骨肿瘤护理常规（5）第一章骨外科系统疾病护理常规第三节骨肿瘤凡是发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论是原发生性肿瘤还是转移性肿瘤统称为骨肿瘤。
骨肿瘤分原发性和继发性两类，良性肿瘤中骨软骨瘤发病率最高，恶性肿瘤中骨肉瘤发病率最高。
一、病因（一）环境因素物理因素、化学因素、生物因素。
（二）机体因素遗传因素、内分泌因素、免疫因素、心理社会因素。
二、临床表现（一）疼痛良性肿瘤多无压痛，恶性肿瘤开始为间歇性、此后发展为持续性剧痛、夜间痛，有压痛，几乎均有局部疼痛。
（二）肿块和肿胀良性肿瘤生长缓慢。
恶性肿瘤局部血运丰富且生长迅速。
（三）功能障碍和压迫症状（四）病理性骨折多见于以溶骨性病变为主的骨肉瘤。
（五）其他晚期恶性肿瘤可呈现贫血、食欲减退、消瘦、体重下降、低热等全身症状，可经血和淋巴转移。
三、辅助检查（一）实验室检查红细胞沉降率加快，碱性磷酸酶或乳酸脱氢酶水平升高，血清铜、锌及铜/锌比值在骨肉瘤的诊断、疗效判定，判断转移及估计预后是有一定的作用。
（二）X线肿瘤多位于长管状骨的干骺端，具有特征性的X线征象-考德曼套袖状三角(Codman三角)。
晚期可能有肿瘤浸润软组织的阴影，在部分病例见到病理性骨折。
（三）MRI和CT 判断骨肿瘤范围、性质和有无周围软组织浸润的有效手段。
（四）核索骨扫描早期发现和晚期鉴别有无转移病灶的常用方法。
（五）病理检查骨肿瘤最后确诊的唯一可靠检查-病理组织学检查。
四、处理原则及治疗要点骨肿瘤的治疗以外科分期为指导，手术以外科分期为界限和方法，尽量实现既切除肿瘤，又保全肢体。
（一) 化疗（二) 手术治疗1.良性肿瘤的治疗刮除植骨术和外生性骨肿瘤的切除。
2.恶性骨肿瘤治疗保肢治疗和截肢术。
（三) 放射治疗（四) 其他治疗五、护理评估（一）术前评估1.了解病人的姓名、性别、年龄、文化程度、职业特点、生活习惯及家庭环境，注意有无发生肿瘤的相关因素，有无外伤史和家族史。
2.身体状况（1）(1)局部：有无压痛、皮温升高、肢体畸形、关节活动受限等。
