刺络放血疗法医学PPT

化瘀 消癥
癥瘕积聚的病理变化实质是气滞血瘀。刺络放血
可以疏通经络，调畅气血，使气滞血瘀的病理变 化减轻或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。
2020/6/12
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现代研究
近年来研究表明：放血疗法直接把富含致
痛物质的血液放出，同时形成负压促使新鲜血液向
病灶流动，稀释了致病物质的浓度，改善了局部微
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适用范围
点刺法多用于昏厥、高热、中风 闭证、高血压、急性咽喉肿痛（井穴）；
刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）； 散刺法多用于丹毒、痈疮、顽癣、
扭挫伤（局部）； 挑刺法多用于痔疾、目赤红肿、
疳疾、肩周炎、胃痛、颈椎病、 失眠、支气管哮喘等 （腰骶部、肩胛区）
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出血量多少
1 根据病人体质而定 强壮者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。 2 根据病证特点而定 病程短、病情轻、病邪浅者放血宜少，反之则放 血稍多。如治癫狂，往往刺血量较大。治疗新发的热病，出血量就很少。 3 根据刺血部位而定 刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血络及动脉往 往出血量较大。
本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百 毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。
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4．挑刺法
用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺 人皮肤1~2毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。 也有再刺人5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分 纤维组织，然后出针，覆盖敷料。
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施术前的准备
一、物品选择 准备一次性手套、一次性手术帽、一次性口罩、辅料、棉签、
一次性注射针头、碘伏、方巾。应注意环境清洁卫生，避免污染。 二、部位选择
选择患者舒适、医者便于操作的施术体位，暴露刺络部位， 为患者铺好方巾。 三、消毒
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作用机理
1 解表泻热
2 止痛 3 镇静 4 急救开窍
运用刺血疗法可治疗神经 性头痛、关节疼痛、坐骨 神经痛、阑尾炎腹痛等病 症，针刺放血后疼痛均可
明显减轻或消失。 临床观察到治疗狂躁型精 神分裂症、失眠、癔病、 破伤风、癫痫等疾病有一
定效果。
如中暑、惊厥、昏迷、血 压升高、毒蛇咬伤等急症， 经针刺放血治疗后，险情
常可立即解除。
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作用机理
解毒
一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性阑尾炎、丹 毒、疖肿、红眼病等，针刺放血治疗可以促使炎 症消散。疖肿、丹毒等局部感染，可直接在红肿 处针砭出血，使毒邪随血排出。
消肿
跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼 痛，活动受限，
多因气滞血瘀、经络壅塞所致。刺络放血可以疏 通经络中壅滞的气血、“宛陈则除之”，使局部 伤处气血畅通，则肿痛自可消除。
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持针姿势
一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针体的 侧面，露出针尖2～3mm。
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操作方法
1、点刺法 2、刺络法 3、散刺法 4、挑刺法
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1、点刺法
即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按， 使血液积 聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、 食指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进 快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方 法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉 球将血液或液体及时擦去。 多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、 十宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。
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2、刺络法
刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。
先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端）， 使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇 指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀 曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖 “中营”为度，让血液自然流出，松开橡皮管， 待出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并以碘 伏棉签清理创口周围的血液。
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历史源流
《内经》有四十余篇涉及刺络放血； 专篇：血络论、刺疟论；
《素问·血气形志》指出：“凡治病必先去其 血……泻有余，补不足。” 《灵枢·九针十二原》提出了“宛陈则除之”的 治疗原则。 《素问·调经论》“病在脉，调之血；病在血， 调之络” 《素问·针解》 “菀陈则除之者，去恶血也”
循环障碍状态。本法亦可能通过调节内皮细胞，引
起复杂的生理病理效应。刺络放血时若刺中非真毛
细血管，可刺激血管平滑肌上的自
主神经，引
起细胞
复杂
的信号转导
变化，
生细胞
内、
细胞
间
、血
管局部
和整体的调
节反应。
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刺络放血法的针具
1）古代 锋针、铍针 《灵枢·九针论》：“锋针……主痈热出血。” 2）现代 粗毫针、三棱针、 小眉刀、皮肤针、手 术尖头刀、注射针等
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历代医家利用刺络疗法
汉代：华佗刺络治疗红丝疔； 唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛； 金元：张子和刺血治疗目赤肿痛； 明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风； 清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕；
叶天士刺委中治咽喉肿痛。
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刺血络治病机理是调整 阴阳、疏通经络、调和气血， 改变经络中气血运行不畅的病 理变化，从而达到调整脏腑气 血功能的作用。
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注意事项
1、对于放血量较大患者，术前作好解释工作。 2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。 3、操作手法要稳、准、快，一针见血。 4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。 5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜。
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6、为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐。 7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、泻血法宜1次/5～7日。 8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止 血。 9、治疗过程中须注意患者体位要舒适，谨防晕针。 10、大病体弱、明显贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用。重度 下肢静脉曲张者禁用。
刺络放血疗法
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刺络放血的概念
根据病人的病情，运用特制的针具刺破人体的一 定穴位或浅表的血络，放出少量血液或淋巴液， 以治疗疾病的外治方法，也称为刺络、刺血络。
此法操作简便，疗效迅速，具有药物和其他 针法所不能达到的显著疗效。此疗法使用得 当对人体无损害，又可减免某些中、西药物 对人体的毒副作用，它属于现今的天然疗法 之一种。