腹腔镜下乙状结肠癌根治术

腹腔镜下乙状结肠癌根治术
武汉科技大学附属汉阳医院 卢开刚
可行性分析报告
自1991年Jacobs首次报道成功施行腹腔镜结肠 切除术以来,腹腔镜技术在结直肠外科逐渐开展, 技术上被证明是可行的,并成为结直肠良性疾病 的首选术式。腹腔镜下直肠癌根治术因其过程较 为复杂、难度较大、需要进行肠管切除及肠管功 能的重建,需遵循肿瘤学无瘤原则及全直肠系膜 切除，增加操作难度。我科遵循学习曲线，先进 行操作较简单的腹腔镜下乙状结肠癌根治术，并 选择病例上尽量为乙状结肠早期病例。
谢谢！！
开展该项目的技术难点与实施方 案
腹腔镜下直肠癌根治术因其过程较为复杂、 难度较大、需要进行肠管切除及肠管功能 的重建,需遵循肿瘤学无瘤原则及全直肠系 膜切除。我科先选择腹腔镜下乙状结肠癌 根治术，下一步逐步进行腹腔镜下结直肠 癌根治术。目前技术难点在于无瘤原则及 全直肠系膜切除。需进行相关学习，选派 人员外出学习等。
本项目所需设备、经费、人员及 技术要求：
我科从2002年开始行腹腔镜胆囊切除术至 今，已经开展腹腔镜手术2000余台，积累 了丰富的腔镜操作经验。加上走出去进修 及学习，已经完全掌握了腹腔镜下乙状结 肠癌根治术操作技术精华部分，但仍缺乏 细节上的经验问题，须在卢开刚主任带领 下逐步完成并走上常规。
wk.baidu.com 开展该项目的风险预警机制和损 害处理预案
腹腔镜手术并发症少，但后果严重，仍可能出现 穿孔，出血，感染等并发症，特别是有可能导致 猝死性空气栓塞。以及肿瘤的腹腔种植，淋巴结 清扫不完整，因此手术者必须掌握各种并发症产 生的原因，才能安全的进行腹腔镜手术。首先， 严格掌握手术适应症及禁忌症，不能因手术而手 术。其次，立体式熟悉解剖，杜绝损伤血管，输 尿管等。再次，术中规范操作，动作轻柔，每一 步确认无误后方可进行下一步，杜绝手术的副损 伤。最后，就是做好医患沟通工作，毕竟腔镜下 手术费用高，须征得患者及家属同意后实施手术。
申请项目国内外的开展现状，开 展项目的目的与意义
腹腔镜乙状结肠癌根治术从开展至今已经 是一个成熟的术式。其具有创伤小，术后 疼痛轻，恢复快低等优点得到广泛认可。 我院是三级医院，必须开展此项目，为广 大患者得到实惠。进一步实现社会效益。
该项目的适应症、禁忌症及疗效 评价标准
经腹腔镜乙状结肠癌根治术具有创伤小， 术后疼痛轻，恢复快低等优点。但早期开 展须严格掌握手术适应症，选择乙状结肠 癌早期病例。禁忌症同开腹手术。疗效评 价主要在于清扫淋巴结及切除范围是否达 到，以及怎样减少腹腔种植。