妇科肿瘤化疗护理ppt课件

专业静疗护士应符合以下要求
• 1、注册护士 • 2、护理学学士学位 • 3、一年静脉输液治疗经验（过去连续的2年中实 施静脉输液治疗和护理1600h） • 4、必须具备国家级认证的静脉输液注册护士证书 ----CRNI
• 必须精通静脉输液技术和临床应用的相关知识，主要包括 9个方面的内容：
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• • 二、肿瘤化疗的分类及目的 1.根治化疗 采用单独化疗或者化疗为主的方案就可 能治愈肿瘤，主要针对白血病、淋巴瘤、睾丸癌、绒癌、 单纯型小细胞肺癌等。 • 2.姑息化疗 化疗的目的仅在于延长生存时间、改善 生活质量，主要针对已发生远处转移的实体肿瘤。
肿瘤化疗的分类及目的
3.辅助化疗 在完全切除肿瘤后给予化疗， 目的在于减少复发、延长生存，主要针对肺癌、 乳腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌等。 • 4.先期化疗或新辅助化疗 在局部根治性 治疗（手术或放疗）前给予的化疗，目的在于 保留重要器官、提高局控率或手术完整切除率， 甚至可能对于延长生存有益，主要针对卵巢癌、 宫颈癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、 胃癌、骨肉瘤、尤文瘤等，对于阴道癌、外阴 癌为了争取手术的机会或减小手术范围也有益 处。
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化疗的适应证
1.对化疗极度敏感的实体肿瘤（绒癌、侵袭 性葡萄胎、卵巢生殖细胞肿瘤等)。 2.先期化疗或新辅助化疗能提高手术质量 （宫颈癌、卵巢癌、阴道癌、外阴癌等）。 3.卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤的术后辅 助化疗能推迟或减少复发，提高生存率。 4.宫颈癌的放化疗。 5.特殊给药途径局部化疗的肿瘤（滋养细胞 肿瘤的鞘内注射、恶性肿瘤引起的胸腹水、 肝转移的动脉插管化疗等)。
装置与器具
• 1945年发明了塑料套管，需要通过刺入血管的金属针头做 引导置入 • 1949年，Duffy是首个将聚乙烯广泛应用于股静脉、肘窝静 脉、颈外静脉的人 • 1950年，Gautier和Maasa发明了Rochester针头，改革了静 脉导管。也就是金属针头 • 1949年以前静脉内治疗只能在外周血管
置管部位的维护
置管部位 护理
严密观察： 每天评估 每班床旁 交接观察
• 告诉病人这些反应是可逆的 • 指导病人佩戴假发 • 皮肤护理（VitE软膏）
一般护理
• 口腔溃疡的护理
• 口腔护理：呋喃西林液漱口，1-2%碳酸氢钠
• 轻度溃疡：口护后涂抹口溃膏 • 重度溃疡：进餐前可用0.5%利多卡因含漱
一般护理
• 静脉输液的观察
• 必须见回血确认
• 药液外渗的护理
Hale Waihona Puke Baidu
化疗药物外渗预防
妇科肿瘤化疗护理
妇科肿瘤的化疗总论
• • 一、肿瘤化疗的定义 肿瘤化疗是指采用药物针对恶性肿瘤的治疗手段， 一般采用静脉给药，也可通过口服、肌肉、动脉、胸腹腔 以及鞘内等途径给药。狭义的化疗主要指细胞毒药物治疗， 广义的化疗还包括靶向药物治疗、内分泌治疗、生物治疗 以及基因治疗等。
妇科肿瘤的化疗总论
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肿瘤化疗的分类及目的
5.同步放化疗 指在放疗同时给予化疗， 目的在于提高放疗效果、改善局控率、减 少远处复发，甚至延长生存，主要针对宫 颈癌、头颈部鳞癌、肺癌、食管癌、膀胱 癌、直肠癌以及肛管癌等。 • 6.局部化疗 通过动脉、胸腹腔、鞘内 给予化疗，目的在于在局部造成药物高浓 度直接杀伤肿瘤细胞，并且可以克服静脉 化疗无法通透的生理屏障，主要针对肝癌 或肝转移癌、恶性胸腹水、脑膜转移等。
1.输液技术与临床应用 6.输血治疗 2.液体与电解质平衡 7.抗肿瘤治疗 3.药理学 8.胃肠外营养 4.感染控制 9.质量保证/绩效提高 5.儿科学
2006版《输液治疗护理实践标准》
• 2005年4月由美国静脉输液护理学会INS制定 • 是当今美国静脉输液护理教育临床操作的标准指 南 • 是权威性的指导书籍和具有法律效应的纲领性指 南 • 标准可用于制定输液治疗护理的专业教育计划
化疗的禁忌证
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化疗间期的监测
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化疗不良反应的处理
• • • • 6.化疗后肝功能损害（药物性肝炎） 7.化疗后神经毒性的预防及处理 8.化疗后肺毒性的预防及处理 9.其他毒性的处理
一般护理
• 恶心、呕吐
• 保持病室的清洁通风 • 据病人口味进食清淡易消化饮食 • 鼓励病人少食多餐 • 提供病人相关信息
一般护理
• 脱发及色素沉着
• • • • 了解药物的性质及不良反应 化疗药物对血管的刺激 输液速度 护理人员的培训
• 输液工具的选择 • 观念的改变
装置与器具
• 1912年，德国Dr.Bleichroder医生将一导管通过臂部置入中 心静脉。但他是试验没有公开发表 • 1929年，德国Forssman医生在病人前臂肘窝处通过穿刺针 将一条4F的导管放置在靠近心脏附近的上腔静脉，使他成 为历史上第一个经外周插入中心静脉导管（PICC）的人
1.全血细胞计数及分类 每周2次，必要 时增加频率。 2.肝、肾功能检查 每疗程前复查，必 要时增加频率。 3.血清学肿瘤标志物测定 每疗程前复 查，必要时增加频率。 4.尿常规或24小时尿肌酐检查 每疗程 前复查，必要时增加频率。 5.心电图 每疗程前复查。 6.影像学检查。
化疗不良反应的处理
• • • • • 1.化疗后骨髓抑制的处理 2.化疗后恶心和呕吐处理 3.化疗后口腔溃疡的处理 4.腹痛、腹泻、便血 5. 假膜性肠炎(pseudomembranous colitis) 的诊断和治疗
装置与器具
• 1957年Dudrick采用锁骨下途径将高浓度右旋糖苷和蛋白质 输入人体中央静脉，避免了高渗引起的不良反应 • 20世纪80年代又出现了植入式输液港
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20世纪70年代，静脉输液作为一个专业得到公众的 认可，静脉输液治疗护士的角色得以扩充，出现了静脉输 液的专业组织----美国静脉输液协会（INS）