膳食调查与评价..

膳食调查与评价
目的
1、判断营养状况。 2、预测营养对机体健康的影响。 3、治疗因食物摄入不当引起的某些疾病。
特点
1、是以问卷式或食谱回顾式的方法进行调查。 2、结果基本准确。 3、操作相对简便。 4、可反应较长一段时间的食物摄入情况。 5、能对个体或群体的食物营养摄入给与初步 定性。
方法
1、要作周密的设计如表格、时间、方法、统 计。 2、要结合其他的膳食调查。 3、要相对准确记录每周的某些食物摄入次数 和量。 4、时间尽量要长一点，一周为单位，一般不 少于4周。 5、要有针对性。
相关部门对北京市4500位孕产妇进行了一次抽样调 查
结Байду номын сангаас显示：
北京市孕产妇孕期体重
平均增加超过了17公斤
超出对身体有益的增长数
12.5公斤
北京孕产妇目前的情况 准妈妈们“随意吃、敞开吃”，增重超标普遍，平均增 重超标4.5公斤 妊娠期糖尿病患者也在增多 妊娠糖代谢异常及体重增长过度的孕妇占到了八成 妊娠高血压
妊娠肾病
孕妇体格测量有关指标
身高：常伴随体重等指标应用，单独无意义。
体重：孕期适宜的体重增长为 10.0kg －12.5kg 腹围：孕16周开始，每周测一次。腹围增长过客应警惕
羊水过多或双胎。
体温、脉搏、呼吸 血压：收缩压90~140mmHg，舒张压60~90mmHg
青少年身高和体重的监测
钙是建造骨骼的重要成分，青少年正值生 长旺盛时期，骨骼发育迅速，需要摄入充 足的钙。
青少年尤其是女孩往往为了减肥而盲目节 食，引起体内新陈代谢紊乱，抵抗力下降， 严重者可出现低血钾、低血糖、易患传染 病，甚至由于厌食导致死亡。正确的减肥 方法是合理的控制饮食，少吃高能量的食 物如肥肉、糖果和油炸食品等，同时应增 加体力活动，使能量的摄入和消耗达到平 衡，以保持适宜的体重。
监测指标及意义
皮褶厚度：主要表示皮下脂肪厚度。是衡 量个体营养状况和肥胖程度的指标。 胸围：表示胸廓的围度，除间接反映胸廓 的心和肺的发育情况外，还受肋骨倾斜程 度和胸、背部皮脂厚度的影响。 其他指标还有：腰围、臀围、坐高、膝高 等。
实验室指标收集和判断
血液中营养相关指标的分析 1.与营养相关的血常规指标和意义 红细胞计数：减少，贫血 血红蛋白：减少，贫血，自身免疫性疾病 白细胞计数：减少，血液病，营养不良， 苯中毒，恶病质等。
举例
见书第6页表1-1；11页表1-3；14页表1-4； 16页表1-5.
计算
19页 如果求平均每天几次：周的次数 ÷7 月的次数 ÷30
评价
食物频率调查法与其他膳食调查方法的区 别主要在于用途和意义上的区别。 评价：以“多”或“少”；“是”或“否” 来评价。
报告
目的 意义 方法 计算 结果 判断 建议 参考文献 作者、时间、地点。
实验室指标收集和判断
2.血中维生素和矿物质检测指标及其正常 参考值 钙 磷 硒 铁 锌
实验室指标收集和判断
维生素B1 ：也称硫胺素，是构成热能代谢必需的辅酶。 神经系统主要靠葡萄糖供给热能，缺乏维生素B1神经系 统首先受到影响，出现食欲减退、健忘、不安、四肢无力、 皮肤感觉麻木、小腿肌肉萎缩、多发性神经炎或心脏肥大、 浮肿，即所谓脚气病。 维生素B2 ：也称核黄素，构成黄酶，在热能代谢和物质 代谢中起着十分重要的作用，是膳食中较易缺乏的一种维 生素。它能促进生长发育、维护视觉功能和黏膜健康。如 缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、阴囊皮炎、脂溢性皮炎、 眼部灼痛、怕光等。
人体营养状况测定和评价
孕妇
妊娠期间，孕妇不仅要维持自身的需要，而且要使 一百分之几克的受精卵在280天内发育成3千 克 左右的胎儿，再加上子宫、胎盘、乳房的发育， 为了适应胎儿从母体吸收营养，排泄代谢产 物， 以满足生长发育的需要，母体必须进行生理性的 调整。在此期间，母体的各器官、代谢都 发生了 一系列化。 孕期适宜的体重增长为 10.0kg －12.5kg 。
意义 适宜的体重对青少年健康和体质有重要性。 身高是反映青少年骨骼生长发育和纵向高 度的主要形态指标。
12岁是青春期开始，随之出现第二个生长 高峰，身高每年可增加5-7厘米，个别的可 达10-12厘米；体重年增长4-5千克，个别 可达8-10千克。此时不但生长快，而且第 二性征逐步出现，加之活动量大，学习负 担重，其对能量和营养素的需求都超过成 年人。
第三次全国营养普查表明，我国农村6岁儿 童平均身高110厘米，比城里低3厘米，16 岁少年平均身高158厘米，比城里低6厘米， 一个重要原因就是优质蛋白和一些重要营 养元素缺乏。
监测指标及意义
体重：体重的测定是评价体格发育的重要指 标之一。定期、准确的体重测量，观察儿 童体重的变化趋势，及时了解其营养情况。 身高：身材矮小，营养不良。 上臂围：是一般量取肩峰至鹰嘴连线中点的 臂围长。肌肉发育情况。 头围：3岁以下，反映脑发育情况。
儿童身高和体重的监测
学龄儿童指的是6-12岁进入小学阶段的阶段。 他们独立活动的能力逐步加强，而且可以接 受成人的大部分饮食。 学龄期儿童的每年的体重增长平均为22.5kg ，身高可增高4-7.5厘米。身高在这一 阶段的后期增长快些，故往往直觉地认为他 们的身体是瘦长型的。少数孩子饮食量大而 运动量少，故应调节饮食和重视户外活动以 避免发胖。
要求
1、表格的设计要简便、实用、科学、准确、 易学、易操作、突出特点。 2、评价要以营养素摄入的是否平衡为主，以 治疗疾病和疾病的预测为辅。 3、文字的表述要平和。
与其他膳食调查的比较
频率法： 1、按周、月调查统计 2、以次数为单位 3、食物种类不一定全但要 有侧重 4、不是先安排 5、有重点 6、表格表述 7、结果是推测或预测 8、工作量大 其他： 1、按天调查统计 2、以克为单位 3、所食用的食物要记全 4、最好是先计划（称重法） 5、没有重点 6、表速不定 7、结果数字、较准确 8、工作量相对较小