第一章头颈部
一、名词解释
1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。
2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。
3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。
4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。
5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。
6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。
7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。
8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。
9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。
10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。
下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。
上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。
11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。
12、气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。
13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。它是颌面部唯一既稳定又
灵活的联合关节，参与完成咀嚼、吞咽、语言及表情等功能。
14、翼点：位于颞窝前下部，为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处，多呈“H”形，其内面有脑膜中动脉前支经过，翼点是颅骨的薄弱部位。
15、颅顶“危险区”：即腱膜下间隙，是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织。此隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线。此间隙内的静脉通过导静脉与颅内静脉窦相通，若发生感染，可向颅内扩散。
二、填空题
1、腮腺位于（外耳道的前下方），分（浅部）（深部）和（峡部）。
2、腮腺管的体表投影（相当于自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段）
3、面神经的五个分支为（颞支）（颧支）（颊支）（下颌支）（颈支）。
5、通过眶上孔的神经是（眶上神经），通过眶下孔的神经是（眶下神经），通过颏孔的是（颏神经）。
6、颈深筋膜由浅入深分为（封套筋膜）、（气管前筋膜）、（椎前筋膜）。
7、颈深筋膜中层的后上部覆盖颊肌外面和咽缩肌后面称（颊咽筋膜），与椎前筋膜之间形成（咽后间隙）。
8、颈动脉鞘包裹(颈总动脉)(颈内动脉)(颈内静脉)和（迷走神经）。
9、肌三角由（颈前正中线）（胸锁乳突肌下份前缘）（肩胛舌骨肌上腹）围成，内容物有（副神经外支）（腹神经周围淋巴结）（颈丛皮支）。
10、颈动脉三角由（胸锁乳突肌上份前缘）（肩胛舌骨肌上腹）和（二腹肌后腹）围成。
11、斜角肌间隙由（前斜角肌）（中斜角肌）（第一肋上缘）组成。
通行结构有（锁骨下动脉）（臂丛）。
12、锁骨下动脉的分支有（椎动脉）（胸廓内动脉）（甲状颈干）（肋颈干）。
13、枕下神经是第（1）颈神经的后支，枕大神经是第（2）颈神经后支。
14、甲状腺上动脉起自（颈外动脉），甲状腺下动脉起自（锁骨下动脉的甲状颈干）
15、左喉返神经勾绕（主动脉弓），右喉返神经勾绕（右锁骨下动脉），易损伤右侧。
16、颈袢是由（舌下神经的颈袢上根）和（第2、3颈神经的颈袢下根）组成。
三、问答题
1、颅顶软组织共分几层？各层有何结构特点？
答：颅顶软组织在额顶枕区，由浅入深可分为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜等5层。
1）皮肤：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺、皮脂腺以及丰富的血管、淋巴管。
2）浅筋膜：由致密的结缔组织和脂肪组织构成，并有许多结缔组织小梁，使皮肤和帽状腱膜紧密连接，将脂肪分隔成无数小格，内有血管和神经穿行。
3）帽状腱膜和枕额肌：厚而坚韧，前、后分别于枕额肌的额、枕腹相连，两侧续于颞筋膜浅层。
4）腱膜下疏松结缔组织：又称腱膜下间隙，是头皮和颅骨外骨膜之间的一层疏松结缔组织。此间隙范围大，出血易广泛蔓延，炎症可经此层的静脉交通扩散到颅内，故称此层为颅顶部的“危险区”
5）颅骨外膜：由致密结缔组织构成，借少量结缔组织与颅骨表面相连，容易剥离。
2、上颌动脉分段与每段分支
答：第一段：自起点到翼外肌下缘，分支：下牙槽动脉、脑膜中动脉。
第二段：翼外肌浅面或下头深面，分支：颊动脉
第三段：从翼外肌两头之间进入翼腭窝以后，分支：上牙槽动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉。
3、气管颈部的层次由浅入深依次为
答：皮肤--浅筋膜--颈深筋膜浅层（封套筋膜）--颈静脉弓及舌骨下肌群--颈深筋膜中层（气管前筋膜）--气管前间隙。
4、甲状腺的形态、位置和毗邻？
答：形态：甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及甲状腺峡。
位置：两侧叶位于喉和气管颈部上段的外侧，甲状腺峡位于第2-4气管软骨前方。
毗邻：甲状腺的前面由皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层和舌骨下肌群遮盖；左右两侧叶的后内侧紧邻喉与气管颈部、咽与食管颈部以及喉返神经；后外侧临颈动脉鞘和颈交感干。
甲状腺肿大时可能向后内侧压迫喉与气管，出现呼吸、吞咽困难及声音嘶哑；向后外侧压迫颈交感干，出现Horner综合征。
5、甲状腺手术时，结扎甲状腺血管时应注意什么？
答：1）结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上级，避免损伤喉上神经外支。
2）结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下级，避免损伤喉返神经。
3）甲状腺最下动脉：出现率6%-13%，此动脉变异多，气管切开术或甲状腺切除术时应加注意。
4）甲状腺上静脉：伴随甲状腺上动脉，注入颈内静脉。
5）甲状腺中静脉：手术分离甲状腺和颈动脉鞘时，应先结扎此静脉，以免损伤。
6）甲状腺下静脉：起自甲状腺下缘，汇入头臂静脉。两侧甲状腺下静脉在气管颈部前方常吻合成丛，低位气管切开时易造成出血。
6、椎动脉三角边界及内容：
答：内界：颈长肌
外界:前斜角肌
下界：锁骨下动脉第一段
尖：第六颈椎横突前结节
内容：椎动脉、椎静脉、甲状腺下动脉、颈交感干和颈胸神经节等。
7、二腹肌后腹浅面和深面通过的结构有哪些?
