《外科护理学》（1）平时作业(4)
2005年12月21日徐颖
A1型题(最佳选择题肯定型)
1. 女,45岁,乳头溢血月余,鲜红色,乳头附近扪及质软,樱桃大小肿块尚可推动,
应首先考虑的是:
A.乳癌
B.乳房慢性囊性增生病
C.乳房纤维腺瘤
D.乳管内乳头状瘤
E.Paget病
2. 32岁妇女,主诉乳头部血性分泌物,体格检查表现一个小的无痛性前移动的
结节在乳晕下,直接可以触及,乳头本身正常,最可能的诊断是:
A.纤维囊性瘤
B.纤维腺瘤
C.导管内乳头状瘤
D.叶状囊性肉瘤
E.髓样癌
3. 男性民工30岁从脚手架摔下,右肋部着地,就诊时,面色苍白,四肢发冷,因走时匆忙未带钱挂号,你做为一当班医生应如何处置?
A.通知家属回家取钱
B.向领导汇报
C.立即抢救治疗
D.转院治疗
E.等挂号后再诊治
4. 男性40岁,上腹不适及重压感3个月,最近出现持续性上腹痛,皮肤巩膜黄染不断加深,纳差,便白,尿茶色,查体:肝大,胆囊增大,为明确诊断应首先行何种检查?
A.肝功化验
B.CT检查
C.核磁共振
D.B超
E.ERCP
5. 一位35岁女子来门诊,主诉一周前咳嗽咽痛,一天前发现前颈部有一结节.
医生检查:脉率76次/分,右颈前区2×1cm结节,质地较硬,随吞咽活动,表
面光滑.颈部淋巴结不肿大.B.M.R正常.为明确诊断,应首先做何种检查?
A.X线颈部平片
B.心电图
C.喉镜检查
D.放射性核素扫描
E.血清钙,磷定量
6. 30岁男性,因右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时,来院急诊,检查:BP11/6kPa
(82/45mmHg),P130次/分,R25次/分,神清,面色苍白,胸廓无畸形,呼吸
音清,心律齐,无病理性杂音,腹膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上
腹为甚,伴肌卫反跳痛,肝区叩痛(+),肝浊音界无缩小,肠鸣音减弱,腹
穿见不凝固血,Hb81g/L,WBC10.5×10攩9攪/L,N 0.81,该病人最
可能的诊断是什么?
A.脾破裂
B.胃十二指肠穿孔
C.肝破裂
D.肾破裂
E.小肠破裂
7. 26岁女性,发现左颈部肿块4月,低热,体格检查:左侧甲状腺扪及肿块3×3×3cm, 质硬,表面不光滑,活动度小,同位素为左甲状腺"冷结节",手术中左甲状腺肿块
冰冻切片示:左甲状腺乳头状腺癌,最适当的治疗方案是:
A.甲状腺全切除+术后放射性碘内照射
B.甲状腺全切除+颈淋巴结清扫
C.左侧甲状腺切除+峡部切除+右叶大部切除
D.左甲状腺切除+术后化疗
E.左甲状腺切除+中药+化疗
8. 36岁女性,二周前有上呼吸道感染史,三天来右颈前区疼痛,波及右侧耳,颞枕
部,门诊检查:体温38.6℃,右甲状腺肿大,压痛(+),质地中等,无结节,测基础
代谢率+18％,诊断为亚急性甲状腺炎,下列哪组药物为适合的治疗方案?
A.抗生素+肾上腺素皮质激素
B.抗生素+甲状腺素干制剂
C.肾上腺皮质激素+甲状腺素干制剂
D.抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺素干制剂
E.碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺素干制剂
9. 25岁男性,因呕吐鲜血3000毫升3天,上腹疼痛2天,急症入院,检查T39.5℃,消瘦,贫血面容,颈前有蜘蛛痣,腹膨隆,叩诊肝不大,全腹有压痛,反跳痛,以上腹
部为著,肠鸣音弱,脾大肋下5指,血色素44克/L,红细胞1.58×10攩12攪/L,
白细胞8.7×10攩9攪/L。腹腔穿刺为混浊的液体,镜检:WBC(++++),脓细
胞(++),红细胞少许,经内外科急症会诊。初步诊断为肝硬化门脉高压症,腹
水严重感染,其处理意见不统一,您认为下列哪种处理态度最正确?
A.外科立即手术断流术加脾切除
B.请内科行内窥镜检查,曲张静脉注射硬化剂
C.立即转内科非手术治疗
D.外科应先腹腔引流控制感染
E.治疗无望,劝病人回家
10. 男性,40岁,"因阵发性腹部绞痛,伴恶心、呕吐、停止排气、排便一天",以"肠梗阻"收入院,入院后,查体:急性病容,呼吸深而快,皮肤干燥,弹性差,腹部中度膨
胀,可见肠形,有轻度压痛,肠鸣音亢进。血生化:K攩+攪3.1,Na攩+攪140,
Cl攩-攭98mmol,CO攬2攭CP19mmol/L,此患者水电解质紊乱是哪一类型?
A.等渗脱水,代酸,低钾血症
B.低渗性脱水,代酸,低钾血症
C.高渗性脱水,代酸,低钾血症
D.等渗性脱水,代碱,低钾血症
E.低渗性脱水,代碱,低钾血症
11. 女性,48岁,患"右乳癌".2周前行根治术,术后病理示:右乳腺低分化腺癌,右腋窝淋巴结3/5转移,术后患者恢复良好,准备出院。针对此患者,在其康复过程中,下
列哪项措施最恰当?
A.常规化疗+定期复查
B.局部放疗+定期复查
C.常规化疗+术区、腋窝放疗+定期复查
D.口服三苯氧胺
E.生物制剂
12. 男,50岁,胃窦部肿瘤致恶心,呕吐半月,消瘦,脱水貌,贫血,
EKG显示:T波例置,S-T段降低,QT间期延长,下列原因最可能是:
A.水钠成比例丧失,细胞外液渗透压正常,低钾
B.高钾,高钠,低氯碱中毒
C.缺水少于失钠,细胞外液呈低渗状态,低钾
D.缺水多于缺钠,细胞外液呈高渗状态,低钾
E.低氯低钾碱中毒
13. 50岁男性教师,进行性黄疸,1个半月,1日前发热38℃入院检查,T37.5℃, 巩膜及全身明显黄染,肝大肋下4指,可触及肿大的胆囊,并有轻度触痛,
脾不大,腹水(-),化验白血球10×10攩9攪/L。B超示肝内外胆管明
显扩张,胆囊大,其余无异常。该病人应首先考虑诊断
A.胆囊结石合并感染
B.胆总管结石合并感染
C.壶腹部肿瘤合并感染
D.十二指肠憩室合并感染
E.慢性胰腺炎
A2型题(最佳选择题否定型)
答题说明
每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述,
答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相
应题号的相应字母划一粗黑线.
14. 某女,59岁,因黄疸一月余入院,初步诊断阻塞性黄疸,下列哪项术前准备是憙拝错误憖拝的?
A.纠正水与电解质平衡的失调
B.应用抗生素控制炎症
C.应用维生素K类药物
D.应用25%葡萄糖液护肝
E.术前应洗肠
15. 女性35岁,肢体受寒冷刺激后发生苍白,麻木,青紫前来就诊.考虑为雷诺综合征,在病史和体检中,应注意排除动脉器质性病变，下述哪项症状与体征
憙拝无助于憖拝二者区别?
A.症状表现是双侧还是单侧
B.有无剧痛
C.患肢动脉博动正常还是减弱
D.一次发作的持续时间较长或较短
E.患肢仅出现青紫
16. 女性,42岁,纺织工人,诊断为原发性甲亢,经内科治疗一年,基础代谢率仍在＋45％,收入外科准备作甲状腺次全切除术。术前检查除全面的体格检查和必
要的化验外,应包括以下措施,但需憙拝除外憖拝:
A.颈部透视或摄片,了解气管移位情况
B.检查心脏大小、杂音及心律,并作心电图
C.喉镜检查,了解声带
D.复查基础代谢率,选择手术时机
E.针吸细胞学检查,确定病理性质
17. 患者,男,40岁,因突发呕血18小时急诊入院,查体贫血貌,脉搏110次/分,
血压12/8kPa(90/60mmHg),可见腹壁静脉曲张,脾肋下3cm。化验检查血红
蛋白90g/L,红细胞3.0×10攩12攪/L,血小板50×10攩9攪/L,转氨
酶100单位,血清总蛋白50g/L,白蛋白23g/L,血清总胆红素28μmol/L,直
接反应胆红素8μmol/L,在急诊处理中哪项是憙拝错误憖拝的?
A.立即剖腹探查
B.立即输液输血
C.应用止血药
D.三腔二囊管压迫
E.静脉滴注垂体后叶素
18. 男,45岁,上腹部剑突下钻顶样剧痛,伴恶心呕吐,寒战高热,发病后10小时来院急诊,既往无类似发病史。体检:软弱,淡漠,手足冷凉,体温39.3℃,血压9.3/5.5kPa (70/40mmHg),脉率132次/分,巩膜轻度黄染,腹平坦,上腹部稍偏右,有轻度压痛和
肌紧张,肝脾均未触及。WBC31.4×10攩9攪/L,中性0.94,血气检查有明显代谢
性酸中毒征象,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,下列哪项憙拝不符合憖拝治疗
原则?
A.积极抗休克治疗
B.投予大量广谱抗生菌
C.使用肾上腺皮质激素
D.手术解除胆道梗阻,减压引流胆道
E.切除胆囊或作胆肠内引流
A3型题(病历组最佳选择题)
------------------------------------------------------------------
答题说明
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题
只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将
相应题号的相应字母划一粗黑线.
男患,68岁,既往有高血压10余年,近一个月来发烧,右上腹痛,全身黄染,
胆红质441mmol/L,直接胆红质308.0mmol/L,B超:肝内外胆管扩张,总胆管
下段有光团,后有声影,胆囊大壁厚,血压210/110mmHg(28/15Kpa),ECG,ST
段倒置.
19. 该患急诊手术,采用哪种术式最合适?
A.胰十二指肠切除术
B.胆囊造瘘术
C.胆囊空肠吻合术
D.总胆管切开取石引流术
E.胆管空肠吻合术
20. 该病人全麻术后最危险的并发症是:
A.黄疸加重,肝昏迷
B.感染加重,败血症
C.冠心病发作,心梗
D.胆道出血
E.脱水,酸中毒
21. 术后处置哪项措施最重要:
A.纠正脱水酸中毒
B.控制感染
C.预防肝昏迷
D.控制血压,心电监护
E.输血,输白蛋白
男性,48岁,入急诊室诊断急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时,病因不明,查体:Bp80/100mmHg,P 100次/分,神清,面色苍白,四肢湿冷,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,全腹均有压痛,反跳痛(+),肌紧张(+),肠音弱
22. 病人出现休克,应属于:
A.出血性休克
B.感染性休克
C.损伤性休克
D.神经性休克
E.心源性休克
23. 病人出现休克,原因为:
A.大量毒素的吸收
B.大量液体丧失于腹腔
C.中毒性心肌炎
D.毒素吸收和血容量减少
E.急性呼吸衰竭
24. 为确定诊断,最有价值的辅助检查是:
A.白细胞计数分类
B.血尿淀粉酶
C.直肠指诊
D.腹部X线平片
E.腹腔穿刺
45岁男性,肝病10余年,近半年肝区不适,在医院行影像学检查,发现左外叶肝脏2.8cm,占位病变,疑为肝癌
25. 为明确占位病变性质,下列哪项检查最佳
A.α攬1攭-抗胰蛋白酶
B.甲胎蛋白测定
C.γ-谷氨酰转肽酶
D.碱性磷酸酶
E.酸性同功铁蛋白
26. 经各项检查确定为原发肝癌,最佳治疗方法是:
A.局部切除
B.左半肝切除
C.左外叶切除
D.左三叶切除
E.次肝段切除
27. 根治性手术后,估计其5年生存率是:
A.>86%
B.60-70%
C.82.5%
D.56.1%
E.70%
例如:一位男性42岁,平素身体健壮,二天前饮白酒诱发上腹痛,呕吐频繁, 上腹压痛,左侧最重,双眼巩膜微黄;体温38.9℃,脉搏102次/分,白细胞
计数18×10攩9攪/L,S0.86
28. 应首先考虑哪种疾病?
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
29. 对诊断最有价值的实验室检查是:
A.血常规
B.尿常规
C.肾功能测定
D.血尿淀粉酶测定
E.肝功能测定
30. 最不能忽视的处理措施:
A.禁食禁水
B.胃肠减压
C.双足三里电针
D.留置导尿
E.双侧肾封
男性50岁,肝区持续性钝痛2个月,疼痛可牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显, 食欲减退,有恶心低热症状,来门诊就诊,查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏, 质地坚硬,收入病房后行进一步检查。
31. 根据病史及初步体检结果,哪一种疾病最可能?
A.病毒性肝炎
B.肝硬化(肝炎后)
C.原发性肝癌
D.肝包虫病
E.慢性胆囊炎,胆石症
32. 下列哪种实验室检查最有诊断价值?
A.测定血清γ-谷氨酰转肽酶
B.测定血清碱性磷酸酶
C.甲胎蛋白测定
D.测定SGPT和SGOT
E.乳酸脱氢酶和同功酶测定
33. 下列哪项检查阳性有确定诊断意义?
A.B型超声
B.放射性核素肝扫描
C.CT检查
D.X线钡餐检查
E.肝穿刺针吸细胞学检查
《外科护理学》作业题 姓名学号成绩 一、单项选择: ( 1. 有关外科感染的讨论,错误的概念是 A. 脆弱类杆菌感染脓液恶臭 B.大肠埃希菌感染脓液有粪臭 C. 铜绿假单胞菌感染对大多数抗生素不敏感 D.A型链球菌感染易扩散 E. 金黄色葡萄球菌感染易局限 ( 2. 某交通事故现场,应首先处理伤员是 A. 开放性气胸 B. 头皮撕裂渗血 C. 肩关节脱位 D. 尺桡骨开放性骨折 E. 踝关节扭伤 ( 3. 现场急救开放性骨折动脉破裂出血合并休克的伤员时,应首先 A. 固定骨折 B. 止痛 C. 止血 D. 输液 E. 输血 ( 4.6岁小儿双下肢(包括臀部和左上肢被烧伤,其烧伤面积是 A.64% B.55% C.49% D46% E.40% ( 5. 不正确的烧伤急救方法是 A. 火中救出的烧伤病人疼痛者应先给吗啡止痛 B. 有呼吸困难者应及早行气管切开术 C. 烧伤创面不做特殊处理,不涂任何药物 D. 及早使用抗生素和破伤风抗毒素 E. 大面积烧伤均应及早静脉输液
( 6. 等渗性脱水如不及时补充液体可转化为 A 高渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 经内生水自愈 D.细胞内低渗 E. 细胞内水肿 ( 7.11.2%乳酸钠溶液 40ml ,静脉滴注前需加 5%葡萄糖溶液 A.120ml B.160ml C.200ml D.240ml E.280ml ( 8. 许先生因肠梗阻 4日入院,血压 62/45mmHg,血钠 122mmol/L,血钾 3mmol/L, CO 2CP18mmol/L(正常 23-31mmol/L 。处理时首先考虑 A. 纠正酸中毒 B. 补充钾盐 C. 急诊手术 D. 补充血容量 E. 给予升压药 ( 9. 避免手术切口感染的术前重要措施是 A. 预防感冒 B. 进高蛋白饮食 C. 换清洁衣服 D. 仔细认真地准备皮肤 E. 术前 应用抗生素 ( 10. 以下哪项与预防局麻药中毒无关 A. 术前用药给苯巴比妥钠 B. 避免将局麻药注入血管 C. 每次用量不超过最大限量 D. 加少量肾上腺素 E. 术前做皮肤过敏试验 ( 11. 哪些不是骨折的局部(专有体征 A. 局部畸形 B.反常活动(假关节活动 C.骨擦音 D. 疼痛 ( 12. 骨折护理诊断包括 A. 焦虑 B. 躯体移动障碍 C. 有失用综合症的危险 D. 以上都是 ( 13. 长期卧床病人常见的并发症是 A. 压疮 B.泌尿系感染和结石 C. 坠积性肺炎 D. 以上都是
1. 胃肠道手术，术前禁食的主要目的是 A. 避免手术困难 B. 避免手术后腹胀 C. 预防麻醉中呕吐造成窒息 D. 防止术后吻合口瘘 E. 早期恢复肠蠕动 2. 乳房自我检查时，不正确的方法是 A. 病人取坐位，两臂自然下垂 B. 手指掌面平放于乳房上顺序触诊 C. 依次用手指抓捏检查乳房 D. 依次检查乳房的五个区域 E. 包括应检查两侧腋窝淋巴结 3. 乳癌扩大根治术后，护士观察到病人出现胸闷、呼吸困难，应考虑 A. 胸带加压包扎过紧 B. 引流管堵塞 C. 手术损伤胸膜 D. 痰液堵塞呼吸道 E. 伤口出血 4. 硬膜外麻醉最严重的并发症是 A. 血压下降 B. 血管扩张 C. 尿潴留 D. 呼吸变慢 E. 全脊髓麻醉
5. 乳腺癌术后5天内，病人患侧上肢的活动范围是 A. 手指和腕部活动 B. 手指、腕部和肘部活动 C. 手指、腕部、肘部活动并可上举 D. 患肢可上举和外展 E. 上臂的全范围关节活动 6. 给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠 A. 颈静脉充盈情况 B. 面色和肢端温度 C. 血压和脉搏 D. 尿量和中心静脉压 E. 根据已丧失量 7. 某病人腹部手术后1周，用力排便时突然腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，此时应考虑 A. 切口感染 B. 切口裂开 C. 切口血肿 D. 肠破裂 E. 腹腔内出血 8. 关于休克期（休克抑制期）的临床表现，下列哪项不正确 A. 神情淡漠，反应迟钝 B. 皮肤和粘膜发绀 C. 脉搏细数或摸不清 D. 血压下降，脉压增大 E. 尿量减少甚至无尿
9. 下列哪项与局麻药物的毒性反应无关 A. 一次用药量超过限量 B. 注射局麻药误入血管 C. 药液内加入少量肾上腺素 D. 注射部位血管丰富 E. 病人体质衰弱 10. 肠外营养支持的病人出现高渗性非酮症昏迷时，应停输 A. 低渗氯化钠溶液 B. 等渗氯化钠溶液 C. 脂肪乳营养液 D. 含有高糖的营养液 E. 含有蛋白的营养液 11. 硬膜外麻醉最危险的并发症是 A. 硬膜外间隙出血 B. 局麻药毒性反应 C. 导管折断 D. 全脊髓麻醉 E. 截瘫 12. 全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是 A. 低血糖症 B. 脂肪肝 C. 肝功能损害 D. 高渗性非酮症昏迷 E. 高血糖
《外科护理学》（总论）作业 姓名： 学号： 成绩： 一.选择题： （ ）1.有关外科感染的讨论，错误的概念是 A.脆弱类杆菌感染脓液恶臭 B.大肠埃希菌感染脓液有粪臭 C.铜绿假单胞菌感染对大多数抗生素不敏感 D.A型链球菌感染易扩散 E.金黄色葡萄球菌感染易局限 （ ）2.需及早切开引流的急性软组织感染是 A.急性淋巴管炎 B.急性淋巴结炎 C.痈 D.疖 E.脓性指头炎 （ ）3.护理破伤风抽搐病人的错误措施是 A.床边常规放置抢救用品 B.放置牙垫防止舌咬伤 C.加床栏防止坠床 D.各种护理操作要轻柔 E.保持室内光线明亮 （ ）4.某交通事故现场，应首先处理伤员是 A.开放性气胸 B.头皮撕裂渗血 C.肩关节脱位 D.尺桡骨开放性骨折 E.踝关节扭伤 （ ）5.现场急救开放性骨折动脉破裂出血合并休克的伤员时，应首先 A.固定骨折 B.止痛 C.止血 D.输液 E.输血 （ ）6.烧伤休克期常发生在伤后 A.8小时以内 B.8―12小时内 C.12－14小时内 D.24－48小时内 E.48－72小时内（ ）7.护理烧伤全身性感染的病人，不正确的一项是 A.入院后及时做创面细菌培养及抗生素敏感试验 B.管饲或静脉营养支持 C.大剂量联合使用抗生素 D.做好基础护理 E.必要时少量多次输入库血 （ ）8.6岁小儿双下肢（包括臀部）和左上肢被烧伤，其烧伤面积是 A.64% B.55% C.49% D46% E.40% （ ）9.不正确的烧伤急救方法是 A.火中救出的烧伤病人疼痛者应先给吗啡止痛 B.有呼吸困难者应及早行气管切开术 C.烧伤创面不做特殊处理，不涂任何药物 D.及早使用抗生素和破伤风抗毒素 E.大面积烧伤均应及早静脉输液 10－12题基于以下病例：符女士，26岁。急性乳房炎切开引流术后，近日出现阵发性寒战、高热， 全身不适，近日发现右背部有一包块，皮肤无红肿，有波动感，有压痛，X线透视发现右肺有一脓肿阴影。 （ ）10.该病人应考虑 A.革兰染色阳性细菌脓毒症 B.革兰染色阴性细菌脓毒症 C.真菌性脓毒症 D.寒性脓肿 E.肺结核 （ ）11.最可能的致病菌 A.结核杆菌 B.真菌 C.铜绿假单胞菌 D.金黄色葡萄球菌 E.脆弱类杆菌 （ ）12.血液细菌培养采血的最佳时间是 A寒战前 B.寒战时 C.寒战后 D.高热时 E.以上都不是 13－15题基于以下病例：黄先生，34岁。足底被锈钉刺伤后8日，出现全身肌肉强直性收缩和阵发 性痉挛1日，诊断为破伤风入院。 （ ）13.病人最早出现紧张的肌肉应是 A.咀嚼肌 B.面肌 C.颈肌 D.背腹肌 E.四肢肌 （ ）14.治疗和护理破伤风病人的中心环节是 A.注射TAT B.及时处理伤口 C.注射破伤风免疫球蛋白 D.使用大量抗生素 E.控制和解除痉挛 （ ）15.与控制痉挛无关的护理措施是 A.保持病室安静 B.护理措施集中进行 C.按时使用镇静剂 D.安置避光单人病室 E.定时吸痰 （ ）16.等渗性脱水如不及时补充液体可转化为
第十七章甲状腺功能亢进并发症护理 （1）呼吸困难，窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷，双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口 ②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术 （2）喉返神经损伤：手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。 （3）喉上神经损伤：手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳；②外支(运动):音调降低；③理疗后恢复 （4）甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品（磷高）；④发作者，静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂 （5）甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松； ②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；④降温;予大量葡萄糖 第四十四章骨科病人的一般护理 第二节牵引术 1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。 2、分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
3、适应证 ①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 ②挛缩畸形的矫正治疗和预防 ③炎症肢体的制动和抬高 ④骨和关节疾病治疗前准备 ⑤防止骨骼病变 4、禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。 5、【护理措施】 （1）保持有效的牵引 ①保持反牵引力 ②保持轴线正确 ③牵引重锤保持悬空，不可随意放松牵引绳，重量不可随意增减 ④出现松脱、移位情况及时调整 ⑤避免过度牵引，定期测量患肢长度并与健肢对比。 （2）并发症的护理 1）牵引针眼感染 ①预防：骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75％ 酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移，消毒 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
专科《外科护理学》试 题 ( 专业(类) 日 午考)考试时间： 90 分钟 一、选择题（每题一分，共20分） 1、患者男性,29岁.右胸部外伤后,胸壁局部软化浮动,出现反常呼吸运动,应首先考虑是（ ） A.胸壁软组织挫伤 B.单根单处肋骨骨折 C.多根多处肋骨骨折 D.气胸 E.血胸 2.阑尾切除术后4天，切口疼痛明显,体温升高.最可能是（ ） A.肠粘连 B.切口感染 C.肺部感染 D.膈下感染 E.术后吸收热 3.腹股沟斜疝的描述不正确的是（ ） A.多见于青壮年男性 B.疝块呈半球形,基底宽 C.经腹股沟管突出,可进入阴囊 D.精索在疝囊后方 E.容易嵌顿 4.疾病恢复后要定期行尿道扩张的是（ ） A.前列腺摘除术后 B.输尿管结石术后 C.尿道损伤修 复 D.膀胱造瘘术后 E.肾结核病灶切除术后 5.观察颅脑损伤患者时,提示为急性颅内压增高早期表现的是（ ） A.脉搏快,呼吸急促 B.脉搏快,血压降低 C.脉搏快，血 压高 D.脉搏慢,呼吸慢,血压高 E.脉搏慢,血压低 6.患者男性,35岁.长期吸烟,右下肢反复发作静脉炎,并有间歇性跛行,最可能的诊断是（ ） A.雷诺综合征 B.动脉栓塞 C.大动脉炎 D.血栓闭塞性脉管炎 E.动脉硬化性闭塞症 7．腹部空腔脏器破裂最突出的表现为（ ） A 、内出血 B 、以弥漫性腹膜炎为突出表现 C 、休克 D 、昏迷 E 、腹部绞痛 8． 对于GCS 记分法下列哪项说法不妥（ ） A 、最高分 17分 B 、从睁眼,言语,运动反应三方面评分 C 、最低分 3分 D 、低于8分为昏迷 E 、能自动睁眼记4分 9．急性胆囊炎的主要体征是（ ） A 、右上腹压痛 B 、腹膜刺激征 C 、黄疸 D 、墨菲征（Murphy ）阳性 E 、脑膜刺激征阳性 10．下列哪项是颅前窝骨折的特征（ ） A 、熊猫眼症 B 、脑脊液耳漏 C 、听力减退 D 、乳头后淤血斑 E 、脑震荡 11．判断甲状腺功能亢进治疗效果的主要标志是（ ） A 、情绪变化 B 、甲状腺大小变化 C 、体重变化 D 、食欲改变 E 、脉率及脉压变化 12．张力性气胸的特点是（ ） A 、呼吸时空气经伤口自由出入 B 、呼吸时气体从胸膜腔只出不入 C 、患侧胸膜腔压力进行性增加 D 、一般不挤压对侧胸膜腔和肺 E 、纵隔不会移位 13．患者男性，45岁。十二指肠溃疡患者，饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，伴腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界消失。首先应考虑可能并发（ ） A 、大出血 B 、急性穿孔 C 、幽门梗阻 D 、急性胰腺炎 E 、急性阑尾炎 14.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,提示为（ ） A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝 C.脑干损伤 D.动眼神经损伤 E.延髓损伤 装订线 内不 要答题， 装订线外不要写姓 名、学号、工作单位，违者试卷作0分处理
《外科护理学》16春平时作业3 一、单选题（共 9 道试题，共 45 分。） 1. 脓肿形成后的处理应 . 抗生素治疗 . 外敷药物 . 局部热敷 . 切开引流 . 等待吸收 正确答案： 2. 下列哪种休克不是外科常见的休克 . 失血性 . 创伤性 . 心源性 . 感染性 . 以上都不是 正确答案： 3. 大面积烧伤早期发生休克主要属何种休克. 感染性休克 . 过敏性休克 . 神经性休克 . 低血容量性休克 . 心源性休克 正确答案： 4. 麻醉前禁食水的主要目的是 . 防止术中呕吐产生误吸 . 防止术中排便 . 防止术后腹胀 . 方便手术操作 . 防止脏器吻合口感染 正确答案： 5. 某烧伤患者一只手和双足全部烧伤其面积为. 8% . 8.5% . 9% . 9.5% . 10% 正确答案： 6. 诊断恶性肿瘤最可靠的依据是
. 实验室检查 . 型超声波 . 放射性核素检查 . 病理检查 . X造影 正确答案： 7. 外科最常见的急腹症是 . 肠梗阻 . 腹腔损伤 . 急性阑尾炎 . 急性胆囊炎 正确答案： 8. 右上腹绞痛后出现黄疸，多见于 . 急性胆囊炎 . 胆道蛔虫病 . 胆总管结石 . 胆囊积液 正确答案： 9. 破伤风最早累及的肌肉是 . 面肌 . 咀嚼肌 . 颈项肌 . 背腹肌 . 四肢肌 正确答案： 《外科护理学》16春平时作业3 二、判断题（共 11 道试题，共 55 分。） 1. 腹部损伤诊断为明确时禁用止痛剂 . 错误 . 正确 正确答案： 2. 痔的主要原因是长期腹内压增高 . 错误 . 正确 正确答案： 3. 十二指肠溃疡疼痛特点多在餐后1.5-2.0小时发生，抗酸药物治痛不明显
一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分） 1．外科疾病按病因分类大致可分为 A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障 D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍E．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2．下列哪项是高渗性脱水的病因 A．剧烈呕吐 B．高热 C．肠梗阻 D．大面积烧伤 E．消化道瘘3．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是 A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化钠C．平衡盐溶液D．低分子右旋糖苷E．5%碳酸氢钠 4．低钾与高钾血症相同的症状是 A．心动过速B．乏力、软瘫C．舒张期停搏D．腹胀、呕吐 E．心电图T波低平 5．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A．浅而快 B．浅而慢C．深而快D．深而慢E．不规则 6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D.心动过缓 E.心律不齐，血压下降 7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100次/分，血压千帕（100/85 mmHg），应考虑 A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是 A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩张剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A.镇静 B.镇痛 C.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋． 10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为：
A、去忱平卧6-8小时 B、抬高床头300 C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位 11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣 C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套 E.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线 12、女性，52岁，胃切除术后8日，已拆线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等，应首先考虑是 A伤口感染B切口缝合技术欠佳 C伤口完全裂开D伤口部分裂开 E以上都不是 13、王先生，55岁，全麻术后末清醒，突然出现鼾音，这是什么问题 A呼吸道被痰堵塞 B舌后坠 C喉痉挛 D即将醒来 E以上都不是 14.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的 A.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发 B.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 C.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线 D.下腹部手术：自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线 E.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体 15.手术后卧位，下列哪一项是错误的 A.全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧 B.颈、胸、腹术后，一般取30～45°半卧位，膝关节稍屈曲 C.腰麻病人，去枕平卧 D.脊柱手术一般平卧硬板床 E.颅脑手术取平卧位 16. 关于休克的病情观察，下列哪项不正确 A精神状态反映脑灌流情况 B肢体的温度、色泽反映体表灌流情况C血压、脉压反映血管痉挛程度 D尿量：成人在15ml／h以上说明组织血液灌注良好 E中心静脉压正常值为—(5-12cmH2O) 17．铺在台面上的无菌巾的层数及无菌单应下垂的长度应为： A、4 15cm B、2 30cm C、6 30cm D、6 20cm E、以上都不是18．铺好的备用的无菌桌的有效期为：
国家开放大学形考作业（一） 1.肠内营养输注护理，正确的是（C）。p21 C.采用半卧位，床头应抬高30o～45o，尽量减少误吸的可能性 2.急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给 其输入（E）。 E.5%葡萄糖盐水 3.急性排斥反应较为常见的早期症状是（A）。P58 A.移植物肿大和疼痛 4.高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予（B）。P8 B.10%葡萄糖酸钙 5.属于肾性肾功能衰竭的病因是（A）。P30 A.肾中毒 6.呼吸机高压报警的原因，不包括（D）。P45 D.病人情绪安静，病情稳定 7.中心静脉营养导管的护理，正确的是（B）。P25 B.不要在配好的静脉营养液中添加任何成分 8.慢性排斥反应的特点是（D）。P58 D.移植器官功能逐渐减退 9.关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是（C）。P74 C.若出现药液外渗，应立即热敷 10.关于蛇咬伤缚扎法的叙述，不正确的是（D）。P49 D.咬伤超过24小时后则不需要进行缚扎 11.在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是（A）。 A.血象 12.犬咬伤后，要用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少（C）。P51 C.15分钟 13.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是（A）。P33 A.血气分析 14.急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是（B）。 B.高钾血症 15.男性，20岁，因急性肠胃炎，呕吐、腹泻，不能进食，自述口干、尿少色黄。查体： 口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度为148mmol/L。考虑病人出现（E）。P5 E.等渗性脱水 16.呼吸功能监测最直接的指标是（D）。 D.血气分析 17.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是（E）。P75 E.局部外涂碘酊 18.ARDS病人主要特征性的临床表现为（E）。P22 E.进行性呼吸困难 19.可出现平均肺动脉压降低的是（C）。P41 C.肺动脉狭窄 20.同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应是（C）。P57 C.急性排斥反应
水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑 除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻 觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 （2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯（无渗尿） 中度缺钠0.5—135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿） 缺NaCl （g/kg 体重） （mmol/L ）身体状况程度 （3）等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹 性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧 失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗 性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁 5) 夜尿多、尿潴留
《外科护理学》试题及答 案大学试题 一、填空题（每小题2分，共20分） 1、泌尿系损伤以最为常见，该损伤最常见的致伤原因为。 2、膀胱刺激征包括尿频、和。 3、骨筋膜室综合征最常发生的部位为和。 4、骨折的专有体征包括畸形、和。 5、化脓性骨髓炎的病理改变早期以为主，后期以为主。 6、Charcot三联症包括腹痛、和。 7、肛裂病人典型的症状有疼痛、和。 8、消化性溃疡常见并发症为、、幽门梗阻和胃溃疡癌变。 9、腹膜刺激征包括腹部压痛、和。 10、典型的腹外疝包括疝环、疝囊、和。 二、选择题（每小题1分，共20分） 1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是（）。 A、食管镜检查 B、钠餐X线检查 C、食管拉网细胞学检查 D、CT检查 2、引起假性尿失禁的原因是（）。 A、输尿管异位开口 B、膀胱挛缩 C、产伤 D、前列腺增生症 3、关于血尿的描述下列哪项是正确的（）。 A、尿中看见有血称为血尿 B、清晨排尿有血称为初始血尿 C、24小时终末出现血尿为终末血尿 D、全程血尿表示病变在膀胱以上部位 4、下面哪种血尿应首先考虑上尿路结石（）。 A、无痛性血尿 B、终末血尿 C、活动性血尿 D、初期血尿 5、老年男性病人排尿困难多年，2小时前出现急性尿潴留，简便而又重要的检查方法是（）。A、B超B、膀胱镜C、直肠指诊D、尿道造影 6、长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的几率较高（）。 A、肾癌 B、膀胱癌 C、阴茎癌 D、前列腺癌 7、一般上肢骨牵引的重量为体重的( )。 A、1/7 B、1/10 C、1/12 D、1/9 8、正常肘关节的功能位是( )。 A、屈曲90 B、伸直90 C、屈曲60 D、伸直60 9、下列中哪项属于稳定性骨折( )。 A、斜形骨折 B、螺旋形骨折 C、横形骨折 D、粉碎性骨折 10、急性骨髓炎的临床诊断中，哪项最能明确诊断( )。 A、白细胞计数增加 B、血培养 C、局部脓肿分层穿刺 D、X线检查 11、李女士，70岁，右股骨颈囊内骨折，因全身情况不宜手术治疗，采用骨牵引，对此病人应预防的并发症是( )。 A、股骨头缺血性坏死 B、脂肪栓塞 C、坠积性肺炎 D、关节僵硬 12、我国门静脉高压症常见的原因是( )。 A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、胆汁性肝硬化 13、门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的(( )。 A、脾肿大，脾功能亢进 B、门静脉交通支扩张 C、肝静脉淤积引起急性大出血 D、肝功能损害，白蛋白合成障碍 14、PN最严重的代谢性并发症是( )。 A、空气栓塞 B、高渗性非酮性昏迷 C、低血糖 D、脓毒症 15、门静脉高压症分流术后病人的护理下列哪项是错误的( )。 A、适当控制蛋白质的摄入量 B、观察肝性脑病的先兆 C、合理应用保肝药物 D、术后一般情况平衡，应取侧卧位 16、肝癌术后护理，下列哪一项是错误的( )。 A、密切观察并发症 B、早期下床活动 C、常规吸氧 D、每日更换引流瓶
1、正常人24小时液体出入量——2000~2500ml。 2、维持细胞外渗透压的主要离子是——钠离子。 3、细胞内液的主要阳离子是——钾离子。 4、高渗性脱水最早出现的症状是——口渴。 5、正在输液的病人出现心率过速、呼吸急促、咳嗽，有血型泡沫样痰 应考虑——左心衰竭及肺水肿。 6、低血钾症病人最早出现的临床表现是——四肢无力。 7、高血钾病人出现心律失常时，首先应给与——10%葡萄糖酸钙。 8、体内调节酸碱平衡机制中作用最快的是——血缓冲系统。 9、急性肠梗阻病人出现呼吸深而快，二氧化碳结合力18mmol/L，可能 是——代谢性酸中毒。 10、高渗性缺水的治疗，宜先输入——5%葡萄糖液。 11、下列哪项是高渗性缺水病人的重度表现——口渴。 12、静脉补充钾盐，以下哪项绝对禁止——紧急时将10%氯化钾直接静 脉注射。 13、某成年病人，腹部手术后，胃肠减压5天，每日输10%GS2000ml， 5%GNS 1000ml，尿量每天2000ml。病人主诉乏力、嗜睡虎腹胀恶心、心率100次/分。问应补充下列何种药物——10%KCL。 14、静脉补液的原则——先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾。 15、各型休克的共同特点是——微循环灌流不足。 16、休克病人应采取的体位是——中凹卧位。 17、反应休克患者组织灌流量最简单有效的指标是——神志。 18、休克病人在补足体液后，血压偏低，中心静脉压正常，应给与—— 强心药。 19、休克病人补充血容量应首选——平衡盐容量。 20、治疗休克的关键是——补充血容量。 21、在抗休克过程中应用血管扩张剂必须——在补足血容量之后。 22、预防休克的措施中哪项不正确——用多个热水袋保暖。 23、剧烈腹泻导致失液性休克病人，下列哪项护理诊断为最主要——体 液不足。 24、患者女，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。应 首选给——静脉补液。 25、患者男，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休 克。治疗时重点应注意——及时扩充血容量。 26、患者男，外伤后初学烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，病人烦躁不 安，脉压小，应考虑——休克早期。 27、患者女，因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压， kpa(80/60mmHg)。应采取的措施是——减慢输液家用强心剂。28、男，40岁，因车祸脾破裂就诊，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮 肤苍白，四肢湿冷。 29、在等待配血期间，静脉输液宜首选——平衡盐溶液。 30、不正确的护理措施——热水袋保暖。 31、该病人进入微循环衰竭期会出现——全身广泛出血。 32、此病人的休克指数为——33、硬膜外麻醉最严重的并发症是——全脊髓麻醉。 34、在吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要母的是——减少呼吸道 及唾液分泌。 35、成人腰椎穿刺术一般在那个间隙以下施行——腰2~4. 36、为防止麻醉时引起呕吐，一般手术前禁食、禁饮的时间是——12h 禁食，8h禁饮。 37、小儿、老人、孕妇应避免使用哪种麻醉前用药——吗啡。 38、骨科手术前备皮，正确的是——术前3日起清洗，术前一日剃毛。 39、围手术期是指——确定手术治疗至手术后基本康复。 40、结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应——术前三天开始服用肠道 致菌药物。 41、某病人因十二指肠溃疡，内科久治不愈转外科定于明日上午8点进 行胃大部切除术，术前准备中不正确的是——术前晚插胃管留置。 42、急性阑尾炎手术，错误的是——灌肠。 43、患者男性，入院后体重下降5kg，入院后应采取的措施是——给与 输血，肠外营养，纠正低蛋白血症。 44、腹部手术后4天，切口周围疼痛，体温上升，为——切口感染。 45、择期手术后第二天，患者提问℃，最可能的原因是外科手术热。 46、结肠手术前肠道准备，口服使用的抗菌药物是——甲硝锉。 47、手术后卧位，错误的是——颅脑手术取平卧位。 48、最有效的物理灭菌法是——高压真气灭菌法。 49、对芽孢无效的化学消毒剂是——70%的乙醇。 50、手术切口四周皮肤消毒范围至少在20cm。 51、下列说法正确的是——灭菌仅杀灭致病菌的芽孢。 52、无菌切口消毒的顺序是——由切口为中心向四周。 53、使用消毒错误的是——浸泡前无需洗净擦干、打开轴节。 54、手术台上的器械坠落，不正确的是——冲洗后在用。 55、下列哪项不合格——口罩盖住口而露出鼻孔。 56、皮肤的多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染是——痈。 57、某病人鼻部疖挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿、首先应 考虑——颅内海绵窦静脉炎。 58、病例：男性病人，40岁。4天前不慎刺伤左中指末节指腹，当时有 少量血。昨日见局部肿胀明显，皮肤苍白，有波动性跳痛，特别是夜间疼痛难忍，全身不适。 59、该病人目前的情况是——脓性指头炎。 60、如不及时治疗，容易发生——末节指骨坏死。 61、止血带连续使用的时间不宜超过——1小时。 62、创伤后最常见的并发症是——感染。 63、伤口清创的最佳时机在伤后——6~8小时 64、头面部烧伤，应特别警惕——呼吸道烧伤。 65、烧伤休克期多发生在伤后——36~48小时内。 66、烧伤休克期最主要的原因是——大量血浆外渗。
《外科护理学》本科练习题（四） 单项选择题 1、胃、十二指肠溃疡手术后，可给病人进食的指征是。 A、麻醉作用消失、血压平稳 B、病情好转，病人思食 C、伤口拆线后的 D、术后三天 E、肠蠕动恢复、肛门排气 2、胃、十二指肠溃疡并发出血的好发部位在。 A、胃大弯或十二指肠前壁 B、胃小弯或十二指肠后壁 C、胃大弯或十二指肠后壁 D、胃小弯或十二指肠前壁 E、以上都不正确 3、有关倾倒综合征哪项是错误的。 A、进食后上腹疼痛 B、进食后心悸 C、进食后头晕出汗 D、进食后恶心、呕吐 E、进食后上腹饱胀 4、急性阑尾炎的主要症状是。 A、转移性右下腹痛 B、畏寒、发热 C、恶心、呕吐 D、食欲下降 E、腹泻或便秘 5、纪某，41岁。因门静脉高压症、上消化道大出血急诊入院，入院后经三腔管压迫止血有效，拟择期行门静脉分流手术。术前准备期间，自诉失眠、心慌，担心麻醉及手术效果。其主要护理诊断是。 A、恐惧 B、焦虑 C、睡眠型态紊乱 D、知识缺乏 E、体液不足 6、术中呕吐的紧急处理是。 A、将病人上身体位放低，头偏向一侧，立即吸引 B、嘱病人自行吐出 C、立即进行气管插管 D、立即给予镇吐药物 E、立即插入胃管 7、腰麻后常见并发症是。 A、恶心、呕吐 B、下肢发麻 C、头痛 D、腹胀 E、颅神经麻痹 8、急性腹膜炎的最主要体征是。 A、肠鸣音减弱或消失 B、压痛和反跳痛 C、腹肌紧张 D、肝浊音界缩小或消失 E、腹式呼吸减弱或消失 9、胃肠减压时胃管拔除的指征是。
A、病情恶化 B、腹胀消失 C、病情好转 D、肠鸣恢复 E、肛门排气 10、哪项不是胃、十二指肠溃疡急性大出血的临床表现。 A、大量呕血或黑便 B、腹部轻度膨隆 C、腹肌紧张不明显 D、上腹部有轻度压痛 E、肠鸣音减弱或消失 11、诊断门静脉高压症最有意义的是。 A、脾大和脾功能亢进 B、呕血或黑便 C、腹水 D、肝功能障碍 E、胃底、食管下端静脉曲张 12、急性化脓性梗阻性胆管理炎最常见的梗阻原因是。 A、胆道先天畸形 B、胆管炎性狭窄 C、胰头癌 D、结石 E、胆管癌 13、T形管一般留多长时间即可考虑拔管。 A、3天 B、7天 C、10天 D、14天 E、28天 14、charcot三联征是诊断哪个疾病的重要依据。 A、急性胆囊炎 B、慢性胆囊炎 C、胆囊结石 D、胆总管结石 E、肝内胆管结石 15、急腹症诊断不明确时，下列哪一项处理是错误的。 A、严密观察，及时反复检查 B、禁用泻药及灌肠 C、可以适当地应用吗啡药用止痛 D、在观察过程中防治休休克 E、应用抗生素控制感染 16、哪种肠梗阻在成人中常见。 A、粘连性梗阻 B、蛔虫性肠梗阻 C、肠套叠 D、肠系膜血管栓塞 E、嵌顿性腹痛下疝 17、结肠癌最应重视的早期症状是。 A、腹痛 B、贫血 C、排便习惯改变 D、粪便带脓血或黏液 E、肿块 18、影响痔形成的因素有。 A、习惯性便秘 B、排尿困难 C、门静脉高压 D、长期腹泻 E、长期饮酒
9. 中心静脉压
10. 弥散性血管内凝血 二、填空题（每空2分，共54分）【得分：】 1.休克监测中，尿量能反映肾的灌注的情况，如尿量＜25ml/小时，比重1.030， 表示：血容量不足＿。 2.休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也低，提示＿补液不足＿＿；如动脉压较低，而 中心静脉压偏高，提示＿心衰＿。 3.休克指数的计算方法是＿脉率/收缩压＿＿可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0.5，一 般表示无休克＿＿；＿大于1.0-1.5＿表示存在休克；在2.0以上严重休克＿＿。 4.轻度缺钠后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+＿减少＿,血清Na+在 ＿135mmol/L＿以下，每公斤体重缺氯化钠＿＿＿＿g。5.细胞外液中最主要的阳离子是＿Na+＿，主要阴离子是＿CL-＿，＿HCO3-＿，和＿蛋白质＿。
6.机体主要通过＿神经体液＿来维持体液的平衡，保持内环境稳定。 7.外科疾病可分为＿损伤＿，＿感染＿，＿肿瘤＿，＿畸形＿和功能障碍＿五大类。 8.阻碍现代外科学发展的三大难题是＿疼痛＿＿＿，＿出血＿＿＿，＿感染＿＿＿。 9.补液原则有：--先盐后糖---、---先晶后胶------、---先快后慢---、和-见尿补钾---。 三、单选题（每小题1分，共92分，答错扣一分）【得分：】
1.低渗性缺水时血清钠及渗透压改变为 A. 血钠<135mmol/L,渗透压升高 B. 血钠<135mmol/L,渗透压降低 C. 血钠<135mmol/L,渗透压正常 D. 血钠>135mmol/L,渗透压升高 E. 血钠>135mmol/L,渗透压降低 2.某男性病人,体重60Kg,腹泻、呕吐，查血清钠130mmmol/L，按公式计算应补钠盐 A. 8.5g B. 10.5g C. 15.5g D. 20g E. 30g 3.高渗性缺水亦称 A. 原发性缺水 B. 继发性缺水 C. 慢性缺水 D. 急性缺水 E. 混合性缺水 4.细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为 A. 尿少、口渴、尿比重低 B. 尿少、口渴、尿比重正 常 C. 尿少、口渴、尿比重高D. 尿多、口渴、尿比重高 E. 尿多、口渴、尿比重正常 5．低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量 A. 正常 B. 升高 C. 减少 D. 时高时低 E. 无明显变化 6.治疗等渗性脱水,大量输入等渗盐水可引起 A. 低钾血症 B. 高钠血症 C. 高氯性酸中毒 D. 低镁血症 E. 低钙血症 7.高渗性缺水应选择下列哪种液体进行补液 A. 1.25%碳酸氢钠溶液 B. 平衡溶液 C. 复方氯化
1. 肝癌普查的检查方法是 A. B超检查 B. 血清甲胎蛋白测定 C. 放射性核素肝扫描 D. 血清酶学检查 E. 肝功化验 2. 腹部损伤诊断未明确前，下列哪项不是禁忌 A. 禁食 B. 禁饮水 C. 禁灌肠 D. 禁用镇痛药 E. 禁用消炎药 3. 直肠癌手术前准备，下列哪项处理不正确 A. 术前2～3 天进流质 B. 术前3 日服用肠道吸收抗生素 C. 应用维生素K D. 术前清洁灌肠 E. 术前口服番泻叶 4. 胰腺癌有明显黄疸病人术前必须补充的维生素是 A. 维生素A B. 维生素B C. 维生素C D. 维生素D E. 维生素K
5. 急性肠梗阻在没有绞窄时表现为 A. 腹胀不对称 B. 有明显腹膜刺激征 C. 肛门排出物为血性 D. 呕吐物呈血性 E. 没有明显休克 6. 白先生，32 岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4 小时前突发上腹部剧烈疼 痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑 A. 急性阑尾炎穿孔 B. 胆囊炎穿孔 C. 急性胰腺炎 D. 溃疡病穿孔 E. 急性肠梗阻 7. 腹部损伤病情观察，正确的是 A. 每15~30分钟测BP、P、R一次 B. 每30分钟检查一次血常规 C. 每30~60分钟检查一次腹部体征 D. 每1~2小时检查一次尿常规 E. 每12小时做一次诊断性腹腔穿刺 8. 早期诊断结肠癌最有价值的检查方法是 A. 纤维结肠镜检查 B. 大便潜血试验 C. 钡剂灌肠检查 D. 直肠指诊
E. CEA 测定 9. 确认胃癌最可靠的方法是 A. 大便潜血检查 B. X线钡餐检查 C. 胃镜检查 D. B超检查 E. CT检查 10. 毕II式胃大部切除术后最严重的并发症是 A. 胃排空延迟 B. 切口感染 C. 十二指肠残端破裂 D. 吻合口梗阻 E. 倾倒综合症 11. 下列哪项不是腹股沟斜疝的特点 A. 多见于儿童及青壮年 B. 疝块外形呈半球形，基底较宽 C. 疝囊内容物经腹股沟管外突，可进阴囊 D. 回纳疝块后压住内环，疝块不再出现 E. 嵌顿机会较多 12. 下肢静脉曲张的主要原因是 A. 心脏功能不全 B. 静脉瓣膜破坏 C. 下肢肌肉收缩减退 D. 皮下脂肪减少
主管护师考试外科护理学试题及答案解析【题型】 A1A2型题 1.消化性溃疡急性穿孔的表现，错误的是 A.腹痛剧烈，可呈刀割样 B.腹膜刺激征明显 C.改变体位可减轻疼痛 D.腹式呼吸减弱或消失 E.肠鸣音减弱或消失 【答案】C 【解析】溃疡穿孔导致腹痛剧烈，改变体位不能缓解。 【题型】 A1A2型题 2.闭合性单处肋骨骨折可采用的治疗措施是 A.固定胸廓
B.肋骨牵引 C.厚敷料加压包扎 D.胸腔闭式引流 E.穿刺排气减压 【答案】A 【解析】闭合性单处肋骨骨折重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。 【题型】 A1A2型题 3.在胸腔闭式引流过程中，不慎破损水封瓶，此时首先的处理措施是 A.立即报告医生 B.将胸腔导管反折捏闭 C.嘱患者暂时屏住呼吸 D.重新更换水封瓶 E.给患者吸氧 【答案】B 【解析】水封瓶破碎，病人会立即出现开放性气胸。此时用手捏紧引流管可以阻断胸腔与空气之间的接触，避免气胸发生。 【题型】 A1A2型题 4.闭合性气胸患者，肺萎缩程度小于_______时不必处理 A.30% B.40% C.45% D.50%
E.60% 【答案】A 【解析】小量气胸(肺萎陷30%以下者，多无明显症状)可于1～2周内自行吸收，无需治疗。【题型】 A1A2型题 5.血栓闭塞性脉管炎好发于 A.儿童 B.少年 C.青壮年 D.中年 E.老年 【答案】C 【解析】血栓闭塞性脉管炎，是一种进行缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变，好发于青壮年男性。 【题型】 A1A2型题 6.体外循环下行二尖瓣置换术后，出院指导中最重要的一项为 A.半年内避免重体力劳动 B.不使用阿司匹林，维生素K C.合理饮食，防寒保暖 D.定时服抗凝药物 E.避免过度激动 【答案】D
《外科护理学》（1）平时作业(4) 2005年12月21日徐颖 A1型题(最佳选择题肯定型) 1. 女,45岁,乳头溢血月余,鲜红色,乳头附近扪及质软,樱桃大小肿块尚可推动, 应首先考虑的是: A.乳癌 B.乳房慢性囊性增生病 C.乳房纤维腺瘤 D.乳管内乳头状瘤 E.Paget病 2. 32岁妇女,主诉乳头部血性分泌物,体格检查表现一个小的无痛性前移动的 结节在乳晕下,直接可以触及,乳头本身正常,最可能的诊断是: A.纤维囊性瘤 B.纤维腺瘤 C.导管内乳头状瘤 D.叶状囊性肉瘤 E.髓样癌 3. 男性民工30岁从脚手架摔下,右肋部着地,就诊时,面色苍白,四肢发冷,因走时匆忙未带钱挂号,你做为一当班医生应如何处置? A.通知家属回家取钱 B.向领导汇报 C.立即抢救治疗 D.转院治疗 E.等挂号后再诊治 4. 男性40岁,上腹不适及重压感3个月,最近出现持续性上腹痛,皮肤巩膜黄染不断加深,纳差,便白,尿茶色,查体:肝大,胆囊增大,为明确诊断应首先行何种检查? A.肝功化验 B.CT检查 C.核磁共振 D.B超 E.ERCP 5. 一位35岁女子来门诊,主诉一周前咳嗽咽痛,一天前发现前颈部有一结节. 医生检查:脉率76次/分,右颈前区2×1cm结节,质地较硬,随吞咽活动,表 面光滑.颈部淋巴结不肿大.B.M.R正常.为明确诊断,应首先做何种检查? A.X线颈部平片 B.心电图 C.喉镜检查 D.放射性核素扫描 E.血清钙,磷定量 6. 30岁男性,因右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时,来院急诊,检查:BP11/6kPa (82/45mmHg),P130次/分,R25次/分,神清,面色苍白,胸廓无畸形,呼吸 音清,心律齐,无病理性杂音,腹膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上 腹为甚,伴肌卫反跳痛,肝区叩痛(+),肝浊音界无缩小,肠鸣音减弱,腹 穿见不凝固血,Hb81g/L,WBC10.5×10攩9攪/L,N 0.81,该病人最 可能的诊断是什么?
名词解释汇总 1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。 3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。 4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。 7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内， 8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。 10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。 11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。常见致病菌为β-溶血性链球菌。 12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。 13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。 14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。 15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。 16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。 17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶。 18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限。 19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁外凸。 20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。 22.【易复性疝】又称单纯性疝，站立或腹内压增高时疝内容物突出，平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。 23.【难复性疝】疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内但不引起严重症状。 24.【嵌顿性疝】当疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳。