城市癌症早诊早治项目管理办法(试行)

我国城市癌症早诊早治项目研究现状赵美荣1，王玉红2*1.山西省肿瘤医院　中国医学科学院肿瘤医院山西医院　山西医科大学附属肿瘤医院，山西 030013；2.山西省医疗评价部Research on urban cancer early diagnosis and treatment project in ChinaZHAO　Meirong, WANG　YuhongShanxi Province Cancer Hospital/Shanxi Hospital Affiliated to Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences/Cancer Hospital Affiliated to Shanxi Medical University, Shanxi 030013 ChinaCorresponding Author WANGYuhong,E⁃mail:****************Keywords cancer； screening； early diagnosis； early treatment； nursing； review摘要对国内外癌症早诊早治工作开展情况、我国城市癌症早诊早治项目的优势、不足及其优化策略进行综述，提出我国城市癌症早诊早治项目的发展前景与展望，以期为我国城市癌症早诊早治的优化、完善提供参考。

关键词癌症；筛查；早诊；早治；护理；综述doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2023.10.014癌症是威胁全民健康的重大疾病，世界卫生组织发表的《全球癌症报告2014》数据显示，2012年全球癌症病人死亡病例不断增加，新增癌症病例有近1/2出现在亚洲，而中国新增癌症病例(307万人)高居第1位[1]。

《2013 年全球癌症负担》表明，癌症已成为中国人群的第2位死因，是仅次于心血管疾病的第二大疾病负担[2]。

国家重大公共卫生项目城市癌症早诊早治项目作者：张宏伟来源：《科学导报》2023年第93期乳腺癌是严重影响女性健康的恶性肿瘤之一，我国女性乳腺癌发病率在逐年上升，尤其是城市女性，目前已经从五年前的17/10万增至2017年的54/10万，上升幅度超过了3倍。

2017年，在国家卫生健康委员会和财政部的大力支持下，国家重大公共卫生项目城市癌症早诊早治项目落地阳泉，由本单位承担，本人为项目负责人，负责整个项目的实施，其中乳腺癌筛查的X线检查，本人为科室责任人，负责为筛查者进行乳腺X线检查及乳腺报告审核、发放。

1.年龄为45～74周岁；2.具有完全行为能力；3.愿意签署知情同意書，愿意提供生物样本；4.无恶性肿瘤病史；5.近5年来未参加过城市乳腺癌筛查。

1.对高风险人群及致密型乳腺一般风险人群，首选彩超联合乳腺X线摄影进行筛查；2.高风险人群建议以40岁开始每年进行一次乳腺检查；3.乳腺一般风险人群（除乳腺癌高风险人群）所有适龄45～74岁女性，应1～2年进行一次乳腺检查；4.乳腺X线摄影检查，乳腺技师首先对每一位筛查者进行乳房触诊，发现可疑肿块等，按照左右、钟点、深度、象限及触诊形态大小认真标注于申请单上；5.乳腺X线摄影采取头尾位和斜位投照，一个乳房两个位置，如果有靠近腋窝或者胸壁的肿物，必要时加侧位或者尾头位投照；6.诊断报告于当日结束筛查后，技师医师共同参与阅片，医师签发报告，上级副主任医师审核报告，当日发出；7.技师负责信息核对、乳腺X线摄影报告记录表核对、数据的录入，并于当日将所有检查数据信息准确无误上传于国家城市癌症筛查网。

1.乳腺X线检查3107例，BI-RADS分级4级以上17例，手术11例，病检均为癌症，其中早癌5例，随访6例。

2.良性病变264例；3.钙化612例，恶性钙化7例，良性钙化602例；4.非典型增生2例。

此次筛查的3107例适龄人群。

其中未见异常2212例，良性瘤样变83例，左侧46例，右侧37例。

我国慢病防控模式一、政策层面我国的卫生政策越来越重视慢病防治工作。

国民经济和社会发展“十二五”规划将免费为居民提供健康档案、健康教育、高血压等慢病管理服务作为基本公共卫生服务的重点之一；卫生事业发展“十二五”规划中提出要“建立覆盖城乡的慢性病防控体系”；新医改中将加强健康教育与促进及慢病管理列为重点实施任务；《国家基本公共卫生服务规范》将人均基本公共卫生服务经费补助标准由原来的25元增加到30元，增加的5元将部分用于建立扩大居民电子健康档案、高血压和糖尿病患者健康管理，其中十一项国家基本公共卫生服务有七项与慢病预防控制直接相关；2012年，卫生部等15部委联合印发了《中国慢性病防治工作规划（2012-2015）》，它是一个纲领性文件，是我国慢病防治历史上的里程碑，对慢性病防治做出了综合指导，随后卫生部相继出台了心脑血管疾病及肿瘤防治规划1；发布了高血压、脑血管病、2型糖尿病、慢性乙型肝炎等防治指南及一系列技术指导手册，为慢病防控做了具体层面的指导。

二、组织层面我国慢病预防与控制主要涉及五个机构：卫生行政部门、疾控机构、基层医疗卫生机构、医院和专业防治机构，对慢病进行检测与调查，项目包括死因检测、慢性病危险因素检测、肿瘤登记报告、脑卒中和心肌梗死病例报告，对慢性的干预和主要是危险因素控制、高危人群的早期发现与管理、高血压和糖尿病患者的早期发现与管理、重点癌症的早期防治和信息化管理工作3。

三、管理层面我国慢病管理主要以三级预防为主，慢病患者由医院诊疗、社区管理和自我健康促进协同管理，二级预防主要是开展慢性病的早期筛查；一级预防主要开展居民健康教育，控制慢性病的致病因素，提倡健康的生活方式。

（一）一级预防：健康教育与促进一级预防主要通过改变教育和宣传活动改变居民的健康行为方式，《国家基本卫生服务规范》（2009），由城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供健康教育服务，《国家基本公共卫生服务》要求为居民建立健康档案，新医改方案中提出要加强健康教育与促进，提倡医疗卫生机构、学校、社区等开展健康教育活动，提高民众的健康意识，主要途径是控制慢性病的共同行为危险因素，烟草、饮食和身体活动。

国家癌症早诊早治项目评价指标
国家癌症早诊早治项目的评价指标可以包括以下几个方面：
1. 早期发现率：评估项目在筛查和早期检测阶段的效果，即早期发现的癌症患者占总体癌症患者的比例。

较高的早期发现率表明项目对于发现癌症的能力较强。

2. 覆盖率：评估项目在人口范围内的覆盖程度，即参与项目的人群占总体人口的比例。

较高的覆盖率表明项目能够较好地普及和推广。

3. 诊断准确率：评估项目在癌症诊断阶段的准确性，即被诊断为癌症的患者中，确实为癌症的比例。

较高的诊断准确率表明项目在确定患者是否有癌症时具有较高的准确性。

4. 处置及时率：评估项目在癌症治疗阶段的效果，即治疗开始的时间与初次确诊的时间之间的差异。

较高的处置及时率表明项目能够确保患者在癌症确诊后能够及时接受治疗。

5. 生存率：评估项目对患者生存率的提高效果，即治疗后存活一定时期的患者占总体患者的比例。

较高的生存率表明项目能够提高患者的治疗效果和生活质量。

6. 经济效益：评估项目的成本效益比，即项目实施所需的投入与获得的效益之间的关系。

评估经济效益可以帮助决策者判断项目是否值得进一步推广和扩大。

通过对以上评价指标的综合考量，可以全面评估国家癌症早诊早治项目的效果和质量，以便对项目进行改进和优化。

癌症防治早早行动工作计划癌症防治早早行动工作计划应包括以下几个关键方面：1. 宣传教育：- 制定全面的宣传教育计划，提高公众对癌症早期发现和预防的认识。

- 利用多种媒介，如社交媒体、电视、广播和公共广告，普及癌症知识。

2. 风险评估：- 开展癌症风险评估活动，帮助个体了解自身患癌风险。

- 提供个性化的健康咨询和生活方式指导。

3. 早期筛查：- 制定并推广早期癌症筛查计划，特别是针对高风险群体。

- 为不同癌症类型设定筛查指南和推荐频率。

4. 健康促进：- 鼓励健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟和限酒。

- 组织定期的健康促进活动，如健康讲座、运动挑战等。

5. 医疗资源配置：- 加强医疗资源的配置，特别是在癌症筛查和治疗方面。

- 确保有足够的专业人员和设备来满足筛查和治疗需求。

6. 政策支持：- 争取政府和相关部门的支持，为癌症防治提供必要的政策和资金支持。

- 推动立法，为癌症筛查和治疗提供法律保障。

7. 跨部门合作：- 建立跨部门合作机制，包括卫生、教育、社区服务等，共同推进癌症防治工作。

- 促进信息共享和资源整合，提高防治效率。

8. 监测与评估：- 建立癌症防治效果的监测和评估体系，定期检查工作计划的实施情况。

- 根据评估结果调整和优化工作计划。

9. 国际合作：- 与国际癌症防治组织建立合作关系，共享最佳实践和最新研究成果。

- 参与国际癌症防治项目，提升本地防治水平。

10. 持续改进：- 鼓励持续改进的态度，不断更新防治策略以适应新的发展和挑战。

- 培养创新思维，探索新的防治方法和技术。

通过这些措施，可以有效地提高癌症的早期发现率和治疗成功率，降低癌症的死亡率和疾病负担。

城市癌症早诊早治项目问题总结随着社会的发展和城市人口的增加，癌症已成为威胁城市居民健康的重要疾病之一。

密集的人口和环境污染等因素使得癌症的发病率逐年增加，因此早期的癌症早诊早治项目显得尤为重要。

然而，当前城市癌症早诊早治项目仍然存在许多问题，本文将对这些问题进行总结，并提出相应的解决方案。

一、医疗资源不足1. 医疗设备不足：一些城市地区的医疗设备落后，癌症早诊的医疗影像学检查设备不够完善，导致早期癌症难以被及时发现。

2. 医疗人员短缺：一些医院缺乏专业的癌症早期诊断医生，导致早期癌症无法得到及时诊断和治疗。

二、健康意识不强1. 缺乏癌症早期筛查意识：部分居民对癌症早期筛查的重要性认识不足，缺乏自发进行癌症常规筛查的意识。

2. 医患交流不畅：一些就诊患者对癌症的误解较多，缺乏对医生的信任，导致癌症早期症状被忽视。

三、城市癌症早诊早治项目建设不完善1. 规划设计不合理：一些城市的癌症早诊早治项目建设存在规划设计不合理，导致项目实施效果不佳。

2. 管理运营不到位：一些城市癌症早诊早治项目的管理运营不到位，缺乏科学的管理制度和较为封闭的服务运营模式。

我认为解决城市癌症早诊早治项目问题的关键在于加强医疗资源建设、提高健康意识和完善项目建设。

具体而言，需要从以下几个方面进行改进：1. 加大医疗设备和人才投入，提高医疗资源供给能力。

2. 加强对居民的健康教育，提高癌症早期筛查意识和自觉性。

3. 调整城市癌症早诊早治项目规划设计，确保项目建设的科学性和实用性。

4. 完善城市癌症早诊早治项目的管理运营机制，提高项目实施效率和服务水平。

通过以上改进措施的实施，相信城市癌症早诊早治项目的问题将得到有效解决，进一步提高居民的健康水平，为城市的可持续发展做出贡献。

随着我国城市化进程的不断加快，城市人口规模不断扩大，城市癌症早诊早治项目所面临的问题也变得愈发显著。

针对前文提出的医疗资源不足、健康意识不强和城市癌症早诊早治项目建设不完善等问题，现今需进一步深挖问题的本质，予以合理解决。

城市癌症早诊早治项目及高危人群评估知情同意书城市癌症早诊早治项目是由国家卫生与计划生育委员会疾病预防控制局牵头，国家癌症中心和中国医学科学院肿瘤医院负责实施的国家重大公共卫生专项，以发现早期癌症和癌前病变，实施干预措施，达到降低癌症发病率和死亡率、延长患者生存期和提高生产力、促进国家社会经济发展的目的。

近些年，随着我国人口老龄化进程的加快以及城市污染等危险因素的逐渐加重，城市老百姓的癌症发病率不断上升，在北京、上海等大城市癌症已经成为第一位导致死亡的原因。

通过体检、筛查早期发现、早期治疗癌症是战胜癌症的最根本手段之一。

参加本项目后，首先要填写危险因素调查表，然后通过高危人群评估模型对您患常见的五种癌症〈肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌) 的风险进行评估。

如果评估结果提示您为某种癌症的高风险人群，我们将邀请您参加这种癌症的相应筛查。

每一例筛查者除留取两管血液样本做相应检测试验外，筛查的主要方法如下: 肺癌：低剂量螺旋 C T乳腺癌：40- 44岁者，乳腺超声检查。

45岁以上者，乳腺超声加钼靶大肠癌：肠镜+指示性活检病理检查食管癌、胃癌：胃镜+指示性活检病理检查肝癌：甲胎蛋白（A F）P检测加腹部超声参加本项目的好处：我们将免费对您进行风险评估，符合条件的人员我们将免费为您进行相关检查。

通过检查，您有可能被发现患有某些疾病，包括癌症或癌前病变，这样就可以得到早期诊断和治疗的机会。

由于经费有限，发现不正常的情况后，进一步检查和治疗的费用我们将不再负担。

参加本项目的风险：1.任何临床检查手段，尤其是影像学检查，都不是百分之百准确的。

如果影像学检查显示有异常情况发生，需要进一步的确诊。

2. 低剂量螺旋C T乳腺铝靶检查对身体有一定的辐射，但剂量较低，对一般人群是安全的。

3. 癌症的发病原因是复杂的，包括饮食、环境、免疫、内分泌、遗传等因素，目前对于癌症的研究尚不能确定每个人患癌的真正病因，对某一个体患某种癌的风险评估是基于流行病学为基础的以常见危险因素作为评判标准进行的。

城市癌症早诊早治项目技术方案一、项目背景城市化进程加快，城市人口数量不断增长，同步而来的是城市环境污染、生活压力等问题。

这些问题不仅会影响人们的身体健康，还可能导致各种疾病的发生。

其中，癌症是一种严重威胁人类健康和生命的疾病。

据统计，在我国每年新发癌症患者约为400万人，死亡率高达30%以上。

因此，开展城市癌症早诊早治项目已成为当前健康领域的重要任务。

二、项目目标本项目旨在建立一套城市癌症早诊早治技术方案，通过对城市居民进行癌症筛查和早期诊断，提高癌症治愈率和生存率。

三、项目内容1. 建立城市癌症筛查网络通过建立城市癌症筛查网络，对居民进行定期体检和问卷调查，并根据风险评估结果进行进一步检测。

2. 建立城市癌症早期诊断中心在城市中心地带建立一家综合性医疗机构，设立专业的癌症诊断科室和专家团队，开展癌症早期诊断服务。

3. 开展城市癌症宣传教育活动通过在社区、学校、医院等场所开展宣传教育活动，提高居民对癌症的认知和预防意识，鼓励居民积极参与筛查和早期诊断。

4. 建立城市癌症数据管理系统建立城市癌症数据管理系统，对筛查结果、早期诊断结果等信息进行统计分析，为制定更科学的预防和治疗方案提供依据。

四、项目实施步骤1. 筹备阶段成立项目组织机构，确定项目目标和任务，并制定详细的实施计划。

同时进行市场调查和技术评估，确定最适合本地情况的技术方案。

2. 实施阶段（1）建立城市癌症筛查网络：在社区卫生服务中心、医院等场所设立筛查站点，并配备专业的医护人员进行体检和问卷调查。

通过风险评估结果对高风险人群进行进一步检测。

（2）建立城市癌症早期诊断中心：在城市中心地带建立一家综合性医疗机构，设立专业的癌症诊断科室和专家团队，开展癌症早期诊断服务。

（3）开展城市癌症宣传教育活动：通过在社区、学校、医院等场所开展宣传教育活动，提高居民对癌症的认知和预防意识，鼓励居民积极参与筛查和早期诊断。

（4）建立城市癌症数据管理系统：建立城市癌症数据管理系统，对筛查结果、早期诊断结果等信息进行统计分析，为制定更科学的预防和治疗方案提供依据。

卫生部办公厅关于印发《癌症早诊早治项目管理办法》(试行)及部分癌症早诊早治技术方案的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2007.01.23•【文号】卫办疾控发[2007]12号•【施行日期】2007.01.23•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发《癌症早诊早治项目管理办法》（试行）及部分癌症早诊早治技术方案的通知（卫办疾控发〔2007〕12号）河北、山西、江苏、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、四川、新疆等省（区、市）卫生厅（局）：为加强我国癌症的预防与控制工作，落实《中国癌症预防与控制规划纲要》（2004-2010）的工作目标，在中央财政支持下，在部分省、直辖市开展癌症早诊早治项目。

为了保障项目的顺利实施，我部组织制定了《癌症早诊早治项目管理办法》（试行）、《鼻咽癌早诊早治项目技术方案》、《肝癌早诊早治项目技术方案》和《大肠癌早诊早治项目技术方案》。

现印发给你们，供在组织实施该项目中参考。

附件：1．癌症早诊早治项目管理办法（试行）2．鼻咽癌早诊早治项目技术方案3．肝癌早诊早治项目技术方案4．大肠癌早诊早治项目技术方案5．癌症早诊早治项目专家委员会成员名单二○○七年一月二十三日附件1：癌症早诊早治项目管理办法（试行）根据《卫生部关于印发＜中国癌症预防与控制规划纲要＞（2004-2010）的通知》的工作目标，中央财政将安排专项经费将对子宫颈癌、食管癌、肝癌、大肠癌及鼻咽癌（以下简称癌症）的防治工作给予支持，将在部分地区开展癌症早诊早治项目。

为了保证项目工作的顺利开展，制定本办法。

一、原则与目标（一）原则认真执行以上五种癌症的早诊早治项目技术方案，严格遵守有关规章制度，积极开展癌症早诊早治工作，确保医疗质量和安全。

（二）目标1.提高癌症的早期诊断率及早期治疗率；2.提高五年生存率，降低死亡率；3.提高技术队伍水平；4.完善筛查及早诊早治方案。

早诊早治实施方案早诊早治是指在疾病初期进行早期诊断和治疗，以达到最佳的治疗效果。

早诊早治对于许多疾病来说都非常重要，尤其是对于一些慢性疾病和恶性肿瘤来说，早期发现和治疗可以大大提高治愈率和生存率。

因此，制定并实施早诊早治实施方案对于保障人民健康、提高医疗水平具有重要意义。

首先，早诊早治实施方案需要建立健全的早期筛查机制。

通过开展健康体检、定期随访等方式，对可能患有慢性疾病或恶性肿瘤的人群进行筛查，及时发现潜在疾病。

同时，还需要加强对高风险人群的重点监测和筛查工作，提高早期发现疾病的准确性和及时性。

其次，早诊早治实施方案需要建立完善的诊断标准和技术规范。

通过制定统一的诊断标准和技术规范，提高早期疾病的诊断准确性和一致性。

此外，还需要加强对医务人员的培训和技术水平的提升，确保他们能够准确诊断和及时治疗早期疾病。

另外，早诊早治实施方案需要建立健全的治疗体系和服务网络。

通过建立多级诊疗服务网络，提高早期疾病的诊治覆盖率和便捷性。

同时，还需要加强对早期疾病治疗技术的研发和推广，提高早期治疗效果和生存率。

最后，早诊早治实施方案需要加强对患者的宣教和健康管理。

通过开展健康教育和宣传活动，提高公众对早诊早治的认识和重视程度。

同时，还需要建立健全的患者健康档案和健康管理制度，加强对患者的健康管理和指导，提高患者对早诊早治的配合度和依从性。

总之，早诊早治实施方案是保障人民健康、提高医疗水平的重要举措。

只有通过建立健全的早期筛查机制、完善的诊断标准和技术规范、健全的治疗体系和服务网络，以及加强对患者的宣教和健康管理，才能真正实现早诊早治的目标，为人民群众提供更加及时、有效的医疗保障。

希望各级医疗机构和相关部门能够高度重视早诊早治工作，积极推动早诊早治实施方案的落实，为人民群众的健康福祉贡献力量。

癌症筛查管理制度范本一、总则第一条为提高我国癌症早诊早治水平，降低癌症死亡率，提高患者生存质量，根据《中华人民共和国卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于全国范围内开展癌症筛查的医疗机构。

第三条癌症筛查管理工作应当遵循预防为主、早诊早治、精准筛查、综合防治的原则。

第四条国家卫生健康委员会负责全国癌症筛查管理工作的统筹协调和监督指导。

地方各级卫生健康行政部门负责本行政区域内癌症筛查管理工作的组织实施和监督。

第五条医疗机构应当建立健全癌症筛查管理制度，明确职责，确保癌症筛查工作规范、安全、有效进行。

二、组织管理第六条医疗机构应当设立癌症筛查管理部门，负责癌症筛查项目的组织实施、质量控制和监督管理。

第七条医疗机构应当配备符合条件的专业技术人员，开展癌症筛查工作。

专业技术人员应当经过专业培训，具备相应的专业技术水平和能力。

第八条医疗机构应当建立健全癌症筛查质量控制体系，确保筛查过程的准确性和可靠性。

三、筛查流程第九条医疗机构应当根据国家卫生健康委员会制定的癌症筛查指南，结合本机构实际情况，制定具体的筛查方案。

第十条医疗机构应当开展癌症风险评估，根据评估结果确定筛查对象。

第十一条医疗机构应当为筛查对象提供全面、准确、易懂的癌症筛查相关信息，充分告知筛查过程和相关风险。

第十二条医疗机构应当建立健全癌症筛查档案管理制度，确保筛查数据的完整、准确和可追溯。

第十三条医疗机构应当对筛查结果进行定期分析，为制定癌症防治策略提供依据。

四、质量控制与监督第十四条医疗机构应当定期对癌症筛查工作进行质量控制和评价，发现问题及时整改。

第十五条地方各级卫生健康行政部门应当加强对癌症筛查工作的监督管理，定期对医疗机构进行抽查，确保筛查质量。

第十六条国家卫生健康委员会应当建立全国癌症筛查信息平台，实现筛查信息的互联互通，提高筛查管理效率。

五、培训与宣传第十七条医疗机构应当组织开展癌症筛查相关人员的培训工作，提高筛查能力和水平。