小结:病灶数量
甲状腺多发结节多提示良性病变,多为结 节性甲状腺肿,但就是病灶单发对于良恶 性病变鉴别意义不大。
小结:钙化
结节性甲状腺肿与甲状腺癌均可见钙化,钙化 多表现为线状、蛋壳样、弧线状、结节状、微小 或细颗粒状,而微小钙化常出现在乳头状癌。微 小钙化就是甲状腺癌得特异性征象。
小结:边缘
• 恶性结节边缘不清,主要表现为:(1)由于肿瘤浸润生 长,与周围正常腺体组织分界不清;(2)肿瘤突破甲状 腺包膜,与周围组织界限不清。
沙粒状钙化时,应考虑恶变可能。
甲状腺腺瘤
• 最多见得甲状腺良性肿瘤,为常见良性上皮性肿瘤,可分为滤 泡型、乳头型与混合型。以滤泡性腺瘤多见,乳头型也称乳 头状囊腺瘤,呈囊实性,具有恶性倾向。
• 通常为单发结节,大小从不足1～10cm大小,包膜完整,缓慢膨 胀性生长,肿瘤内常伴有出血,纤维化与钙化。
• 肿块生长速度:地方性甲状腺肿增长缓慢,病程长达数年 之久;良性肿瘤及囊肿得病程可能就是数月至数年;而甲 状腺癌得肿块增长较快,十几天内肿胀明显。
小结:包膜
恶性结节均无包膜显示,在良性结节中发生率为 22、4%,表现为增强扫描时病灶周围得环状低密度影, 称“晕环征” 。甲状腺结节包膜病理基础为结节周围 受压而致密得正常甲状腺组织,有正常血供。包膜出现 就是良性病变得特异性征象。但就是,值得注意得就是 恶性肿瘤得假包膜形成。
甲状腺癌在人体内分泌性恶性肿瘤中居首位,病理类型主要 有乳头状癌、滤泡癌、未分化癌及髓样癌。
多见于老年女性,多无临床症状,偶可发现颈前区有一结节或 肿块。
CT表现:
1、甲状腺不规则低密度结节或肿块,密度高度混杂,病变无包膜或包膜不完整, 为其特征性改变;
2、大多浸润性生长,与周围组织分界不清,可累及颈静脉,引起血管闭塞; 3、病灶内出现囊变伴有明显强化得乳头状结节为甲状腺乳头状癌得特征性表
