肾结石治疗综述详解
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肾结石怎么处理最好方法
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,给患者带来了很大的痛苦。
那么,肾结石怎么处理最好呢?下面我们就来详细了解一下。
首先,患者应该及时就医,寻求专业的医生帮助。
医生会根据
患者的具体情况,通过体格检查、影像学检查等手段来确诊肾结石
的类型、大小和位置。
这是制定治疗方案的重要基础。
其次,针对不同类型的肾结石,医生会给出相应的治疗方案。
对于较小的结石,可以通过饮食调理、多饮水等方法来促进结石排出。
而对于较大的结石,可能需要采取手术治疗,比如体外冲击波
碎石术、腹腔镜碎石术等。
患者应该听从医生的建议,选择合适的
治疗方式。
此外,患者在治疗期间要注意饮食调理,避免摄入过多的高钙、高盐食物,尤其是含草酸盐较多的食物,如菠菜、芹菜等。
适量摄
入富含维生素B6的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类等,有助于预防结石
的形成。
此外,多饮水也是非常重要的,有助于稀释尿液中的结石
成分,减少结石的形成和生长。
最后,患者在治疗后应该定期复查,确保结石得到了有效的治疗。
同时,注意预防复发,保持良好的生活习惯,避免过度劳累、过度饮酒,保持心情舒畅,有助于减少肾结石的复发风险。
总之,肾结石的处理方法因人而异,需要根据个体情况制定个性化的治疗方案。
同时,患者在治疗过程中也要积极配合医生的治疗,保持良好的生活习惯,预防结石的复发。
希望每位患者都能早日康复,摆脱肾结石的困扰。
关于肾结石的治疗方法
肾结石的治疗方法根据结石的大小、类型和患者的症状严重程度而定。
以下是常见的治疗方法:
1. 饮水增多:多喝水是预防和治疗肾结石的基本方法。
它有助于稀释尿液中的矿物质,减少结石的形成。
2. 药物治疗:某些药物可以帮助溶解小尺寸的尿酸结石或草酸钙结石。
碱化尿液的药物可用来预防草酸钙结石的再发。
3. 小型结石的排出:对于小尺寸的结石,医生可能建议患者多饮水,以帮助结石自行排出体外。
4. 冲击波碎石术(ESWL):通过外部冲击波将结石击碎为较小的颗粒,然后通过尿液排出体外。
5. 腹腔镜手术:对于较大或难以通过其他方法排出的结石,可能需要进行腹腔镜手术。
这种手术透过腹部切口将工具插入,并直接去除结石。
6. 经皮肾镜手术:对于较大、复杂的结石,可能需要通过穿刺肾脏插入镜子和工具来直接去除结石。
7. 开腹手术:对于非常大的结石、严重感染或其他合并症的患者,可能需要进行开腹手术以完全去除结石。
术后通常需要进一步的饮水量控制、药物治疗和生活方式改变来预防结石的再发。
最合适的治疗方法应该由医生根据患者的具体情况确定。
肾结石治疗最好方法肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,是由于肾脏中的草酸盐、尿酸盐、磷酸钙等溶质在尿液中过饱和而形成的固体结晶。
肾结石的治疗方法多样,包括保守治疗、药物治疗和手术治疗等。
对于不同类型和大小的结石,选择合适的治疗方法是非常重要的。
下面将依次介绍肾结石的常见治疗方法。
1. 保守治疗:保守治疗适用于结石较小、无明显症状或可自行排出的患者。
主要措施包括饮水增多、控制饮食、药物辅助等。
增加饮水量有助于稀释尿液,减少结石的形成和生长。
同时,控制饮食也是很重要的,特别是需要注意减少高盐、高蛋白和高草酸含量的食物摄入。
此外,药物治疗如利尿剂、酸剂等也可以辅助结石的排出。
2. 药物治疗:药物治疗主要用于辅助结石的溶解、减轻疼痛、预防结石复发等。
常用的药物有利尿剂、草酸盐溶解剂、尿酸合成酶抑制剂等。
利尿剂可促进尿液的排出,减少尿液中溶质的浓度,从而减少结石形成的机会。
草酸盐溶解剂可通过溶解结石中的草酸盐成分,达到溶解结石的目的。
尿酸合成酶抑制剂可抑制尿酸的合成,减少尿酸盐结石的形成。
3. 微创手术:对于较大的肾结石或伴有严重疼痛、感染等并发症的患者,常需进行微创手术治疗。
常用的微创手术包括输尿管镜碎石术(URSL)和经皮肾镜碎石术(PCNL)等。
输尿管镜碎石术是通过膀胱和输尿管将镜管引入肾脏,利用激光、超声等器械将结石碎裂并排出。
经皮肾镜碎石术是通过经皮肾镜将器械引入肾脏进行碎石,适用于较大的结石或复杂的结石。
这些微创手术具有创伤小、恢复快的特点,但也存在一定的操作难度和风险。
4. 开放手术:对于特别大的结石或其他治疗方法无效的患者,可能需要进行开放手术治疗。
开放手术是通过腹部或腰部切口,直接进入肾脏进行结石的取出。
这种手术风险大,恢复时间较长,一般只在无法使用其他手术方式治疗的情况下考虑。
总之,针对不同类型和大小的肾结石,治疗方法有所不同。
对于较小的结石,保守治疗和药物治疗是首选;对于较大的结石或并发症明显的患者,微创手术或开放手术可能是更好的选择。
肾结石的最好治疗方法有哪些
肾结石的治疗方法包括以下几种:
1. 保守治疗:对于较小的结石(小于5毫米)和没有引发严重症状的结石,医生可能会建议进行保守治疗。
这包括饮水增加、遵循特定的饮食建议(如低盐、低蛋白、低钙饮食)、服用疼痛缓解药物等。
2. 药物治疗:某些药物可以帮助溶解或预防结石的形成,例如利尿剂、某些碱性药物等。
这些药物需要遵循医生的建议使用。
3. 高能冲击波碎石(ESWL):ESWL是一种常见的非侵入性治疗方法,适用于较小的结石。
通过用冲击波进行震碎,使结石变小,随后通过尿液排出。
4. 内窥镜下碎石术(URS):URS适用于较大的结石或在手术无法实施的患者中。
通过内窥镜将仪器插入尿道和膀胱,然后移除或震碎结石。
5. 开腹手术:对于复杂或特殊情况下的结石,开腹手术可能是必要的。
这种手术一般会在病情严重,其他治疗无效或不适用时考虑。
最佳的治疗方法会根据结石的大小、位置、患者的情况以及医生的专业判断来决定。
因此,患者应该向医生咨询,并根据医生的建议选择合适的治疗方案。
肾结石治疗方法
一、肾结石的治疗方法
肾结石的治疗主要包括以下三种方法:
1.药物治疗
2.对于结石小于0.6cm,表面光滑,结石以下尿路无梗阻的情况,可以采用药
物进行治疗。
在临床上,常用的药物包括:排石颗粒、金钱草颗粒、肾石通颗粒、结石通颗粒、十味诃子片、荡石片、消石素、尿石通丸等。
3.体外冲击波碎石
4.对于结石大于0.6cm、小于2cm,可以选择体外冲击波碎石的方法进行治疗。
但需要注意的是,体外冲击波碎石并非所有的结石都能进行,还需要考虑患者全身状况、结石大小、部位等多种因素。
5.手术治疗
6.对于大于2cm的结石,或者经过体外冲击波碎石无效的结石,需要进行手
术治疗。
常用的手术方法包括:经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜取石术等。
二、肾结石治疗前的注意事项
1.确诊
2.在进行治疗前,需要进行详细的检查,确诊结石的大小、位置、数量等情
况,以便选择合适的治疗方法。
常用的检查方法包括:B超、X线、CT等。
3.饮食调整
4.在进行治疗前,患者应调整饮食结构,避免摄入过多的高钙、高盐、高草
酸的食物,如牛奶、豆制品、菠菜等。
同时,应增加饮水量,以帮助结石的排出。
5.控制感染
6.对于伴有感染的肾结石,应先控制感染再进行进一步的治疗。
常用的控制
感染的方法包括:使用抗生素、改善生活方式等。
7.其他疾病的治疗
8.对于伴有其他疾病的患者,如高血压、糖尿病等,应先进行相应的治疗,
以便更好地进行肾结石的治疗。
肾结石治疗方案肾结石治疗方案肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,主要表现为腰骶部剧痛、血尿等症状。
因此,对于肾结石的治疗方案应该综合考虑病人的具体情况,包括结石大小、位置、症状以及病人的年龄、体质等因素。
下面就是一个常见的肾结石治疗方案。
首先,一旦发现肾结石,应该对结石进行定性和定位,通过尿常规检查、尿沉渣镜检、B超、CT等检查手段。
确定结石的成分以及位置大小,以便制定相应的治疗方案。
对于小于5mm的结石,一般可以通过药物治疗和饮食调理来加以解决。
常用的药物有碱化尿液的药物、解痉药物,可以帮助结石排出。
此外,饮食调理也很重要,要合理控制蛋白质、钠盐和钙负荷,多喝水,不暴饮暴食,避免过度饮酒等。
对于大于5mm的结石,需要进行进一步的治疗。
如果结石未引起明显症状且定期复查没有变化,可以选择观察和随访。
但是,一旦结石引起了严重疼痛、血尿等症状,就需要考虑手术治疗。
手术治疗的方式主要有以下几种:1.尿管镜碎石:通过尿管镜将碎石装入输/拷袋或者摘除碎石;2.体外震波碎石:利用体外震波将结石碎裂成小颗粒;3.经皮肾镜碎石:通过皮肤切口和经皮肾镜将结石碎裂并摘除;4.开放性手术:适用于结石较大、复杂或者伴有其他疾病的患者。
除了手术治疗,还可以考虑一些辅助治疗。
比如中医药治疗,可以选择一些有利于解石的中药,如芦根、萆薢等。
此外,物理疗法如理疗、超声波等也有一定的辅助疗效。
在进行治疗的同时,还需注意病人的饮食和生活习惯的调整。
避免食用过多含钙、含草酸盐、含盐等食物,多喝水,增加尿量。
定期复查和随访,及时了解结石的情况和病人的症状变化。
综上所述,对于肾结石的治疗方案需要根据病人的具体情况而定。
小石子可以通过药物和饮食调理来解决,大石子则需要考虑手术治疗。
同时,辅助治疗和饮食调整也是很重要的。
最后,定期复查和随访是十分必要的,以便及时发现和处理结石的变化。
肾小结石怎么治疗肾小结石是指在肾脏内形成的直径小于5毫米的结石,常见的治疗方法包括药物治疗、尿路镜取石术、体外冲击波碎石术以及手术治疗等。
下面将对这几种治疗方法进行详细介绍。
1.药物治疗:对于小于4毫米的结石,可以尝试用药物来帮助排出。
常用的药物包括利尿剂和扩张尿道的药物,如呋塞米和特布他林等。
这些药物可以增加尿液的排出,促进结石排出,但是治疗效果有一定的局限性,且需要根据患者的具体情况和结石的性质来选择合适的药物。
2.尿路镜取石术:对于大小适中的结石(4-10毫米),尿路镜取石术是一种有效的治疗方法。
该手术通过经尿道将镜子引入尿路,然后使用特殊的工具将结石取出或打破成小碎片,最终通过尿液排出体外。
尿路镜取石术具有创伤小、恢复快的优点,是目前常用的治疗方法之一。
3.体外冲击波碎石术:对于较大的结石(大于10毫米),体外冲击波碎石术是一种常用的治疗方法。
该手术利用高能冲击波将结石击碎,然后通过尿液排出体外。
这种治疗方法具有创伤小、恢复快的优点,但是对于结石的类型和位置有一定的限制,且治疗过程中可能会出现一些不适的症状,需要患者配合医生进行处理。
4.手术治疗:对于较大的结石或上述方法无效的患者,需要考虑手术治疗。
手术治疗主要有开放手术和腹腔镜手术两种。
开放手术是指通过切开腹部或腰部,直接进入肾脏进行取石术。
腹腔镜手术则是通过在腹部进行微创手术,将镜子引入肾脏进行取石。
手术治疗的有效性很高,但是创伤较大,恢复期较长。
综上所述,肾小结石的治疗方法有药物治疗、尿路镜取石术、体外冲击波碎石术和手术治疗等。
选择哪种治疗方法需要根据患者的具体情况和结石的性质来决定,可以在医生的指导下选择适合的治疗方法。
同时,预防肾结石的发生也非常重要,如合理饮食、饮水量充足、定期复查等措施可以减少结石的发生。
肾结石治疗方法肾结石是指在肾脏内形成的结石,常常会引起肾绞痛、血尿等症状,严重影响患者的生活质量。
针对不同的肾结石类型,有不同的治疗方法。
1.药物治疗:对于部分直径小于4毫米的结石,可以采用药物溶石治疗。
常用的药物有α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,可以通过促进结石排出,或者溶解结石,从而达到治疗的效果。
此外,辅助药物如利尿剂、抗生素等也常常用于降低尿液中的结晶浓度,预防结石的进一步形成。
2.体外冲击波碎石(ESWL):ESWL是一种无创治疗肾结石的方法,通过利用激波机将激波传递至结石,使结石被击碎成小颗粒,并通过尿液排出体外。
这种治疗方法适用于直径小于2厘米的肾结石,且结石密度低于1000HU。
ESWL具有创伤小、恢复快的优点,但是治疗过程中可能会引起肾绞痛、血尿等不适症状。
3.内窥镜碎石术:内窥镜碎石术是通过尿道、膀胱、输尿管等自然腔道进入肾脏,利用内窥镜和碎石器械将结石粉碎或取出。
这种治疗方法适用于直径大于2厘米的结石、密度高的结石、结石位于肾盂内等情况。
内窥镜碎石术是一种微创手术,可以直观观察结石情况,缺点是需要把内窥镜插入体内,可能会引起尿道损伤等问题。
4.开放手术:对于复杂的结石情况,包括结石过大、或部位特殊、合并有其他疾病等情况,可能需要采用开放手术治疗。
开放手术是通过切开腹壁,直接进入肾脏进行手术操作,最大限度地清除结石,恢复肾功能。
由于该方法创伤较大,恢复时间较长,目前在临床中应用较少,仅适用于少数特殊病例。
除了上述治疗方法外,患者在日常生活中也可以采取一些自我调控措施,帮助预防和减轻肾结石的发作。
包括增加饮水量,尤其是多喝水,尽量发生滥用抗生素和降压药,改善饮食结构,限制胆固醇和嘌呤摄入等。
总之,针对不同的肾结石类型和病情严重程度,可以选择不同的治疗方法。
早期治疗和积极预防是关键,患者应在医生的指导下选择合适的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
治疗肾结石的方法首先,药物治疗是治疗肾结石的常见方法之一。
药物治疗主要包括利尿剂、止痛药和药物溶石剂。
利尿剂可以增加尿液的排出,帮助排出体内的结石,从而缓解疼痛。
止痛药可以缓解肾结石引起的疼痛症状。
药物溶石剂可以溶解尿路结石,促进结石排出。
但是需要注意的是,药物治疗并不能完全治愈肾结石,只能缓解症状和帮助排出结石。
其次,手术治疗是治疗肾结石的有效方法之一。
手术治疗主要包括体外冲击波碎石术、腔镜碎石术和开放手术。
体外冲击波碎石术是通过体外冲击波将结石击碎,然后让患者排出体外。
腔镜碎石术是通过腔镜将结石碎裂并排出体外。
开放手术适用于较大的结石或其他手术无法治愈的情况。
手术治疗可以快速有效地治疗肾结石,但是手术风险较大,需要患者慎重考虑。
此外,非药物治疗方法也可以帮助治疗肾结石。
非药物治疗主要包括尿路镜治疗、尿路支架置入治疗和尿路扩张治疗。
尿路镜治疗是通过尿路镜将结石直接取出或碎裂排出。
尿路支架置入治疗是通过置入尿路支架帮助排尿,缓解疼痛症状。
尿路扩张治疗是通过尿路扩张器扩张尿路,帮助结石排出。
非药物治疗方法可以减轻症状,帮助排出结石,但是治疗周期较长,需要患者有耐心和毅力。
综上所述,治疗肾结石的方法有药物治疗、手术治疗和非药物治疗。
患者在选择治疗方法时,应根据自身情况和医生建议进行选择,避免盲目治疗。
同时,预防肾结石的发生也非常重要,保持良好的生活习惯和饮食习惯,定期体检,可以有效预防肾结石的发生。
希望本文能够帮助患者更好地了解治疗肾结石的方法,祝愿患者早日康复!。
肾结石的中医辨证治疗探析摘要:查阅关于肾结石的中医治疗报道,结合辨证分析,综述了清热通淋排石法、利尿通淋排石法、活血化瘀排石法、益气补肾排石法、针灸穴位疗法等中医疗法的独特优势,认为中医药治疗肾结石能取得较好的疗效。
肾结石是临床常见病之一,是指肾内产生晶体和有机物质组成的石状物。
本病属于中医“淋证”的范畴,以小便频数短涩,淋沥刺痛,小腹拘急引痛为主症的病证,但需根据各种淋证的不同临床特征,确定不同的淋证类型。
据报道,近年来肾结石的发病率为0.1%~1%,且肾结石患者的复发率为50%~80%,由于肾结石能影响肾功能,因此治疗本病疗肾功能有十分重要的作用。
现就中医对肾结石的辨证论治如下。
1 关于肾结石之病因病机肾结石病位在膀胱和肾,病因可归为外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病四个方面,其主要病机为湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利。
而巢元方在《诸病源候论·诸淋病候》中对淋证的病机进行了高度概括:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也。
”与此同时也对诸淋不同的病机特征进行探讨,如:“热淋者,三焦有热,气搏于肾,流入于胞而成淋也”,“石淋者,淋而出石也,肾主水,水结则化为石,故肾客为砂石,肾虚为热所乘”,“膏淋者……此肾虚不能制于肥液”。
随着时代的进步,对于淋证有了更多的认识,清·尤在泾在《金匮要翼·诸淋》中说:“初则热淋、血淋,久则煎熬水液,稠浊如膏、如砂、如石也。
”说明各种淋证可相互转化或同时存在。
同时他也强调的“开郁行气,破血滋阴”治疗石淋的原则。
肾结石的病理性质有实、有虚。
且多见虚实夹杂之证。
初起多因湿热为患,正气尚未虚损,故多为实证。
但淋久湿热伤正,由肾及脾,每致脾肾两虚,而由实转虚。
如邪气未尽,正气渐伤,或虚体受邪,则成虚实夹杂之证,常见阴虚夹湿热,气虚夹水湿等,因此其多以肾虚为本,膀胱湿热为标。
以上为典型性肾结石患者。
对于非典型性肾结石患者,常以腰痛腰酸为主诉,而少见小便频数短涩,淋沥刺痛,小腹拘急引痛等主症,此时应诊断为腰痛较妥。
肾结石的治疗综述关键词:肾结石;治疗;进展尿石症(Urolithiasis)是泌尿系结石的简称,是一种古老而常见的疾病,可分为肾和输尿管的上尿路结石及膀胱和尿道的下尿路结石,临床上尤以肾结石(Renalcalculi)最为多见。
通过典型的临床表现如突发的腰腹绞痛、血尿、肾区叩击痛和必要的影像学检查和化验检查,多数患者可获得明确诊断。
影像学检查是确诊肾结石的主要方法,目前包括:(1)KUB(是诊断肾结石必要的检查方法,关于结石体积、数目和形状的记述应以KUB为准);(2)IVU(不但是确诊肾结石的方法,而且也是制定治疗方案的重要依据);(3)CT(能分辨出0.5mm的微小结石,并且能够显示任何成分的结石,包括X线透光结石,但CT检查费用昂贵,一般不用作肾结石的首选影像学检查);(4)B超(是肾结石的筛选和随诊检查手段,但其客观性不如X线检查,有时会出现假阳性结果)。
腹部平片和静脉肾盏造影依然是诊断肾结石的“金标准”,超声检查可作必要的补充,两者结合,可了解结石的大小、数目、部位、形态、有无梗阻,肾功能状态及肾实质厚度等情况。
肾结石治疗的目的不仅是清除结石,解除疼痛,保护肾功能,而且应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。
但现临床上往往只关注去除结石,而且施行的方法多独立,手段较单一,治疗的效果也就不尽人意。
必须同样关注结石病因的治疗,才能有效防止结石复发。
因此,重视肾结石的综合性治疗,才能取得满意的治疗效果。
目前泌尿系结石治疗的前沿研究包括三个方面:(1)针对结石病因的治疗;(2)针对结石存在的治疗;(3)既针对结石病因,又针对结石存在的治疗。
前者的发展依赖于对结石成因的西医认识,包括药物的开发及应用;中者依赖于科技的进步,不断为人类提供先进的设备,增强碎石、排石效果,减少并发症,降低治疗费用;后者则依托于祖国传统中医的智慧和经验,从源头上杜绝结石发生发展的原因和条件,从整体上补益患者五脏六腑及阴阳气血的亏虚,从根本上延缓结石的形成,最终减缓患者的病痛。
了解肾结石,肾结石手术治疗详解肾结石是由于体内的钙、尿酸、草酸等物质堆积在肾脏形成的一种晶状物,导致这些物质堆积是因为身体机制出现问题,比如新陈代谢出现异常、感染、尿路梗阻等。
肾结石属泌尿系统常见疾病,每20个人中就有5个人可能患上肾结石。
一般情况下,形体较小的结石可随尿液排出体外,若结石比较大还有可能会造成尿道阻塞和感染的风险,下面就来介绍下关于肾结石的症状和以及肾结石手术治疗的详解。
(1)肾结石有哪些症状?尿路感染、肾积水等并发症。
肾结石往往会引发肾脏感染,导致腰部酸痛、尿频等症状,严重者可能还会伴有发热、寒颤、甚至出现感染性休克。
除此外,肾结石还会导致肾积水,这是由于尿液排出受阻,导致尿液会流入肾脏,引起腰部酸胀的症状。
疼痛。
疼痛是肾结石患者的主要症状,也是最明显的,且肾结石越小疼痛感越强,肾结石越大反而不容易痛。
肾结石的痛感分为钝痛和绞痛,钝痛通常位于腰腹部和肋脊角处,轻者只有酸胀感,在活动之后疼痛感加重。
绞痛是由于肾结石进入输尿管,引起急性梗阻,刺激输尿管引起的。
这种疼痛比较剧烈,如刀割般,发作时患者疼痛难忍,往往还会伴有肠胃剧烈不适的症状。
尿中伴有细小结石。
有些小结石可以通过尿液排出,这种情况肾结石有可能已经全部排出,也可能是较大结石上脱落下来的,所以出现这种情况需要进一步检查,确认体内的肾结石是否全部排出。
排尿状况异常。
肾结石患者最常见的症状就是排尿困难或者排尿不畅,这是由于输尿管和尿道受阻引起的,严重的肾结石患者还会因为尿道受到结石摩擦,导致血尿的情况出现。
(2)肾结石手术治疗有哪些方式?该如何选择?当结石产生的疼痛不能为药物所控制的时候,或者结石的直径比较大不能正常的排出,这个时候可以考虑外科手术进行治疗。
外科手术方式有很多种,常见的有体外冲击波治疗还有经皮肾镜治疗,还可以在输卵管镜底下或者是腹腔镜都可以使用,这些就是多种外科手术治疗方法。
目前,有四种手术方法治疗肾结石。
体外冲击波碎石术:冲击波源发出的冲击波聚焦在肾结石上连续发射,结石被逐渐打成细沙,随后经尿液排出体外,该类方法适用于5-20厘米的肾盂及中、上盏结石。
肾结石手术治疗方法肾结石是肾脏中形成的固体结晶物质,可能会导致尿液排出困难和疼痛。
手术是肾结石治疗的一种选择,尤其是对于较大、造成症状的结石。
下面将详细介绍肾结石手术的治疗方法。
1. 腹腔镜手术(腹腔镜肾切除术):腹腔镜手术是一种微创手术方法,通过在腹部进行小切口,将腹腔镜引入体内进行操作。
在腹腔镜肾切除术中,医生会利用腹腔镜在肾脏周围创建三个小孔,然后使用手术器械进行肾脏切除。
该手术适用于较大、复杂的结石,可以有效地去除结石,并减少手术创伤和恢复时间。
2. 射频消融:射频消融是一种较新的治疗方法,通过引导射频电流到结石区域,使用高温热能破坏结石。
射频消融是一种非侵入性手术,无需切开皮肤,减少了感染和出血的风险。
该方法适合用于直径小于2厘米的结石。
3. 激光碎石术:激光碎石术是一种常见的肾结石手术方法。
在该手术中,医生使用腹腔镜或导管将激光装置引入体内,将激光束聚焦在结石上,并逐渐碎石。
碎石后的小碎片可以自然排出或者通过小管引导下取出。
激光碎石术是一种微创手术,对于直径在2-4厘米之间的结石效果显著。
4. 肾造瘘术:肾造瘘术是一种手术方法,通过在腹股沟或髂部切口,将输尿管与皮肤表面连接起来,形成一种人工排尿通道。
这种手术方法适用于有阻塞性尿路疾病的患者,可以改善尿液排出,减轻结石导致的疼痛。
5. 开放手术:开放手术是一种传统的治疗方法,适用于较大、复杂的结石。
在开放手术中,医生通过在腹部或背部进行切口,直接切除肾脏或结石。
虽然开放手术的创伤较大,恢复时间也较长,但对于特定类型的结石,如囊肿化结石或肾结核引起的结石,可能是较好的治疗选择。
需要注意的是,选择适当的手术方法应根据患者的具体情况来判断,包括结石的大小、位置、数量和患者的年龄、健康状况等因素。
在手术治疗后,患者需要积极配合术后的护理和康复训练,以促进愈合和预防结石再次形成。
此外,肾结石手术前需要进行详细的术前评估和准备工作,包括血常规、尿常规、尿液培养、B超或CT等检查。
肾结石的治疗方法肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,给患者带来了极大的痛苦和不适。
对于肾结石的治疗,我们需要根据病情的不同采取不同的方法,包括药物治疗、手术治疗和非手术治疗等多种方式。
下面就为大家详细介绍肾结石的治疗方法。
首先,药物治疗是治疗肾结石的常见方法之一。
对于较小的肾结石,我们可以通过口服药物来促进结石的排出,如利尿剂、草酸盐溶解剂等。
此外,还可以使用药物来缓解疼痛和消炎,帮助患者减轻不适。
但需要注意的是,药物治疗需要在医生的指导下进行,且不适用于所有类型的肾结石。
其次,手术治疗是治疗较大、较难排出的肾结石的有效方法。
常见的手术方式包括体外冲击波碎石术、腹腔镜碎石术和开放手术等。
这些手术可以帮助患者将肾结石完全清除,减轻疼痛和不适。
但手术治疗也存在一定的风险和并发症,需要在医生的指导下进行,并根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
除了药物治疗和手术治疗,还有一些非手术治疗方法可以帮助患者排出肾结石。
比如,体外冲击波碎石术、腹腔镜碎石术和开放手术等。
这些治疗方法可以帮助患者排出肾结石,减轻疼痛和不适。
但需要注意的是,这些治疗方法需要在医生的指导下进行,并根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
综上所述,对于肾结石的治疗,我们可以根据病情的不同采取不同的方法,包括药物治疗、手术治疗和非手术治疗等多种方式。
但无论采取何种治疗方法,都需要在医生的指导下进行,并根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
希望患者能够早日康复,摆脱肾结石带来的痛苦和不适。
如何治疗肾结石肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,给患者带来了巨大的痛苦和不适。
本文将介绍如何治疗肾结石,帮助患者尽快摆脱疾病的困扰。
一、了解肾结石肾结石是由尿液中的某些物质结晶形成的固体颗粒,在尿路中阻塞或移动时会引起剧烈腰痛、尿频、尿急等症状。
了解肾结石的形成原因和类型对治疗有重要意义。
二、药物治疗1. 利尿剂:常用的利尿剂可增加尿液排出,促进结石的排除。
但需要注意,使用利尿剂应在医生的指导下进行,以避免不良反应。
2. 镁制剂:某些药物中含有镁离子,可有效抑制结石形成。
经医生评估后,可以在特定情况下使用镁制剂治疗肾结石。
3. 疼痛控制药物:肾结石常伴有剧烈的疼痛,可使用适量的镇痛药缓解患者的不适感。
三、体外冲击波碎石术(ESWL)ESWL是一种常见的非侵入性治疗方法,通过利用体外产生的冲击波来粉碎肾结石,使其分解为较小的颗粒,便于排出体外。
ESWL技术安全可靠,但并非所有结石都适合此项治疗。
四、内窥镜下治疗1. 输尿管镜取石术:这是通过尿道插入输尿管镜,引导器具取出结石的微创方法。
对于适合于此项治疗的患者,取石术通常能够成功清除结石。
2. 激光碎石术:利用内窥镜引导激光对结石进行切割,将其分解为更小的颗粒。
这种方法适用于大结石或ESWL治疗失败的患者。
五、手术治疗对于较大、复杂、位置特殊的肾结石,手术可能是必要的治疗方式。
手术方法包括开腹手术、腹腔镜手术和微创手术等,根据患者具体情况由医生决定。
六、饮食调控良好的饮食习惯可以减少肾结石的复发概率。
患者应注意限制食用高含钙、高含草酸盐、高蛋白质的食物,多摄入富含维生素和纤维质的食物。
此外,保持足够的水分摄入量也是预防结石形成的重要措施。
七、中医治疗中医药在治疗肾结石中也有一定的疗效。
常用的中药治疗包括利尿通淋、祛风湿、托热湿等方剂。
患者可以在医生的指导下尝试中医治疗。
八、预防复发治疗肾结石后,预防复发是至关重要的。
患者需要遵循医生的建议,定期进行尿液和血液检查,及时处理潜在的疾病因素,如泌尿系统感染等。
肾结石治疗的有效方法和注意事项肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,给患者带来不适和痛苦。
正确的治疗方法和注意事项对于肾结石的康复非常重要。
本文将介绍肾结石治疗的有效方法和相关注意事项。
一、有效方法1. 药物治疗:药物治疗是治疗肾结石的常用方法之一。
具体的治疗药物应由医生根据患者的具体情况来决定。
常用的药物治疗包括利尿剂、碱化剂和消炎药等。
利尿剂可以增加尿量,帮助肾结石排出体外;碱化剂可以改变尿液酸碱度,减少结石的形成;消炎药可以减轻炎症症状,缓解患者的不适感。
2. 小波的应用:小波技术是一种新兴的信号处理方法,近年来在肾结石治疗中的应用逐渐增多。
通过小波变换技术可以清晰地观察到结石的位置和形状,从而帮助医生制定相应的治疗方案。
此外,小波技术还可以用于结石的碎石过程中,提高手术的准确性和安全性。
3. 微创手术:对于一些较大或复杂的肾结石,药物治疗可能无法达到满意的效果。
此时,微创手术是一种常用的治疗方法。
常见的微创手术包括经皮肾镜碎石术(PCNL)、腹腔镜手术、逆行性输尿管软镜碎石术(RIRS)等。
这些手术都是通过体外或体内的手术操作将结石碎石或取出,达到治疗的目的。
二、注意事项1. 饮食调理:饮食是肾结石患者康复过程中需要重点关注的方面。
患者应避免高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜等。
此外,还应限制高含钙食物的摄入,如奶制品、豆制品等。
适量摄入富含维生素C的食物,可以增加尿液中的柠檬酸,减少结石的形成。
2. 饮水注意:饮水是肾结石患者日常生活中需要注意的重要环节。
良好的饮水习惯有助于稀释尿液中的结石成分,减少结石的形成。
患者每天应保持充足的饮水量,推荐的水量为2000-3000毫升。
3. 定期复查:肾结石治疗后,患者应定期到医院复查,包括B超、尿常规等。
复查可以了解疾病康复的情况,及时发现并处理异常情况。
4. 定期随访:肾结石治疗后,患者一定要保持定期随访,遵循医生的嘱咐,按时服用药物,并做好相关检查。
肾结石治疗*导读:怎样进行肾结石治疗?常见的肾结石治疗方法有哪些?肾结石是一种常见的疾病,可以引发肾积水、血尿症状,甚至可以引发尿毒症。
专家表示,肾结石发生应及早想办法治疗,下面专家对治疗肾结石的三种主要方法进行了介绍,一起来了解下吧。
……怎样进行肾结石治疗?常见的肾结石治疗方法有哪些?肾结石是一种常见的疾病,可以引发肾积水、血尿症状,甚至可以引发尿毒症。
专家表示,肾结石发生应及早想办法治疗,下面专家对治疗肾结石的三种主要方法进行了介绍,一起来了解下吧。
1、药物治疗。
这种方法其实就只通过服用排石药及大量饮水使小结石排出,或通过服药、调整饮食、增加饮水、碱化尿液使结石溶解和消失。
药物治疗是一种非侵入性治疗,痛苦少。
不过,结石采用药物治疗的话,适用范围小,治疗周期相对较长,如结石较大,排石过程中可出现肾绞痛,治疗效果不确定,因此,患者不能单靠药物进行治疗。
2、开放性手术。
开放性手术是治疗肾结石传统的方法,根据不同情况可选择肾盂或经肾窦肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术等。
专家表示,这种治疗方法虽然无需特殊设备,能处理各种情况,治疗效果确切,但是开放性手术对患者的损伤大,痛苦多,住院时间长,不是每一位患者都适合,尤其是年老的患者便不能承受这手术。
3、体外冲击波碎石。
这种治疗尿结石的常用方法,是通过x线或b超对结石进行定位,利用高能冲击波聚焦后,将结石粉碎。
体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗,损伤小,痛苦少,费用低。
4、肾结石微创技术。
钬激光碎石,具有“微创、可控、直观、碎排一体化、省钱”的特点。
钬激光配以德国输尿管肾镜及娴熟的腔镜技术,在直视下让激光光纤进入体内,一路“追击”结石,并发出脉冲瞬间将结石“崩解”,具有碎石时间短、效率高,术后不留痕,对周围脏器损伤少、安全性高等优越性,即使是形成多年、顽固坚硬的泌尿结石也可全部化为粉末,是当今国际上最新和最受欢迎的碎石技术。
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肾结石怎么治肾结石怎么治中药治疗:配好的中药,长期治疗,周期较长。
针灸治疗:通过针灸,治疗肾结石。
手术治疗:医院进行手碎结石术,碎掉的肾结石通过尿道排出。
多喝水:多喝水可以使结石下移,可以冲洗尿路,稀释尿液中的晶体沉淀,有益于病情。
肾结石的危害1、引发尿路梗阻这是肾结石最常见的继发损害,也是继发肾损害的主要原因。
肾结石致泌尿系管腔内堵塞可造成梗阻部位以上的积水。
肾结石造成肾盂积水过久,排尿受阻,梗阻以上部位承受压力过大,肾脏血流减少,可发生肾小管变性、坏死,肾萎缩变小,使肾功能下降或完全失效。
2、造成局部损伤小而活动度大的结石,对局部组织的损伤很轻,大而固定的鹿角状结石可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落,出现溃疡、纤维组织增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润,以致纤维化。
移行上皮细胞长期受结石刺激后,可发生鳞状上皮细胞化生、甚至可引起鳞状上皮细胞癌,因此应做尿脱落细胞学检查。
3、导致肾功能衰竭如果任凭结石发展,最后可会发展为肾脏功能衰竭,即常说的尿毒症。
其次,输尿管结石如果堵塞输尿管后,肾脏内的尿液不能顺利排出,就会导致肾脏积水,尿液长期积存在肾脏内,继发感染,甚至出现尿毒症,威胁患者生命。
日常预防肾结石的方法1、多饮水当人体失水尿少时,尿中晶体物质浓度升高,呈过饱和状态,结石就开始积存,每日尿量少于1200ml为“警戒线”,据研究,增加50%尿量可减少80%结石发生,充分饮水既改善物质代谢又促进结石排泄,水是名副其实的尿结石克星。
要求每日饮水2000-3000ml,不要用含糖饮料或喝菜汤的形式替代补水。
2、补足钙足够的钙减少肠道草酸吸收,把尿草酸水平降至最低,有报告认为,补钙后肾结石发生少了1/3。
应消弥“补钙生石”的疑虑,只要不存在高钙尿,坚持合理补钙安全有效。
食物钙优于药物钙,像牛奶、豆类、坚果、鱼虾和深绿色蔬菜富含钙,吃骨头汤实际吃下去的是乳化脂肪。
3、限草酸通常食物中草酸在肠道与钙沉淀随粪便排出,若大量草酸不在肠道被钙所结合,就会被肠道吸收入血,然后到尿道遇到钙,则容易生成溶解度很低的草酸钙结石。
治疗肾结石常见的方法有哪些治疗肾结石常见的方法治疗肾结石常见的方法1、药物治疗肾结石:药物治疗肾结石一般适合于肝胆系结石小于0.3厘米的且无慢性炎症的患者,但是肾结石的患者绝大多数伴有感染,感染加重梗阻,所以药物往往只能改善症状而不能真正排出结石。
2、手术治疗肾结石:目前治疗肾结石的手术有很多,然而传统手术的弊端明显,对患者的创伤大,复发率高,患者术后恢复时间长,而且对于多发性结石、有慢性炎症均不适合,而且肾功能尚好的患者,术后还可能留下永久性疤痕,因此治疗肾结石的术后疗法的改进不容耽搁。
3、非手术治疗肾结石:很多肾结石患者因为长期服药或者手术次数过多,造成对治疗肾结石失去信心,因此找到一个安全系数高,效果理想,复发率低的治疗肾结石的方法是患者最希望的事情,如今微创取石的时代已经到来,采用纤维软性肾镜取石术治疗普通肾结石患者,对于较复杂的结石、顽固性结石及身体畸形者采用经皮肾镜取石术,临床治疗肾结石的效果明显,帮助很多肾结石患者重新拾回了健康体魄。
常见治疗肾结石的方法有哪些现在您已经了解了,相信会给大家带来帮助,在治疗肾结石的时候患者要考虑清楚每种治疗方法的优点和缺点再进行治疗,找到适合自己的方法。
肾结石的中医治疗①清热利湿行气:常用的清热利湿药有金钱草、车前子、海金砂、滑石、泽泻、木通、通草、地肤子、石苇等;淡渗利湿药有:猪苓、茯苓、赤小豆、薏苡仁。
行气解郁药有:木香、乌药、厚朴、青皮、香附、枳实、莱菔子等。
主要用于无嵌顿、直径小于0.8cm的小结石,能提高自然排石率,减少手术率,改善肾功能。
②气滞行瘀:以化瘀行气软坚药三棱、莪术、桃仁、枳壳等组方,它可使磷酸盐部分脱失,草酸颗粒结晶变圆钝,结构破碎。
金钱草、石苇、茯苓、玉米须等组成的中成药还能减少上尿路含钙结石患者尿中的大晶体的比例,提高尿液对草酸钙晶体生长和聚集的抑制活性,具有防止含钙结石形成、降低尿石复发的作用。
③破血破气加益气药促使结石移动排出,解除梗阻:缓解结石梗阻性肾输尿管积水,减少手术率。
肾结石的治疗综述关键词:肾结石;治疗;进展尿石症(Urolithiasis)是泌尿系结石的简称,是一种古老而常见的疾病,可分为肾和输尿管的上尿路结石及膀胱和尿道的下尿路结石,临床上尤以肾结石(Renalcalculi)最为多见。
通过典型的临床表现如突发的腰腹绞痛、血尿、肾区叩击痛和必要的影像学检查和化验检查,多数患者可获得明确诊断。
影像学检查是确诊肾结石的主要方法,目前包括:(1)KUB(是诊断肾结石必要的检查方法,关于结石体积、数目和形状的记述应以KUB为准);(2)IVU(不但是确诊肾结石的方法,而且也是制定治疗方案的重要依据);(3)CT(能分辨出0.5mm的微小结石,并且能够显示任何成分的结石,包括X线透光结石,但CT检查费用昂贵,一般不用作肾结石的首选影像学检查);(4)B超(是肾结石的筛选和随诊检查手段,但其客观性不如X线检查,有时会出现假阳性结果)。
腹部平片和静脉肾盏造影依然是诊断肾结石的“金标准”,超声检查可作必要的补充,两者结合,可了解结石的大小、数目、部位、形态、有无梗阻,肾功能状态及肾实质厚度等情况。
肾结石治疗的目的不仅是清除结石,解除疼痛,保护肾功能,而且应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。
但现临床上往往只关注去除结石,而且施行的方法多独立,手段较单一,治疗的效果也就不尽人意。
必须同样关注结石病因的治疗,才能有效防止结石复发。
因此,重视肾结石的综合性治疗,才能取得满意的治疗效果。
目前泌尿系结石治疗的前沿研究包括三个方面:(1)针对结石病因的治疗;(2)针对结石存在的治疗;(3)既针对结石病因,又针对结石存在的治疗。
前者的发展依赖于对结石成因的西医认识,包括药物的开发及应用;中者依赖于科技的进步,不断为人类提供先进的设备,增强碎石、排石效果,减少并发症,降低治疗费用;后者则依托于祖国传统中医的智慧和经验,从源头上杜绝结石发生发展的原因和条件,从整体上补益患者五脏六腑及阴阳气血的亏虚,从根本上延缓结石的形成,最终减缓患者的病痛。
1针对结石病因的治疗多是基于结石成分分析,针对结石病因的预防性治疗(Pre-ventivetreatment),旨在控制结石复发;少部分是直接溶石治疗等。
1.1水化疗法大量饮水一直被认为是预防和治疗各种成分肾结石简单而有效的方法,并建议饮用纯净水或磁化水。
其作用是缩短游离晶体颗粒在尿路中的平均滞留时间,促进较小结石自行排出;降低成石物质的尿饱和度以阻止结石继续生长;减少并发尿路感染的机会。
目前公认,多饮水,每日尿量应保持在3000mL以上,多运动,多做跳跃运动,弯腰时叩击肾区,均有助于预防肾结石复发,如能持之以恒可使结石复发率大约降低60%。
研究发现,水质硬度与结石形成相关,水质硬度反映了水中钙和镁的含量,饮水内钙镁比率与结石形成风险相关联。
大量饮水可以增强柠檬酸盐和T-H蛋白对结石形成的抑制作用,其机制包括:由于流经近端小管的液量增加,使该处肾小管细胞内蓄积较多的CO2,使柠檬酸的吸收减少,导致其排泄量增加;同时T-H蛋白对草酸钙单水结晶物的凝聚能力的抑制作用增强。
2饮食疗法目前研究表明,无论何种成分的结石,制定和坚持合理、谨慎的饮食制度,可减少结石复发率60%。
尿石症患者在初次发病后的10年内,有50%的可能性出现结石复发,因而积极预防结石的复发,其价值大于单纯结石的治疗。
对于含钙结石,以往临床上大多强调低钙饮食,然而,摄钙不足也可增加草酸钙结石生成的危险。
其原理是钙可与肠道内食物中的草酸结合,形成不溶性草酸钙并随粪便排出体外,但当饮食中钙量过低时,肠道内游离的草酸将被大量吸收,经尿液排泄时与尿钙结合,反而会促进草酸钙结晶的形成和沉淀。
况且国内城乡居民的日摄钙量普遍偏低,平均为400mg/d,相当于重度限钙水平,正常需钙量为800~1000mg/d。
高钙盐饮食者(1300mg/d)比低钙盐饮食者(500mg/d)无症状肾结石的发病率降低50%。
对复发性含钙结石患者,一概限制饮食钙盐含量是不恰当的,长久可导致钙盐代谢负平衡,使消化道钙盐丢失增加,并增加骨钙重吸收,进而产生骨质疏松症,尤其是在中老年女性。
因此,一味强调限制钙饮食弊多利少。
实际上,草酸是更为危险的成石物质,尿中草酸对提高草酸钙饱和度的作用比钙大10倍,因此,在饮食中应该限制摄入的是草酸。
富含草酸的食物多见于菠菜、甜菜、茶、巧克力、草莓,各种坚果(松子、核桃、板栗等)。
此外,食入过多动物蛋白也会导致尿钙的排泄增加,故肉类蛋白的摄入量不宜超过1g/(kg・d)。
由于尿钠过多也会促进结石形成,氯化钠的食用量应当限制在3~5g/d以内。
增加膳食中鱼油的摄入,是预防结石复发的另一个热点。
鱼油的活性成分是ω-3多不饱和脂肪酸。
普通食物中含量较少,而海鱼体内含量丰富。
一项流行病学研究发现,爱斯基摩人和日本沿海居民很少患尿石症。
鱼油预防结石的机制可能为抑制花生四烯酸代谢产物合成,减少尿钙排出和增加尿纤维蛋白溶解活性。
鱼油无明显副作用,而且价格低廉,具预防和治疗尿石的功效,有很大的社会和经济效益。
在非钙性结石中,对尿酸结石应采取低嘌呤饮食,主要是忌食动物内脏和鱼虾类并限制各种富含嘌呤的高蛋白食物,以降低尿中尿酸浓度。
柑橘类水果含枸橼酸钾,每900mL鲜桔汁可提高尿PH0.5个单位,对于溶解和预防尿酸结石有明显作用。
蛋氨酸是胱氨酸代谢过程的前体物质,富含蛋氨酸的食物有蛋类、奶类、肉类、花生和小麦等,限制这类食品在理论上有助于控制胱氨酸结石的生长和复发。
1.3药物疗法由于结石成分的混合复杂,对于含钙结石,目前尚无特别有效的溶石药物,现有的药物只是预防性治疗;对于非钙性结石,药物疗法既可作为预防性治疗,亦可用作直接溶石治疗,其中90%的尿酸结石可被彻底溶解,磷酸铵镁结石和胱氨酸结石只能部分溶解。
(1)高尿钙结石:吲哒帕胺(2.5~5.0mg/d)被认为是治疗特发性高尿钙相关结石的最佳药物,大剂量使用副作用较小。
口服枸橼酸钾,增加尿液中枸橼酸盐的排泄,减少结晶聚集。
对于难治性结石和特发性高尿钙,联合使用钙结石树脂(磷酸钠纤维素)和噻嗪类利尿药。
(2)高草酸盐结石:如前所述,增加液体摄入量,碱化尿液,治疗原发病,限制高草酸盐食物,增加摄钙量。
碳酸钙(3.0~6.0g/d)可结合饮食中的草酸,枸橼酸可结合钙离子,对多数钙结石有治疗作用,枸橼酸钾(2.0~3.0g/d)碱化尿液,联合葡萄糖酸镁(0.5~1.0g/d)效果较好。
维生素B6替代治疗可减少内源性草酸盐的产生。
(3)高尿酸结石:治疗包括足量饮水,低嘌呤饮食,可予以别嘌呤醇抑制尿酸形成合成(100mg,tid),补充枸橼酸钾(2.0~3.0g/d)碱化尿液(PH6.5~7.0)。
(4)磷酸铵镁结石:持续或反复尿路感染可引起感染性结石,如含尿素分解酶的细菌如变形杆菌、某些克雷伯杆菌、沙雷菌、产气肠杆菌和大肠杆菌,能分解尿中尿素生成氨,尿PH升高,促使磷酸铵镁(MgNH4PO4・6H2O)和碳酸磷灰石[Ca10(PO4)6・CO3]处于过饱和状态。
另外,感染时的脓块和坏死组织也促使结晶聚集在其表面形成结石。
在一些肾结构异常的疾病如异位肾、多囊肾、马蹄肾等,可由于反复感染及尿流不畅而发生肾结石。
感染尚作为其他类型肾结石的并发症,两者互相因果。
根据药敏试验,选用敏感抗生素抑制细菌尿和解脲酶竞争性抑制剂乙酰氧肟酸(250mg,bid)。
(5)胱氨酸结石:此类结石治疗目的为增加尿液中胱氨酸的溶解性,每日饮水4升以上,低钠饮食,应用排钾性利尿剂和碱化尿液的枸橼酸钾(2.0~3.0g/d),使尿PH维持在7.4以上。
α-巯基丙烯甘氨酸或α-巯基丙酰氨基乙酸(α-MPG,硫普罗宁)的作用机制与D-青霉胺相似,且副作用较小,有报道将此药灌注在肾结石部位,可使结石溶解,口服则可防止结石形成[5]。
这类结石体外振波碎石效果不好,因而有时需要正规手术治疗予以解决。
1.4对症治疗主要包括抗感染和止痛。
实际上尿石较少并发尿路感染,应避免滥用抗生素治疗。
止痛应用麻醉性镇痛剂,常用哌替啶50mg,肌注,必要时6h后重复1次。
2针对结石存在的治疗目前,以体外冲击波碎石和输尿管镜为主的微创治疗已成为泌尿系结石治疗最活跃、最重要的领域,代表了未来泌尿系结石治疗的发展趋势。
2.1体外冲击波碎石术(ESWL)目前在ESWL基础上研制出新一代高效率复式脉冲碎石机已成为治疗肾与输尿管结石的首选方法。
其最佳适应症是直径为5~20mm的肾结石。
从广义上讲,在确定患侧肾功能良好,且排除结石下方尿路狭窄、梗阻后,所有尿路结石均适合。
绝对禁忌症是妊娠妇女;相对禁忌症是结石远端尿路狭窄、凝血功能障碍、少尿性器质性肾衰、急性尿路感染、严重心律失常和结石体积过大。
有研究发现ESWL后结石复发率相对较高,对这种现象的解释一方面由于结石残留,另一方面与自由基损伤有关。
肾性高血压亦是严重的并发症。
故对碎石治疗可:(1)采用低能量;(2)次数越少越好;(3)两次间隔不宜过近,应在7~10d以上。
同时建议采用抗血管收缩与抗自由基生成药物治疗,包括钙离子拮抗剂(异搏定)、别嘌呤醇、还原型维生素C、E,SOD。
ESWL的缺点是:结石停留时间长致局部明显粘连包裹现象者,治疗效果往往不理想。
2经皮肾镜取石术(PCNL)优点是结石取净率较高,创伤性小(相对于开放式手术),目前多采用气压弹道和钬激光碎石,疗效确切,并发症少。
理论上绝大部分需手术取出的肾结石都可行PCNL,主要用于治疗一些复杂性肾结石,如鹿角性结石、多发性肾结石和胱氨酸结石。
唯一的绝对禁忌症是不能控制的出凝血机制紊乱。
严重脊柱侧弯、肾旋转不全、急性尿路感染、未纠正的高血压等是相对禁忌。
PCNL操作包括三大步骤:(1)用肾穿刺针从皮肤穿至肾集尿系统,建立一条微小通道;(2)用扩张器扩粗该通道,使之能容肾镜及其外套管通过;(3)经肾镜看清集尿系统的结石后,用激光或超声、气压弹道体内碎石器将结石粉碎并取出。
PCNL可单独采用,亦可与ESWL联合应用。
需要注意的是:对无症状较大的肾下盏结石以及ESWL难以粉碎的结石,最合适的方法还是PCNL;对最易导致肾因感染、梗阻和损害的鹿角形结石,单独采用PCNL或ESWL治疗的效果都不甚理想,可采用“三明治”疗法;先用经皮技术取出部分结石,然后用ESWL粉碎经皮途径难以达到的延伸至肾盏里面的结石或碎石,随后再行经皮取石。
PCNL的缺点是:出血、肾实质损伤大。
2.3开放式手术目前开放式手术比率已大辐度降低,仅占外科治疗总数的1%~5%。
主要适宜以下情况:(1)体积过大或数目过多的复杂性肾结石;(2)结石远端存在尿路狭窄需在取石的同时行尿路成形者;(3)结石导致肾功能丧失而被迫行肾切除者;(4)经SWL和体内碎石失败者。