2019年临床执业医师《消化系统》考试大纲

2014年临床执业医师考试大纲（含对比2013年大纲增减内容标注版）2014年临床执业医师考试大纲《专业综合》部分内容为下，其中“红色”部分为2014年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

疾病（按照人体系统排列）2013年临床执业医师考试大纲《实践综合》2013年临床执业医师考试大纲《实践综合》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

2013年临床执业医师考试大纲-生物化学2013年临床执业医师考试大纲《生物化学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

2013年临床执业医师考试大纲《生理学》2013年临床执业医师考试大纲《生理学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

2013年临床执业医师考试大纲《病理学》2013年临床执业医师考试大纲《病理学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

2013年临床执业医师考试大纲《医学免疫学》2013年临床执业医师考试大纲《医学免疫学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

2013年临床执业医师考试大纲《医学药理学》2013年临床执业医师考试大纲《医学心理学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

苯二氮类1.苯妥英钠2013年临床执业医师考试大纲《医学微生物学》2013年临床执业医师考试大纲《医学微生物学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

2013年临床执业医师考试大纲《预防医学综合》2013年临床执业医师考试大纲《预防医学综合》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

2019年临床助理医师（消化系统）考试大纲〔1〕病因和发病机制〔2〕治疗〔1〕病因和诱因〔2〕临床表现〔3〕辅助检查〔4〕诊断〔5〕治疗原那么(1) 诊断与鉴别诊断(2) 治疗原那么〔1〕病因 〔2〕病理〔3〕临床表现〔4〕辅助检查〔5〕诊断〔6〕治疗与预防〔1〕临床表现〔2〕诊断与鉴别诊断〔3〕治疗〔1〕临床表现〔2〕诊断与鉴别诊断 〔3〕治疗 〔1〕病因〔2〕诊断〔3〕治疗〔1〕病因〔2〕临床表现〔3〕辅助检查〔4〕诊断与鉴别诊断〔5〕治疗〔1〕临床表现〔2〕诊断〔1〕病因〔2〕分类〔3〕诊断与鉴别诊断〔4〕治疗〔1〕解剖〔2〕病理〔3〕临床表现〔八〕门静脉高压症 〔九〕肝性脑病 〔十〕细菌性肝脓肿〔十一〕原发性肝癌 〔十二〕胆石病 〔十三〕急性胆囊炎 〔十四〕急性梗阻性化脓性 胆管炎 〔十五〕急性胰腺炎 〔十六〕胰腺癌 〔十七〕急性肠梗阻 〔十八〕急性阑尾炎〔十九〕结、直肠癌〔二十〕溃疡性结肠炎〔6〕特别类型阑尾炎的诊断与治疗〔1〕病因〔2〕病理〔3〕临床表现〔4〕诊断〔5〕治疗〔1〕临床表现〔2〕辅助检查〔3〕诊断与鉴别诊断〔4〕治疗〔二十一〕痔〔二十二〕肛裂〔1〕诊断〔2〕治疗〔二十三〕肛痿〔1〕诊断〔2〕治疗〔二十四〕直肠肛管周围脓肿〔二十五〕消化道大出血〔二十六〕结核性腹膜炎〔二十七〕继发性腹膜炎〔1〕诊断〔2〕治疗〔1〕病因〔2〕临床表现〔3〕诊断〔4〕治疗〔1〕临床表现〔2〕辅助检查〔3〕诊断与鉴别诊断〔4〕治疗〔1〕病因及致病菌〔2〕病理〔3〕临床表现〔4〕诊断与鉴别诊断〔5〕治疗〔二十八〕腹外疝1.概述2.腹股沟疝〔1〕病因〔2〕临床类型〔3〕治疗原那么〔1〕诊断与鉴别诊断〔2〕治疗。

2019 年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）皮肤黏膜出血（三）疼痛头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。

（四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难（七）心悸（八）水肿（九）恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿（十七）抽搐与惊厥（十八）眩晕（十九）意识障碍三、体格检查（一）一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤3.淋巴结（二）头颈部1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。

2.口咽部、扁桃体。

3.颈部甲状腺、气管、血管。

（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查（1）脉搏脉率、脉律。

（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。

（3）周围血管征（四）腹部1.腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2.腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音3.腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊4.腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音（五）脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.肛门指诊（六）神经1.神经反射（1）深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。

2019年执业医师考试病例分析题考试大纲(一）呼吸系统1。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）2。

支气管哮喘3。

支气管扩张症4.肺炎5。

肺结核6肺栓塞7.肺癌8。

呼吸衰竭9.胸腔积液（恶性、结核性）10.血胸和气胸11.脓胸12。

肋骨骨折（二)心血管系统1。

心力衰竭2。

心律失常3。

冠状动脉性心脏病(冠心病）4。

高血压5。

心脏瓣膜病6。

结核性心包炎（三）消化系统1.胃食管反流病2。

食管癌3。

胃炎4。

消化性溃疡5。

消化道穿孔6。

消化道出血7。

胃癌8.肝硬化9.非酒精性脂肪性肝病10.肝癌11。

胆石病、胆道感染12。

急性胰腺炎13。

溃疡性结肠炎14.克罗恩病15.肠梗阻16.结、直肠癌17.肠结核18。

结核性腹膜炎19.急性阑尾炎20.肛管、直肠良性病变21.腹外疝22.腹部闭合性损伤：肝、脾、肠、肾损伤（四）泌尿系统1.急性肾小球肾炎2。

慢性肾小球肾炎3.尿路感染4。

尿路结石5。

良性前列腺增生症6。

慢性肾脏病（慢性肾衰竭）（五）女性生殖系统疾病1.异位妊娠2.急性盆腔炎（盆腔炎性疾病)3.子宫颈癌4。

子宫肌瘤5。

卵巢癌6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂7.前置胎盘8。

胎盘早剥9。

妊娠期高血压病10.自然流产11.子宫内膜癌12产后出血13.子宫内膜异位症（六)血液系统1。

缺铁性贫血 2.再生障碍性贫血3。

急性白血病4.淋巴瘤 5.特发性血小板减少性紫癜（七)代谢、内分泌系统1.甲状腺功能亢进症2. 甲状腺功能减退症3。

糖尿病（八）神经系统1。

脑出血2.脑梗死3.蛛网膜下腔出血4。

急性硬膜外血肿、颅骨骨折(九）运动系统1.四肢长管状骨骨折2。

大关节脱位3。

颈椎病4。

腰椎间盘突出症（十）风湿免疫性疾病1.系统性红斑狼疮2.类风湿关节炎(十一）儿科疾病1。

肺炎2.腹泻3。

营养性维生素D缺乏性佝偻病4。

小儿常见发疹性疾病：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热 5.小儿惊厥6.新生儿黄疸（十二)传染病1。

病毒性肝炎2。

2014年临床执业医师考试大纲（含对比2013年大纲增减内容标注版）2014年临床执业医师考试大纲《专业综合》部分内容为下，其中“红色”部分为2014年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

疾病（按照人体系统排列）2013年临床执业医师考试大纲《实践综合》2013年临床执业医师考试大纲《实践综合》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试2013年临床执业医师考试大纲-生物化学2013年临床执业医师考试大纲《生物化学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

2013年临床执业医师考试大纲《生理学》2013年临床执业医师考试大纲《生理学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

2013年临床执业医师考试大纲《病理学》2013年临床执业医师考试大纲《病理学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

2013年临床执业医师考试大纲《医学免疫学》2013年临床执业医师考试大纲《医学免疫学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

2013年临床执业医师考试大纲《医学药理学》2013年临床执业医师考试大纲《医学心理学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

苯二氮类1.苯妥英钠2013年临床执业医师考试大纲《医学微生物学》2013年临床执业医师考试大纲《医学微生物学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

2013年临床执业医师考试大纲《预防医学综合》2013年临床执业医师考试大纲《预防医学综合》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

临床消化系统必考点、大概率考点、常考知识点导读临床消化系统是临床执业医师资格考试中十分重要的考点，为了帮助大家复习备考，爱医培训分享临床消化系统必考点、大概率考点、常考知识点，请大家收藏备用。

临床消化系统是临床执业医师资格考试中十分重要的考点，为了帮助大家复习备考，爱医培训分享临床消化系统必考点、大概率考点、常考知识点，请大家收藏备用。

临床消化系统必考点：1.消化道大出血的病因2.肝硬化的并发症3.急性胰腺炎的诊断与鉴别诊断4.胃食管反流病的辅助检查5.肠梗阻的治疗6.胃癌的治疗与预防7.急性胰腺炎的辅助检查8.消化性溃疡的主要手术目的、方法及术后并发症9.常见腹部脏器损伤脾、肝、胰损伤的临床特点与治疗10.消化性溃疡急性穿孔的诊断、治疗、手术指征临床消化系统大概率考点：1.胰腺癌与壶腹周围癌的诊断2.消化道大出血的诊断与鉴别诊断3.溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断4.急性胰腺炎的临床表现5.腹部闭合性损伤急症手术探查的指征6.肠易激综合征的诊断7.肠梗阻的诊断8.食管癌的诊断与鉴别诊断9.慢性胃炎的辅助检查10.肛裂的诊断11.肝硬化的临床表现12.肝硬化的辅助检查13.肝性脑病的治疗与预防14.常见腹部脏器损伤小肠、结肠、直肠损伤的临床特点与治疗15.胰腺癌与壶腹周围癌的临床表现16.消化性溃疡的并发症17.肝脓肿的病因和发病机制18.消化道大出血的治疗19.各种类型肠梗阻的特点临床消化系统常考点汇总：1.急性重症胰腺炎的临床表现有——发热；消化道出血；休克；腹膜炎。

2.急性胃炎的临床表现有——呕吐；消化道出血；上腹痛；穿孔。

3.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现——肝区肿块。

4.中晚期胰头癌的表现——黄疸呈进行性加重。

5.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是——胆囊水肿。

6.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症包括——肝癌；肝功能衰竭；急性肠系膜上静脉血栓形成；门静脉高压症。

7.不属于十二指肠球部溃疡并发症的是——癌变。

消化系统疾病胃部疾病胃食管反流病1.食管下括约肌松弛2.临床表现：烧心和反酸3.并发症：Barrett食管（癌前病变）4.辅助检查：胃镜；食管24h pH;质子泵抑制剂试验性治疗（可同时实现检查和治疗）5.治疗：质子泵抑制剂食管癌1.“四最”：最好发于胸中段；鳞癌最常见；髓质型（恶性度最高）；淋巴转移最多见。

2.治疗：（1）手术治疗（2）放射治疗（距上门齿大于24cm时应用）3.术后并发症：（1）最严重：吻合口瘘（2）乳糜胸急性胃炎1.检查：应当在24~48h内行急诊胃镜检查。

慢性胃炎1.胃酸分泌：A型（身免疫产生壁细胞和内因子抗体，导致胃酸分泌减少、维生素B12吸收不良）；B型（胃酸不变或稍降低）。

2.壁细胞分泌HCL和内因子；主细胞分泌胃蛋白酶原；G细胞分泌胃泌素。

3.治疗：轻中度根除螺杆菌重度内镜下胃黏膜切除手术。

消化性溃疡1.十二指肠溃疡原因：胃酸分泌过多；胃溃疡原因：保护机制削弱。

2.Cushing（库欣）溃疡：脑病变后；Curling（克林）溃疡：重度烧伤后。

3.十二指肠溃疡：餐前痛；胃溃疡：餐后痛4.十二指肠球后溃疡：发生在降部和水平部，夜间疼痛和背部放射痛多见。

急性穿孔1.急性穿孔=肝浊音界缩小或消失+X线见膈下游离气体2.治疗：小于8h，彻底性溃疡手术；大于8h,单纯穿孔缝合术。

幽门梗阻1.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音阳性+低氯低钾碱中毒2.溃疡+突疼=出血；溃疡+突吐=梗阻3.药物治疗：四联4.根治HP治疗结束后至少4周，复查HP是否根除。

5.外科治疗适应症：瘢痕性幽门梗阻6.手术方式胃溃疡：毕I式；十二指肠溃疡：毕II式&Roux-en-Y胃空肠吻合术&迷走神经切除术7.外科手术后并发症：术后胃出血，主要为吻合口出血。

（1）术后24小时内一术中止血不彻底（2）术后4～6天——吻合口黏膜坏死(3)术后10～20天—缝线处感染、腐蚀血管十二指肠残端破裂1.十二指肠残端破裂=毕II式术后+右上腹突然开始疼痛逐渐蔓至全腹2.术后梗阻小结(根据呕吐物判定梗阻类型)胆汁=输入段梗阻；食物+胆汁=输出段梗阻；食物=吻合口梗阻3.术后远期并发症：倾倒综合征胃癌1.消化道恶性肿瘤第一位。

临床医学八年制《消化系统》课程思政教育教学改革初探作者：蒋碧梅来源：《教育教学论坛》2019年第12期摘要：课程思政是当前高校思想政治工作的新理念新模式，是各方高度关注的理论和实践问题。

笔者以本人所负责临床医学8年制《消化系统》课程为例，根据该课程特点，深入挖掘、提炼《消化系统》课程中的思政教育元素，研究探索《消化系统》课程各教学环节中的思政教育。

关键词：课程思政;高校;消化系统;医学生中图分类号：G641; ; ;文献标志码：A; ; ;文章编号：1674-9324（2019）12-0048-02课程思政是指高校的各类课程都要发挥思想政治教育作用。

根据学科专业特点，深入挖掘提炼各门专业课程所蕴含的德育元素和承载的德育功能，把社会主义核心价值观内容融入综合素养课和专业课程教学之中，使各类课程与思想政治工作同向同行，形成协同效应。

让思政教育从“专人”转向“人人”，打破思政课教师“单兵作战”、大学思政课“孤岛化”窘境，让每门课程都育人、每位教师都承担育人责任[1，2]。

为落实学校课程思政工作实效性的要求，笔者依据学校推行的课程思政教学改革项目，遵循《消化系统》课程的特点，有机结合思政教育与教学改革，深入提炼《消化系统》课程中所蕴含的职业道德、职业素养、职业行为规范等德育元素，在教学的各个环节中融入思政教育，充分发挥课程的育人导向作用，从而实现学生能力培养与价值引导的有机统一。

企图为把思想政治工作贯穿全课程教育教学全过程，实现为医学院全程育人、全方位育人提供一个可供借鉴的样本。

一、《消化系统》课程简介《消化系统》课程的开展是密切结合临床，采用消化系统常见病例作为课前导学，系统介绍消化系统的器官形态、组织结构和生理功能、消化系统疾病的病理生理学机制和病理变化特点以及消化系统领域的研究热点、研究前沿等。

通过学习《消化系统》课程，企图让未来的临床工作者能系统掌握消化系统的基础知识，为今后学习相关临床医学课程提供夯实的基础，更好地服务于临床，保障人类健康;培养同学们的科研思维、创新能力，将科研与教学更好地结合起来，以便在临床工作中发现问题，解决问题，逐步提高整体医疗水平;让学生早期接触消化系统病人，培养学生的临床思维，培养学生的自学能力。

2014年临床执业医师考试大纲（含对比2013年大纲增减内容标注版）2014年临床执业医师考试大纲《专业综合》部分内容为下，其中“红色”部分为2014年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

疾病（按照人体系统排列）2013年临床执业医师考试大纲《实践综合》2013年临床执业医师考试大纲《实践综合》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

2013年临床执业医师考试大纲-生物化学2013年临床执业医师考试大纲《生物化学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

2013年临床执业医师考试大纲《生理学》2013年临床执业医师考试大纲《生理学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

2013年临床执业医师考试大纲《病理学》2013年临床执业医师考试大纲《病理学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

2013年临床执业医师考试大纲《医学免疫学》2013年临床执业医师考试大纲《医学免疫学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

2013年临床执业医师考试大纲《医学药理学》2013年临床执业医师考试大纲《医学心理学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

（苯二氮类（1.苯妥英钠（2013年临床执业医师考试大纲《医学微生物学》2013年临床执业医师考试大纲《医学微生物学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

2013年临床执业医师考试大纲《预防医学综合》2013年临床执业医师考试大纲《预防医学综合》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。