胸部损伤和脓胸病人的护理查房详解演示文稿

2.心输出量减少 与损伤性气胸致纵隔移位，大 血管扭曲、静脉回流障碍有关。
3.焦虑或恐惧 与胸部损伤引起的呼吸功能紊乱 有关。
4.潜在并发症 ：肺不张、肺内感染、呼吸功
能衰竭。 2020/11/17
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（三）护理目标
1.病人保持呼吸道通畅，气体交换得
到改善。 2.病人生命体征平稳 3.恐惧心理消除 4.并发症被及时发现和处理
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3.辅助检查 x线检查可见肺萎陷
和胸膜腔积气。胸膜腔穿刺可出 气体。
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损伤性气胸
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4.心理状况 了解病人受伤后 的情绪变化，有无焦虑恐惧
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（二）护理诊断与 损伤性气胸
医护合作性问题
1.气体交换受损 与呼吸道梗阻、肺萎陷、肺损 伤及胸廓活动受限有关。
损伤性气胸
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（六）护理评价
1. 呼吸功能是否得到改善.。
2．胸腔闭式引流是否通畅
3．恐惧心理是否消除。
4．并发症是否得到预防或及时 发现与处理
损伤性气胸
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三、损伤性血胸
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称损伤性血胸 胸部损伤常引起胸膜腔积血
出血的来源:
➢肋骨骨折、肺组织裂伤。 ➢胸壁肋间或胸廓内动静脉破裂 出血。 ➢心脏或大血管破裂出血。 ➢膈肌破裂并肝脾破裂。 ➢胸椎骨折:T4～6。
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（一）护理评估 1．健康史 了解胸部损伤的经过情况，是否并发气胸，有无身体其他部位的损伤。
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讨论：小量、中量 、大量血胸的临床表现
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2.身体状况
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（一）护理评估
1.健康史 了解病人的受伤情况，伤 后有无胸闷、气短、咳血等症状，已 经采取了哪些抢救措施。注意病人有 无慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等病 史
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2.身体状况
评估生命体征是否平稳特别 注意呼吸循环功能的变化
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闭合性气胸时如气体进入
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损
伤
（四）护理措施
性
气
胸
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1.严密观察病情
2.现场急救
3. 维持呼吸功能
4..协助医生做胸腔穿刺抽气或闭式引 流术
5.病人血压平稳后，可采取半卧位， 增加心输出量，促进肺扩张.
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7.健康教育 (1).向病人讲明深呼吸咳嗽排痰的重要 性，教会病人如何做有效的咳嗽。 (2).合理膳食，少食刺激性食物，保持 适量的水分摄入。 (3.)预防感冒，避免受凉。 (4).加强体育锻炼，提高肺活量。
胸部损伤和脓胸病人的护理查 房详解演示Fra Baidu bibliotek稿
（优选）胸部损伤和脓胸病人 的护理查房
第一节胸部损伤
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分类：开放性损伤 闭合性损伤
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一、肋骨骨折
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(一）护理评估
肋骨骨折
1.健康史 由胸部受到暴力的挤压或钝器打击胸部的情况。引 起肋骨骨折的暴力可分为直接暴力和间接暴力两种，造成病人 损伤有所不同。
肋骨骨折
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(二）护理诊断与医护合作性问题
1.疼痛 与胸部损伤肋骨骨折有关
2.气体交换受损 与胸部损伤所致多根 多处肋骨骨折引起反常呼吸有关
3.清理呼吸道无效 与局部疼痛不敢咳 嗽等因素有关
4.潜在并发症 肺炎、脓胸 与胸部损
伤有关。
肋骨骨折
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（三）护理目标
1．有效止痛 2．病人保持呼吸道通畅，气体交换 得到改善。 3.并发症得到预防或及时发现与处理 .
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肋骨骨折
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（四）护理措施
1．维持呼吸功能. 2.疼痛的护理 3.预防肺部并发症 4．病情观察 5．健康教育
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肋骨骨折
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宽胶布固定肋骨骨折
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牵引固定法
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（六）护理评价
1．胸痛是否缓解 2．呼吸功能是否得到改善 3．并发症是否得到预防或及时发现与 处理
胸膜腔较少，症状常不明显， 如较多病人可有胸闷、气急、 呼吸困难等症状，听诊伤侧 呼吸音降低，叩诊伤侧胸部 呈鼓音。
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闭合性气胸
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开放性气胸由于呼吸运动使
空气自由进出胸膜腔导致纵隔随呼 吸运动左右摆动，纵隔摆动严重影 响病人的呼吸循环功能，病人常表 现严重的呼吸困难、紫绀甚至发生 胸膜肺休克。病人胸壁有伤口伴有 出血，呼吸时可见气体进出伤口发 出“嘶嘶声”。听诊伤侧呼吸音减 弱或消失，叩诊伤侧胸部呈鼓音
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多根多处肋骨骨折
肋骨骨折
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反常呼吸
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2.身体情况 肋骨骨折部位疼痛，
当深呼吸、咳嗽或转动身体时疼痛 加剧。受伤部位常有淤血肿胀，体 格检查时可有局部压痛、间接挤压 痛、骨擦感。当发生多根多处肋骨 骨折时，伤侧胸壁出现反常呼吸运 动病人常伴有明显的呼吸困难。
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多根多处肋骨骨折后局部胸壁失去肋骨的支持而软
反常呼吸 化，可出现局部
运动现象，既吸气时软化区胸
壁内陷，呼气时软化区胸壁向外鼓出。如果软化区范围较大， 在呼吸时由于胸膜腔内两侧压力不平衡，使纵隔左右摆动，引 起机体缺氧和二氧化碳潴留，并影响静脉血回流，严重时可出 现呼吸和循环衰竭.
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二、损伤性气胸
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胸部损伤时，空气由胸壁伤口或肺、支气管破口进
入胸膜腔称损伤性气胸，有时有血液并存时称
血气胸。
损伤性气胸分类
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
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胸膜腔内压力低于大气 压，正常 情况下，吸气 时胸膜腔负压为-0.8- 1 Kpa,呼气时为-0.3- 0.5 Kpa,。胸膜腔负 压不仅保持肺的膨胀与 肺泡的通气功能，而且 促使静脉血向心回流。
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开放性气胸
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张力性气胸由于胸膜腔内压力
急剧持续升高，伤侧肺被严重挤压， 纵隔移向健侧，使健侧肺也受压。 病人表现极度呼吸困难、紫绀，严 重可发生休克甚至昏迷。听诊伤侧 呼吸音消失，叩诊伤侧胸部呈高度 鼓音
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张力性气胸和纵隔、皮下气肿