高频电刀在腹腔镜手术中的安全使用

高频电刀安全使用注意事项（一）不得在有易燃易爆物存在的环境中使用高频电刀，手术前应清除患者肌体凹槽和孔洞中残存的可燃性麻醉剂和消毒剂。

（二）携带心脏起博器的患者一般不能使用高频电刀。

高频电刀有可能干扰起博器，使之工作不正常甚至停博。

在非用高频电刀不可时，应与心脏科医生取得联系，并采取可靠防范措施。

（三）高频电刀可能干扰其它医用电气设备。

建议使用抗干扰设备或采取抗干扰措施。

（四）监护仪的电极应远离手术区域、极板部位及两者之间的高频电流通道。

这不仅可减少高频电刀对监护仪器的干扰，还可减少因高频分流而灼伤病员的危险。

不要使用针状的或接地的监护电极。

（五）极板应紧贴于靠近患者手术区域光洁无毛（毛多应剃除）、无疤痕、无骨骼突出并且肌肉丰富的部位。

手术中，应始终保证极板与患者皮肤接触良好。

接触面积应大于极板面积的70%。

极板表面应清洁，使用时，不得在极板和患者皮肤间插入绝缘物件（如纱布等）。

（六）使用随弃式粘贴型软极板时，应按软极板要求粘贴和连接。

注意：一块极板只能粘贴一次。

极板柄裸露金属应全部没入极板夹内并夹紧。

手术时，软极板不得受到局部顶压！（七）患者身体不要携带金属物件，防止高频电磁场集中产生过大高频辐射和涡流而引起灼伤。

体内有金属植入物时，极板放置应使手术电流通道避开该金属植入物。

（八）患者应与接地的（或对地有可观电容的）金属物体隔离。

为此。

手术台应垫以厚实、干燥的绝缘衬垫，保证患者悬浮良好。

（九）高频电刀启动（输出激励）时，医护人员的裸露肢体不得与极板、刀头及手术病员肌体点接触。

为此，有关医护人员必须配戴绝缘良好的医用橡胶手套。

（十）手术电极（手控刀、脚控刀、双极镊子）及极板的高频电缆应保证绝缘良好；插头不得松动。

手术中还应防止高频电缆与病员或医护人员的肌体及其它导电物体过分接近或接触。

任何人不得在电刀与手术台之间的空隙中活动，防止碰触、踢踩电缆，以致损坏电缆或使极板错位、脱落甚至撕裂（软极板）。

高频电刀在手术中的安全管理【摘要】目的提高高频电刀在手术中使用的规范性,保证病人及术者的安全性,减少脂肪液化的发生。

方法重视对高频电刀负极片的选择、贴放部位的选择、加强电刀使用中的安全管理及人员培训。

结果2009年术中使用3500余例未发生电灼伤,脂肪液化52例。

结论手术时病人及术者的电灼伤,术后的伤口愈合与术中是否正确的使用高频电刀及安全管理密切相关。

【关键词】高频电刀;负极片;选择;规范;安全;灼伤近年来,由于外科手术量的不断提高,高频电刀作为一种现代科技产品在各科手术操作中的应用愈来愈广泛.高频电刀的正确使用不仅可以减少术中创面渗血、缩短手术时间及麻醉期,而且可以减少麻醉药物用量,减轻对病人的创伤,有利于病人恢复.几乎可称不可或缺,但是手术中因此而引发的电灼伤和伤口脂肪液化的机会也随之增加。

由此,如何安全、规范、高效的使用高频电刀,就成为了手术室安全管理的重要措施之一。

1 电外科的作用1.1 电凝电刀与组织接触良好, 深部凝结呈放射状传播,相关软组织成浅棕色焦痂。

1.2 电灼电刀与组织无接触.长的电弧首先引起组织表面凝结,随着电灼的进行, 深部组织坏死,相关软组织形成黑色硬焦痂。

1.3 切割电刀与组织被一层薄的水蒸汽分开.短小强热流使细胞变为蒸汽.并有少许止血作用。

2 活动电极的分类2.1 单极电刀具有电凝功能的电刀,必须使用负极板,使电流形成回路。

2.2 双极电凝只具有电凝功能,不需要使用负极板。

2.3 双极电刀集电切、电凝、混凝、混切于一体的高频电刀,必须使用双极负极片或单极负极片。

3 负极片通路3.1 负极片的构成胶绝缘背衬、丙烯酸酯黏、导电铝箔、导电胶、透明聚酯薄膜层3.2 高频低阻通路高频电流散溢离开人体时,循阻抗最低的通道,而非距离最短之途径。

3.3 电极的大小小的电极=强的热量;同样的电极=同样的热量。

所以应把负极片放在电流回路时接触较宽的部分,也就是负极片较长的一侧。

4 灼伤途径4.1 旁路途径就是当负极片脱落或接触不全等原因出现时,回流的电流找不到回流的地方,就会通过最近的导体形成回路,比如:手术床、手架等可能接触到的一切导体。

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手术室高频电刀安全使用制度
一．高频电刀必须由专业人员经过详细阅读使用说明及培训后才能操作使用。

二. 使用前必须检查机械性能。

三．使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。

四．粘帖负极板：选择肌肉血管丰富的部位，避免在骨隆突、瘢、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘铁，并保证粘帖部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发，确保与粘帖部位皮肤完整而紧密接触。

负极板应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。

五．婴幼儿皮肤面积较小，应选用小儿专用负极板，注意负极板粘帖的位置，确保粘帖的效果。

六.安装心脏起搏器病人，禁用高频电刀，以防心律失常的发生。

七.术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺损、弯曲，避免刀头段落体内。

检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损，以免漏电伤人。

八.术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道存在内生气体如使用电刀要慎重。

避免病人皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之间接触。

高频电刀使用中的安全注意事项发表时间：2017-03-15T15:14:39.627Z 来源：《科技中国》2016年12期作者：贺頔昆[导读] 随着我国科学技术的发展，医学界所用设备也越来越先进，电刀的产生为医学界的手术效率的提高做出了巨大的贡献。

湖南省师范大学附属中学湖南长沙 410006摘要：在医疗技术的进步下，高频电刀在医学界的使用范围也更加广泛，高频电刀可以减轻医护人员的工作强度，减轻患者痛苦，普遍应用在外科、妇科、五官科、整形外科、泌尿科等科室。

但是，由于高频电刀需要直接切割人体组织，对其安全性的操作非常严格。

本文主要针对高频电刀使用中的安全注意事项进行分析。

关键词：高频电刀；使用；安全注意事项随着我国科学技术的发展，医学界所用设备也越来越先进，电刀的产生为医学界的手术效率的提高做出了巨大的贡献。

电刀现在成为当今医学界的一种应用较广的手术设备，它在手术当中起到两方面作用，一方面使用单极可以实施切割，使用双极就具有凝血的功能；另外一方面可以减少出血量，缓解患者的痛苦。

但是电刀具有较高的频率，且有效面积小，电流密度大，如果不合理使用将会造成意外损伤，给患者增加痛苦。

因此加强医生对电刀精确地使用方法有着重要的意义。

1 高频电刀的原理及其分类1.1 高频电刀的原理高频电刀是在医用物理学的基础上研制成的。

高频电流通过电刀，促使电头瞬时产生较大热能。

这样在分隔开的人体组织创面上产生不出血、切割面窄而平整、深度合理的效果。

高频电刀使得被切开的细血管瞬间凝固的特性是高频电刀最突出的性质。

虽然高频电刀有着诸多的优点，但是由于它的功率较大、频率较高，而且是用高电压直接作用到人体之上，所以也存在着一定的安全问题，如在临床上出现的灼伤问题就是医学界亟待解决的问题之一。

1.2 高频电刀的分类高频电刀按照电极板可以分为金属电极板、导电胶电极板、一次性粘裹性电极板三种类型。

其中金属电极板材质较硬，对于作业环境要求较高，手术过程中，需要利用患者的体重来压住极板，如果患者在手术过程中稍一移动就会受到灼伤。

高频电刀的安全使用要点高频电刀是一种常见的医疗设备，广泛应用于手术操作过程中，具有切割、止血、固定组织等功能。

然而，由于其高频电能的特性，使用时必须严格遵守相关的安全规定，以确保手术过程的安全和成功。

本文将介绍高频电刀的安全使用要点，以帮助医务人员正确操作和使用该设备。

1. 设备检查和维护在使用高频电刀之前，必须对设备进行全面的检查和维护，确保其正常运行。

检查项目包括电源线、手柄、刀片等，确保没有损坏、松动或脱落的部件。

同时，要定期清洁设备，清除积尘和杂质。

2. 安全操作程序高频电刀的使用需要经过专业的培训和指导，并按照特定的操作程序进行。

操作者必须熟悉设备的使用说明书，了解每个按钮和控制器的功能。

在操作前，要确保设备已正确连接，并按照正确的顺序打开电源。

3. 导电液体的使用在手术中，常常需要使用导电液体来增强高频电刀的效果。

然而，使用导电液体时必须注意以下几点：首先，液体应避免接触设备的电极或连接器，以免造成短路或电击的风险；其次，液体应储存在专用容器中，并及时更换，避免交叉感染的可能性。

4. 切割和止血技巧在使用高频电刀进行切割和止血时，操作者应掌握正确的技巧。

首先，要选择合适的刀片，根据操作部位和需要进行合理选择。

其次，在切割时要保持恰当的刀头姿势和适度的接触力，避免过度切割和伤及周围组织。

同时，在止血时应注意掌握正确的电流和时间，以避免血管壁的损伤和出血风险。

5. 注意事项和风险预防高频电刀使用时需要注意以下事项和风险预防措施：首先，使用电刀时要避免与其他金属物品接触，以防止短路或火花引发火灾。

其次，使用电刀的场所应保持干燥，并远离易燃物品。

另外，使用设备时要防止将电极放在皮肤上过久，以免引起烧伤或组织损伤。

最后，在手术过程中要定期检查设备的运行状态，如有异常应立即停止使用并通知维修人员。

总结：高频电刀是一项重要的手术工具，但只有在严格遵守安全使用要点的前提下才能发挥其作用。

医务人员在使用高频电刀时必须具备必要的专业知识和技能，并且遵循操作程序和安全规范，以确保手术的安全和成功。

高频电刀在手术中引起的意外伤害与预防措施【关键词】高频电刀手术意外伤害预防措施高频电刀是一种可以取代机械手术刀进行组织切割的电子外科器械，它利用刀头处高强度电流产生的高能电火花将表面组织快速汽化，从而达到凝固或切割等医疗手术目的[1]。

高频电刀切割速度快、止血效果好、操作简便、安全方便，在临床上采用高频电刀可以大大缩短手术时间，减少患者失血及输血量，从而也降低了并发症及手术费用，因此高频电刀在临床上得到普遍应用。

但是在使用过程中，如未按规程进行操作，容易造成意外伤害，增加患者的痛苦，引起医患矛盾甚至引发医疗纠纷，也可伤及手术人员本身。

现将高频电刀在手术中引起的意外伤害与预防措施综述如下。

1 电极板处皮肤烧伤1.1 电极板烧伤原因电极板的主要作用是因为其本身面积大，使高频电流能够大幅度分散单位面积内所导入的人体电流，对人体组织产生的热效应很小，不致烧伤皮肤。

电极板烧伤主要是由于从手术电极返回的电流密度过大，从而使患者贴放的电极板部位产生过流，由此形成烧伤[2]。

这是高频电刀引起意外伤害的常见原因[3-5]。

但当电极板导线扭曲断裂或处在凹凸不平的位置上时，如果遇到术中移动患者或者不正确的操作可造成极板与皮肤不完全性紧贴，导致有效导电面积减少。

因此极板接触患者面积越大，接触电阻越小，极板温度越低;反之，极板温度越高。

根据AA-MA的规定，电极下的皮肤温度升高不得超过6 ℃，否则就可发生电烧伤。

人体正常皮肤温度是30～33 ℃，当皮肤温度升高6 ℃即有可能引起烧伤，若升高12 ℃，则会引起烧伤，故临床高热患者不宜使用电刀。

1.2 预防措施防止电极板烧伤的方法很简单，即保证极板与患者接触良好、充分，特别需要注意：(1)使用前检查极板是否平整、是否损坏、有无腐蚀或沾染污垢。

(2)电极板要选择肌肉、血管丰厚的部位放置或粘贴，如臂部、小腿、大腿肌肉丰满处。

避免在骨突、体毛过多、有伤口的部位粘贴，并且电极板要平整均匀的紧贴皮肤。

高频电刀的安全问题及常见故障维修摘要：随着时代的进步，科技的发展，医疗器械行业也应运而生了一些新产品新技术，应用高频开关电源的医用高频电刀也在其列。

医用高频电刀不同于传统手术刀的切割凝血功能使其在手术室占据了不可或缺的地位。

关键词：高频电刀；工作原理；安全使用；故障维修引言医用高频电刀通过特定刀头释放的高频高压电流与皮肤肌肉接触时的高热对肌体汽化凝结达到切割止血的目的，基本代替了传统手术刀。

医用高频仪表变压器的低压电流通过功率增益转换成300~500kHz的频率电压,以产生对人体组织的高频电流,操作必须有可靠的安全系统。

由于医院对高频电刀安全管理重视不够,一些医院管理人员对医疗器械的维护保养薄弱，导致医用射频刀的使用失灵,导致安全事故,危及患者的生命和健康。

目前,关于高频刀具故障修复技术的研究论文较少,对高频刀具故障修复的系统研究对保证医疗设备的安全具有重要的现实意义。

1高频电刀的组成高频电气网络的主要部分包括构成连接装置的连接器的主体和连接装置，包括不同类型的刀片、脚开关、电源线、插线板、保护导线等，主要元素包括主机和三种电极。

主机包含电源模块、连接电路、CPU、高功振荡器、调制器、各类传感器等。

双极电凝是指在一个镊子上的两个尖端，当受到高频电能时，两个尖端之间的血管脱水而凝固。

中性电极常叫做负极板、接地电极、平面电极等。

手术电极被叫做阳级、刀笔、激励电极等。

2工作原理高频电刀是一种高频大功率的电气设备，具有皮肤效应，它会导致电流的变化，如果体内存在交流电或可变磁场，则会在导线中产生感应电流，从而影响导线中的电流分布，从而导致导线内部电流分布密度的不均匀性随与导线表面的距离呈指数下降；这是一种物理现象，在这种物理现象中，导体内的大部分电流都指向导体表面，在高频下，高密度的电流在作用中的电极接触到身体时会产生高压和高热，从而导致切割、止血或烧灼等手术目的，因为穿透人体表面的高频电流在规定的频率范围内不会太深而进入人体内部，因此装置安全。