唾液酸的临床诊断意义

唾液酸的临床诊断意义
一、 什么是唾液酸？
血清唾液酸（sialic acid SA)又称N-乙酰神经氨酸 （NANA）,存在于人体各种组织，主要是在细胞膜 内，是真核细胞膜上糖蛋白、糖脂的重要组成部分，参 与机体的多种生理功能。
一、 什么是唾液酸？
SA在细胞的恶性转化时起着特殊的作用，其含量与 恶性肿瘤细胞的增殖、转移、浸润、细胞粘附性降低、 肿瘤抗原性及逃避宿主细胞的免疫监视等密切相关，是 一种广泛有效的肿瘤标志物。
二、 唾液酸的含量增加的机制。
正常代谢时血清SA含量稳定，当正常细胞转化为 恶性肿瘤细胞的过程中，细胞膜上糖脂合成增加及细 胞膜上糖脂转化异常并更多地脱落或分泌入血，是导 致肿瘤患者血清中SA含量增加的主要机制。
导致血清中SA增 加
细胞膜上的糖脂合 成异常
正常细胞转化为肿 瘤细胞
三、 唾液酸的临床诊断意义
效的监测具有重要临床意义。
三、 唾液酸的临床诊断意义
3、白血病辅助诊断 白血病患者SA阳性率达70-80%。 急性白血病更高。 白血病骨髓像好转者，说明临床症状和体征稳定或好转，血清
SA含量明显下降。 骨髓像恶化者，血清SA含量明显上升，预示病情恶化或死亡。
三、 唾液酸的临床诊断意义
4、头颈部肿瘤 头颈部解剖形态复杂，许多部位肿瘤不易早期发现，检测唾液酸(SA)可对部分
恶性肿瘤进行诊断和监控。 口腔颌面部恶性肿瘤病人SA含量明显高于正常人和良性肿瘤病人，恶性肿瘤
Ⅲ、Ⅳ期病人高于Ⅰ、Ⅱ期病人， 而且SA含量下降后再升高并持续保持高水平，提示有复发、转移的可能，预
后不良。如一直保持正常水平则提示病情平稳，预后较好。
作为糖尿病患者一项参考指标。
三、 唾液酸的临床诊断意义
6、用于癌抗原检测 SA在临床上的应用除以上介绍的外，在卵巢癌、宫颈癌等都有应用报导，血清
SA联合CEA、AFP（甲胎蛋白）、CA125（癌抗原125）、CA50（癌抗原50） 等进行检测，可进一步地提高检测的灵敏度和特异性，更能准确地对肿瘤进行 诊断和治疗，弥补单一测定的漏诊和误诊。 在肺癌、白血病、肠癌等阳性率较高，说明SA与恶性肿瘤的关系非常密切，是 一种较好的肿瘤标志物。
1、用于消化系统恶性肿瘤辅助诊断 目前对于消化系恶性肿瘤的诊断，除了内窥镜和影像学检查与
病理切片检查外，血清肿瘤标志物的检测也成为临床常用的检测 手段之一。
三、 唾液酸的临床诊断意义
1.1、肠恶性肿瘤辅助诊断 SA对多种肿瘤诊断具有临床应用价值, 单项血清SA对肠癌症检出敏感
度为73.7%、特异度为90.1%、准确度为86.0%， SA对肠癌的敏感度比 CEA高20%，两者特异度相当, SA临床价值优于CEA。
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5、Ⅱ型糖尿病 SA含量升高是由于SA为受体的基本组成部分参与胰岛素与受体结合后的信号
调节过程。 糖尿病患者发病时体内脂肪细胞表面胰岛素受体中SA分解释放增加，循环血
液中SA含量升高，因此受体异常是影响糖尿病患者SA水平的一个重要因素。 有文献报道，糖尿病患者血清SA均值明显高于对照组的结果，血清SA检测可
性肿瘤诊断阳性检出率，据资料报导SA 和CEA联合检出 率显著高于两者单项检测的检出率，在急性炎症患者血清 中，唾液酸水平也有升高。
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1.1、肠恶性肿瘤辅助诊断 研究表明: 肠癌发生位置越高，则血清SA含量升高越显著，阳性率越高. 癌症已转移者SA含量和阳性率均高于未转移者， 术后复发转移者SA含量和阳性率显著高于术后未见复发或转移者，后者SA
含量完全在正常范围。 因此，测定血清SA对肠癌转移(特别是术后复发转移)监测具有更显著的临 床应用价值。
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1.2、肝癌的辅助诊断 肝癌患者血清和腹腔积液中SA水平均显著地高于肝硬化组和正常人组，其阳
性率也明显地高于正常人组和肝硬化组。 SA与CEA（癌胚抗原）和SF（铁蛋白）联合检测可使阳性增加到96.1%以上。 此外,检测血清和腹腔积液SA水平也有助于肝癌和肝硬化的鉴别诊断。
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总结
因此，血清SA可用于多种恶性肿瘤（特别是肺癌）的筛 查，适用于大批人群健康筛查，以便对肿瘤患者做到早期发 现、早期诊断和治疗。血清SA还可以作为肿瘤疗效观察指标， 监测肿瘤的消长，估计预后，是否扩散、复发和转移。
谢 谢观看
100.00% 50.00%
SA与CEA对肠恶性肿瘤诊断临床评价
对比
73.705%7.40%
90.108%5.90%
86.00% 67.30%
0.00%
敏感度
特异度
准确度
唾液酸（SA） 癌胚抗原(CER)
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1.1、肠恶性肿瘤辅助诊断 SA和CEA（癌胚抗原）联合检测能显著提高消化系统恶
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7、用于手术后观察 血清SA检测对手术后病人动态观察也有一定的价值。手术切除
临床治愈后能使血清SA含量降低甚至达到正常范围。表明血清 SA不仅是恶性肿瘤辅助诊断的客观指标，还是监测手术治疗病 程变化的可靠指标。
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总结
由于血清SA水平不随年龄和性别的变化，在不同类型的 恶性肿瘤中表达不尽相同，但它与细胞间的粘着和聚集、接 触抑制、细胞转化、恶性肿瘤的转移、复发和扩散有密切相 关。
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2、肺部恶性肿瘤辅助诊断 在肺癌患者中，SA阳性率为80.4%，诊断正确率为87.3%（以组织学或细胞
学结果为金标准） 联合检测SA和TSGF（恶性肿瘤特异性生长因子），肺癌阳性率可上升到
89.8%。 当肿瘤切除后SA和TSGF的血清浓度明显下降，阳性率显著下降。 肺癌手术前后测定血清中SA和TSGF含量有助于了解病人的预后，对手术疗