斜视分类及概述

意最 义简
单 判和 断常 斜用 视 的 方 向 和 度 数
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斜视的定量检查
三棱镜遮盖法 同视机检查法
斜视的分类
按眼位偏斜的方向分：水平斜视，垂直斜视； 按眼位偏斜的时间分：恒定性，间歇性； 按偏斜的眼别分：单眼性，交替性； 按斜视度与调节的关系分：调节性，部分调节性，
非调节性； 按偏斜的原因分：原发性，继发性； 按运动状态分：共同性，非共同性。
中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组制定 的分类法(1996)：
一、隐斜视 二、共同性斜视 （一）共同性内斜视 1.先天性（婴儿性）内斜视 2．调节性内斜视 （1）屈光性调节性内斜视 （2）非屈光性调节性内斜视 3．部分调节性内斜视 4．非调节性内斜视 （1）集合过强型 （2）分开不足型 （3）基本型 5．继发性内斜视 （1）外斜视手术过矫 （2）知觉性内斜视
斜视
隐斜：双眼的眼位有偏斜倾向，但可以 通过融合机理得到控制
显斜：如融合机制失去控制，使双眼处 于间歇或恒定偏斜状态
斜视检查法
病史：发病年龄、性质，诱因、治疗史、
家族史、
望诊：偏歇的方向和程度，颜面是否对
称有无内眦赘皮 、代偿头位
视力及屈光检查：散瞳孔检影
斜视的定量检查
角膜映光法
角膜映光法测量斜视度数
斜视 3．微小斜视（单眼固视综合征）
三、非共同性斜视
（一）麻痹性斜视
1．先天性麻痹性斜视 2．后天性麻痹性斜视 （二）特殊类型斜视
1．分离性垂直偏斜（Ｄ.Ｖ.Ｄ） 2．Duane眼球后退综合征 3．固定性斜视 4．眼外肌纤维化 5．Brown上斜肌鞘综合征 6．Ａ-Ｖ征 （1）外斜Ｖ （2）内斜Ｖ （3）外斜Ａ （4）内斜Ａ
恒定性外斜视 主要受融合机制的控制能力影响
共同性外斜视
共同性外斜视
病因：
发散过强，集合不足（二者之间平衡失 调）
近视未经矫正，使调节性集合功能低下 屈光参差使双眼成像不清，妨碍融合 解剖因素，休息眼位呈外斜
共 同 性外斜 视
分类 先天性外斜视 间歇性外斜视 恒性外斜视 3.恒定性外斜视
（1）分开过强型
（2）集合不足型
（3）基本型
（4）类似分开过强型
3．恒定性外斜视
4．继发性外斜视
（1）内斜视手术过矫
（2）知觉性外斜视
中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组制定
的分类法(1996)：
（三）其他 1．周期性内斜视 2．间歇性外斜视合并调节性内
共同性外斜视
1．间歇性外斜视 发病年龄0～4、5岁 斜视角变化大
看远时或疲劳后、发热、或精神集中时发生外斜视， 可恢复正位
看近时眼位基本正位
强阳光下眯眼，少有复视 单眼视力好于双眼视力（用调节性集合控制眼位）
间歇性外斜视
共同性外斜视
2．恒定性外斜视
出生后既有或从间歇性外斜视发展而来 斜视度较大而恒定 发病年龄小者双眼视觉功能差 单眼恒定性外斜视的偏斜眼常有弱视
立体视觉 双眼能将两个分离开的完全相 同的图像综合成 一个具有立体感的图像
产生双眼单视基本条件
双眼正位 正常视网膜对应 正常的双眼协调运动 眼外肌功能正常 视觉中枢融合功能正常
右眼各眼外肌的主要和次要作用
正位眼：当眼球运动系统处于完全平衡 状态时，即使融合功能受到干扰，眼球 仍能维持功能性第一眼位而不出现偏斜 者
共同性内斜视
共同性内斜视
共同性内斜视
共同性内斜视
5.知觉性内斜视
年幼时因眼部器质性病变或视觉剥 夺引起，如角膜混浊，白内障，视网 膜病变，肿瘤，视神经病变等。
共同性外斜视 comitant exotropia
共同性外斜视
与屈光不正关系不大 发展缓慢，由外隐斜发展至间歇性外斜视最后至
斜视概述与分类
侯立杰
什么是斜视
双眼单视
两眼注视同一目标，外界物体在两眼视 网膜相应部位（对应点）所形成的物像， 经大脑枕叶的视觉中枢融合为一，使人 们感觉到一个完整的立体形象，称为双 眼单视。
双眼视功能分级
同时知觉 双眼能同时见到两个不同画面 的图像
融合 双眼能将部份相同部份不同的图像 看成为一个图像
发病早，中度远视或散光，常有屈光参差及弱 视
矫正远视时内斜视减少，但仍有残余内斜 常合并垂直斜视 常有异常视网膜对应和弱视，少数人有双眼视
共同性内斜视
4.非调节性内斜视
出生6个月后发病 发病前可有双眼单视，及时治疗预后较先天性者
好 开始为间歇性，可有复视，缓慢进展 斜视度开始较小，以后增大至30-70△ 无明显屈光不正 看远和看近斜视度相等
调节性内斜视
⑵非屈光性调节性内斜视
与屈光不正无关，是调节与调节性集合间的异常联 动，调节性集合反应过强，融合性分开不足时形成 内斜视
发病年龄更早 屈光状态可是正视、近视或远视 看近斜视角＞看远斜视角超过10△
AC/A比值高
多有双眼单视，如有屈光参差可发生弱视
共同性内斜视
3.部分调节性内斜视
2.调节性内斜视
正常人由看远转向看近距离目标时，发生调 节—集合反射
每一屈光度的调节伴有较恒定的调节性集合， 形成一定的调节性集合/调节（AC/A）
调节性内斜视
⑴屈光性调节性内斜视
因远视未矫正，过度使用调节引起集合过强， 融合性分开不足，引起内斜视 发病年龄多在2 ～ 5岁 有中度远视+3～6.0D，初期为间歇性表现 戴镜，内斜视可控制 AC/A 比值正常
⒌继发性内斜视
共同性内斜视
1.先天性内斜视（婴儿型内斜视）
出生后6个月内发病，恒定性内斜视 斜视角大（＞40△），看远和看近斜视角相等 有轻或中度远视，戴远视镜不能矫正斜视 可双眼交替注视，双眼视力相等，单眼注视者斜视眼可
有弱视 可有外转受限，A-V征，下斜肌过强
共同性内斜视
共同性斜视
comitant strabismus
眼外肌肌肉及其支配神经均无器质性病变 向各个方向注视时偏斜度相同 根据眼位偏斜的方向分为：
内斜视 外斜视 垂直斜视
共同性内斜视
comitant esotropia
共同性内斜视
⒈先天性（婴儿型〕内斜视 ⒉调节性内斜视 ⒊部分调节性内斜视 ⒋非调节性内斜视