急诊预检分诊64483精选ppt

不同地区的名称：分诊、分流、检伤分类、预检 分诊
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预检分诊
分诊的 定义1 ：
“四个正确”
急诊护士以“科学的方法”为依据，以病人的主客 观资料来评估病人病情危急程度，决定患者就诊的优先 秩序，使急诊患者 (正确的患者） 在正确的时间、正
确的地点获得正确的治疗与护理的过程,称为分诊。
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香港医院管理局所采用五级分流制度
我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根 据患者的疾病病种的分科进行分诊
先预检分诊后挂号，做到一看、二问、三检查、四分诊
急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先 抢救后挂号，先抢救后付费的制度
06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类 病情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的 效果。
黑 黑色标记：死亡病人。
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分诊的目的
1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率
2、提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对 急诊工作满意度
3、有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
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分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
常用的公式如下：
1、SOAP公式
2、PQRST公式：适用于疼痛的病人 3、CRAMS评分：适用于外伤的病人
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分诊公式 一
S
subjective 主诉（主观感受及伴随的症状）
O objective 客观资料（体征、异常征象：伤口、气味等）
A assess 估计
SOAP公式
P
plan 计划（专科分诊）
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三、检查：
腹痛病人做腹部体查，头痛、 头晕、心悸、年长者等病人测 量生命体征，测指尖血糖等
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四、分诊：
将病人的主、客观资料综合分析， 确定病人的病情分类和分科， 一类立即送抢救室进行医学处置 二类抢救室进行医学处置或诊室优先就诊
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分诊技巧--分诊公式
临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实 用性强，所以较常用。
美国内战时用在战场上作为伤患损伤程度的分 类。
第二次世界大战、越战、伊拉克战争时，检伤 分类被广泛使用在战场上伤兵的处理。
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分诊的发展经过
最早用于急诊室分诊的是1960年美国耶鲁-新哈芬 港医院，由医生分诊。
最早由护理人员担任分诊的是在1964年的美国纽 约医院。
80年代起，分诊被列为医疗保险项目，并作为医 院质量认证必须具备的服务内容。
分诊职责
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负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 、 成批抢救报上级
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分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
评估与处理
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预检分诊
分诊盘
分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
体温表、压舌 板、手电筒、 血压计、口罩、
手消等
物品: 电话、分诊单、分诊盘、平车、 轮椅等
人员: 分诊护士的资质（富有经验、高年资）
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国外急诊分诊概况
5级国际预检系统
美国使用的急诊严重指数(ESI),用独特的方法将敏度分 级与资源使用相结合，预检不足的发生率较低
澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者 可等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危 急-10分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小 时5个级别
“等候”的问题
预检分诊
预检分诊是急诊医学特色之一 是急诊“医护”每天都进行的工作
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分诊的发展经过
Hale Waihona Puke Baidu
分诊（Triage)
原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、 “分类”的意思，在17、18世纪时用于羊毛分
类和咖啡分类上。
法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法 来管理大量伤兵处理的优先顺序。
加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表 现和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、 非紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
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国内急诊分诊概况
台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类 改为五级分类TTAS.
留观或离院
急诊手术
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专科住院
EICU或 ICU
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见到病人才分诊
“一看、二问、三检查、四分诊”
首要关注：病人的意识状态、呼吸情况、心血管 状况等 主要评估：病人有无生命危险
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一、看：
细致观察病人的神态、面容、皮肤等，神志不清的病人 要查看病人的瞳孔
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二、问：
灵活运用问诊技巧（诱导问诊） 问诊要有针对性、目的性、 应简短、重点突出 昏迷病人要详细询问现病史、 既往史
本质：根据患者病情的轻重缓急分类•整，理 突出危重患者优先救治的特点 •19
5级预检分诊
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急诊病人病情严重程度分级标准
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急诊预检分诊流程
病情3、4、5 级（黄区或
绿区）
普通急诊患者
预检分诊
急诊辅助检查
病情1级和2 级（红区）
急诊危重患者
急诊各科室就诊
抢救室急救
专科急会诊
治疗护理
定义2：根据病人的主诉、主要症状和体征， 分清病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊 断，安排救治顺序的过程。
★重点：病情分诊和专科分诊
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预检分诊
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颜色标记
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颜色标记
红 红色标记：表明病情严重，危及生
命，须立即抢救。
黄 黄色标记：病情严重，但不危及生命。
绿 绿色标记：受伤较轻，可以行走。
急诊 预检分诊
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看病是否一律先来后到?
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教学内容
1 预检分诊相关知识 2 分诊的技巧及举例
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教学目标
掌握分诊的技巧，会灵活运用分诊公式 熟悉急诊预检分诊工作流程
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现状与问题
拥挤的急诊
一项调查结果显示：60%的病 人属于“非急诊病人”
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现状与问题
急诊科是救治急危重患者的主要部门之一 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺序或
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S:主观感受（症状） O:客观现象（体征） A:估计（初步判断） P:计划
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SOAP公式 举例1