多囊卵巢综合征PPT

多囊卵巢综合征应该如何治疗和用 药？
一般治疗： 病人应该积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的 摄取，降低体重。这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵 有利。 药物治疗：药物治疗可以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。 使用的药物主要是口服避孕药，药物同时可以调整月经周期。 一般服用3-6个月左右，经过激素所平检测正常后就可以停止服 药。 如果上述两种方法效果都不好，就需要考虑腹腔镜手术治疗。 在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治 疗目的 。 患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵，从而怀孕。但有 部分患者也会复发，这需要定期到医院进行检查。需要指出的 是，多囊性卵巢综合症持续的时间越长就越难治疗，因此，一 旦有相关的症状，应该及时到医院就诊，以免延误病情。
症些检查？
诊断包括实检 典型的PCOS，即所谓Stein-Leventhal综合征，诊断并不 困难，然临床多见非典型者则应作必要的实验性检查和卵巢病理。 一、激素测定 (一)促性腺激素：约75%患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH≥3。 (二)甾体激素 1、雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于 SHBG降低使游离态雄激素升高。 2、雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml， 性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。 3、肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高(正 常腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等 治疗。 二、CT和磁共振:以鉴定和除外盆腔肿瘤。 三、剖腹探查:以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。
(4)腹腔镜检查：卵巢包膜增厚呈珍珠色，表面不平者约占73%，卵巢增 大者约占80%，卵巢包膜下有多个卵泡散在，使卵巢表面稍突出者约 占71%，卵巢表面血管增多者约占64%. (5)取卵巢组织活检，发现包膜较正常增厚约2～5倍，厚薄不均。皮质 下有发育至不同程度的卵泡，直径约2～6mm，少数可达到甚至超过 10mm，卵泡内膜细胞增生及黄素化，缺乏或偶见黄体或白体。 根据上述(1)、(2)项即可考虑诊断得以多囊卵巢综合征，检查中心项目 越多，诊断的准确率越高。
• 相关检查： • 黄体生成素（LH） • 盆腔CT检查 • 血浆二氢睾酮（DHT） • 雄烯二酮（A） • 尿孕酮(P)
多囊卵巢综合征应该如何预防？
近年来，对PCOS的治疗观念已不仅仅限于促排卵 和妊娠。PCOS与糖尿病、高血压、心血管疾病、 子宫内膜癌等之间的肯定关系，使保健问题进入 了这类研究其重要性日益突出。使用胰岛素增敏 剂，如美迪康和曲格列酮，不仅可改善机体胰岛 素抵抗，而且可明显改善排卵和受孕，而其蕴涵 的真实意义可能还远不至于此。因为增进机体组 织细胞的敏感性和稳定性，比单纯的促排卵重要 的多。
四、遗传性多毛症:有家族史，仅单纯性多毛而无 PCOS症状和体征。生育力正常。 五、卵巢卵泡膜细胞增生症(ovarian hyperthecosis):该 症促性腺激素分泌正常，卵巢不增大，但卵泡膜细胞 呈巢(岛)性增生，血浆雄激素升高明显，伴严重男性 化。对氯菧酚胺治疗不敏感。 六、胰岛素拒抗综合征和黑色素棘皮瘤:为一种脂岛素 受体缺陷性疾病(A/B型)，可出现类似于PCOS症状体征。 其显著特征是，高胰岛素血症和颈、腋部黑色素棘皮 瘤。 七、高催乳素血症:闭经、溢乳、不孕、PRL和DHEAS 升高，男性化症候不明显，卵巢正常。
多囊卵巢综合征容易与哪些疾病混 淆？
用CT和磁共振以鉴定和除外盆腔肿瘤 一、卵巢男性化肿瘤:包括支持一间质细胞瘤、门细胞瘤、类脂 细胞瘤、性母细胞瘤、肾上腺残迹瘤、黄体 瘤、畸胎瘤和转 移癌。以上除性母细胞瘤外，其他肿瘤多呈单侧生长实质性肿 瘤，雄激素分泌呈自主性，男性化症候明显，并常伴有腹水及 转移灶。 二、肾上腺疾病:包括先天性肾上腺皮质增生、腺瘤和腺癌。后 二者主要分泌雄烯二酮和DHEA，亦为自主性分泌，不受ACTH促 进和地塞米松抑制。而先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶缺 陷者，有典型外阴-泌尿生殖窦畸形伴性器发育不良。 三、甲状腺疾病:包括甲亢和甲低。甲亢时T3、T4、SHBG增高， 雄激素代谢清除率降低，使血浆睾酮升高致男性化和月经失调。 甲低时，雄激素向雌激素转化增加致无排卵。
多囊卵巢综合征
什么是多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有 很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不 能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排
卵。
多囊卵巢综合征病因
一、遗传学因素 PCOS是一种常染色体显性遗传，或X 一连锁(伴性)遗传，或基因突变所引起的疾病。多 数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变 或嵌合型如46，XX/45，XO;46，XX/46，XXq和46， XXq。 二、肾上腺萌动假说 Chom(1973)认为，PCOS起源于 青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状 带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈 性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比 值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺 和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高 雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵 泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。
多囊卵巢综合征有哪些表现及如何
诊断？
多囊卵巢综合征的诊断 (1)临床表现: ①发生于育龄妇女，22～31岁约占85%。 ②月经稀发、月经过少、继发性闭经约占60%，无排卵月经、月经过多、过频 或功能性子宫出血者约占20% . ③多毛，约占70%，以上唇、两臂、下肢为显著，乳周、下腹中线可有1至数 根长毛。 ④肥胖，约占30%，或只有体重增加，而肥胖不明显。 ⑤不孕，约占75%，以原发性不孕较多见。 ⑥妇科检查，约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢。 (2)B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上，内有多个囊性卵泡。 (3)激素测定：促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3，有诊断意义，雌酮水平往往 超过雌二醇水平。雄激素水平高，而孕激素水平偏低。促黄体生成素及雌二 醇都没有正常排卵前的高峰。约30%的病人催乳素也增高。