肌松药合理应用的专家共识ppt课件

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【正式版】肌肉松弛药合理应用的专家共识PPT文档

1．根据手术对肌松程度的要求，应相应地调整肌松深度；肌松药的追加时间和剂量应根据肌松药特性、患者病理生理特点、手术对肌松的需求及药物的相互作用而定。
2．选用中、短时效肌松药有利于肌松程度的及时调节及神经肌肉传导功能较快恢复。
3．应注意吸入麻醉药与非去极化肌松药有协同作用，吸入麻醉药维持麻醉时，应适当延长追加非去极化肌松药的时间和减少其剂量。 (1)间断静脉注射肌松药：通常间隔30 min追加初量1/5-1/3的中时效非去极化肌松药，尽可能以最少量的肌松药达到临床对肌松的要求。
麻醉维持采用非去极化肌松药，当肌松药作用消退而不能满足关腹需求时，建议适度加深麻醉，继续给予适量同种非去极化肌松药。此时如果给予琥珀胆碱，常难以产生满意效果，甚至会出现II相阻滞。
术中不推荐复合使用不同化学结构和不同时效的非去极化肌松药，因为后给予的肌松药的药效会出现显著的改变。在复合使用多种影响肌松药作用的药物和合并某些病理生理情况时，宜在监测肌力指导下应用肌松药。
极低，如需应用须先给予镇静药和镇痛药，调整呼 6．肝、肾功能严重受损，导致体内肌松药代谢、清除障碍。
3．术毕无明确指征显示肌松药阻滞作用己完全消退，应进行肌松药残留阻滞作用的拮抗。 4．个体差异，老龄、女性、肌肉不发达和慢性消耗患者肌松药作用时间延长。
吸机通气模式和参数，如仍有自主呼吸与机械通气静脉注射小剂量( 2mg/kg)布瑞亭能够立即逆转罗库溴铵的轻度阻滞作用，增加剂量( 4mg/kg)能够立即逆转罗库溴铵的深度阻滞作用
l消除声带活动顺利完成气管内插管。
2．满足各类手术或诊断、治疗对肌松的要求。
3．减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起的肌肉强直。
4．消除患者自主呼吸与机械通气的不同步。

第9章肌松药的临床应用名师编辑PPT课件

并合理应用拮抗药； ➢评定术后肌张剂。 T1, T2, T3, T4 均恢复, 使用拮抗剂,
一般在10分钟内肌张力可充分恢复.
TOF的临床应用
评定术后残余肌松的作用；
T4 / T1 = 0.6 , 抬头试验可达 3’’； T4 / T1 ≥ 0.75，抬头试验可达 5’’，
临床提示：肌张力已充分恢复, 可以气管内拔管.
影响肌松药作用的因素
➢药物相互作用
吸入全麻药 : 在达到一定的麻醉深度时
即可产生肌松作用。
增强肌松药作用最强的___异氟醚安氟醚增强肌松药作用最弱的___笑气
局麻药: 增强肌松药的作用。抗心律失常药: 增强肌松药的作用。
影响肌松药作用的因素
➢药物相互作用
抗生素 : 大多数都能增强肌松药的作用
减轻司可林所致的肌颤 : [ 预箭毒化法] 给药方法: 第一步: 小剂量的非去极化肌松药第二步: 5分钟后注入插管剂量的司可林
肌松药在麻醉期间的应用
➢肌松的维持
气管插管： TOF只有T1， T2、T3、T4消失一般外科手术：TOF保持T1、T2即可保持绝对不动：TOF的 T1、T2、T3、T4全部消失,
目前认为： T4 / T1 > 0.9 ,咽肌的正常功能仍未恢复，对缺氧的调节功能还是不足。
强直刺激后单刺激的肌颤计数（PTC）
➢定义：强直刺激(50Hz，持续5’’)后,间隔3’’
再给予1Hz单刺激。
非去极化肌松药完全抑制了肌颤，可用PTC来进一步估计阻滞的程度。
➢ PTC=0，完全抑制了膈肌的活动；
严重创伤的病人。上或下运动神经损害的病人。有恶性高热家族史的病人。 2 非去极化肌松药；
起效时间与强度呈反比。

肌肉松弛药合理应用的专家共识ppt

肌肉松弛药合理应用的专家共识1使用肌松药得目得•1消除声带活动顺利完成气管内插管。

•2满足各类手术或诊断、治疗对肌松得要求。

•3减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起得肌肉强直。

•4消除患者自主呼吸与机械通气得不同步。

2肌松药得合理选择•2、1置人喉罩或气管插管|•2、2全麻维持期2、1置入喉罩或气管插管•2、1、1选用起效快与对循环功能影响小得肌松药，缩短置入喉罩或气管内插管时间，维护气道通畅、防止反流误吸，降低诱导期血流动力学变化。

•2、1、2起效最快得肌松药就是琥珀胆碱与罗库漠铉。

婴幼儿诱导期应用琥珀胆碱后短时间内追加琥珀胆碱有可能引起重度心动过缓，严重者可引起心搏骤停。

'羸珀胆碱引起得副作用较多，应严格掌握其适应证与禁忌证。

2、1置入喉罩或气管插管•2、1、3用非去极化肌松药置入喉罩其剂量为I〜2倍ED95（95%有效药物剂量）,气管内插管剂量为23倍ED95,增加剂量可在一定程度上缩短起效时间，但会相应地延长作用时间及可能增加副作用。

•2、1、4常用肌松药ED95及气管内插管剂量、追加剂量、起效时间与临床作用时间见表1与表2。

2、1置人喉罩或气管插管表1常用肌松药的EDgs(m*kg)肌松药和L黝儿JL童成人琥珀明0.6250.7290.4230.30精氢铉0.0650.1030.07阿曲库枕0.2260.2260.3160.23赎阿曲库技0.0430.0470.05罗库溟技0.2250.4020.300.0470.0480.0810.05泮库溟技0.0520.0620.07注：表内数套是NO0：曲时III松药9Mb有效罹.2、1置人喉罩或气管插管表2常用肌松酬堂SB擞注:表内麴是在胡麻BW的罹和时间•因财麻8®与11松药的协同作用，吸入情时排床作用肌松药气管插管刑童(mg/kg)(min)临床怫时旬(min)(mg/kg)琥珀胆假 1.04.50.754.007410.20-0252-315-200.05阿幡短0.5-0.62~330-450.10顺阿曲库祝0.15-020 1.5-3.045-680.02罗库湿锌0.64.0 1.04.536-530.10O.bOJ 1.5-3.04b440.02洋洒0.08-0.12 2.M.086-1000.022、1置人喉罩或气管插管•注:表内数据就是在静脉麻醉时得剂量与时间。

《肌松药的合理使用》课件

肌松药的用药时机与持续时间
用药时机
通常在手术开始前或呼吸机辅助呼吸时使用肌松药，以减少患者的痛苦和不适感。
持续时间
根据手术时间或患者情况确定用药持续时间，过长或过短的用药时间都可能对患者的健康造成影响。
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肌松药的不良反应与处理
呼吸抑制
肌松药可能导致呼吸抑制，这是最严重的不良反应之一。
呼吸抑制可能导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时可能导致呼吸衰竭。在使用肌松药后，应密切监测患者的呼吸情况，特别是在长时间手术或大
注意药物间的配伍禁忌
对于需要联合使用的药物，应特别注意配伍禁忌，遵循药物配伍原则，确保用药安全。
加强监测与评估
密切监测生命体征
在使用肌松药过程中，应密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，以便及时发现和处理不良反应。
评估疗效与安全性
根据患者的具体情况和手术需求，评估肌松药的疗效和安全性，确保达到最佳的治疗效果。
肌松药的药理作用
抑制神经-肌肉兴奋
肌松药通过抑制神经-肌肉兴奋传递，使肌肉松弛，无法产生动作电位。
作用机制
药物动力学
肌松药在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程受到多种因素的影响，如药物的脂溶性、组织亲和力、肝肾功能等。
肌松药主要作用于突触后膜，抑制乙酰胆碱受体，从而阻断神经-肌肉兴奋的传递。
肌松药的临床应用
手术麻醉
在全身麻醉中，肌松药常与镇静药和镇痛药联合使用，以获得满意的手术条件。
重症监护治疗
对于重症患者，肌松药可用于治疗呼吸衰竭、重症肺炎等疾病引起的呼吸困难。
神经肌肉疾病的诊断和治疗
肌松药可用于诊断神经肌肉疾病，如重症肌无力、肌无力综合征等，并可作为辅助治疗手段。

肌松药指引PPT课件

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表10-2常用非去极化肌松药持续输注速率
肌松药米库氯铵阿曲库铵顺阿曲库铵罗库溴铵维库溴铵
持续输注速度（ug/kg/min） 3-15 4-12 1-2 9-12 0.8-1.0
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（三）肌松药的相互作用
提倡麻醉全过程使用同一种肌松药为减少琥珀胆碱的一些不良反应（肌颤和术后肌痛），给予琥珀胆碱前静注少量非去极化肌松药，应注意非去极化肌松药会减弱琥珀胆碱的肌松效应。术中不主张混合使用不同化学结构和不同时效的非去极化肌松药，因为后给予的肌松药的药效会出现显著的改变。
（二）神经肌肉传导功能监测仪和神经刺激模式临床常用神经肌肉传导功能监测仪有简便的神经刺激器( Nerve Stimulator)和加速度肌松测定仪(TOF Watch SX)。临床常用神经刺激的模式分钟内有单次颤搐刺激、四个成串刺激(TOF)、强直刺激后计数(PTC)和双短强直刺激(DBS)。PTC主要监测深度阻滞，TOF消失，但PTC均存在为中度肌松，PTC≤2属深度肌松。TOF和DBS圭要监测是否存在肌松药残留阻滞作用。用目测和触感 TOF和DBS不能确认肌力恢复，评估残留肌松作用，要用有显示装置的肌力监测仪。
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(三)新生儿和婴幼儿
新生儿和婴幼儿琥珀胆碱的插管剂量分别为2mg/kg和 1.5mg/kg
婴幼儿顺阿曲库铵作用时间比等效剂量的阿曲库铵延长5l0min，短小手术时应予重视多数新生儿和婴幼儿使用标准插管剂量维库溴铵可维持肌松约1h，而3岁以上患儿肌松作用只能维持20min左右，因此该药对于新生儿和婴幼儿应视为长时效肌松药。婴幼儿罗库溴铵作用时间延长，但仍属于中时效肌松药。婴幼儿给予肌松药易产生心动过缓，特别是第二次静脉注药后，阿托品作为术前药对婴幼儿是有益的。 9

肌肉松弛药合理应用专家共识ppt课件

0.05 ~ 0.1
罗库溴铵
0.6 ~ 1.0
0.15 ~ 0.3
维库溴铵 0.06 ~ 0.15 0.01 ~ 0.04
哌库溴铵
0.06 ~ 0.1
0.01 ~ 0.05
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静脉持续输注速率
mg·kg-1·h-1
0.3 ~ 0.6 0.1 ~ 0.15 0.3 ~ 0.6 0.06 ～0.1
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ICU 患者应用肌松药注意事项
➢ ICU 机械通气患者应用肌松药主张小剂量间断静注
➢ 当镇静药和镇痛药剂量不足或肺顺应性明显降低时肌松药用量比麻醉手术时大
➢ 长期用药可产生耐药性
➢ 不宜在开始用药时采用持续静脉输注
➢ 追加药量之前一定要确定有肌张力恢复的确切证据后方可给药
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气管内插管 ➢ 静注诱导药物→2~3×ED95 肌松药 ➢ 顺阿曲库铵可将剂量增加到 4~6×ED95
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全麻维持期肌松药剂量
为避免发生去极化肌松药的Ⅱ相阻滞作用不主张麻醉维持期多次反复注射或持续输注琥珀胆碱
非去极化肌松药单次补充剂量为插管剂量的 1/2~1/3
持续静脉输注速率：罗库溴铵 8 ~ 12 μg·kg-1·min-1 阿曲库铵 6 ~ 12μg·kg-1·min-1 顺阿曲库铵 1 ~ 2μg·kg-1·min-1
中华医学会麻醉学分会
肌肉松弛药合理应用专家共识
专家组成员吴新民庄心良杭燕南欧阳葆怡叶铁虎王俊科王焱林连庆泉郭曲练俞卫锋徐世元闻大翔刘斌
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肌肉松弛药
神经肌肉接头
终板区电生理变化↓

肌肉松弛药合理应用的专家共识PPT课件

➢ 脊髓损伤、中风、严重创伤、大面积烧伤、急性感染性神经炎、肌营养不良、横纹肌溶解患者禁用琥珀胆碱
➢ 重症肌无力患者使用非去极化肌松药：剂量减少至正常人的1/10~1/2，确定无肌松残留方可拔管
➢ 使用肌松药的目的 ➢ 肌松药的合理选择 ➢ 肌松药的相互作用 ➢ 特殊患者肌松药的选择
➢ 肌松药残留阻滞作用的防治
22/3 8：25入室，8：40行T5-6硬膜外穿刺置管，给予试验量 2%利多卡因3ml，9：00开始诱导：咪达唑仑3mg、芬太尼 0.15mg、阿曲库铵50mg，依托咪酯16mg，地塞米松10mg，插入39#左双腔管顺利，以丙泊酚：瑞芬太尼（3：2）维持，后行颈内静脉穿刺置管，输注聚明胶肽（外周为复方氯化钠溶液），10：00左右发现气道压报警，双肺通气时30cmH2O，听诊双肺可闻及少许哮鸣音，SPO2未见明显变化，随后出现血压下降，心率增快，BP100/60mmHg降至80/40mmHg左右， HR70bpm升至100bpm左右，给予麻黄碱10mgiv，间羟胺 1mgiv，效果不明显，血压继续降至60/30，心率增至140bpm 左右,氧饱和度测不出
置入喉罩：1~2倍ED95 气管插管：2~3倍ED95 增加剂量：起效时间↓时效↑不良反应↑
（二）维持期的肌松药
➢ 根据肌松药特性、患者病理生理特点、药物的相互作用及手术不同阶段对肌松的要求，决定追加肌松药的剂量和时间
➢ 多选用中短时效肌松药 ➢ 整个手术期间没有必要保持同等深度的肌松，术
中维持最常用的方法是间断静注，不提倡持续输注 ➢ 中时效：30min 长时效：60min左右，剂量为初始量的1/5~1/3 ➢ 应以最少量的肌松药达到临床肌松要求 ➢ 麻醉期间不主张多次注射或持续输注琥珀胆碱

肌松药的合理使用PPT课件

•
预注小剂量的琥珀胆碱可减少琥珀胆碱的肌颤搐
•
预注小剂量的非去极化肌松剂可减少琥珀胆碱的肌颤搐，但会削弱琥珀胆碱的肌松作用，延缓起效
•
术中使用非去极化肌松药，关腹时肌紧不提倡用琥珀胆碱（II相阻滞，时效改变）
第14页/共33页
• 预注1/10插管剂量的非去极化肌松剂后2~4min，再静注9/10的非去极化肌松剂。起效时间显著缩短 • 先用中长效肌松药，再用中短效，后者作用时间延长。不能取得预想效果
常用肌松药剂量和时效
肌松药琥珀胆碱
插管剂量（mg/kg)
1~1.5
阿曲库铵 0.5
顺阿曲库铵 0.15
罗库溴铵 0.6
维库溴铵 0.1
哌库溴铵 0.1
起效(min）作用时间 (min)
0.75~1
10~12
2~4
40~50
2~4
50~60
1~1.5
40~60
2~3
40~60
2~4
80~100
第27页/共33页
非去极化肌松药残留阻滞作用的拮抗
• 拮抗药新斯的明，需同时给予阿托品 • 拮抗时机 TOF出现2个反应或有自主呼吸时或T3、T4出现 • 拮抗药剂量
➢新斯的明 0 . 0 4 ~ 0 . 0 7 m g / k g ，总量不超过 5 m g ，起效时间 2 m i n ，达峰时间7~15min,维持2h
➢阿托品的剂量是新斯的明的一半，47~65s达峰
第28页/共33页
拮抗药注意事项新斯的明禁用或慎用： ➢ 支气管哮喘 ➢ 心律失常、心动过缓，尤其是房室传导阻滞、心肌缺血、瓣膜严重狭窄 ➢ 机械性肠梗阻 ➢ 尿路感染、尿路梗阻 ➢ 孕妇 ➢ 对溴化物过敏

肌松药合理应用PPT学习课件

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表1，表2的注释
• 表内数据是在静脉麻醉时的剂量和时间。因吸入麻醉药与肌松药的协同作用，吸入麻醉时其临床作用时间将延长。
• 建议：吸入麻醉时追加剂量减少40%，给予追加剂量的间隔时间延长！
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如何选择
• 全麻维持期
• 1：根据手术对肌松程度的要求，应相应调整肌松深度，肌松药的追加时间和剂量应根据肌松药的特性，患者的病理、生理特点、手术对肌松的需求及药物的相互作用而定！
• 分类：1：作用机制的分类。
•
2: 时效不同的分类。
3
作用机制的分类
• 1：去极化类肌松药 • 代表药：氯化琥珀胆碱（司克林）
目前唯一一个去极化的肌松药 2：非去极化类肌松药 • 代表药：筒箭毒碱（箭毒） • 种类繁多 • 各有利弊
4
什么样的肌松药才理想
• 条件：作用强，起效快，时效短，恢复快，无蓄积，毒性低，无组胺释放、心血管和其他不良反应，消除不依赖肝肾功能，代谢产物不再有肌松效能，阻滞性质为非去极化，能为抗胆碱酶药拮抗。
• 4：术中不推荐复合使用不同化学结构和不同时效的非去极化肌松药，因为之后给予的肌松药效果会出现显著改变。在复合使用多种影响肌松药作用的药物和合并某些病理生理情况时，宜在监测肌力指导下应用肌松药！
• （2）持续静脉注射肌松药：按手术时间对肌松深度的不同要求，调整肌松药输注速率。肌松药个体差异大，持续输注时应监测肌力变化。可持续静脉输注短时效肌松药，应慎用持续静脉注13
• 不宜持续静脉注射长时效肌松药。
• 同时需注意，改变肌松药静脉注射速率到出现肌松效应的变化有一个滞后过程！
• 4：多次追加或持续静脉注射琥珀胆碱，时间超过30分钟以上有可能发生阻滞性质的变化！

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维持输注速度
阿曲库铵和顺阿曲库铵必须低温保存，防止降解。
Hofmann 消除
• 经Hofmann 消除（pH 和温度依赖性降解）的阿曲库铵和顺阿曲库铵作用终止很少依赖肝、肾功能，在肝、肾功能障碍时最好选用顺阿曲库铵。但是在肝、肾功能衰竭存在严重的内环境紊乱会影响Hofmann 消除。
肌松药的相互作用
特殊病人的肌松药应用
• （一）剖宫产孕妇 • （二）肝、肾功能衰竭患者 • （三）神经肌肉疾病患者
产妇的肌松药应用
• 需在全麻下实施急诊剖宫产手术的产妇，麻醉诱导时应选择起效快、时效短的肌松药，更重要的是需要防止产妇返流误吸和抑制新生儿呼吸的影响。琥珀胆碱具有起效快和时效短的特点，不能够给予琥珀胆碱的产妇，可选用3倍ED95罗库溴铵，如给予罗库溴胺后遇到不可预见的困难插管，特别是不能通气和不能插管，静注 Sugammadex 16mg/kg能够在3min完全拮抗罗库溴铵的肌松作用，确保产妇的与中风引起肌肉无力或麻痹、严重创伤、大面积烧伤、脊髓性肌萎缩、肌萎缩性侧索硬化症、急性感染性神经炎、肌营养不良症和横纹肌溶解症等患者发生致命性高钾血症，这些患者禁用琥珀胆碱。
• 2、重症肌无力患者对非去极化肌松药十分敏感，肌松作用增强，作用时间延长，用药剂量应减少至正常人的 1/10～1/2。术后确定无肌松药残留作用，通气功能适当后方可停止辅助通气，拔出气管内导管。
常用药物的ED95
常用药物的剂量和时间
影响ED95 的因素
• 1、年龄不同年龄肌松药的ED95 有差别，老年患者非去极化肌松药的ED95 比青壮年患者低。 • 2、性别非去极化肌松药的ED95 女性比男性低。 • 3、血浆蛋白各种肌松药在血液内与血浆蛋白结合的比率不相同。
维持期的肌松药
• 1、给予小剂量非去极化肌松药对琥珀胆碱作用的影响 • 2、作用消退中的非去极化肌松药对琥珀胆碱作用的影响
肌松药的相互作用
• 1、诱导时采用预注法给予非去极化肌松药 • 2、作用消退中的长时效肌松药对随后给予的中、短时效肌松药作用的影响
肌松药的相互作用
顺卡和卡肌宁均属于中时效苄异喹啉类非去极化肌松药。1倍ED95卡肌宁90%肌颤搐恢复时间为 30min，顺卡为40min。诱导时增加顺卡的剂量，势必延长其临床作用时间。麻醉维持期改用卡肌宁，因受顺卡肌松残留作用的影响，其时效也表现延长。需待顺阿曲库铵3~5个消除半衰期后（t1/2=18~27min），卡肌宁始表现出自身的时效特性。卡肌宁有组胺释放作用，可引发心动过速，严重时血压下降，而且长时间使用卡肌宁，代谢产物 N－甲四氢罂粟碱可能蓄积，诱发惊厥。国外已较少在临床应用。
• 根据肌松药特性、患者病理生理特点、药物的相互作用及手术不同阶段对肌松的要求，个体化用药。 • 手术期间多选用中、短时效肌松药。对于长时间手术、体外循环心内直视手术以及术后需行机械通气的患者可选用长时效肌松药。 • 整个手术期间没有必要保持同等深度的肌松。术中维持肌松最常用的方法是间断静注肌松药，不提倡持续输注肌松药。通常间隔30min 追加中时效肌松药，60min 追加长时效肌松药，非去极化肌松药维持剂量一般为初量的 1/5~1/3，应以最少量的肌松药达到临床肌松的要求。 • 麻醉维持期不主张多次注射或持续输注琥珀胆碱。
推荐单一的非去极化肌松药
• 为减少肌松药联合应用出现的复杂相互作用，除麻醉诱导外，提倡根据手术需要，恰当地确定剂量和给药时间，始终使用单一的非去极化肌松药；在合并使用多种影响肌松药作用的药物和合并某些病理生理情况时，宜在监测肌松药效应指导下给予肌松药。
协同或拮抗肌松药效应
• 1、协同肌松药效应的药物及病理生理状态卤族吸入性麻醉药、氨基糖甙类和酰胺类抗生素、抗癫痫药、氨茶碱衍生物、局麻药、速尿、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸甘油、普鲁卡因酰胺、奎尼丁、锂制剂，酸中毒、低血钙、低血钾、高血镁及重症肌无力，在合用上述药物或有上述病生理情况时，应适当减少肌松药的用量并加强监测。 • 2、拮抗非去极化肌松药效应的药物及病理生理状态卡马西平、苯妥因、皮质激素、麻黄碱、去甲肾上腺素、雷尼替丁、氨茶碱；碱中毒、高血钙、高血钾、低血镁、烧伤，在合用上述药物或有上述病生理情况时可能需要适当增加肌松药的用量。
• 3、强直性肌营养不良患者对非去极化肌松药表现敏感，其他类型肌强直患者则表现耐药。一般认为可用中、短时效非去极化肌松药，但应在肌松药效应严密监测下给予肌松药。
特殊病人的肌松药应用
• 2003年“非典”患者抢救时，为防止患者气管插管时呛咳造成病毒随飞沫扩散，建议气管插管时使用肌松药。 • 口咽部严重损伤出血有误吸和窒息危险的患者，在吸除分泌物和血液后，可以使用肌松药后插管。肌松药在没有禁忌时选用起效快和时效短的琥珀胆碱。
肝、肾功能衰竭患者的肌松剂应用
• 1、肝、肾功能障碍时，由于体内水钠潴留导致分布容积增大，较高的γ球蛋白结合了大量的肌松药，血浆胆碱酯酶活性降低所致突触间隙乙酰胆碱清除速率下降，表现为肌松药起效时间延长，初始剂量增加。 • 2、主要经肝脏生物转化和肾脏排除的维库溴铵、经胆汁排泄的罗库溴铵、经肾脏排除的哌库溴铵和经血浆假性胆碱酯酶代谢的琥珀胆碱的清除半衰期将明显延长，应延长给药间隔时间。术前已完成透析的肾功能衰竭患者对肌松药的反应近于正常。
肌松药合理应用的专家共识
使用肌松药的目的
• 1、为气管插管提供肌松条件。 • 2、满足各类手术或诊断、治疗对肌松的要求。 • 3、减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起的肌肉强直。 • 4、消除患者自主呼吸与机械通气的对抗。
肌松药的合理选择
• 1、选用起效快的肌松药，缩短置入喉罩或气管插管时间，维护气道通畅、防止返流误吸是麻醉重要的安全因素。 • 2、起效最快是琥珀胆碱，在非去极化肌松药中是罗库溴铵。 • 3、常用的非去极化肌松药置入喉罩剂量为 1～2 倍ED95 ，气管插管剂量为2～3 倍 ED95 。