针灸在临床常见病综述

对于较重的不寐者，四神聪可留针过夜；照海 用补法，申脉用泻法；
病例
安某，女，28岁。
主诉： 失眠2个月，加重1周。 病史： 患者2个月前连续数日熬夜，出现失眠、心悸、心烦不安、伴 眩晕、健忘多梦、腰膝酸软无力，在市医院诊断“神经衰弱”，口服镇 静安神药可以入睡，但停药就不能按时入睡，且多梦易醒，每日靠镇静 药物维持睡眠，今来求治。查其人形体较瘦，神倦色暗，舌红苔薄，脉 细数。 西医诊断： 失眠 中医诊断： 不寐 证 型： 阴虚火旺 治疗原则：滋阴降火，养心安神。 处方：四神聪、安眠、内关、太溪、太冲、申脉、照海，留针20分钟， 日一次。连针5次，诸症悉减，每夜可睡5小时，睡眠较安稳，续针5次， 能按时入睡，每夜可睡7小时，又巩固治疗5次，病愈。
承浆、足三里等。 两组交替取穴，可配合电针、眼针。
杨某，女，30岁，初诊日期：2012年9月2日。
主诉： 口眼向左歪斜5天。 病史： 患者5天前洗澡后受风出现右侧面部不适，随即出现口眼向左歪 斜，右眼闭合不严，在院外诊所就诊，诊断面神经炎。口服病毒灵、强 的松等药无明显好转，继续加重而来诊。查其人形体较胖，神倦色白， 右额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口眼向左歪斜，舌淡，苔薄白， 脉浮。 西医诊断：面神经炎 中医诊断： 面瘫 证 型： 风寒型 治则：祛风散寒，通经活络。 处方：右侧阳白、四白、地仓、颊车及左侧合谷，留针20分钟，日一次。 连针5次，病情明显减轻，右眼能闭严，续针5次，面部功能基本恢复正 常，笑时口角稍向左歪，又针5次，两侧基本对称。
针灸的作用
脏腑器官功能
改 善
针 人体 灸
自
经络、腧穴
稳
态
提 高
自我调节能力
针灸治疗疾病要综合运 用脏腑、经络学说，运用四诊、 八纲理论，并注重经络穴位诊 断，再将临床上各种不同证候 进行分析归纳，以明确疾病的 部位是在脏在腑，在经在络， 在表在里；疾病的性质是属寒 属热，属虚属实。根据辨证结 果，进行相应的配穴处方，并 考虑腧穴作用、机体特异性， 按方施术。以通其经脉，调其 气血阴阳，或针或灸，或针灸 并用，或补或泻，或补泻兼扶 其正气，祛其邪气，使机体阴 阳恢复相对平衡，从而达到防 治疾病的目的。
不寐
不寐：通常称为“失 眠”、“不得卧”等， 是以经常不能获得正 常睡眠，或入睡困难， 或睡眠时间不足，或 睡眠不深，严重者彻 夜不眠为特征的病证。
本病可见于西医学的 神经衰弱。
内科病证——不寐
病因病机： 情志不遂，肝阳扰动； 思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足； 惊恐、房劳伤肾，肾水不能上济于心，
五官科疾病：神经性耳鸣、耳聋、牙痛。
面瘫
即面神经麻痹。 分中枢性面瘫和 周围性面瘫。
病因病机
本病多因络脉空虚，风寒风热之邪乘虚侵 袭面部经脉，以致气血阻滞，肌肉纵缓不 收而成面瘫。
临床表现
面瘫起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部 板滞、麻木、瘫痪，不能做皱眉、露齿、鼓颊等 动作，口角向健侧歪斜，漱口漏水，病侧额纹、 鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，迎风流泪。少数患 者初起有耳后、耳下及面部疼痛。严重时还可以 出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。
精盗汗，舌红，脉细数； 心胆气虚：心悸多梦，善惊恐，多疑善虑，舌淡，
脉弦细； 脾胃不和：脘闷噫气，嗳腐吞酸，心烦口苦，苔
厚腻，脉滑数。
内科病证——不寐
基本治疗： 主穴：照海、申脉、神门、印堂、四神聪、安
眠 配穴： 肝火扰心：加行间、侠溪； 痰热内扰：加丰隆、内庭、曲池； 心脾两虚：加心俞、脾俞、足三里； 心肾不交：加太溪、水泉、心俞、脾俞； 心胆气虚：丘虚、心俞、内关； 脾胃不和：太白、公孙、内关、足三里； 操作：神门、印堂、四神聪，用平补平泻法；
腰痛
定义：腰痛又称腰脊痛， 为临床常见的一种症状。
其疼痛部位或在脊中，或 在一侧，或两侧俱痛。
以自觉腰部疼痛为主
症。
常见于西医学的腰部
证型： 风寒型：有面部受寒因素，遇寒病情加重，得热
面部舒服，舌淡，苔薄白，脉浮。 风热型：往往继发于感冒发热、中耳炎、牙龈肿
痛之后，伴有耳内、乳突轻微压痛，舌红，苔薄， 脉浮数。
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针灸治疗
取穴原则：阳明经穴为主,远近相配穴为原则。 处 方：1、风池、翳风、阳白、攒竹、迎香、
地仓、颊车、合谷、太冲等。 2、太阳、印堂、四白、牵正、人中、
针灸在临床常见病综述
针灸的起源和发展
针灸学是祖国医学遗产的重要组成部分。它最早见于 战国时代问世的《黄帝内经》一书。《黄帝内经》说： “藏寒生满病，其治宜灸”，便是指灸术，其中详细描述 了九针的形制，并大量记述了针灸的理论与技术。
针灸是一门古老而神奇的科学。早在公元6世纪，中 国的针灸学术便开始传播到国外。目前，在亚洲、西欧、 东欧、拉美等已有120余个国家和地区应用针灸术为本国 人民治病，不少国家还先后成立了针灸学术团体、针灸教 育机构和研究机构，著名的巴黎大学医学院就开设有针灸 课。据报道，针灸治疗有效的病种达307种，其中效果显 著的就有100 多种。1980年，联合国世界卫生组织提出 了43种推荐针灸治疗的适应病症。1987年，世界针灸联 合会在北京正式成立，针灸作为世界通行医学的地位在世 界医林中得以确立。2010年中医针灸被列入人类非物质 文化遗产，在世界医学上占有重要的地位。
心火独炽，心肾不交； 体质虚弱，心胆气虚；饮食不节，宿
食停滞，胃不和则卧不安。
内科病证——不寐
辨证： 主症：经常不易入睡，或寐而易醒，甚则彻夜不
眠。 肝阳上扰：兼情志波动，急躁易怒，头晕头痛，
胸胁胀满，舌红，脉弦； 心脾亏虚：心悸健忘，面色无华，易汗出，纳差
倦怠，舌淡，脉细弱； 心肾不交：头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗
针灸是怎么治病的？
头痛扎头？
手痛扎手？
选穴处方的基本原则
局部
取穴
远端 取穴
随证 取穴
常见病的针灸治疗
内科：面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、头痛、眩晕、脑卒中、失眠、 癔症、震颤麻痹、呃逆、便秘。
外科：落枕、颈腰椎病、肩周炎、网球肘、退行性膝关节炎、术后 胃瘫、尿潴留。
妇科：痛经
皮肤科疾病：荨麻疹、带状疱疹。