化疗后骨髓抑制的护理ppt课件

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忘记该忘记的人,忘记该忘记的事儿,忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合,月有阴晴圆缺。对于离开的人,不必折磨自己脆弱的生命,虚度了美好的朝夕;不必让心灵痛苦不堪,
弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪,告诉自己,日子还得继续,谁都不是谁的唯一,相信最美的风景一直在路上。 人生,就是一场修行。你路过我,我忘记你;你有情,他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人,然而事与愿违时,
男:120-160g/L 女:110-150g/L 血小板参考值:(100-300) 109/L
化学治疗
化疗药物均可导致骨髓抑制 如盐酸吉西他滨、卡铂、 丝裂霉素血小板下降为主 定期复查血常规,每周1-2次 常见于化疗后1-3周,持续2-4周可逐渐恢复
化学治疗
白细胞 血小板 红细胞
生存时间最短, 约6-8小时
结语
❖ 化疗决不是普通的静脉输液,它的毒性反应常常 限制了治疗的顺利进行.
❖ 对化疗后骨髓抑制的患者及时实施保护性隔离, 加强无菌观念,做好心理及相应的基础护理,联 合抗感染、预防出血、升血象治疗,从心理上和 行动上支持患者,帮助患者安全地渡过骨髓抑制 的危险阶段。
爱是什么? 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。
化疗后骨髓抑制的护理
刘金芳
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教学内容
1 骨髓抑制的定义 2 化疗后骨髓抑制的原因及分度 3 骨髓抑制的症状及治疗原则 4 化疗后骨髓抑制的护理
定义
即骨髓中的血细 胞前体的活性下 降(白细胞、血 小板、血红蛋白、
低于正常值以 下)。
白细胞参考值:(4-10)×109/L 红细胞参考值:
男(4.5-5.5)×1012/L 女(3.5-5.0)×1012/L 血红蛋白参考值:
血小板减少症:血小板数量减少
治疗原则
➢ 应用特异性的细胞生长因子:
白细胞:集落刺激因子(G-CSF) 粒细胞:促红细胞生成素(EPO),输红细胞
血小板:血小板生成素、白介素-Ⅱ、输血小板
➢ 应用抗生素
➢ 对症支持治疗
心理护理
骨抑制髓
骨白细胞降低、周身不适、乏力等
停止化疗
恐惧、悲观、绝望,不配合治疗。
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保护性隔离
层流床注意事项: ❖ 限制陪客、减少人员走动 ❖ 每日以84液拖拭病室地面一次 ❖ 每15天用1:5000新洁尔灭溶液清洗床体一次 ❖ 做好紫外线灯管使用情况及清洗滤过网的登记工作 ❖ 患者的生活及治疗均在罩内
皮肤出血的预防及护理
避免长时间扎止血带,避免以弹拉方式松 止血带而引起局部皮肤出。血。
言多么美丽;唯愿简单的相处,真心地付出,平淡地相守,才不负最美的人生;不负善良的自己。 人海茫茫,不求人人都能刻骨铭心,但求对人对己问心无愧,无怨无悔足矣。大千世界,与万千人中遇见,只是相识的
开始,只有彼此真心付出,以心交心,以情换情,相知相惜,才能相伴美好的一生,一路同行。 然而,生活不仅是诗和远方,更要面对现实。如果曾经的拥有,不能天长地久,那么就要学会华丽地转身,学会忘记。
你越渴望的东西,也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望,就会像肥皂泡一样破灭,只能在错误的时间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风,有多少故事留下感动。愿曾经的相遇,无论是锦上添花,还是追悔莫及;无论是青涩年华的懵懂赏
识,还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往,依然如花芬芳四溢,永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实,人生之路的每一段相遇,都是一笔财富,尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上,他们都会丰富你的生命,使
外塞力止撞血击,。无效者可用1:
④ 少量出血
1000的肾上腺素棉球
填塞并局部冷敷。
请耳鼻喉科会诊,用
⑤ 出血不止
凡士林纱条做后鼻 腔填塞
关节腔、深部组织出血的预防与护理
减少活动量 避免过度负重和易致创伤的运动。
出血:立即卧床休息,抬高患肢并固定于功能 位。开始时用冰袋冷敷,使出血局限。出血 停止时改为热敷,以利淤血消除。
平均生存时间 约5-7天
平均生存时间 为120天
先 晚、轻 不明显
化疗后骨髓抑制分度
注意两个关键节点:
中性粒细胞绝对值低于1×10 9/L;
血小板计数低于50×10 9/L 。
分别是Ⅲ度血小板减少和Ⅲ度粒
注意两个名词
细胞减少和血小板减少的临界点, 是容易出现并发症的信号,也是
粒细胞缺乏症:中性需粒要细给胞予绝干对预的值指低征于。0.5×10 9/L
“不能。” “它能滋润你的干渴?”
“不能。”
其实,世上最温暖的语言,“ 不是我爱你,而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇!只有彼此以诚相待,彼此尊重,
相互包容,相互懂得,才能走的更远。 相遇是缘,相守是爱。缘是多么的妙不可言,而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时,错过一世! 择一人深爱,陪一人到老。一路相扶相持,一路心手相牵,一路笑对风雨。在平凡的世界,不求爱的轰轰烈烈;不求誓
勤剪指甲,避免自行抓伤皮肤。
侵入性操作时迅速、准确,拔针后延长按压 时间至15分钟,观察有无渗血、皮下青紫现 象、出血点或瘀斑。
鼻出血的预防及护理
① 室内湿度50%-60%薄荷油滴鼻或抗生
素软膏、液体石蜡轻
② 干燥时
轻涂抹鼻腔 3-4次/日 不用力撸鼻或洗脸
③ 指导
时用毛巾轻擦,不
用用棉手球抠鼻或痂明和胶避海免绵填
理;立即去枕平卧,头偏向一
侧用;药保保及持持输呼入情吸同绪道型稳通血定畅小,;板避遵 。医免嘱激动 保持大便通畅
眼底出血时
血小板降低时健康指导
✓避免可造成身体伤害的活动,进软食。 ✓避免理化刺激。 ✓避免用含酒精成分的漱口水,用软毛刷刷牙,避免使用牙 线或牙签剔牙。 ✓预防便秘,可常规使用缓泻剂或软便剂。 ✓避免用力拧鼻或挖鼻,可用液体石蜡油或薄荷油滴鼻剂, 增加空气湿度。 ✓避免阴道灌洗及使用阴道栓剂。 ✓不要憋气及剧烈活动,避免情绪波动。 ✓向患者及家属解释出血危险及治疗用药情况以缓解焦虑与 恐惧感。
风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来,停在枝上,望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道:“你爱这稻谷吗?”
“爱。” “为什么?” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷,轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗?”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答:“现在我爱那一湾泉水,我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶,里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水,准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题,”精灵伸出指尖,鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗?我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷,去看那朵风信子。” “为什么?它能驱赶你的饥饿?”
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消化道出血的预防与护理
PLT < 避免进食油炸、刺激、坚硬食物,如 50×109/L 蚕豆、较硬的水果等,防止过多过饱
少量出血 进食温凉的流质食物
大量出 血
禁食,头偏向一侧防止误吸;建立静 脉通路,保证液体、止血药和血液制 品的输入
眼底及颅内出血的预防与护理
卧头疼床绝,休对恶息卧心,、不床呕要休吐揉息,搓,瞳眼病孔睛床及,意如上大小便 识改遵变医,嘱应通输知入医血师小并板协及助处凝血因子
“不能。” “它能滋润你的干渴?” “不能。”爱是什么? 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。
风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来,停在枝上,望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道:“你爱这稻谷吗?”
“爱。” “为什么?” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷,轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗?”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答:“现在我爱那一湾泉水,我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶,里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水,准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题,”精灵伸出指尖,鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗?我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷,去看那朵风信子。” “为什么?它能驱赶你的饥饿?”
你的生命更充实,更真实;丰盈你的内心,使你的内心更慈悲,更善良。所以生活的美好,缘于一颗善良的心,愿我们都能 善待自己和他人。
一路走来,愿相亲相爱的人,相濡以沫,同甘共苦,百年好合。愿有情有意的人,不离不弃,相惜相守,共度人生的每 一个朝夕……直到老得哪也去不了,依然是彼此手心里的宝,感恩一路有你!
对贫血病人
✓采取渐进式活动方式:由平卧后慢慢做起, 挪到床沿后再坐片刻,慢慢站起,站稳后再 开始活动。 ✓注意保暖,以促进血液循环。
一般性保护隔离
(WBC降至1-3×109/L) 带菌者或上呼 吸道感染者禁 止接触病人
限制来访,病人戴口罩应每日更换; 进入病室的所有人员须戴口罩,定时对病房 予紫外线消毒30分钟,定时通风; 消毒液消毒食具、用具1次/日、地面2次/日; 保持病人体表、床褥、衣裤干净,陪护人员 戴口罩并更换干净衣裤、鞋。
➢主动关心和照顾,多交流 ➢解释化疗后常见毒副作用,消除心理症结 ➢鼓励其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗
加强基础护理
➢保持床铺清洁、干燥; ➢衣服柔软,勤换洗; ➢保持口腔清洁,经常沐浴、洗头、修剪指甲; ➢加强营养,鼓励进食; ➢鼓励摄入大量水分,每天约3000ml左右; ➢不能进食者鼻饲高价营养,必要时予静脉营养。