中医方剂学之补益剂
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《方剂学》补益剂[四君子汤,参苓白术散,补中益气汤]《内外伤辨惑论》补中益气丸:[组成]黄芪病甚、劳役热甚者,一钱(18g) 甘草炙,各五分(9g) 人参去芦,三分(6g) 当归酒焙干或晒干,二分(3g) 橘皮不去白,二分或三分(6g) 升麻二分或三分(6g) 柴胡二分或三分(6g) 白术三分(9g)[用法]上口父咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食远稍热服(现代用法:水煎服。
或作丸剂,每服10—15g,日2-3次,温开水或姜汤下)。
[功用]补中益气,升阳举陷。
[主治]1.脾虚气陷证。
饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色萎黄,大便稀溏,舌淡脉虚;以及脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,崩漏等。
2.气虚发热证。
身热自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力简介凡以补益药为主组成,具有补益人体气、血、阴、阳等作用,治疗各种虚证的方剂,统称补益剂。
本类方剂是根据“虚者补之”,“损者益之”以及“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”的理论立法,属于“八法”中的“补法”。
人体虚损不足诸证,成因甚多,但总属先天不足,或后天失调(包括饮食劳倦、情志所伤、病后失调等)所致的五脏虚损,而五脏虚损又不外乎气、血、阴、阳,故虚证有气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚等区别。
所以,补益剂则相应分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。
补益气、血、阴、阳虽各有不同,但不能截然分开。
须从整体出发,既要有所侧重,又要统筹兼顾。
气虚补气,血虚补血,二者虽各有重点,但气血相依,补气与补血常配合使用。
《脾胃论》中说:“血不自生,须得生阳气之药,血自旺矣。
”《温病条辨》中说:“血虚者,补其气而血自生。
”因此,血虚者补血时,宜加入补气之品,以助生化,或着重补气以生血;如因大失血而致血虚者,尤当补气以固脱,使气旺则血生。
对于气虚,一般以补气药为主,虽亦可少佐补血药,但过之则阴柔碍胃。
至于气血两虚者,则宜气血双补。
补阴补阳亦是如此。
方剂学之补益剂补益剂第一节补气1、四君子汤【组成】人参(9g)白术(9g)茯苓(9g)甘草(6g)【功效】益气健脾。
【主治】脾胃气虚证。
【方歌】四君子汤中和义,参术茯苓甘草比;益以夏陈名六君,祛痰补益气虚饵;除却半夏名异功,或加香砂气滞使。
四君子汤2、参苓白术散【组成】莲子肉薏苡仁缩砂仁桔梗白扁豆白茯苓人参甘草白术山药【功效】益气健脾,渗湿止泻。
【主治】脾虚夹湿证。
【方歌】参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁;桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。
3、补中益气汤【组成】黄芪(18g)甘草(9g)人参(6g)升麻(6g) 柴胡(6g)橘皮(6g)当归身(6g)白术(6g)【功效】补中益气,升阳举陷。
【主治】①脾不升清证。
②气虚发热证。
③中气下陷证。
【方歌】补中益气芪术陈,升柴参草当归身;升阳举陷功独擅,气虚发热亦堪珍。
4、生脉散【组成】人参(9g)麦冬(9g)五味子(6g)【功效】益气养阴,敛汗生脉。
【主治】气阴两伤证。
【方歌】生脉散用麦味参,益气养阴效力神;气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。
第二节补血5、四物汤【组成】白芍药川当归熟地黄川芎各等分【功效】补血和血。
【主治】营血虚滞证。
【方歌】四物地芍与归芎,血家百病此方宗;妇女经病凭加减,临证之时可变通。
6、当归补血汤【组成】黄芪(30g)当归(6g)【功效】补气生血。
【主治】血虚发热证。
【方歌】当归补血东垣笺,黄芪一两归二钱;血虚发热口烦渴,脉大而虚宜此煎。
7、归脾汤【组成】白术(3g)当归(3g)白茯苓(3g)黄芪(3g)龙眼肉(3g)远志(3g)酸枣仁(3g)木香(1.5g)甘草(1g)人参(3g)【功效】益气补血,健脾养心。
【主治】①心脾气血两虚证。
②脾不统血证。
【方歌】归脾汤用术参芪,归草茯神远志随;酸枣木香龙眼肉;煎加姜枣益心脾;怔忡健忘俱可却,便血崩漏总能医。
第三节气血双补8、八珍汤【组成】当归(30g)川芎(30g)熟地黄(30g)白芍药(30g)人参(30g)甘草(30g)茯苓(30g)白术(30g)【功效】益气补血。
第八单元补益剂(一)概述1.补益剂的适用范围凡以补益药为主组成,具有补养人体气、血、阴、阳等作用,治疗各种虚损病证的方剂,统称补益剂。
本类方剂是根据“虚则补之”“损者益之”以及“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”的理论立法,属于“八法”中的“补法”。
2.补益剂的应用注意事项(1)辨清虚证的实质和具体病位,分清气血阴阳之虚的不同,并结合脏腑相互资生关系,予以补益。
(2)注意虚实真假,勿犯虚虚实实之戒。
(3)补益剂常易壅中滞气,宜适当加入理气醒脾之品,以资运化而使补而不滞。
(4)注意煎服法,宜慢火久煎,务使药力尽出。
以空腹或饭前服药为佳,急症则不受此限。
(二)补气剂四君子汤《太平惠民和剂局方》【组成】人参白术茯苓甘草炙,各等分【功用】益气健脾。
【主治】脾胃气虚证。
面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。
【配伍意义】本证为脾胃气虚,运化乏力所致。
治当益气健脾。
人参为君,益气补虚,健脾养胃,脾气健旺则运化复常,气血化生充足。
脾胃虚弱,运化乏力,易致湿浊内阻,故以白术为臣,健脾燥湿。
君臣相配,益气健脾之功更著。
佐以甘淡之茯苓,健脾渗湿。
苓、术相配,健脾祛湿之功更强,并能顺应脾喜燥恶湿的生理特性。
佐使以炙甘草,益气和中,调和诸药。
【化裁运用】异功散、六君子汤、香砂六君子汤均为四君子汤加味而成,皆有益气健脾之功。
异功散中加陈皮,功兼行气化滞,适用于脾胃气虚兼气滞证;六君子汤配半夏、陈皮,功兼和胃燥湿,适用于脾胃气虚兼有痰湿证;香砂六君子汤伍半夏、陈皮、木香、砂仁,功在益气和胃,行气化痰,适用于脾胃气虚,痰阻气滞证。
参苓白术散《太平惠民和剂局方》【组成】莲子肉一斤薏苡仁一斤缩砂仁一斤桔梗一斤白扁豆一斤半白茯苓二斤人参二斤甘草炒,二斤白术二斤山药二斤【功用】益气健脾,渗湿止泻。
【主治】脾虚湿盛证。
饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓。
【配伍意义】本证由脾虚湿盛所致。