，女性76例，年龄2~67岁，平均年龄31.4岁，食物性异物67例，复杂性异物106例。

166例成功取出，2例麻醉不能耐受，5例因异物形状复杂或嵌顿过深，预计取出困难及有出血或穿孔风险，均改行手术成功取出异物。

2 术前护理2.1 术前准备：详细询问病史，了解异物吞入时间、种类、形状、大小、数量。

常规检查心电图，以了解心功能及凝血功能状况。

注意有无心血管疾患等禁忌证及麻醉药过敏史，如有假牙，应在术前取下，以防脱落发生窒息。

行胸、腹部x线透视摄片，进一步明确异物滞留位置和形态，与邻近器官的关系，了解有无胃肠道穿孔的可能，尽量不使用钡剂造影以免干扰定位[1]。

2.2 心理护理：患者年龄、文化程度、服异物的原因等具体情况进行心理护理。

常规胃镜与无痛胃镜治疗上消化道异物的临床对照观察摘要：目的：对临床上常规胃镜和无痛胃镜在治疗上消化道异物的效果及安全性进行比较研究，为临床治疗提供有价值的参考。

方法：把我院在2009-2011年间收治的75例上消化道异物患者分为常规胃镜治疗组和无痛胃镜治疗组两组进行治疗，普通未经治疗组患者37例，无痛胃镜治疗组患者38例，根据患者异物种的类和不同形状选择治疗器械和治疗措施，并对两组患者治疗效果和术中反应及并发症进行比较。

结果：常规胃镜组37例患者中有35例患者成功取出异物，占本组患者的9460%，无痛胃镜治疗组38例患者中有37例成功取出异物，占到本组患者总人数的97.37%，两组患者成功率进行比较，没有显著性差异（p>0.05）,没有统计学意义。

无痛胃镜治疗组中有不良反应如恶心、呕吐、出血、呛咳等症状的患者8例占到本组患者总人数的21.05%，普通胃镜治疗组患者中有上述不良症状的患者21例，站本组患者总人数的56.76%；无痛胃镜治疗组患者中有咽炎、吸入性肺炎等术后并发症的患者4例，占本组患者的10.52%，普通胃镜治疗组中上述并发症的患者27例，占所有患者的72.97%。

两组患者的不良反应和并发症进行比较，差异性较大（p0.05）,可以进行比较。

无痛胃镜组先请专业的麻醉师进行评估，然后进行无痛胃镜检查。

普通胃镜治疗组按照常规治疗方法进行治疗。

1.2 异物类型和所在位置:尖锐异物如骨刺等；长形异物如牙签等，圆钝形异物如鹅卵石等不规则形异物如牙齿等。

异物在喉咙部位和十二指肠以下的患者不在本实验研究范围内。

1.3 方法1.3.1 器械olympus cif-xq240:胃镜，根据异物的大小和性状选择异物钳、鼠齿钳、鳄鱼钳、圈套器等。

1.3.2 术前准备:术前详细了解患者吞入异物的时间、形态和数量，对患者进行胸部、腹部x线检查，和ct检查，确定异物和周围器官的关系，检查血常规、凝血功能，为患者做心电图。

特殊患者胃镜下异物取出术的护理体会作者：陈宵来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的讨论特殊患者在无痛胃镜检查治疗中的安全性以及护理工作的体会。

方法分析53例特殊患者在静脉麻醉下胃内异物取出术的反应和护理注意事项。

结果接受静脉麻醉的患者镇静效果均满意。

结论特殊情况下护士协同麻醉师给予特殊患者适当剂量的静脉麻醉是安全有意义的。

关键词：特殊患者；胃镜检查；麻醉；护理；生命体征2008年以来，我院胃镜室镜下取出胃内异物71例，其中特殊患者53例，包括吸毒人员28例，其它犯罪嫌疑人25例，有38例患者为男性，15例为女性，年龄在20-43岁之间，平均年龄31.5岁；普通患者16例，年龄在25-75之间，平均年龄50岁。

现将特殊患者的护理体会举例报告如下：1 临床资料（举出2例）宋某，男，27岁，在押吸毒嫌疑人，管教期间吞服一根约12cm的木筷。

李某，男，32岁，也系在押吸毒嫌疑人，半年前畏罪吞服3支牙刷。

2 术前准备2.1 患者准备常规检查术前四项HbsAg，抗HCV，抗HIV及梅毒螺旋体抗体，凝血四项，心电图；说服患者要保持镇静，与医护人员积极协作，并告知病人内镜下异物取出的重要性、优越性以及术中如何配合等，取得患者同意、理解后签署手术同意书。

2.2 器械、物品准备日本产奥林巴斯GIF-XQ240型电子胃镜，圈套器，二抓钳、网篮等。

另外，医务人员应注意个人防护，可使用全长防水工作服、护目镜，以防异物取出时喷溅。

3 术中配合因此类患者就诊时就缺乏与医护人员的主动合作，经警方极力劝说才勉强答应，采用常规胃镜取异物，患者肯定态度消极，缺乏配合，可采取无痛胃镜检查。

向患者做好解释并签署同意书。

患者宋某，口服胃镜胶后，取左侧卧位，协助其咬紧口垫，头下垫一次性枕巾和医用垃圾袋，防止呕吐物污染床铺。

麻醉师给予静脉缓慢注射异丙酚1-2mg/kg，用药过程中密切观察病人反映，监测血压，心率，脉搏氧，待病人叫之不应，开始进镜检查，在胃体大弯处发现木筷，抽吸胃内液体，适当充气，配合医生用网篮套住木筷一端的1/5-1/6处，收紧，同胃镜一并向外牵拉，缓慢退出，至咽喉部时使患者头部尽量后仰，易于取出。

急诊胃镜取食管异物46例临床观察与分析作者：何志刚，江建华，邵江崟【摘要】目的：探讨和总结急诊胃镜治疗食管异物的可行性和成败经验。

方法：回顾分析急诊胃镜取食管异物46例临床资料。

结果：44例异物成功取出，2例钳碎后掉入胃内，无并发症。

结论：急诊胃镜取食管异物安全可靠，成功率高，应作为食管异物的首选治疗方法。

【关键词】食管;异物;胃镜食管异物为临床常见急诊之一，患者会因此进食困难，严重者甚至危及生命，因此必须及时诊治。

我院2000年1月至2006年12月行食管异物取出术46例，顺利取出异物44例，取得较好的临床效果，结果报道如下。

1 资料和方法1．1 病例 46例食管异物患者中，男35例，女21例；年龄21岁～69岁，平均年龄43岁；异物包括鱼刺、鸭骨、食团、硬币、假牙等；异物吞入时间0.5 h～18 h。

1．2 胃镜及附件 FUJINON电子胃镜，鼠齿钳、鳄口钳、三爪钳、圈套器等。

1．3 方法所有患者进行胸部透视以确定异物部位和(或)排除消化道穿孔。

胃镜治疗均于患者入院后1 h内进行，术前征询患者知情同意权；术前口服盐酸利多卡因胶浆，使咽喉部松弛；左侧卧位双腿弯曲，上肢放在胸前；全身肌肉放松，口含牙垫。

术中循腔进镜，见到异物停止进镜，根据异物形状、大小选择适合的附件套取异物。

2 结果胃镜检查发现异物为鱼刺32例、硬币5例、鸭骨2例、假牙2例、食团2例、果壳3例。

嵌顿的位置：食管上段30例，食管中段12例，食管下段4例。

44例异物均顺利取出，2例异物在食管捣碎后掉入胃腔内，均无发生出血、穿孔等并发症。

3 讨论异物对人体的影响主要取决于异物的性质、形状、大小以及异物滞留的部位，小而光滑的异物可只产生异物感，而大且锐利异物除可引起梗阻、损伤消化道黏膜外，甚至导致出血、穿孔等并发症。

以往食管异物的取出主要靠外科开胸手术，但随着消化内镜的发展，且因其操作简单、并发症少、成功率高等优点，胃镜下取异物已成为治疗食管异物的首选方法。

无痛胃镜下小儿上消化道异物取出术配合及护理目的：分析无痛胃镜下小儿上消化道异物取出术特点，总结护理经验。

方法：2014年6月～2015年12月，医院共以胃镜行小儿上消化道异物取出术22例。

结果：检查时间（14.3±1.5）min，诱导时间（1.3±0.6）min，苏醒时间（16.3±20.0）min；SPO2术中最低值、心率低于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；发生术中不良事件14例，术后不良反应8例。

结论：不同患儿苏醒时间存在较大差异，术中以及术后不良事件发生率较高，需做围术期管理，特别关注术前健康教育与训练、术前准备，术中需严密监控呼吸、循环等相关指标，规范操作，熟悉掌握异物取出流程注意配合，术后落实监护，指导家属做好饮食管理、消化道出血症状鉴别。

标签：无痛胃镜；上消化道異物取出术；小儿；护理胃镜是诊断食道、胃与十二指肠等消化道疾病的“金标准”，胃镜还可用于疾病的治疗，是医院开展介入手术例数最多的内镜技术之一[1]。

无痛胃镜是胃镜重要技术，安全性得到医师肯定[2]。

儿童胃部疾病发病率相对较低，但近年来发病率呈上升趋势，其中小儿异物吞噬明显增多。

与成人不同的是，儿童配合能力差，内心恐惧感较强，痛阈较低，胃镜检查护理难度大，增加机械性损伤发生风险[3]。

故，有必要特别关注胃镜下小儿上消化道异物取出术护理。

2014年6月～2015年12月，医院共以胃镜行小儿上消化道异物取出术22例，现报道如下，总结护理经验。

1资料及方法1.1一般资料本组22例小儿，其中男15例、女7例，年龄4～13岁、平均（8.2±1.3）岁。

体重（17.4±4.0）kg。

ASA Ⅰ-Ⅱ级，均无检查禁忌症。

1.2方法术前常规禁食6h，禁水2h，若合并胃排空延迟，适当延长禁食时间，进行血常规、凝血系列、ECG检查，问询病史，评估生理、心理状态。

在家长陪同下，检测心率、血氧。

胃肠道异物的外科取出课题申报书一、研究背景与意义胃肠道异物是指误食或误吞的物质滞留在人体的胃肠道内，包括食物残渣、硬币、骨头、针等各种异物。

胃肠道异物的外科取出是指通过手术的方式将异物从胃肠道中取出，以解决异物引发的各种胃肠道疾病和并发症。

胃肠道异物的外科取出既是临床救治的紧急手段，也是胃肠道疾病治疗的重要方式之一。

胃肠道异物的外科取出在临床中应用广泛，对于那些无法通过内镜或其他非手术方法取出异物的患者，手术治疗是唯一的选择。

同时，随着社会进步和生活水平的提高，胃肠道异物的误食或误吞现象在儿童和老年人中普遍存在，导致胃肠道疾病的发病率逐年上升。

因此，研究胃肠道异物的外科取出方法，提高手术操作的安全性和疗效，对于提升临床胃肠道疾病治疗水平具有重要意义。

二、研究内容和目标本课题旨在系统研究胃肠道异物的外科取出方法，包括手术操作技巧、麻醉方法选择以及术后管理等方面的内容。

通过临床观察和实验室研究，探索胃肠道异物外科取出的最佳方法，提高手术安全性和成功率，并减少并发症的发生。

具体研究内容包括：1. 回顾性病例研究：收集近年来临床上进行胃肠道异物外科取出的病例资料，分析手术操作方法、麻醉方式、术后并发症等相关因素，总结经验和教训，为改进手术技术提供参考。

2. 动物实验研究：选择合适的动物模型，模拟胃肠道异物外科取出的过程，比较不同取出方法的安全性和有效性，通过实验结果评价手术技术的可行性和优缺点。

3. 临床随机对照实验：招募符合入选标准的患者，随机分组进行胃肠道异物外科取出手术，比较不同手术方法的效果、并发症发生率和康复情况，为临床提供科学的依据和指导。

研究目标包括：1. 系统总结和分析目前临床上应用的不同胃肠道异物外科取出方法的优缺点，为临床选择最佳的治疗策略提供依据。

2. 探索并建立一种安全、有效的胃肠道异物外科取出方法，提高手术成功率，并减少并发症的发生。

3. 提供临床实践指南，推广最佳的胃肠道异物外科取出方法，提升胃肠道疾病治疗水平。

无痛胃镜下上消化道异物取出术操作体会
朱丽
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)021
【摘要】目的:观察无痛胃镜下钳取上消化道异物的治疗效果.方法:采用深度镇静
监护技术在电子胃镜直视下按照异物的形态、大小选用适当的器械取出异物.结果:106例患者通过上述治疗,103例取出,取异物成功率为97%,术后情况良好,未发生任何并发症.结论:经无痛胃镜下钳取上消化道异物治疗是一种无痛苦、创伤小、安全、有效的方法,但要严格把握适应证.
【总页数】1页(P37)
【作者】朱丽
【作者单位】214500,江苏靖江市人民医院消化内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.无痛胃镜下上消化道异物取出术观察及护理 [J], 吴丽萍;刘绮
2.无痛胃镜下上消化道异物取出术操作体会 [J], 朱丽
3.无痛胃镜下小儿上消化道异物取出术术前心理干预效果评价 [J], 林俊红; 王晓琴; 林常青; 刘鸿; 刘宴伟
4.对进行无痛胃镜下上消化道异物取出术的患儿实施优质护理的效果观察 [J], 吴晓云; 满桂月; 韦巍巍
5.无痛镇静在胃镜下上消化道异物取出术中的应用研究 [J], 乐有林;江堤;廖素环
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