放射治疗物理师的培养问题

临床肿瘤学
a）癌症的发病率和病因学 b）癌症的分类与分期 c）治疗手段概述 （1）外科（2）化疗（3）放射治疗 （ 远距离治疗， 近距离治疗， 中 子，质子和带电重粒子治疗）（4）热疗 • d）临床医学物理学家的作用 • e）国家和国际医学物理及放射肿瘤组织 • • • •
Байду номын сангаас
放射治疗中的光子特殊治疗技术
• • • • • • • （1）全皮肤照射 （2）全肢体照射 （3）电子弧治疗 （4）术中电子治疗 （5）全头皮照射 （6）颅脊柱的照射 （7）适形治疗
实习课程
• 保健物理/放射安全 • 诊断影像 • 核医学仪器 • 放射治疗物理
实习课程：保健物理/放射安全
• • • • • • • • • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 用闪烁探测器的样品分析 个人剂量测量计：光子－电子 个人剂量测量计；中子 加速器的泄漏辐射 中子环境监测仪器 氚空气浓度－生物负荷的决定 CT诊断建筑的屏蔽计算 由随机取样的粒子输运 从诊断影像过程的剂量估计
实习课程：放射治疗物理
• 电子束治疗 • （a）参考所有的临床病人的治疗活动， 包括模拟，挡块切割，计划设计和治疗 的递送。参考图表绘制和病人的随诊 • （b）外照射的剂量建模
实习课程：放射治疗物理
• 近距离治疗：参加临床活动，采用手工 和计算机计算，进行宫颈癌和平面插 植，包括低剂量率和高剂量率。
实习课程：放射治疗物理
• 放射防护：对没有线束阻挡块的加速器 计算屏蔽要求
实习课程：放射治疗物理
• 质量保证和质量控制 • （a）对所有的辐射源，挡块切割机等进 行常规的质量控制 • （b）对每种线束（钴，加速器光子，电 子，表层/正弦波模拟机）进行年度质量 控制
放射治疗物理师的培养问题
美国医学物理学家协会 第79号报告介绍 钱剑扬
背
景
• 美国持证医学物理师学位学校培养方案 • 美国医学物理学会教育与培训委员会报 告，发表于2002年11月 • AAPM44号报告（1993）的修订版 • 作为医学物理硕士的最低课程， • 要求具有理科学士程度或在有关领域的 硕士程度学习用。
主要的专业
此报告主要针对以下二个专业的医学物理师的教 育： • 1，影像科学（包括常规X线诊断，数字X线影 像和CT，磁共振，超声，核医学影像）。 • 2，放射治疗学（包括外照射放疗，近距离放 疗，中子和重离子放疗，辐射防护）。 • 本内容主要讨论放射治疗物理师培养内容。
课程分类
• • • • 课堂课程 1，公共课程 2，放射治疗学专业 3，影像科学专业
• 特殊的外线束放射治疗 技术
• （a）全身照射（TBI） • （b）全皮肤电子照射 （TSEI） • （c）立体定向手术 • （d）立体定向放射治疗 （f）电子弧治疗 （g）术中放射治疗 （h）热疗 （i）超分割
• （e）直肠（腔）内照射 强度调制放射治疗（IMRT）
•
放射治疗中的特殊电子治疗技术
1974年美国”医学物理“文章分类(42)
学科 放射治疗 放射影像 辐射测量 核医学 超声 其他 文章篇数 21 5 4 4 2 5 比例 50 11.9 9.5 9.5 4.7 11.9
2004年我国”中国医学物理学杂志“ 专栏题目
• • • • • 1，医学放射物理学 2，医学影像物理及其应用 3，激光医学 4，医学信号处理及医学仪器 5，医学生物物理学
影像科学
•1 •2 •3 •4 •5 常规平面影像 数字X线影像和计算机断层 超声影像 磁共振影像 核医学
计算技术(1)
• 1，电子制表软件，例如Excel • 2，数据库，例如Access，Foxpro， Oracle • 3，科学模型及图形软件包，如MatLab， IDL，Mathematica • 4，高水平语言，如C，Fortran，Visual Basic
实习课程：放射治疗物理
• 光子束：基本剂量描述 （a）GTV，CTV，PTV划定 （b）进行直接的PDD和TMR测量，从PDD数 据计算TMR并与测量的比较 （c）对每个病例计算治疗时间 （d）测量加速器输出因子 （e）从TMR数据计算SAR（或SMR） （f）计算三个病例的不规则野，包括一个斗篷 野，同时采用手算和计算机计算 （g）手工和计算机计算旋转束平均的TMR
实习课程：放射治疗物理
• 1 临床放射肿瘤学：参加多学科的肿瘤 会诊/肿瘤小组 • 光子束：剂量建模，外线束和IMRT • 光子束：应用于病人，外线束及IMRT
实习课程：放射治疗物理
• 吸收剂量的决定 • （a）采用TG－21和TG－51规范的加速器 光子的校准 • （b）钴－60线束的校准，包括等中心和对 SSD几何学的校准 • （c）采用TG－21和TG－51规范的电子束 校准，从决定能量开始 • （d）进行二个TLD测量，包括必要的校准 • （e）用胶片测量电子深度剂量和测量电子束 平坦度和对称性
2004年美国”医学物理“文章分类(364)
学科 放射治疗 放射影像学 辐射测量 核医学 超声 放射防护 红外和微波 磁共振 热疗 其他 文章篇数 183 107 19 11 8 8 4 4 4 16 比例 50.3 29.4 5.2 3.0 2.2 2.2 1.1 1.1 1.1 4.4
2004年美国”医学物理“文章分类(364) 其他包括 • • • • 荧光测量（3） 解剖和生理（1） 放射生物（1） 光谱（3） • • • • 观点讨论（3） 非电离辐射（1） 组织测量（2） 光测量（2）
• 实习课程
公共课程
• 放射物理和剂量测量学 • 保健物理和辐射安全 • 放射生物学 • 解剖和生理学 • 特殊课目
特殊课目
•1 •2 •3 •4 计算技术 职业道德/利害冲突/科学管理不当 医学科学的统计方法 安全：电气/化学/生物学/核素辐射
放射治疗学
• • • • • • • • 1 2 3 4 5 6 7 8 临床肿瘤学 外照射放射治疗学 近距离治疗学 治疗计划设计 放射治疗设备 放射治疗中的特殊技术 中子、质子和重离子的放射治疗 放射治疗中的辐射防护
• 1,数据，病人记录，测量结果和报道私有性 和所有权；结果的合理使用；病人的权利 文档和记录的保持；资料的窜改 • 2,出版和发表 作者的身份；复制；同权人，机密性和利益 冲突；剽窃 • 3,一般专业行为 与同道的合作；对雇佣者的失业竞争；利益 参照和冲突；“吹嘘”
职业道德/利害冲突/科学管理不当
计算技术(2)
• 5，高水平编辑器，如Word，及表达软件包 • 6，操作系统，如UNIX，脚本语言，如 Perl，Window • 7，文献搜索器，如Medline，PubMed • 8，统计软件包如，SPSS，SYSTAT， SAS，STATISTICA • 9 ，网络
职业道德/利害冲突/科学管理不当
•4
，医学玩忽职守
• （a）关怀的标准（b）专业证人的证词 （c）病人和医生间的交流的权利和责任 •5
，研究
人类的题目；学术上的同意；环境保健和 安全；研究结果的发布；归因；利益冲突
医学科学的统计方法
分为 • 基本内容 • 可选内容 下面介绍的为基本内容
医学科学的统计方法基本内容
• • • • • • • 1描述性的统计 2 概率 3 统计的影响和评估的模型 4 测试假设和评估的参数的实验设计。灵敏度分析 5 临床研究的设计 6 回归模型 7 生存分析。时间－破坏模型，检查观察，生存和 损伤函数 • 8 绝对资料分析