骨肿瘤病人的护理

辅助化疗、放疗
常见护理诊断
恐 惧 疼 痛 知识缺乏 躯体活动障碍
潜在并发症：病理性骨折
自我形象紊乱
护理目标
病人恐惧减轻或消除 疼痛缓解或消失 关节活动得到恢复或重建 病人了解相关知识，能主动配合治疗与护理 无并发症发生。若发生，得到及时发现与处理
护理措施
学习目标
了 解：常见骨肿瘤的病因、分类与诊断 熟 悉：骨肿瘤的临床表现与处理原则 掌 握：骨肿瘤病人的护理评估与措施
骨软骨瘤 骨巨细胞瘤
骨肉瘤 尤文氏肉瘤
概 述
发生在骨内或起源于各种骨组织的肿瘤；
骨肿瘤好发于四肢长骨的干骺端；
骨肉瘤多见于儿童于青少年；
骨巨细胞瘤多见于成年人；
骨髓瘤多见于老年人；
心理支持 缓解疼痛：药物与非药物方法 适当活动，促进关节功能恢复 提供相关知识，促进康复 预防病理性骨折
术后护理：
伤口护理（引流管）
体位的护理
石膏固定的护理
疼痛的护理 生活护理 饮食护理 功能锻炼
化疗病人的护理
• 给药注意事项
• 常用药物的注意事项
• 化疗药物反应的护理
• 病人的心理支持
• 护士的自身保护
截肢病人的护理
术后病情的观察 患肢训练：功能体位、平衡训练 安装假肢的准备
鼓励病人面对现实，增强自信心
幻肢痛的护理
五、出院指导
• 1、加强营养，继续院 外用药。 • 2、继续进行功能锻炼， 防止肌肉萎缩、关节 强直和静脉血栓形成。 • 3、定期复查。 •
放疗期间的护理
骨肉瘤(osteosarcoma)
常见的原发恶性肿瘤，多见于10～20岁青少年； 早期无症状，间断性疼痛逐渐变为持续性疼痛；
骨端关节处可见肿块、压痛、皮温高，静脉怒张；
X线表现: 干骺端见三角状新骨、日光放射状阴影； 处理原则：手术切除＋综合治疗 护理要点：预防病理性骨折 缓解疼痛
好发年龄：骨肉瘤、软骨瘤好发于11～20岁
巨细胞瘤好发于20～40岁
病理分类：
根据细胞分化程度：良性、中性、恶性
根据原发部位：原发性、继发性
原发肿瘤以良性多见，继发肿瘤多属恶性
外科分期：
采用G-T-M 分级系统制定手术治疗方案。
临床表现
• 疼痛
百度文库
• 肿块和肿胀
• 功能障碍于压迫症状
• 病理性骨折
• 转移与复发
骨软骨瘤(osteochondroma)
常见的良性肿瘤，多见于青少年；
长期无自觉症状，无意中发现肿块；
生长缓慢，增大到一定程度压迫周围组织； X线表现: 干骺端有骨性突起，与正常骨连接； 处理原则： 出现压迫症状时手术切除 护理要点：预防病理性骨折 缓解疼痛 提供术后康复的知识
骨巨细胞瘤(osteolasartoma)
常见的原发性肿瘤，多见于20～40岁成人； 主要表现为疼痛，局部肿胀与压痛；
骨关节处压痛、皮温高，关节活动受限；
处理原则：以手术切除为主 护理要点：缓解疼痛 促进关节功能恢复
X线表现: 骨骺处见偏心性溶骨性破坏、“肥皂泡”；
预防病理性骨折
化疗、放疗期间的护理
截肢术后的护理
骨肿瘤病人的护理
护理评估
主要表现：疼 痛、包 块 骨 折、全身表现 辅助检查： X线检查、CT或MRI 病理检查、实验室检查 对疾病的心理社会反应
处理原则：
以骨肿瘤的外科分期为指导，选择不同的 治疗方法。良性肿瘤以手术切除为主，恶性采 用手术与化疗放疗等综合治疗手段。 手术切除：囊内切除、 局部切除 广泛性切除、根治性切除