天津市第五中心医院教学查房记录日期2012年10月11日地点泌尿外科医生办公室及病房扩大和增生。
增生的前列腺可将外周区和腺体压扁成膜状，称为假包膜。
前列腺增生的体积和大小，与尿路梗阻的程度并不成比例。
增大的腺体向膀胧内突人，可造成排尿困难及梗阻，前列腺尿道部延长、弯曲、受压，形成裂隙状，导致尿储留。
前列腺增生引起梗阻时，逼尿肌活性亢进，无抑制性收缩，平滑肌纤维增粗和收缩力增加，但不能快速传播至整个逼尿肌，使小范围逼尿肌收缩、增厚，形成小梁和小室，严重时小室向膀胧外突起形成假性憩室（图44 一4 ）。
由于逼尿肌代偿性收缩，膀胧内高压，出现尿失禁。
若梗阻不能解除，使膀胧内残余尿量逐渐增多，膀胧壁变薄，膀胧无张力、扩张，可出现充盈性尿失禁或无症状慢性尿储留。
长期的排尿困难使膀胧扩张，输尿管末端丧失活瓣作用，引起输尿管反流现象，导致肾积水、肾功能受损及并发感染和泌尿系统结石。
【临床表现】1 ．尿频为最初症状，夜间更为显著。
是因膀胧颈部充血刺激所致，随着梗阻加重，膀胧残余尿量增多，有效容量减少，尿频亦逐渐加重。
2 ．排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生的重要症状。
排尿踌躇，尿流缓慢，尿后淋沥，尿线变细，排尿费力，射程缩短，甚至呈点滴排尿。
3 ．尿储留前列腺增生的任何阶段中都有可能发生急性尿储留，多数因气候变化饮酒、劳累等使前列腺突然充血、水肿所致。
由于膀胧颈部梗阻，膀胧过度充盈而导致少量尿液从尿道口溢出，称充溢性尿失禁。
4 ．其他症状合并感染或结石时，出现膀肤炎的症状或不同程度的无痛性肉眼血尿。
梗阻严重可有肾积水和慢性肾功能不全的症状。
长期排尿困难可引发腹股沟疮、痔、脱肛等。
【诊断】1 ．病史50 岁以上男性有排尿困难，尤其是进行性排尿困难者，应考虑前列腺增生的可能。
2 ．直肠指诊可触及增生的前列腺，表面光滑，质地坚韧，有弹性，中间沟变浅或消失。
3 ．超声检查可准确测量前列腺大小，内部结构，进行临床分度。
尤其是腔内超声扫描更为精确。
