医疗安全警示规章制度

医疗质量安全管理规章制度模版一、加强职业道德教育，认真学习《医务人员医德规范及实施办法》，认真履行《执业医师法》第二十二条规定的五项义务。

二、严格遵守《医疗事故处理条例》第二章规定的医疗事故预防与处置的各项规定，严格做到本章所规定的一个必须，一个严禁和二十三个应当履行的职责。

三、医院医疗服务质量监控专职人员，要在分管院长领导下，在医务科的指导下，认真履行《医疗事故处理条例》第七条规定的职责。

四、加强经常性的医疗安全教育，强化医务人员的岗位责任制，特别强调要履行以下职责:1、门(急)诊工作坚持首诊、首问负责制;任何医务人员不得在院内拒绝对患者的急救处置;2、临床科室认真执行三级医师查房制度，及时、准确无误地处理各项医嘱，严格遵守《病历书写基本规范(试行)》，提高病历书写质量;3、医院抢救设备完好率____%，抢救药品齐全，不断加强医务人员的急救技术培训;4、一、二线值班人员必须坚守工作岗位，尽职尽责地做好本职工作;5、各科室对就诊、会诊、检查、治疗的病人，要按轻重缓急区别对待，不得推诿病人而延误救治;6、施行手术、特殊检查、特殊治疗、输血、麻醉等操作之前，必须依据《医疗事故处理条例》第十一条履行告知义务;并根据《病历书写基本规范(试行)》第十条规定取得当事人签字同意;7、严格执行《病历书写基本规范(试行)》和《医疗机构病历管理规定》，医务人员不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，严格防止任何人抢夺或盗窃病历资料;8、药剂人员要严格执行《药品管理法》和处方管理制度，检验、放射、功能检查等科室都要严格遵守本科室的工作制度，高标准地做好工作;9、加强进修、实习医生及试用期医务人员的管理。

五、依法处理医疗争议，并依法处理医疗事故当事科室及人员。

医疗事故处理预案的程序1、医务人员在医疗活动中发生医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为、医疗事故争议以及发现医疗事故苗头时，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向医务科汇报，医务科接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向院长报告，并向患方通报、解释。

第一章总则第一条为保障医疗机构正常医疗秩序，确保患者和医务人员的安全，预防和减少医疗事故，提高医疗质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于本医疗机构所有医务人员、管理人员、后勤保障人员以及临时工作人员。

第三条本医疗机构安全工作坚持“预防为主、防治结合、安全第一、责任到人”的原则。

第四条本医疗机构应建立健全安全管理体系，定期开展安全教育培训，提高全体员工的安全意识。

第二章安全生产与防护第五条医疗机构应按照国家规定配备必要的安全设施和防护用品，确保其有效性和完好性。

第六条医疗机构应定期检查、维护、更新安全设施和防护用品，确保其符合国家规定和实际需求。

第七条医疗机构应设立安全通道，保证患者和医务人员在紧急情况下能够迅速疏散。

第八条医疗机构应制定应急预案，包括火灾、地震、洪水等突发事件的处理措施，并定期组织演练。

第九条医疗机构应加强对易燃易爆物品、危险化学品、放射性物质等危险品的管理，严格执行操作规程，防止事故发生。

第十条医疗机构应设立安全监控室，配备监控设备，对医疗机构内部进行实时监控，确保安全。

第十一条医疗机构应加强门卫管理，严格执行来访登记制度，确保医院内部安全。

第十二条医疗机构应加强药品、医疗器械、生物制品等物品的管理，防止伪劣、过期、失效等不合格物品流入医院。

第三章医疗安全与质量第十三条医疗机构应严格执行国家有关医疗技术规范和操作规程，确保医疗安全。

第十四条医疗机构应加强对医务人员的培训和考核，提高医务人员的业务水平和服务质量。

第十五条医疗机构应建立健全医疗质量管理体系，定期开展医疗质量检查和考核。

第十六条医疗机构应严格执行病历管理制度，确保病历真实、完整、准确。

第十七条医疗机构应加强药品、医疗器械的使用管理，确保患者用药安全。

第十八条医疗机构应严格执行消毒隔离制度，防止医院感染的发生和传播。

医疗安全管理制度范本一、总则一目的为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险的防范意识强化医疗安全的监控机制更有效的防止医疗缺陷的发生制定本制度。

二范围全院职工尤其是医务人员在实施诊断、治疗和其他服务的过程中由于作为不规范或不作为而发生的任何有可能导致医疗事故出现的医疗实践无论患者与家属有无投诉都属于医疗安全的预警范围。

三原则医疗安全与医疗质量要遵守以病人为中心的服务宗旨以强化医疗质量管理为主要内容以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段以及时消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。

四要求医疗安全预警工作分级进行。

医院及各职能部门、各临床科室、应各司其职、各负其责全面抓好落实。

二、医院安全预警分级根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果将医疗安全预警项目分为三级。

一一级医疗安全预警项目一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求但是尚未造成患者投诉等后果的行为。

1.医疗文书1门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。

2未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏史输血患者未记录输血史。

3未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录及其它记录。

4凡决定转出的病人经治医师未写转科、转院记录。

5意外死亡病历未当天及时讨论并上报医务科或总值班。

6手术未进行术前讨论。

7未及时签定医院规定的各种医患协议类文书。

8造成病历等资料损失或丢失。

2.纪律1工作人员擅自离岗。

2对于疑难危重病人会诊科室和辅助检查科室医技师在接到急会诊邀请后未在____分钟内到达现场诊查患者。

3医务人员在为患者诊治、发药过程中聊天、打手机。

4门、急诊护士未及时将门急诊危重病人转送至急诊科、病区。

5首次开展的新手术、新疗法、新技术未通过医院专家委员会讨论并经医务科批准而擅自实施。

6违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。

医院医疗风险预警制度武穴市第一人民医院医疗风险预警机制为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意识，提高服务质量；减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订医疗风险预警机制。

一、医疗风险警示范围在实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“____”的医疗事件，无论病人与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。

二、医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。

（一）一级医疗风险警示1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录（术前诊断）、术后记录；未及时签定各种重要的医患协议书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容；2、未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果（以下简称后果）；3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果；4、各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果；5、其他未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。

（二）二级医疗风险警示1、超过____小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件，或超过____小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉；2、非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过____小时）或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成病人投诉；3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉；4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错；5、一年内，被二次一级医疗风险警示。

（三）三级医疗风险警示1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故；2、由于各种“____”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害；3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给病人经济补偿的；4、一年内，二次被二级医疗风险警示。

三、被医疗风险警示责任者处罚程序1、凡发生医疗纠纷投诉的科室，____小时内由医务科立案，调阅病历，下达《医疗纠纷投诉通知单》；2、在调查取证及院有关人员讨论后，根据情节及责任，分别给予不同级别的医疗风险警示；3、在发出医疗风险警示的同时，由医务科对责任者下达《医疗缺陷限期整改通知书》；并与责任者签定《限期整改医疗缺陷协议书》存档；4、被三级医疗风险警示的责任人，必须在接到警示通知的当天到医务科接受“警示”谈话，根据谈话后本人的表现，一周内给予处罚；5、医疗风险警示处罚分为通报批评，建议取消评优资格；扣发月（季、年度）奖，降薪，技术职称低聘，离岗待聘，追偿经济责任等。

医疗安全专项管理规章制度第一章总则第一条为提升医疗机构的服务质量，保障患者的生命安全和健康，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于各类医疗卫生机构，包括但不限于医院、诊所、药店等。

第三条医疗机构应当建立医疗安全管理体系，制定医疗安全管理制度，确保医疗服务的质量和安全。

第四条医疗机构应当加强对医务人员的教育培训，提高其医疗风险意识和安全责任意识。

第五条医疗机构应当建立健全医疗事故报告、处置和纠正机制，及时处理医疗事故，避免事故扩大。

第六条医疗机构应当建立患者权益保护机制，保障患者的合法权益和隐私。

第七条医疗机构应当遵守医疗伦理和法律法规，不得违规从事医疗活动。

第二章医疗质量管理第八条医疗机构应当建立医疗质量管理制度，制定相关规范和流程，确保医疗服务质量。

第九条医疗机构应当加强对医疗设备的管理和维护，确保设备的正常运转和安全性。

第十条医疗机构应当加强对医疗用品的采购和管理，保证医疗用品的质量和安全性。

第十一条医疗机构应当建立健全医疗流程和标准操作程序，减少医疗事故和错误发生的可能性。

第十二条医疗机构应当加强对医务人员的绩效考核和监督，激励医务人员提高服务质量。

第十三条医疗机构应当建立医疗质量监测和评估制度，定期对医疗服务进行评估和改进。

第三章医疗安全管理第十四条医疗机构应当建立医疗安全管理制度，制定相关政策和措施，确保医疗安全。

第十五条医疗机构应当加强对临床风险的评估和防范，采取有效措施避免患者发生意外。

第十六条医疗机构应当建立医疗事故报告和处理机制，及时报告和处置医疗事故。

第十七条医疗机构应当建立医疗纠纷处理机制，协调解决医患纠纷，维护医疗秩序。

第十八条医疗机构应当开展医疗安全培训和演练，提升医务人员的应急处理能力。

第十九条医疗机构应当建立医疗安全监测和评估机制，定期对医疗安全进行评估和改进。

第四章患者权益保护第二十条医疗机构应当建立患者权益保护制度，保障患者的合法权益和隐私。

第二十一条医疗机构应当加强对患者信息的保密，不得泄露患者的隐私信息。

医院医疗安全安全规章制度第一章总则第一条为保障医院医疗安全，提高医疗质量，规范医疗服务，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院内所有与医疗有关的工作人员，包括医生、护士、技术人员等。

第三条医院医疗安全是指患者在接受医疗服务过程中，不受到任何医疗事故、医疗纠纷的伤害，确保医疗过程的安全、合法、规范、有效，保护患者的人身安全和合法权益。

第四条医院医疗安全责任制度分工明确，各岗位、各环节的职责和工作要求有明确的规定。

第五条医院医疗安全监督检查由医院设立医疗安全监督委员会牵头，全面负责医院医疗安全监督检查工作，保障医院医疗安全规章制度的执行。

第二章医疗服务安全第六条医疗服务安全是医院医疗安全的重点内容，医院应当按照相关规定，对医疗服务过程中可能发生的各类意外、医疗赔偿事宜进行妥善管理和应急处置。

第七条医院应当建立完善的医疗服务质量管理体系，定期开展评估和监测，及时发现医疗事故隐患，采取有效措施加以排查和整改。

第八条医院应当加强对医疗器械和药品的管理，保证医疗器械和药品的安全有效使用，减少医疗事故的发生。

第九条医院应当建立医疗服务质量考核制度，评选出医疗服务优质单位和个人，鼓励医护人员提高服务质量。

第十条医院应当建立医疗服务投诉处理机制，对患者投诉进行及时处理，落实医院医疗安全责任，保障患者的合法权益。

第三章医疗事故处理第十一条医院医疗事故是指在医疗过程中由于医疗机构或医务人员过失或疏忽引起的一系列不良后果。

第十二条医院应当建立医疗事故报告制度，对医疗事故进行及时报告和处理，保障患者的合法权益。

第十三条医院应当建立医疗事故调查机制，对医疗事故进行详尽调查，查明事故原因，及时采取有效措施避免类似事故再次发生。

第十四条医院应当建立医疗事故危机公关机制，对外及时准确公布医疗事故信息，保障医院声誉和患者权益。

第四章护患关系管理第十五条护患关系是医疗过程中最重要的关系之一，医院应当加强对护士和患者的沟通和交流，尊重患者的人格和尊严。

医疗安全管理制度一、加强职业道德教育，认真学习《医务人员职业道德规范及实施办法》，认真履行《执业医师法》第二十二条规定的五项义务。

二、严格遵守《医疗事故处理条例》第二章规定的医疗事故预防与处置的各项规定，严格做到本章所规定的一个必须，一个严禁和二十三个应当履行的职责。

三、牢固树立“医疗安全第一”的观念，坚持医疗管理中安全有效的原则，杜绝事故，减少差错和缺陷。

四、努力提高医疗安全意识，强化观念。

严格执行卫生法律、行政法规、部门规章、基本医疗制度、诊疗护理规范和常规。

落实医疗安全责任目标。

五、严格执行首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊转诊制、危重病人抢救制、手术分级和手术审批制度，术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、医师值班交接班制度、分级护理制度、新技术准入制度、病历管理制度、临床用血审核制度、医患沟通制度等医疗管理制度。

六、严格执行病历书写规范，及时、真实、完整、正确书写病历。

严格执行知情同意的原则，切实履行告知义务，健全和执行患方签字制度，尊重患者或家属的知情权、选择权、决定权。

七、科主任、主任（副主任）医师定期门诊，主治、高年资医师门诊把关。

科室要制定相应的安全医疗防范措施，强调岗位责任制，人人在岗在位，随叫随到。

八、急诊科按各科抢救常规进行抢救，抢救常规图表上墙。

做好急诊登记，保管好留观病历。

九、护理部、药房严格执行查对制度，严防发错药、配错药、用错药、打错针、搞错剂量、贴错标签、写错用法，不发配伍禁忌或不符合规定、皮试阳性或需做皮试而未经皮试的药物。

发现错误的处方或医嘱要退回，由医师更正后方能发药。

十、保障抢救药品供应。

急救器材、药品定量、定位、定人管理，使之处于应急状态。

十一、麻醉、剧毒、贵重药品按规定保管。

十二、严格执行院感的有关规定。

十三、严格执行血型鉴定、交叉配血、血液入库、发血、输血等相关规定，避免和减少医源性的事故发生。

十四、医技科室必须做好室内、室间质控。

第一章总则第一条为加强医院安全管理，提高全体医务人员的安全意识，预防和减少医疗事故的发生，保障患者和医务人员的人身安全，根据《中华人民共和国安全生产法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院全体医务人员、行政管理人员和工勤人员。

第三条我院安全警示教育管理工作遵循“预防为主、防治结合、综合治理”的原则。

第二章组织机构及职责第四条成立医院安全警示教育管理工作领导小组，负责全院安全警示教育管理工作的组织、协调和监督。

第五条领导小组职责：1. 制定医院安全警示教育管理工作的规章制度和实施计划；2. 组织开展安全警示教育活动；3. 定期对安全警示教育管理工作进行检查、评估；4. 对违反安全警示教育管理制度的行为进行查处；5. 及时向院领导汇报安全警示教育管理工作情况。

第六条安全警示教育管理办公室负责具体实施安全警示教育管理工作，其主要职责如下：1. 制定安全警示教育计划，组织实施；2. 收集、整理安全警示教育资料；3. 对安全警示教育情况进行记录、统计和分析；4. 开展安全警示教育效果评估；5. 组织开展安全检查、隐患排查和整改工作。

第三章安全警示教育内容第七条安全警示教育内容包括：1. 医疗安全法律法规和规章制度；2. 医疗事故预防与处理；3. 医疗安全操作规程；4. 医疗安全意识教育；5. 医疗器械、药品安全管理；6. 医疗废物处理；7. 医院消防安全、用电安全；8. 医院环境安全；9. 医疗纠纷预防和处理。

第八条安全警示教育形式包括：1. 专题讲座、培训；2. 案例分析、警示教育片；3. 安全知识竞赛、技能考核；4. 安全检查、隐患排查；5. 安全会议、经验交流。

第四章实施与监督第九条安全警示教育管理工作实行分级负责制，各科室、各部门应按照职责分工，落实安全警示教育工作。

第十条医院安全警示教育管理工作应纳入年度工作计划，定期组织开展。

第十一条医院应建立安全警示教育档案，对安全警示教育情况进行记录、统计和分析。

医疗质量安全管理规章制度一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

二、按照《医疗事故处理条例》、《江西省病历书写规范》、《处方管理办法(试行)》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。

病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。

格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度三、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。

提高医疗质量，保障医疗安全。

四、按照卫生部、河北省卫生厅、保定市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。

五、尊重患者的知情同意权。

应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询;并避免对患者产生不利后果。

要让病人对手术、麻醉、特殊检查(治疗)同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。

按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。

七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。

凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后____小时内进行尸检，冷冻的尸体可延长到____天，并有死者亲属同意签字。

八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。

医院安全警示制度第一章总则第一条为保障医院内部工作人员的生命安全和资产安全，维护医院的正常秩序，依据相关法律法规，订立本规章制度。

本规章适用于本医院内全部从事工作的人员。

第二条医院安全警示制度的目标是：通过建立完善的安全管理机制，提高全体员工的安全意识和应急处理本领，确保医院安全运行，保护患者和医务人员的安全。

第三条医院安全警示制度的原则是：防备为主、综合管理、科学管理、责任到人、依法管理。

第二章安全责任第四条医院设立安全委员会，负责医院的安全管理工作。

安全委员会由医院领导任命的专职安全负责人、医务部门、后勤部门、综合管理部门的负责人构成。

第五条安全委员会负责订立医院的安全管理制度、安全教育培训计划等工作，并定期组织安全检查和事故调查，及时提出改进措施。

第六条各部门负责人是本部门的安全职责人，负责组织本部门的安全管理工作，订立本部门的安全制度和应急预案，并定期进行演练和检查。

全部员工都有安全管理责任，应遵守本规章制度，乐观搭配医院的安全工作，发现安全隐患时应立刻报告，并采取必需的措施进行处理。

第八条医疗人员要严格依照相关规范操作，做好手卫生、穿着防护用品等工作，确保医疗活动的安全和卫生。

第三章安全防备第九条医院应建立健全的安全保卫系统，配备必需的设施和设备，加强入口、出口、围墙、门禁等安全防范措施，保障医院整体安全。

第十条医院应建立健全的医疗设备管理制度，定期进行设备检修和维护，确保设备的正常运转，防止设备故障引发安全事故。

第十一条医院应建立完善的药品管理制度，确保药品的品质和安全，防止药品滥用、误用和偷窃现象的发生。

第十二条医院应定期组织安全培训和演练，提升员工的安全意识和应急处理本领，合理应对突发事件和祸害。

第十三条医院应建立完善的安全信息管理系统，及时发布安全警示信息和应急处理指南，确保员工了解安全风险和处理方法。

第四章应急处理第十四条医院应建立健全的应急预案，针对各类突发事件和祸害，明确责任分工、应急处理措施和应急通讯方式。

医疗质量安全管理规章制度1、牢固树立“医疗安全第一”的观念，坚持医疗管理中安全有效的原则，杜绝事故，减少差错和缺陷。

2、努力提高医疗安全意识，强化观念。

严格执行卫生法律、行政法规、部门规章、基本医疗制度、诊疗护理规范和常规。

落实《安全医疗责任书》签属工作。

3、严格执行首诊负责制、会诊转诊制、危重病人抢救制、值班、交接班制度、三级查房制度、术前谈话制度、手术分级和手术审批制度，重大手术、疑难、死亡病例讨论等医疗制度。

4、严格执行卫生部和浙江省病历书写规范，及时、真实、完整、正确书写病历。

严格执行知情同意的原则，切实履行告知义务，健全和执行患方签字制度，尊重患者或家属的知情权、选择权、决定权。

5、科主任、主任（副主任）医师定期门诊，主治、高年资医师门诊把关。

科室要制定相应的安全医疗防范措施，强调岗位责任制，人人在岗在位，随叫随到。

6、急诊科按各科抢救常规进行抢救，抢救常规图表上墙。

做好急诊登记，保管好留观病历。

7、护理部、药房严格执行查对制度，严防发错药、配错药、用错药、打错针、搞错剂量、贴错标签、写错用法，不发配伍禁忌或不符合规定、皮试阳性或需做皮试而未经皮试的药物。

发现错误的处方或医嘱要退回，由医师更正后方能发药。

8、保障抢救药品供应。

急救器材、药品定量、定位、定人管理，使之处于应急状态。

9、麻醉、剧毒、贵重药品按规定保管。

10、严格执行院感的有关规定。

11、严格执行血型鉴定、交叉配血、血液入库、发血、输血等相关规定，避免和减少医源性的事故发生。

12、医技科室必须做好室内、室间质控。

加强与临床联系，避免因缺乏沟通而造成纠纷。

13、加强对进修生、实习生管理，严格执行进修生、实习生带教的有关规定。

14、严格执行医疗事故防范预案、医疗事故处理预案和医院急救预案，防患于未然。

15、坚持医疗缺陷、事故登记、报告、讨论、处理制度。

16、每年修订医疗安全保障方案，一切从医院实际出发，切实加强医疗安全防范。

17、严格执行病历保管、借阅、复印制度。

医疗安全防范制度范本第一章总则第一条为了确保病人的生命安全和健康，规范医疗服务行为，减少医疗风险，提高医疗质量，特制定本制度。

第二条本制度适用于本医疗机构的所有医务人员和相关工作人员。

第三条本制度的目标是建立完善的医疗安全防范体系，加强医疗安全管理，防范医疗过失和意外事件的发生。

第四条医疗安全防范制度是医疗机构的重要管理制度之一，必须得到全体员工的认可和遵守。

第二章医疗安全责任第五条医疗机构应当设立医疗安全委员会，负责医疗安全工作的组织和协调。

第六条医务人员在工作中应当严格遵守职业道德和职业规范，保证病人的生命安全和健康。

第七条医务人员应当参加相关医疗安全培训，提高医疗风险意识和安全防范能力。

第八条医疗机构应当建立完善的医疗事故报告和处理制度，对医疗事故进行及时调查和处理，并向病人或其家属进行必要的赔偿和道歉。

第三章医疗安全管理第九条医疗机构应当制定医疗安全管理制度，明确各级管理人员的责任和权限。

第十条医疗机构应当建立医疗安全检查和监测制度，定期对医疗设备和仪器进行检查和维护，确保其正常运行。

第十一条医疗机构应当建立医疗风险评估和控制制度，对常见的医疗风险进行评估和控制。

第十二条医疗机构应当建立医疗事件和医疗过失的调查和处理制度，对医疗事件和医疗过失进行调查和处理，并采取相应的纠正措施。

第四章临床安全管理第十三条医务人员在诊断和治疗过程中应当严格按照医疗规范和临床指南进行操作，确保安全和有效性。

第十四条医务人员应当遵循正确的医疗操作规程，避免差错和意外。

第十五条医务人员应当加强病情观察和警觉，及时发现和处理可能的医疗危机。

第十六条医疗机构应当制定药品管理和使用规范，加强药品质量监控和不良反应的监测和处理。

第五章医疗设备安全管理第十七条医疗机构应当建立完善的医疗设备管理制度，包括设备的采购、验收、使用、维护和报废等环节。

第十八条医务人员在使用医疗设备时应当严格遵守操作规程，保证设备的安全和有效使用。

医疗安全管理制度1、应本着高度负责的原则对来院顾客做好手术或治疗前诊断，对各类手术或治疗手段的禁忌症要科学识别，禁止违规。

2、对顾客的术前检查或化验要严谨规范，及时提供准确、完整的检验报告，严防漏查、误查事故的发生。

3、严格执行无菌操作，认真做好"三查七对"，随时检查医疗设施设备的完好性、无菌性和药品、试剂等管理的规范性，认真做好各种治疗记录。

4、医生按规范要求认真填写病历、书写医嘱，准确交待相关注意事项，以高度负责的态度做好留守值班等工作，谨防差错事故发生。

5、护理治疗人员严格遵照医嘱进行治疗，患者有特殊要求时，须及时请教经治医生，不能擅作主张。

6、认真做好顾客术前术后的照像及手术（治疗）协议等客户资料、收集与整理工作，确保客户资料齐全。

7、男医生需在隐蔽区域为女患者做身体检查时，必须要在一名女护士在场时方可进行，否则视为严重违规，记过一次。

8、医生不得私自给患者实施手术同意书约定范围之外的其它手术，否则视为严重违规，记过一次，若发生医疗纠纷或事故，由责任人负担相应的经济、行政甚至法律责任。

医疗安全管理制度（二）1.医院建立健全医疗安全管理机构，各层机构行使相应管理职权。

2.医院医疗安全管理组织主要有。

医疗质量管理委员会、医疗事故技术鉴定小组、医院感染管理委员会、输血管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会、科室质控小组等，质控办、医务部、护理部、人力资源部、科教科、感染科为医疗服务质量监控常设机构，共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗安全管理工作。

各必备委员会定期在例会上或以书面形式，向全院各科反馈医院医疗安全的现状，提供警示作用的医疗安全信息。

3.重点抓好医院新进人员及进修生、实习生岗前培训，通过全员教育、岗前教育和强化教育等形式，定期或不定期地对全院职工进行质量意识、医疗安全、职业道德和法律教育，提高医务人员的综保素质，增强质量意识和法律意识和自我保护意识，医院的工作人员特别是医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、恪守医疗服务职业道德，依法行医。

医疗质量安全管理规章制度第一章总则第一条为了规范医疗服务单位的医疗质量安全管理，提高医疗服务水平，保障患者利益，确保医疗质量安全，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医疗机构、医疗器械经营企业等各类医疗服务单位的医疗质量安全管理。

第三条医疗服务单位应当遵循“质量第一、安全第一”的原则，加强医疗质量安全管理，实行全员参与、全过程管理。

第四条医疗机构应当建立医疗质量管理委员会，明确负责医疗质量安全管理的具体职责和工作机制。

第五条医疗服务单位应当建立健全质量管理体系，建立医疗质量安全管理文件和记录。

第六条医疗服务单位应当定期组织医疗质量安全管理培训，提高全员医疗质量安全管理意识和素养。

第七条医疗服务单位应当建立医疗质量安全风险评估机制，及时发现和解决医疗质量安全风险。

第八条医疗服务单位应当建立医疗事故报告制度，及时上报医疗事故并展开调查处理。

第二章医疗质量管理第九条医疗服务单位应当建立医疗质量管理规范文件，规范医疗服务流程和操作规范。

第十条医疗服务单位应当建立医疗质量管理评价体系，定期对医疗服务质量进行评估和检查。

第十一条医疗服务单位应当建立医疗质量监控指标体系，对医疗服务过程和结果进行监控。

第十二条医疗服务单位应当建立医疗质量改进机制，建立医疗质量改进方案和实施计划。

第十三条医疗服务单位应当建立医疗质量保证机制，确保医疗服务质量符合法律法规和相关标准。

第十四条医疗服务单位应当建立医疗质量考核机制，对医疗服务质量进行定期考核。

第十五条医疗服务单位应当建立医疗质量审计机制，对医疗服务质量进行审计。

第十六条医疗服务单位应当建立医疗质量投诉反馈机制，及时处理患者投诉。

第三章医疗安全管理第十七条医疗服务单位应当建立医疗安全管理规范文件，规范医疗安全管理责任和程序。

第十八条医疗服务单位应当建立医疗安全风险管理机制，定期评估和排除医疗安全风险。

第十九条医疗服务单位应当建立医疗安全措施落实机制，确保医疗安全措施得到有效实施。

医疗机构安全隐患规章制度第一章总则第一条为了加强医疗机构安全隐患管理，预防和减少安全事故，保障患者和医务人员的人身安全，根据《中华人民共和国安全生产法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于本市各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、卫生院等。

第三条医疗机构应当树立安全第一、预防为主的安全生产理念，建立健全安全隐患管理制度，明确各级人员的安全职责，落实安全生产措施。

第二章安全隐患排查第四条医疗机构应当定期开展安全隐患排查工作，针对医疗设备、药品、器械、消防、食品、公共卫生等方面进行全面检查。

第五条医疗机构应当建立健全安全隐患排查制度，明确排查频次、排查内容、排查责任人和排查流程。

第六条医疗机构应当加强对重点部位、重点环节的安全管理，包括但不限于：（一）医疗设备的使用、维护和管理；（二）药品和医疗器械的储存、使用和管理；（三）消防安全，包括火源、电源、易燃易爆物品的管理，疏散通道、安全出口的畅通等；（四）食品和公共卫生，包括食品原料采购、加工、储存、运输和员工食堂卫生等；（五）公共卫生事件应急预案的制定和演练；（六）其他可能影响患者和医务人员安全的风险。

第七条医疗机构应当建立健全安全隐患报告制度，发现安全隐患应及时报告并采取措施予以排除。

对于重大安全隐患，应及时向上级卫生行政部门报告。

第三章安全隐患整改第八条医疗机构应当对排查发现的安全隐患进行整改，明确整改责任人、整改期限和整改措施。

第九条医疗机构应当对整改情况进行跟踪检查，确保整改措施落实到位。

对于难以短期整改的问题，应当制定长期整改计划，并持续跟踪。

第十条医疗机构应当对整改结果进行评估，对整改效果进行总结，不断完善安全隐患管理制度。

第四章安全培训与演练第十一条医疗机构应当定期组织安全培训，提高医务人员的安全意识和管理水平，确保医务人员掌握基本的安全知识和急救技能。

第十二条医疗机构应当定期开展安全事故应急预案演练，提高应对突发事件的能力。

护理规章制度及医疗安全第一章：总则第一条为加强医疗保健工作，确保医疗安全，维护医院良好秩序，制定本规章。

第二条本规章适用于我院所有医疗机构职工及相关人员。

第三条本规章包括医疗安全管理、护理工作规范、医疗事故处理等内容。

第四条所有职工应遵守本规章，认真履行医疗安全管理职责，维护医院声誉，为患者提供优质服务。

第五条医院领导及相关部门负责本规章的宣传、执行，对不遵守规章的行为进行处理。

第二章：医疗安全管理第六条医疗安全管理工作由医院领导指导，负有监督责任的各级部门具体执行。

第七条医院应建立医疗安全管理委员会，由医院领导和相关部门领导组成，定期召开会议，研究医疗安全管理工作。

第八条医院应建立医疗安全事件报告制度，对医疗事故及时报告并进行调查处理。

第九条医院应定期组织医疗安全培训，提高职工医疗安全意识和应急处理能力。

第十条医院应建立医疗巡视制度，定期检查医疗机构设备、环境及护理工作情况，发现问题及时整改。

第三章：护理工作规范第十一条护士应遵守护理伦理规范，尊重患者权益，为患者提供优质护理服务。

第十二条护士应按照医嘱规范执行药物治疗，确保患者用药安全。

第十三条护士应及时记录患者病情及护理措施，建立患者护理记录档案。

第十四条护士应严格执行洗手消毒规范，确保手术及治疗操作无菌。

第十五条护士应定期参加职业培训，提升专业技能水平，提高服务质量。

第四章：医疗事故处理第十六条医院应建立医疗事故报告和处理流程，及时进行调查并采取有效措施避免事故再次发生。

第十七条医疗事故发生后，医院应及时通知患者及家属，并提供必要的帮助和赔偿。

第十八条医院应建立医疗事故调解机制，通过协商解决医患纠纷，维护医院声誉和患者利益。

第五章：附则第十九条本规章由医院领导部门负责修订和解释。

第二十条本规章自颁布之日起施行。

本规章共制定了医疗安全管理、护理工作规范、医疗事故处理等方面的具体规定，对医院的管理工作和护士从业行为进行了明确规范，有力维护了医院的医疗秩序和患者利益，是提高医疗服务质量，确保医疗安全的重要举措。

医疗质量和医疗安全的规章制度医疗质量和医疗安全的规章制度前言：医疗质量和医疗安全是医疗服务的核心要素，直接关系到患者的生命安全和身体健康。

为了提升医疗质量和医疗安全水平，保障患者的合法权益，各国纷纷制定了相关的规章制度。

本文将从医院管理、医疗过程、药品安全、患者参与以及医疗纠纷处理等方面对医疗质量和医疗安全的规章制度进行论述。

一、医院管理1. 医院管理制度为保障医院的正常运行，各级政府应当建立健全医疗机构的管理制度，明确医院的组织结构、职责分工和权责，制定相应的管理办法，明确医院内各级管理人员的权限和职责。

2. 人员配备医疗机构应当保证医务人员的合理配备，按照人员数量、专业水平和服务需求等因素，制定合理的医务人员编制标准，确保患者能够得到足够的医疗服务。

3. 医院设施和设备为保障患者的安全和医疗质量，医疗机构应当配备必要的医疗设施和设备，确保设备的正常运行和及时维护，并制定设备管理制度，对设备进行定期检查和维修。

二、医疗过程1. 临床路径管理医疗机构应当建立临床路径管理制度，对常见疾病的诊疗过程进行规范化，明确每个环节的任务和时间，确保医疗服务的连贯性和高效性。

2. 手术流程管理医疗机构应当严格按照手术流程管理制度进行手术操作，包括手术前的准备工作、手术中的操作规范和手术后的护理等，提高手术的安全性和成功率。

3. 病历管理医疗机构应当建立规范的病历管理制度，包括病历的书写规范、病历的保存期限和病历的保密措施等，确保病历的完整性和准确性，为医疗质量的评价和医疗纠纷的处理提供依据。

三、药品安全1. 药品采购和配送医疗机构应当建立药品采购和配送制度，明确药品的采购渠道和配送流程，确保药品的质量安全和供应的及时性。

2. 药品使用医疗机构应当建立规范化的药品使用制度，明确药品的使用原则和使用范围，加强药品的管理和监控，防止药品的滥用和误用。

3. 药品监测医疗机构应当建立药品监测制度，定期对医疗机构内的药品进行质量检测和效果评估，及时发现和处理不合格药品，确保医疗服务的安全性。

医疗安全风险评估和预警制度第一章总则第一条目的和依据本规章制度的订立目的是为了加强医院的医疗安全管理，通过全面评估医疗过程中存在的风险，及时预警和掌控风险，保障患者的生命安全和健康利益。

本制度依据《中华人民共和国卫生计生委医疗卫生机构风险管理规定》等相关法律法规。

第二条适用范围本制度适用于我院全部医疗卫生机构及相关工作人员。

第三条定义和缩略语1.医疗安全：指患者在接受医疗过程中免受和减少受到不必需的损伤或其他风险的本领。

2.风险评估：指对医疗过程中可能发生的各种风险进行识别、评估和排序的过程。

3.预警：在医疗过程中，及时发现和提出可能引发风险的警示信息，帮忙医疗机构采取相应的措施，掌控和除去风险。

第二章风险评估和预警程序第四条风险评估流程1.医疗过程风险评估的主体是医院质量管理部门。

2.风险评估的周期为每年一次，特殊情况下可依据实际需要调整。

3.风险评估的具体步骤包含：风险识别、风险评估和风险排序。

4.风险识别阶段，医院质量管理部门将组织相关人员进行医疗过程中可能显现的风险因素识别，并编制风险因素清单。

5.风险评估阶段，采用定性和定量的方法对风险因素进行评估，确定风险的等级和严重程度。

6.风险排序阶段，将评估得出的风险依照严重程度进行排序，确定重点关注的风险。

第五条预警流程1.风险预警的主体是医院质量管理部门。

2.预警的目标是在医疗过程中发现潜在的风险，并及时通过预警系统向相关部门供应警示信息。

3.预警信息的内容包含但不限于患者安全问题、医疗设备故障、药品和器械异常、患者投诉等。

4.医院质量管理部门应及时将预警信息转达给相关科室和人员，并组织相关人员进行处理和处理。

5.预警信息的处理结果应及时汇报给医院领导。

第六条预警系统建设1.预警系统的建设由医院质量管理部门负责，可以采用信息化手段进行建设。

2.预警系统应包含预警信息的手记、传输、存储、分析和呈现功能。

3.预警系统应与其他管理信息系统实现数据共享和交互，提高预警的准确度和有效性。

医疗安全处置规章制度
《医疗安全处置规章制度》
医疗安全是医疗工作中至关重要的一环，医疗安全处置规章制度的建立和执行对于保障患者和医务人员的安全至关重要。

在医疗机构中，医疗安全处置规章制度是一套为了应对医疗事故、突发事件和医患纠纷而建立的一系列规章制度，它涵盖了医疗安全的各个方面，包括医疗事故的处理流程、责任分工、危险预防和风险控制、医疗纠纷的处理程序等内容。

医疗安全处置规章制度的建立和执行是医疗机构和医务人员必须共同遵守的规定，其具体内容应包括医疗安全管理的基本原则、医疗安全工作职责与分工、医疗安全工作程序和流程、医疗安全责任追究和医疗安全宣传教育等方面，以此来规范医务人员的行为和提高医疗安全水平。

在医疗安全处置规章制度中，应明确规定医务人员的基本职责和行为准则，包括对医疗事故的处置流程和程序、医疗纠纷的处理方法和路径、医疗事故责任认定和赔偿标准等内容，同时也要规范医疗机构的管理体制和责任分工，明确医疗安全管理的各个环节和责任人员。

医疗安全处置规章制度的建立和完善，不仅可以保障患者的权益和安全，更重要的是能够规范医务人员的行为和提高医疗安全水平，防范医疗事故和医患纠纷的发生，是医疗工作中一项非常重要的工作内容。

同时，医疗机构和医务人员应密切关注
医疗安全工作的法规政策和管理要求，不断完善医疗安全处置规章制度，以提高医疗安全管理水平，保障医疗工作的稳健开展。