常见眼科检查操作规范
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常见眼科检查操作规范
电生理检查常规
一、眼点图检查常规
【适应证】
1.遗传性视网膜病变。
2.中毒性或营养性眼病。
【禁忌症】
1.眼球震颤者。
2.不能合作者。
【操作方法及程序】
1.向患者解释检查内容及要求,取得配合。
2.滴用复方托品酰胺(或类似药)散瞳,可保持自然瞳孔。
3.室内普通照明光线下预适应15分钟。
4.用75%酒精或皮肤清洁剂清洁安置电极处皮肤。
4.安置电极:皮肤电极分别置于双眼内外眦部,地电极置于前额
中部。
5.暗室内,固定患者头位,双眼根据刺激器内的信号运动,记录15分钟。
6.明适应下,双眼根据刺激器内的信号运动,记录15分钟。
7.计算Arden(光峰/暗谷)比。
8.检查结束,拆除电极。
【注意事项】
1.按照国际标准照度和操作进行。
2.视力低于0.1以下,视野小于30o 以内,5岁以下婴幼儿一般无法引出可靠EOG反应。
3.不能散瞳进行检查时,刺激光强度应保持400—600cd/m2 范围内。
4.记录前30分钟避免强光照射(如阳光,眼底镜或荧光眼底血管造影等)。
二、视诱发电位检查操作常规
【适应证】
1.怀疑为视神经或视路病变者。
2.眼外伤及头颅外伤可能伤及视神经或视路者。
3.对视力下降且屈光间质混浊者预测手术后视功能。
4.中毒性及营养不良性眼病。
9.颅内病变。
10.监测弱视治疗的疗效。
11.鉴别诈盲。
12.临床无法解释的视力下降者。
【禁忌症】无法配合者。
【操作方法及程序】
1.向受检者解释检查的注意事项。要求受检者全身肌肉放松,精神集中。
2.受检者坐在检查室刺激器前,眼位和固视点在同一水平。瞳孔保持自然状态。
3.通常使用银盘(银- 氯化银)电极或针状电极。
4.在需要安放电极的位置,用酒精清洁头皮,擦掉油脂和头皮屑。
5.用导电膏及胶布将电极负在头皮上,或将针状电极刺入头皮下组织。
6.组织和电极之间的电阻通常要低于5kΩ。
7. VEP记录电极的位置应用国际10/20系统。
8.电极位置固定后和放大器的相应端口连接。
9.遮盖非测试眼,测试眼向前注视固视点。
10.至少两次纪录可重后,保存并打印检查结果。
11.去掉电极,检查完毕。
【注意事项】
1.所有的VEP检测应在矫正视力和未用缩瞳药或散瞳药下进行。
2.矫正视力低于0.3者查闪光视觉诱发电位(FVEP);矫正视力高于0.3者查图形视觉诱发电位(PVEP)。
3.检查环境应安静,避免分散受检者注意力。
4.采用1995年国际临床视觉电生理(ISCEV)学会推荐的VEP刺激和记录标准。
5.从鼻根沿头颅至枕骨粗隆作一线,全长为100%。在这条线上有4个重要的点:额极点(Fpz)、额点(Fz)、中央点(Cz)和枕点(Oz)。枕点是通常放置作用电极的地方;额点是通常放置参考电极的地方。从左右两耳前点,通过中央点Cz沿头颅冠状面所作的一条线为冠状线。在实际工作中,确定C点后,分别向前后及左右按比例距离安放电
极。
6.针状电极应一次性使用,或经高压灭菌后重复使用。银盘电极都应该氯化以防止伪迹。
三、多焦视网膜电图检查操作常规(multifocal electroretinogram)
【适应证】
1.黄斑病变:如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、特发性黄斑裂孔等。
2.缺血性视网膜病变。
3.遗传性视网膜病变。
4.眼球钝挫伤。
5.药物中毒性眼病。
【禁忌症】
1.患有眼部急性炎症者。
2.不能散瞳者。
3.不能配合者。
【操作方法及程序】
1.受检者解释检查方法及注意事项。
2.滴用复方托品酰胺滴眼液(或同类药),每5分钟1次,共3次,将受检者瞳孔散大致直径≥7mm。
3.瞳孔散大后,在普通照明的检查室静坐5分钟,再开始检查。
4.滴用0.5%地卡因2次。
5.矫正视力,最好单眼检查。
6.用75%酒精或皮肤清洁剂清洁安置电极处皮肤。
7.安置电极。
8.遮挡未检眼,受检者下颌放在刺激器颌架上。
9.待基线稳定,开始纪录。
10.纪录完成后保存结果。
11.摘下所有电极。滴用0.25%氯霉素。
【注意事项】
1.在记录过程中受试者保持放松,固视。
2.参考电极置于受检者额正中、或眼外眦部上;作用电极用角膜电极或线状电极(置于结膜囊);地电极置于耳垂或额正中。
3.每次用毕电极应清洁。
四、多焦视诱发电位检查操作常规(multifocal visual evoked potiential)
【适应证】
1.弱视。
2.青光眼。
3.视神经病变。
【禁忌症】不能配合者。
【操作方法及程序】
1.自然瞳孔状态下检查。
2.用75%酒精或皮肤清洁剂清洁安置电极部位皮肤。
3.安置电极。
4.将未检眼遮挡。
5.固定头位,注视固视点,检查开始。
6.程序完成后保存结果。
7.检查结束,摘除所有电极。
【注意事项】
1.作用电极和参考电极分别置于枕骨粗隆上、下2cm;地电极置