顽固性室性心律失常射频消融治疗的护理
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射频消融术是一种常见的治疗肿瘤和心脏疾病的方法,然而在治疗后的护理过程中需要特别注意一些问题。
本文将针对射频消融术的护理问题及护理措施进行详细介绍。
一、射频消融术后的护理问题1. 术后疼痛:射频消融术后,患者常常会出现不同程度的疼痛,特别是在手术部位。
这可能会影响患者的日常生活和工作。
2. 伤口护理:射频消融术后的伤口需要特别注意,避免感染和出血。
伤口愈合的过程也需要细致的护理。
3. 饮食和活动:术后患者需要调整饮食和活动,避免剧烈运动或者摄入刺激性食物,以免影响伤口愈合和身体恢复。
4. 心理问题:射频消融术后,患者可能会出现一定程度的焦虑和恐惧,需要及时进行心理护理。
5. 并发症监测:术后患者需要定期进行并发症监测,特别是心脏疾病患者,需要密切关注心脏情况。
二、射频消融术的护理措施1. 疼痛管理:术后患者需要定期服用止痛药,同时可以进行局部冷敷或者热敷来缓解疼痛。
2. 伤口护理:定期更换敷料,保持伤口清洁干燥,避免感染。
必要时进行伤口引流和消毒处理。
3. 饮食调理:按照医生的建议进行饮食调理,避免辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素的食物。
4. 合理活动:术后患者需要适当的休息,避免剧烈运动,但也不宜长时间卧床,可以适当进行散步和简单的日常活动。
5. 心理护理:护理人员需要与患者进行沟通交流,解答其不安的问题,帮助其建立信心和乐观的态度。
6. 并发症监测:定期进行心电图和心脏彩超检查,以及心脏酶和肝肾功能的监测,发现并及时处理可能出现的并发症。
以上就是关于射频消融术护理问题及护理措施的详细介绍,希望对您有所帮助。
在护理患者时,我们需要细心、耐心和关爱,保障患者的身体和心理健康,让他们能够尽快康复。
感谢您的阅读。
射频消融术是一种常见的介入性治疗方法,适用于肿瘤和心脏疾病的治疗。
然而,术后的护理工作是至关重要的,它直接关系到患者的康复和恢复情况。
在射频消融术后,患者需要面对伤口疼痛、饮食调理、休息和活动、心理问题以及并发症监测等一系列护理问题。
心脏射频消融术术中护理要点引言心脏射频消融术是一种常见的治疗心脏心律失常的手术方法,通过使用射频能量破坏异常的心脏组织,以恢复正常的心律。
这种手术需要高度专业的团队协作,并且在术后患者的护理中需要密切观察和特殊处理。
本文将介绍心脏射频消融术术中的护理要点,以帮助医务人员更好地护理术后患者。
术前准备在心脏射频消融术之前,医护人员需要进行充分的术前准备工作,确保手术顺利进行。
以下是术前准备的要点:1.评估患者的病情和手术的必要性,了解患者的心脏病史、过敏史、手术前用药情况等信息。
2.进行心电图和心脏超声等检查,了解患者心脏的结构和功能,确定手术操作的方案。
3.与患者进行充分的沟通,解释手术的目的、过程、风险和可能的并发症,并获得患者的知情同意书。
4.术前禁食禁水,根据手术时间确定禁食禁水的具体时间。
5.术前做好皮肤消毒和手术室准备,确保手术环境的洁净和无菌。
术中护理手术室内护理1.准备好所有手术所需的器械和药物,确保无菌状态。
检查射频消融仪器和导管是否完好,电能是否正常。
2.协助医生在麻醉下进行心脏射频消融术,保持患者的安全和舒适。
注意监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等。
3.协助医生进行导管置入,确保导管在适当的位置。
随时注意导管的位置变化和可能的并发症,如导管脱出、心包积液等。
4.在射频消融过程中,密切观察患者的心电图和血氧饱和度,及时发现异常情况并及时处理。
5.根据医生的指示,配合进行射频消融操作,确保手术的准确性和安全性。
注意避免误伤周围重要结构,如食管、主动脉等。
6.在手术进行过程中,及时记录操作的细节和关键时间点,以便后续术后护理的参考。
麻醉护理1.与麻醉科医生密切配合,监测患者的麻醉深度和生命体征,确保麻醉的效果和患者的安全。
2.根据患者的情况,选择合适的麻醉方式,如全身麻醉、局部麻醉等。
对于特殊人群(如儿童、老年人、孕妇等),需特别注意麻醉的选择和监测。
3.在麻醉过程中,及时处理可能发生的并发症,如过度麻醉、呼吸抑制等。
射频消融术的临床应用及护理措施射频消融术是一种在体外应用射频电流对组织进行高频电热消融的方法,主要用于治疗各种类型的心律失常,特别是房颤和室颤。
该技术已经成功应用于数十万例患者中,成为治疗心律失常的主流手段之一。
以下是射频消融术的临床应用及护理措施。
临床应用射频消融术通常用于治疗心房颤动和室性心律失常。
心房颤动是一种心律不齐的疾病,为世界范围内普遍存在的常见疾病,常常导致心脏疾病和脑中风,严重影响生命质量。
射频消融术通过破坏发放不规则电信号的细胞,使心脏恢复正常的节律。
室性心律失常是导致猝死的重要原因之一,射频消融术可以帮助控制不正常的心跳节律,减少猝死的发生率。
护理措施1. 术前准备:在进行射频消融术前要检查病人的心电图和彩色多普勒超声。
在手术前要详细了解患者的病情、家族病史、用药情况、过敏史、手术史等,以便在手术过程中更加慎重。
2. 术中护理:射频消融术是一种介入性手术,要进行全麻,需要密切监测病人的生命体征,包括心率、呼吸、血氧饱和度等。
操作时注意避免损伤心脏组织和损伤心脏周围其他重要结构,同时清洗穿刺口,防止感染。
3. 术后护理:射频消融术后患者需要进行密切观察,包括心率和心律、血压、呼吸和氧饱和度等生命体征。
患者需要进行适当的休息和限制活动,以免伤及消融处。
必须遵医嘱服用抗凝药物,以减少血栓的产生。
同时,注意切口的消毒和更换敷料,以及进行定期复查。
4. 定期随访:射频消融术后需要长期跟踪观察,严密监测心律节律,以便及时发现问题并进行处理。
在随访期间,遵医嘱进行心电图、彩超或其他必要的检查,认真听取患者的主观感受和反馈,以便进行适当的调整。
总之,射频消融术是一种治疗心律失常的有效手段,在护理过程中,需要密切关注患者的生命体征和手术部位,及时发现异常情况并给予处理,定期随访以便及时调整治疗策略,以提升患者的临床疗效和生命质量。
射频消融术的护理1.术后监测:术后监测是射频消融术后的首要任务。
护士应评估患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和体温,并密切观察患者的意识状态和疼痛程度。
此外,通过心电图监测患者的心律情况,及时发现和处理心律失常。
2.观察出血和渗漏:射频消融术创伤相对较小,但在消融过程中仍存在出血和渗漏的风险。
护士应密切观察患者手术切口,并评估有无出血、渗漏或其他异常情况。
如发现出血量过多或渗漏,应及时采取相应的处理措施。
3.疼痛管理:术后可能会出现一定的疼痛不适,护士应通过评估患者疼痛的程度和性质,合理给予镇痛治疗。
镇痛治疗可以采用药物镇痛或非药物镇痛措施,如冷敷、按摩等,以缓解患者的疼痛感。
4.液体管理:射频消融术后的患者在手术过程中可能失去一定的体液。
护理人员应根据患者的体液损失情况以及血压、心率等监测指标的变化,合理进行液体管理,恢复患者的体液平衡。
5.导管护理:射频消融术后,患者体内可能会存在导管或引流管。
护理人员应定期检查和维护导管,保持导管通畅,避免感染并减少患者的不适感。
如有必要,及时取出导管。
6.饮食和活动:射频消融术后患者可能需要一定时间的康复,因此在饮食和活动上需要逐渐恢复。
护理人员应根据患者的特殊情况制定饮食方案,避免食物刺激引发不适。
在活动方面,也应根据患者的病情,指导患者合理安排体力活动,避免过度劳累。
7.心理支持:射频消融术对患者来说是一次重要的手术,手术期间和术后患者可能会面临一定的心理压力和焦虑。
护理人员应给予患者积极的心理支持和疏导,帮助其缓解紧张情绪,增强对手术的信心和康复的积极态度。
总结起来,射频消融术后的护理需要密切监测患者,观察出血和渗漏情况,合理管理疼痛和液体,进行导管护理,指导饮食和活动,提供心理支持。
通过综合护理措施的实施,可以有效促进患者康复,提高其生活质量。
射频消融术治疗心律失常的护理目的探讨射频消融术治疗快速心律失常的护理。
方法回顾分析我科自2012年8月~2013年9月应用射频消融术治疗快速心律失常25例的护理过程。
结果25例患者均获得成功,成功率为100%。
术后经过精心护理恢复良好,无并发症的发生,取得了良好的效果。
结论射频消融术是目前治疗快速心律失常最有效的方法,采取正确的护理措施,可以有效的提高手术的成功率、降低并发症的发生。
现将护理总结如下。
标签:射频消融术;心律失常的护理心导管介入疗法已发展成为诊治心血管疾病的重要手段,射频消融术是治疗顽固性快速心律失常非常有效的治疗方法。
射频消融术安全有效、创伤小、成功率高、并发症少[1-2]。
1资料与方法1.1一般资料本组25例,男18例,女7例,年龄35~75岁,均为频繁发作、症状明显,经用多种抗心律失常药物治疗无效的顽固性快速心律失常。
1.2方法术前均行食道电生理能诱发心动过速者,征得患者及家属同意后行心内电生理检查及射频消融术,停用抗心律失常药物5个半衰期以上[3],在局麻下经皮穿刺锁骨下静脉及股静脉,分别置10极6F标测电极至冠状静脉窦及4极6F标测电极至右心房、右心室、希氏束处行电生理检查。
确定心动过速的类型,标测靶点位置,然后用射频消融导管进行消融,以达到根治的目的。
1.3结果本组25例患者经术后随访1~6个月,治愈率达100%。
2护理体会2.1术前准备2.1.1心理护理因患者对治疗环境的陌生,术后并发症及手术费用高的焦虑,因此手术医生和护士可根据患者的年龄、性别、文化程度、职业、性格等特点,采用通俗易懂的语言,向患者做有关消融治疗的介绍,耐心讲解手术的必要性和重要性,讲解手术的方法、优点、安全性、可靠性、疗效和术中可能出现的不适及注意的问题,讲授术中配合技巧。
还可请手术成功者介绍对手术的感受,术后的症状和生活质量改善的情况。
向患者详细介绍手术过程及并发症的情况,女性患需要得到更多的关心和心理支持[4]消除患者的精神紧张心理,增强对手术治疗的信心,主动配合手术。
射频消融术的临床应用及护理措施
射频消融技术是现代医学领域中常用的一项治疗技术,它可用于治疗多种心律失常,如房颤、室颤等。
射频消融技术通过将高频电能传输到患者体内,摧毁心脏内的异常传导通路,从而恢复正常的心律。
1. 心房颤动:将射频消融要点照射于心房内的触发源,以摧毁心房内的异常传导通路,从而恢复正常的心律。
1. 术前准备:提前检查患者的病史、过敏史及药物使用情况,注意患者的饮食禁忌和准备。
2. 术中观察:观察患者心电图变化、监控患者心率、血压等生命体征的变化,并及时记录。
3. 术中护理:为患者进行静脉注射或持续静脉输液,确保患者的生命体征平稳。
4. 术后观察:在术后的恢复室内,对患者进行充分的休息,监控患者的生命体征,并及时记录观察结果,如出现异常情况,应及时处理并报告。
5. 术后护理:术后应避免剧烈运动、重体力劳动及饮食刺激物,保持充足的休息,避免感染和出血等问题的发生,定期复查病情。
综述来看,射频消融术是一种常用的心脏介入治疗技术,对治疗心律失常有效果,但在术前、术中及术后阶段,均需要医护人员精细的护理服务,以保障患者的手术安全和术后康复。
射频消融术的护理摘要】目的通过射频消融术和射频消融的护理,去除患者长期应用抗心律失常药物的烦恼,避免这些药物可能存在的剂量或用药时间相关的副作用,也可去除因反复心律失常对患者生理与心理所造成的负面影响,以达到根治的目的。
【关键词】射频消融护理1 术前护理1.1 心理护理:向患者及其家属介绍射频消融的概念、目的、意义、手术方法、手术环境。
请手术成功的患者亲自介绍体会,使患者了解手术的必要性、安全性及注意事项。
同时根据患者提出的问题和引起焦虑的原因进行针对性的心理疏导,减轻其心理压力,以利于手术顺利进行。
1.2 训练患者床上大小便。
1.3 完善各项术前检查:如血常规、尿常规,出凝血、肝肾功能、心肌酶、感染排查等。
1.4 术前一天洗澡,保持皮肤清洁,术前6小时禁食、禁水(药物除外)、术晨双侧腹股沟及前胸部备皮。
1.5 多次做心电图检查,连续记录多个心律失常的形态,便于与术后心电图比较。
行24小时动态心电检查,观察心律失常的形态和规律。
1.6 术前2周或3-5天停用抗心律失常药(根据药物的半衰期决定停药时间)。
停药期间如有心动过速发作,立即给予24小时心电监护,可静脉推注抗心律失常药物,不可口服,以免影响手术效果。
1.7 术前3天口服抗凝药。
1.8 备齐术中使用的麻药、肝素、异丙肾上腺素、阿托品以及抗心律失常的各种抢救药物。
1.9 备齐并调整多导生理记录仪、刺激仪、射频仪、除颤仪、吸引器、氧气、气管插管、无菌手术包及术中所用的消融导管等材料。
2 术中护理2.1 核对患者信息准确无误后,平卧手术床,双下肢外旋,小儿全麻,使用约束带约束,头偏向一侧。
2.2 建立静脉通道。
2.3 连接心电监护、无创血压、血氧监测仪,必要时吸氧。
2.4 手术过程中遵医嘱给药,配合大夫完成手术。
2.5 手术过程中时刻观察患者生命体征,询问患者有无不适并做好记录。
2.6 手术结束时穿刺部位加压包扎,沙袋压迫止血。
2.7 如果患者是小儿,待麻醉清醒,呼之能应后才能离开介入室,送回病房,转运过程中双下肢伸直,去枕平卧,头偏向一侧。
256China Continuing Medical Education, Vol. 8, No.8差异具有统计学意义(P <0.05),观察组风险管理与控制效果优于对照组。
综上所述,护理风险管理对普外科病房的临床治疗与护理有重要的作用,能够保障普外科患者的安全,提供更为优质的治疗和护理服务,赢得患者的信赖和满意。
表1 两组患者综合满意率对比(n,%)观察组(n=95) 65(66.3) 26(27.4) 4(2.1) 95.8对照组(n=95) 48(50.5) 33(34.7) 14(14.7) 85.3P<0.05表2 两组患者医疗风险事故发生率对比(n,%)观察组(n=95) 2(2.1) 02.1对照组(n=95) 3(3.2)1(1.1) 2(2.1) 6.3P<0.05参考文献[1]桑李叶. 探讨风险管理在护理管理中的应用[J]. 中国卫生标准管理,2014,5(20): 16-17.[2] 唐晓林. 护理风险管理在普外科临床工作中的应用体会[J]. 求医问药(下半月),2012(11): 521.[3] 王柏舟. 加强护理风险管理提升急诊科护理质量[J]. 中国卫生标准管理,2014,5(13): 115-116.[4] 刘莉. 探讨护理风险管理在普外科病房中的应用价值[J]. 中外医疗,2014(30): 179-181.[5] 李成凤. 普外科护理风险管理的研究进展[J]. 转化医学电子杂志,2015,2(6):132-133.[6]龙玉辉. 风险管理在外科病房护理管理中的应用[J]. 中国卫生标准管理,2015,6(20): 255-257.[7]毛焕龙. 风险管理在护理管理中的应用价值分析[J]. 中医临床研究,2015,7(21):133-136.心律失常患者射频消融术护理【摘要】 目的 探讨心律失常患者射频消融术的术前、术后护理。
方法选取我院2013年1月~2015年6月收治的心律失常患者30例,对其射频消融术治疗的临床护理方法资料进行分析。
射频消融术治疗心律失常的护理探讨摘要:探讨射频消融术治疗各类心律失常的效果及术后护理,射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏内,经导管将射频电流导人心脏组织,行电生理检查并标测定位后确定引起心动过速的异常结构靶点,用射频消融导管在该处局部释放高频电流,使局部心脏组织坏死,从而达到阻断异常传导束,以达到根治的目的[1]。
关键词:射频消融;心律失常;治疗护理1.临床资料集我科患者45例,平均年龄58岁,其中阵发性室上性心动过速10例,室性早搏8例,心房扑动2例,心房颤动20例,房窒折返性心动过速5例。
2.方法及结果:经锁骨下静脉、股静脉穿刺术,分别在冠状静脉窦、右心房、右心室、希氏束处放置电极导管,经过导管输入射频电流使局部组织变性坏死。
在术前要进行耐心细致的解释工作,术中密切观察患者反应,适时采取不同的措施以利于手术顺利进行,术后指导患者功能煅炼,防止并发症的发生。
成功率达到93%以上,有5例术后出现反复心律失常,其中3例用药物继续治疗,2例第二次手术后未见反复心律失常。
3.护理3.1术前护理(1)心理护理:与患者及其家属沟通,对于精神异常紧张、焦虑及恐惧等负性情绪,可引起交感及副交感神经兴奋过度,导致儿茶酚胺及肾上腺素分泌增加,进而诱发并加重室性心失常,形成恶性循环[2]。
因此要向其讲明手术的目的、方法、意义、可能的并发症及手术的安全性及疗效,消除患者焦虑、恐惧心理,以乐观态度配合手术治疗。
激发患者与疾病斗争的信心,相信射频消融术是可以根治心律失常的。
(2)常规护理:协助医生做好术前的常规检查工作,如肝、肾功能,凝血四项,胸部X线片,心电图等。
询问患者有无青霉素及其他药物过敏史,并做好碘过敏试验。
备皮:范围包括双侧腹股沟区、右侧颈部、会阴部、锁骨下区,防止损伤,检查两侧足背动脉搏动情况并记录。
术前1-2天训练患者床上排尿,排便等。
手术当日晨禁食,测生命体征及足背动脉搏动。
3.2术后护理(1)症状、体征的观察:术后将患者平移至病床或回监护室,立即心电监护,吸氧,常规做十二导心电图,严密监测患者心率、心律、血压、呼吸及心电图变化。
射频消融护理知识摘要射频消融是一种常见的治疗心脏疾病的方法,可以有效地消除异常的心律。
本文将介绍射频消融的原理和操作步骤,并详细介绍射频消融术后的护理知识,包括患者观察、药物管理、伤口护理等方面。
了解这些护理知识可以帮助护士提供更好的护理和康复指导,确保患者的安全和康复。
1. 射频消融的原理射频消融是一种通过高频电能将异常的心律区域破坏,以恢复正常心律的治疗方法。
它通过导管引导射频电极到达心脏,将高频电能释放到异常的心律区域,产生高温热能将心肌组织破坏,从而消除异常的心律。
2. 射频消融的操作步骤射频消融的操作步骤主要包括以下几个方面:2.1 麻醉和全身准备在进行射频消融术前,患者需要接受全身麻醉,确保手术期间患者无痛感。
同时,还需要进行全身的准备,包括消毒、铺巾、接入监护设备等。
2.2 穿刺和导管引导首先,在适当的位置进行皮肤穿刺,并在穿刺点插入导管,然后将导管引导到心脏的目标位置。
2.3 射频消融在导管到达目标位置后,将射频电极插入心脏,释放高频电能进行射频消融。
术中需要监测心电图和温度,确保破坏的范围和程度。
2.4 导管取出和伤口处理射频消融完成后,将导管从心脏取出,进行伤口处理和包扎,防止感染并促进伤口愈合。
3. 射频消融术后的护理知识射频消融术后的护理至关重要,可以帮助患者恢复健康和避免并发症。
以下是射频消融术后的护理知识:3.1 患者观察术后应密切观察患者的生命体征,包括心率、体温、血压等。
同时还需要观察患者有无出血、血肿、感染等并发症。
3.2 药物管理根据医嘱,及时给予抗心律失常药物和抗凝药物,控制患者的心脏节律,并预防血栓形成。
3.3 伤口护理术后要对伤口进行定期观察和更换敷料,保持伤口干燥、清洁,防止感染。
3.4 饮食与活动术后患者需要根据医生的建议,恢复正常饮食和逐渐增加日常活动量,避免剧烈运动。
3.5 康复指导术后需要给予患者相关的康复指导,包括注意事项、家庭护理、复诊安排等,帮助患者尽快康复和恢复正常生活。
顽固性室性心律失常射频消融治疗的护理
[摘要] 频发性室性心律失常可导致心脏扩大、心律失常性心肌病,诱发心功能不全。
射频消融术是治疗频发性室性心律失常较好的方法,作者对射频消融术治疗过程中的护理体会进行了总结。
[关键词] 室性心律失常;射频消融;护理
频发性室性心律失常(室早、室速)引起的心慌、头晕、胸闷等症状,不仅会给患者带来心理健康负面影响,也会影响心脏的正常功能,甚至会导致心脏扩大,形成心律失常性心肌病,诱发心功能不全。
目前治疗室性心律失常主要采用药物和射频消融术(RFCA)治疗。
RFCA是一种微创介入手术,通过该治疗方法可以完全根治频发性室性心律失常,特别是对心肌梗死后持续性单行性室性心动过速的患者有较好的治疗效果。
我院自2004年1月至2008年6月应用RFCA对药物治疗效果不佳的单源性频发室性早搏和室速采用RFCA治疗,取得较好的效果,我们针对该手术特点采取了相应的护理措施,现报道如下。
1 临床资料
2004年1月至2008年4月我院介入导管室对18例室早和室速的患者行射频消融术。
其中男10例,女8例,年龄12~56岁;单源室早15例,室速3例。
经病史、体检、超声心动图及X线胸片检查,排除其他器质性心脏病,心电图(ECG)、24 h动态心电图(HOLTER)提示有频发单源室早、室速。
全组病例经抗心律失常药物治疗效果均不理想,经患者及其家属同意后行RFCA治疗。
患者平卧于大型C型臂下,医生取左锁骨下静脉,左右两侧股静脉或股动脉为穿刺点,以2%利多卡因行局部浸润麻醉,穿刺成功后置入左6~7 F血管鞘,左锁骨下静脉(6 F静脉鞘)肝素水冲洗血管鞘,取射频消融电极缓慢送至右室流出道,以射频消融电极标测靶点起搏心脏,获得与其室性期前收缩完全相同的起搏点为消融靶点。
射频功率为20~30 W,温控40~60 ℃放电。
放电过程中可见室性期前收缩消失,经静脉注射异丙肾上腺素后反复心内程序刺激,室性心动过速或室早不被诱发则为射频消融治疗成功。
2 护理
2.1 术前护理
备好穿刺针、尖刀片各1个,6 F、8 F血管鞘,冠状窦电极,射频发生仪,心内程序刺激仪和多导电生理仪等,急救药物有利多卡因、肾上腺素、阿托品、多巴胺、碳酸氢钠、低分子右旋糖苷、地塞米松等。
由于射频消融是一种有创的治疗,患者及家属术前均有不同程度的紧张、焦虑、恐惧的心理,因此护士应主动关心患者,向患者介绍该治疗目的、方法、意义
和术中配合要点,并介绍成功病例及该项治疗措施的先进性、安全性及有望获得的疗效,以消除患者的负性心理,增强对治疗的信心,积极地配合手术。
术前晚清洁皮肤,采用抗菌皂液洗澡,不用剃毛刀剃毛,如果术野体毛多、长,采用剪毛的方法,剪毛应在手术当日进行以避免院内感染的发生。
术前作碘过敏试验,并禁食4 h以防手术中引起恶心、呕吐。
床边备齐抢救药品和器材。
术前3 d按医嘱口服阿司匹林,停服抗心律失常药物5个半衰期;必要时术前晚口服镇静药,对精神紧张者术前30 min肌肉注射10 mg地西洋以减少迷走神经血管反应[1]。
2.2 术中监护
RFCA最常见的术中并发症有房室传导阻滞、心包填塞、血栓形成等,因此术中严密监测生命体征及病情变化,重视患者的主诉。
如出现恶心、呕吐、胸闷、出冷汗、血压下降、心率增快、奇脉应高度怀疑心包填塞、心脏穿孔等,须及时撤出导管,更换导管位置。
在术中应告知患者会出现一些不适,如ATP应用后可出现一过性胸闷、头晕、黑矇及恶心;阿托品应用后会出现口干、头疼、心悸等症状;电生理检查也会出现心悸等。
2.3 术后护理
术后患者平卧,术侧肢体制动6~8 h后即可在床上适当活动肢体并逐步过渡到下床活动,嘱患者1周内避免抬重物。
予心电监护,尤其是术后24 h严密观察有无频发室早、室速、室颤及房室传导阻滞等心律失常;前2 h每15 min测血压、脉搏、呼吸、心率1次,2 h后每0.5 h测血压、脉搏1次。
同时每天查心电图1次,连续3 d。
经常巡视病房,密切观察有无心包填塞及心律失常等并发症的发生,以便早发现,及时处理。
术毕拔除鞘管后局部按压10~15 min,动脉需加压包扎制动24 h。
有些患者因心理过分紧张及拔管时的疼痛引起迷走神经反射,出现胸闷、憋气、出汗、恶心、呕吐、心率下降、血压下降等,称为拔管综合征[2],所以拔管前予患者心里安慰,准备好阿托品、多巴胺等药物;拔管时伤口局部追加麻醉药,以减轻患者的疼痛,并注意加快静脉补液速度,根据患者的心功能情况及临床症状随时调整液体的输注速度。
拔管后按压伤口的力度不宜过大,以触摸到足背动脉的波动为宜;多根鞘管最好不要同时拔除。
仔细观察穿刺点情况,如局部有无渗血、血肿及敷料渗湿等,一旦出现上述情况立即通知医师并进行相应的处理。
手术过程中及术后拔管均应执行无菌操作,术后及时更换伤口敷料,密切观察有无发热及伤口处有无红肿、热、痛等征象。
由于术前禁食4 h,再加上术前、术中紧张出汗,本组有2例患者出现心慌、乏力、恶心,经快速血糖测试,末梢血糖低于正常,立即给予口服糖水及加快输液速度后症状消失。
部分患者因平卧位肢体制动所致排尿姿势的改变,担心穿刺处出血等因素造成不同程度的排尿困难[4],此时应予热敷或按摩腹部等方法诱导排尿,
个别无效时给予导尿。
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