麻醉解剖神经阻滞定位

神经阻滞术的操作规程神经阻滞术是一种通过在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用的技术。

以下是神经阻滞术的基本操作规程：1.了解解剖结构：进行神经阻滞术之前，必须熟悉局部解剖结构，了解穿刺针所要经过的组织，以及附近的血管、脏器和体腔等。

常用神经阻滞有肋间、眶下、坐骨、指( 趾 ) 神经干阻滞，颈丛、臂神经丛阻滞等。

2.准备药品和器械：根据阻滞的部位，选择适当的局麻药，例如利多卡因、布比卡因等，以及用于注射的针头、注射器等。

确保药品和器械准备齐全，并注意检查药品的有效期和器械的消毒情况。

3.确定穿刺点：根据需要阻滞的神经分布情况，确定穿刺点。

一般而言，穿刺点应选择在神经干或丛的周围，以确保能够最大限度地阻滞神经冲动传导。

4.消毒：对穿刺点及其周围的皮肤进行消毒，一般使用碘伏或酒精消毒液。

注意消毒范围要足够大，以避免感染。

5.穿刺：在消毒后的皮肤上注射一定量的局麻药，然后使用穿刺针沿着局麻药形成的液囊进行穿刺。

穿刺过程中要保持无菌操作，避免污染。

6.确定阻滞效果：穿刺成功后，观察一段时间，确认神经阻滞效果是否达到预期。

如果阻滞效果不佳，可以重复注射局麻药，或选择其他阻滞部位进行操作。

7.术后处理：术后要对穿刺点进行适当的包扎和压迫，以防止出血和感染。

同时，要密切观察患者的生命体征和感觉变化，如有异常情况及时进行处理。

需要注意的是，神经阻滞术具有一定的风险和并发症，如局麻药过敏、注射部位血管损伤、神经损伤等。

因此，操作时应严格遵守无菌原则，避免不必要的损伤。

同时，要对患者的生命体征和感觉变化进行密切观察，如有异常情况及时进行处理。

此外，为了确保神经阻滞的效果和安全性，还需要注意以下几点：1.注射前应先回抽，确保穿刺针未进入血管或腔隙。

2.注射局麻药前应询问患者是否有过敏史，避免局麻药过敏反应的发生。

3.注射局麻药时应缓慢注入，避免快速注射导致血压下降等不良反应。

4.在注射过程中要保持穿刺针的位置固定，避免针头移动或刺入其他组织。

头部1.三叉神经节阻滞麻醉从颧弓后1/3下方，口角外侧2.5cm稍上，正对第2磨牙处进针。

沿下颌支内面刺向后内方，进针至翼突基底部，到卵圆孔的前方，用X线证实针位，再退针，改向后上刺入卵圆孔，到三叉神经节内，注射麻药。

2.上颌神经阻滞麻醉稍张开口，在颧弓下方下颌切迹处垂直刺入，进针至翼突基底部时，退针转向前上，经翼突外侧板前缘刺入翼腭窝，上颌神经经过此处（深度约4.5cm），注入麻药。

3.下颌神经阻滞麻醉稍张口，在颧弓下方下颌切迹处垂直刺入，进针至翼突基底部时，退针转向后上，经翼突外侧板后缘至卵圆孔，下颌神经经此处出颅（深度约4cm），注入麻药。

4.下牙槽阻滞麻醉从口内下颌第3磨牙后1.5cm，相当于下颌支前缘内侧的颊粘膜处刺入，与下颌磨牙咬合面平行，沿粘膜及下颌支之间缓缓进针2.5～3.5cm,当下颌磨牙与舌前部出现异感，即可注入麻药。

5.面神经阻滞麻醉在乳突前缘和下颌支后缘的中点或乳突尖前方0.5cm处，即在外耳道下方垂直刺入，触到乳突前缘后转向内上，沿骨面推进1.5cm，即达茎乳孔，注入麻药，治疗面神经痉挛。

第1段：是面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段，位于乳突与外耳道之间的切迹内。

此段长1～1.5cm,向前经过茎突根部的浅面，此段虽被腮腺所遮盖，但尚未进入腮腺实质内，故可在此处显露面神经主干，面神经阻滞即可在此处进行。

第2段：为腮腺内段，面神经主干与腮腺后内侧进入腮腺，在腮腺内通常分为上下两干，再发出分支，彼此交织成丛，最后形成颞，颧，颊，下颌缘，颈五组分支。

第3段：面神经穿出腮腺以后部分。

面神经的五组分支，分别由腮腺浅部的上缘，前缘和下端穿出，呈扇形分布至各相应区域，支配面肌。

6.舌咽神经阻滞麻醉在外耳门下方，乳突前缘稍前方垂直刺入，进针1.25～2.5cm，达茎突部位，过茎突后方继续进针1.25～2.25cm，针尖至颈静脉孔下方，注入麻药。

7.颊神经阻滞麻醉在上颌第3磨牙后方的磨牙后窝表面黏膜进针，刺中时可有颊部电击样感觉，稍退针后注药。

超声引导与传统解剖定位在臂丛神经阻滞麻醉中的效果比较引言：近年来，超声引导技术在麻醉领域得到了广泛应用。

超声引导在臂丛神经阻滞麻醉中被认为是一种更加准确和安全的定位技术。

本文旨在比较超声引导和传统解剖定位在臂丛神经阻滞麻醉中的效果，探讨其优缺点，并对未来的发展趋势进行展望。

超声引导技术的优势：1. 准确性：超声引导可以提供实时的图像和动态监测功能，使麻醉医生可以清晰地观察到神经和周围解剖结构的位置和分布情况。

相比之下，传统解剖定位只能依靠麻醉医生的经验和触诊来进行定位，准确性不如超声引导。

2. 安全性：超声引导可以减少手术中出现的并发症。

由于能够准确定位神经和避免周围组织的损伤，因此超声引导相比传统解剖定位可以减少局部神经损伤、血管穿刺和局部血肿等并发症的发生。

3. 便利性：超声引导技术相对简单易学，且对于不同体型的患者都有较好的适应性。

传统解剖定位需要麻醉医生有较高的解剖知识和丰富的经验，因此技术门槛相对较高。

传统解剖定位的局限性：1. 主观性强：传统解剖定位依赖医生对解剖结构的认识和触诊技巧，因此在不同医生之间存在一定的主观差异，容易造成定位的不准确，进而影响麻醉效果。

2. 难以满足个体化需求：传统解剖定位难以适应不同患者的体型变异和解剖结构异常，例如过度肥胖的患者或拥有畸形臂丛的患者。

超声引导可以根据患者的具体情况进行个体化的定位，更好地满足临床需求。

未来发展趋势：超声引导技术在臂丛神经阻滞麻醉中的应用前景十分广阔。

未来的研究和开发可集中在以下几个方面：1. 技术改进：提高超声图像的分辨率和清晰度，进一步提高超声引导技术的准确性和安全性。

2. 自动化定位：开发智能化的超声引导系统，通过图像识别和计算机辅助技术，实现自动化的神经定位，减少医生的主观干预。

3. 结合其他技术：将超声引导技术与神经电刺激、电生理监测等其他技术相结合，提高臂丛神经阻滞麻醉的效果和安全性。

结论：超声引导在臂丛神经阻滞麻醉中相比传统解剖定位具有明显的优势，包括准确性、安全性和便利性。

周围神经阻滞的定位方法满意的神经阻滞应具备三个条件：①穿刺针正确达到神经附近；②足够的局麻药浓度；③充分的作用时间使局麻药达到需阻滞神经的神经膜上的受体部位。

一、解剖标记定位根据神经的局部解剖特点寻找其体表或深部的标志，如特定体表标志、浅层的骨性突起、血管搏动、皮纹及在皮肤上测量到的定位点深层标志如筋膜韧带、深部动脉或肌腱孔穴及骨骼。

操作者穿刺时的“针感”，即感觉穿刺的深浅位置，各种深层组织的硬度、坚实感及阻力等。

局麻药注入到神经干周围后可浸润扩散到神经干表面，并逐步达到神经干完全阻滞。

但解剖定位只局限于较细的神经分支，如腕部和踝部神经阻滞成功率高，而较粗神经除了腋路臂丛通过穿透腋动脉定位外，其他很少使用。

二、找寻异感定位在解剖定位基础上，按神经干的走行方向找寻异感。

理论上，获得异感后注药，更接近被阻滞神经，其效果应更完善。

根据手术范围和时间等决定阻滞方法。

应尽可能用细针穿刺，针斜面宜短，以免不必要的神经损伤。

目前应用神经刺激器及超声引导神经定位，因此不需找寻异感定位。

三、神经刺激器定位（一）工作原理周围神经刺激器产生单个刺激波，刺激周围神经干，诱发该神经运动分支所支配的肌纤维收缩，并通过与神经刺激器相连的绝缘针直接注入局麻药，达到神经阻滞的目的。

目前临床使用的神经刺激器都具有较大可调范围的连续输出电流，电流极性标记清晰。

（二）绝缘穿刺针选择尽可能选用细的穿刺针，最好用22G。

选用B斜面（19°角）或短斜面（45°角）的穿刺针。

上肢神经阻滞通常选用5cm穿刺针，腰丛和坐骨神经阻滞选用10cm穿刺针。

神经刺激器的输出电流0.2～10mA，频率1Hz。

需一次注入大剂量局麻药时，用大容量的注射器与阻滞针相衔接，以确保在回吸和注药时针头位置稳定。

（三）操作方法将周围神经刺激器的正极通过一个电极与病人穿刺区以外的皮肤相连，负极与消毒绝缘针连接。

先设置电流强度为1～1.5mA，刺激频率为2Hz。

神经阻滞麻醉定位装置在现代医学领域中，麻醉技术的不断发展和完善为患者带来了更加舒适和安全的手术体验。

神经阻滞麻醉作为一种常用的麻醉方法，其效果的关键在于准确的定位。

为了实现这一目标，神经阻滞麻醉定位装置应运而生。

神经阻滞麻醉是通过将局部麻醉药物注射到神经周围，阻断神经传导，从而达到麻醉特定区域的目的。

然而，要确保麻醉药物准确地作用于目标神经，定位的准确性至关重要。

传统的定位方法主要依靠医生的经验和解剖标志，但这种方法存在一定的主观性和不确定性，可能导致麻醉效果不佳或出现并发症。

神经阻滞麻醉定位装置的出现极大地提高了定位的准确性和可靠性。

这些装置通常基于不同的原理和技术，为医生提供了更加精确的引导。

一种常见的神经阻滞麻醉定位装置是超声引导系统。

超声技术利用声波的反射和散射原理，能够实时显示神经、血管、肌肉等组织的结构和位置。

医生在进行神经阻滞操作时，可以通过超声图像清晰地看到目标神经的位置、形态和周围的解剖关系，从而准确地将麻醉药物注射到神经周围。

超声引导不仅提高了麻醉的成功率，还减少了药物的用量和并发症的发生。

另一种重要的定位装置是神经刺激仪。

神经刺激仪通过向神经发送微弱的电流，引起相应的肌肉收缩反应，从而帮助医生确定神经的位置。

医生在操作过程中，逐渐调整刺激电流的强度和频率，根据肌肉的收缩情况来判断神经的位置。

当找到准确的神经位置时，肌肉收缩反应会达到最强，此时即可进行麻醉药物的注射。

除了超声引导系统和神经刺激仪，还有一些结合了多种技术的复合定位装置。

这些装置综合利用了超声成像、神经刺激、电磁定位等技术，进一步提高了定位的精度和可靠性。

神经阻滞麻醉定位装置的使用不仅对患者有益，也为医生带来了诸多便利。

对于患者来说，准确的神经阻滞麻醉可以减少手术中的疼痛和不适感，缩短术后恢复时间，降低并发症的风险。

对于医生而言，定位装置提供了更直观、更准确的信息，有助于提高手术操作的效率和安全性，减轻工作压力。

超声引导与传统解剖定位行臂丛神经阻滞的麻醉效果比较目的探討超声引导与传统解剖定位行臂丛神经阻滞的麻醉效果。

方法方便选取2017年1月—2018年1月间在该院进行上肢手术的患者150例，ASAⅠ-Ⅲ级，随机分为两组，每组75例，超声引导组（U组）与传统方法组（T组）。

U组采用超导定位下的臂丛神经阻滞，T组采用传统解剖定位臂丛神经阻滞。

观察并记录两组神经阻滞麻醉起效时间、操作完成时间以及不良反应和并发症发生率。

结果U组患者的麻醉起效时间、操作完成时间分别为（3.19±0.21）min，（3.59±0.16）min，T组分别为（5.98±0.11）min，（4.98±0.26）min，U组显著低于T组，差异有统计学意义（t=111.650、43.194，P＜0.05），U组患者并发症发生率、不良反应发生率分别为0.00%、1.33%，T组分别为5.33%、9.33%，U 组显著低于T组，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.109、4.754，P＜0.05）。

结论超声引导与传统解剖定位行臂丛神经阻滞相比较，超声引导臂丛神经阻滞操作时间更短、麻醉起效时间更短，麻醉效果更加完善，并具有较高的安全性，值得在临床大力推广。

[Abstract] Objective To investigate the anesthetic effects of brachial plexus block with ultrasound guidance and traditional anatomical positioning. Methods A total of 150 patients undergoing upper extremity surgery in the hospital from January 2017 to January 2018 were convenient selected and classified as ASA I-III and randomly divided into two groups （n=75）. Ultrasound-guided group （U group）and traditional methods Group （T group）. In the U group，the brachial plexus block was performed with superconducting localization. In the T group，the brachial plexus block was positioned with traditional anatomy. Observe and record the onset time，operation completion time，incidence of adverse reactions and complications in the two groups of nerve block anesthesia. Results The onset time and operation completion time of group A were（3.19±0.21）min and （3.59±0.16）min，respectively. The T group was （5.98±0.11）min and （4.98±0.26）min respectively. The U group was significantly lower than the T group. The difference was significant. Statistical significance （t=111.650，43.194，P＜0.05）. Incidence of complications and incidence of adverse reactions were 0.00% and 1.33% in group U，and 5.33% in group T，respectively.9.33%，U group was significantly lower than T group，the difference between the two groups was statistically significant （χ2=4.109，4.754，P＜0.05）. Conclusion Ultrasound-guided brachial plexus block compared with traditional anatomical positioning，ultrasound-guided brachial plexus block more short operation time，shorter onset of anesthesia，better anesthetic effect，and higher safety，it is worth clinical promotion.[Key words] Ultrasound guidance；Traditional anatomical location；Brachial plexus block；Anesthetic effect 臂丛神经阻滞是一项传统麻醉技术，常用于上肢手术[1]。

医院麻醉科颈丛、臂丛阻滞麻醉技术规范颈丛神经阻滞【解剖】颈丛由C1-4脊神经前支组成，C1主要为运动神经，其余均为感觉神经，分深丛和浅丛，从椎间孔穿出后，经颈椎横突分叉处，浅丛于胸锁乳突肌后缘中点穿出筋膜，分为耳大神经，枕小神经，颈前神经和锁骨上神经（内侧支、中间支和外侧支），支配区域为枕、颈及胸肩上部，呈披肩状。

【适应证】颈部手术，如甲状腺次全切除术等。

但病变侵及气管，颈部巨大肿瘤，不合作者或穿刺部位感染者不宜采用。

【操作方法】1. 体位：仰卧，头偏对侧；2. 定位：病人抬头，显露胸锁乳突肌，穿刺点位于胸锁乳突肌后缘中点，与颈外静脉交叉处（相当C4水平，平甲状软骨上缘）；3. 穿刺方法：取6.5号针，穿刺点处作皮丘，与皮肤垂直进针，在颈前筋膜前方寻找横突，此时病人有酸胀感，回抽无血也无脑脊液后缓慢注入局麻药。

【局麻药浓度及剂量】1. 2%利多卡因20ml及１％地卡因４ml，加生理盐水16ml，即为1％利多卡因和0.1％地卡因混合液，每侧8～12ml。

在40ml混合液中加入1：1000肾上腺素2滴（7号针），如遇甲亢、高血压、心动过速，心脏病患者则不加肾上腺素；2. 1%利多卡因和0.25%布比卡因混合液或单纯用0.25%布比卡因，不加肾上腺素，剂量同上。

【并发症】1. 药液误入硬膜外腔可引起高位硬膜外阻滞，如误入蛛网膜下腔即刻呼吸心跳停止，意识消失，处理见全脊麻；2. 局麻药毒性反应：由于颈部血管丰富吸收过快或误入血管引起，症状及处理见局麻药毒性反应；3. 膈神经阻滞：双侧膈神经阻滞可致呼吸困难，应给予面罩供氧；4. 喉返神经阻滞：可致声嘶或轻度呼吸困难，短时间内可恢复；5. Horher's综合征：星状神经节阻滞，出现同侧瞳孔缩小，眼睑下垂，面部血管扩张，鼻塞，皮肤干燥，短期内无需处理；6. 椎动脉损伤引起出血；7. 心动过速和血压升高：（1）镇静和镇痛药：根据病情用安定、氟哌啶或哌替啶等；（2）吸氧，对高血压患者局麻药中毒避免加肾上腺素；（3）必要时用心律平、慢心律、美托洛尔或西地兰等。

神经阻滞的操作方法
神经阻滞是一种医学操作方法，用于减轻或阻断神经的传导，常用于麻醉或疼痛管理。

这里提供几种常见的神经阻滞操作方法：
1. 局部浸润麻醉：将麻醉药物直接注射到目标区域周围的组织中，以阻断感觉神经的传导。

常见的局部浸润麻醉包括皮下浸润、关节周围浸润等。

2. 逐渐阻滞法：通过逐渐注射麻醉药物，在特定的解剖结构或区域阻断神经的传导。

这种方法通常用于神经阻滞，如神经丛阻滞或神经导管阻滞。

3. 穿刺神经阻滞：通过穿刺皮肤和组织，将麻醉药物直接注入特定区域，以阻断神经的传导。

例如，在硬膜外腔注入硬膜外麻醉药物。

4. 中枢神经阻滞：通过注射麻醉药物到脊髓周围的腔隙（如硬膜外腔或蛛网膜下腔），以阻滞神经传导。

常见的中枢神经阻滞包括脊髓麻醉和硬膜外麻醉。

5. 神经导管阻滞：在目标神经周围放置导管，以便随时注射麻醉药物，实现神经阻滞。

这种方法主要用于长时间的麻醉或疼痛管理。

需要注意的是，神经阻滞应由专业医生进行操作和监控，以确保安全性和有效性。

操作前请咨询医生进行适当的评估和指导。

臂丛神经阻滞麻醉麻醉科--王丽芝一、解剖：臂丛神经由C5-8和T1脊神经前支组成，有时C4或T2脊神经的小分支也参与。

支配上肢的感觉和运动。

组成臂丛的各脊神经从椎间孔发出后，在锁骨上部前、中斜角肌间隙内，向外、向下走行，形成上、中、下三干。

上干：由C5和C6脊神经前支组成中干：由C7单独构成下干：由C8和T1脊神经前支构成三支神经干从斜角肌间隙下穿出，伴同锁骨下动脉一起向前、向外、向下延伸，行至锁骨与第一肋之间。

每个神经干再分成前后两股，在锁骨中点后方经腋窝顶进入腋窝，在腋窝部各脊神经又重新组合成束，三个后股在腋动脉的后侧形成后束，上干与中干的前股在腋动脉的外侧形成外侧束，下干的前股延伸形成内侧束，位于腋动脉的内侧，三束与腋动脉共同包在腋血管神经鞘内。

熟悉以上臂丛神经的解剖结构和走行，为穿刺定位打下良好的基础，也是决定阻滞效果的关键。

二、适应症：臂丛神经阻滞适用于上肢各种手术以及肩关节的手术和复位。

三、阻滞方法：有肌腱沟、腋路和锁骨上入路三种：①肌间沟阻滞法：定位：患者去枕仰位，头偏向对侧，上肢紧贴体旁，手尽量下垂，显露患侧的颈部。

然后先令患者抬头，显露胸锁乳突肌的锁骨头，在锁骨头的后缘可摸到一条肌肉即前斜角肌，前斜角肌的后缘可摸到一条肌肉即前斜角肌，前中斜角肌之间的间隙即为肌间沟，也就是我们所要的穿刺点，于该点重压，患者诉手臂麻木、酸胀或有异感，证明定位无误。

操作：常规消毒后，右手持一长3-4cm的22G穿刺针于穿刺点垂直刺入皮肤，针尖指向脚侧，直到出现异感或触及横突为止，出现异感为较可靠的标志，若无异感，只要穿刺部位、方向、深度正确也可取得良好的阻滞效果。

穿刺成功，回抽无血及脑脊液一次注入局麻药20-25ml（成人）。

优缺点：优点易于掌握，上臂、肩部及桡侧阻滞效果好，不会引起气胸。

缺点是尺侧效果差，需增大药量才被阻滞，有误入蛛网膜下腔的可能，有损伤椎动脉的可能，禁止同时进行双侧阻滞，以免双侧膈神经或喉返神经被阻滞。

腰丛神经阻滞定位方法腰丛神经阻滞是一种常见的神经麻醉技术，常用于腰下部手术。

其目的是通过阻滞腰丛神经，使患者的腰部和下肢感觉和运动功能暂时丧失，从而达到手术操作的目的。

下面将详细介绍腰丛神经阻滞的定位方法。

腰丛神经阻滞需要准确定位才能确保手术操作的适当效果和安全性。

常用的定位方法有以下几种：1. 经皮上前路定位法：这是最常用的一种定位方法。

在该方法下，患者取侧卧位或坐位，麻醉医师通过股骨前上棘与股骨外侧结节之间的连线进行定位。

麻醉医师用消毒剂清洁皮肤，然后在该连线上的第三腰椎棘突的外侧中点作为注射点。

然后，用无菌技术将麻醉药物注入局部麻醉区域，阻滞相关的腰丛神经。

2. 经皮下后路定位法：该方法是在患者取侧卧位时进行的。

麻醉医生通过在骶上脊柱棘突与股骨后上棘之间的连线上定位，然后确定第四腰椎棘突的位置。

接下来，沿棘突的外缘作为注射点，并进行麻醉药的注射。

3. 神经刺激定位法：这是一种辅助的定位方法。

麻醉医生用穿刺针在相应的注射点插入患者的皮肤，然后用电刺激脉冲来刺激特定的神经，进而验证针尖的位置是否准确。

一般来说，当患者感觉到针尖附近有电刺激感时，可以确认针尖位于正确的位置。

在实施腰丛神经阻滞时，麻醉医生需要结合患者实际情况和手术部位选择合适的定位方法。

同时，麻醉医生需要熟悉人体解剖学，准确判断神经阻滞的部位，并进行精确的注射。

此外，麻醉医生需要注意术中和术后的监测，及时处理可能出现的并发症。

总之，腰丛神经阻滞的定位方法有多种，如经皮上前路定位法、经皮下后路定位法和神经刺激定位法。

麻醉医生需要结合患者情况和手术部位选择合适的方法，并通过准确注射麻醉药物来阻滞相应的腰丛神经。

这样可以确保手术过程中患者的感觉和运动功能被暂时丧失，提高手术的安全性和效果。

麻醉科医生要正确掌握颈部颈部解剖的各种定位标志麻醉科医生经常在颈部施行各种操作，诸如颈丛阻滞、臂丛阻滞、颈内静脉穿刺置管、颈外静脉穿刺置管、星状神经节阻滞、环甲膜穿刺、逆行气管内插管、膈神经阻滞、枕大枕小神经阻滞、喉上神经阻滞、颈迷走交感神经阻滞、.....等等，所以有必要正确掌握颈部颈部解剖的各种定位标志。

这是一份较全面的解剖教材，便于时复习，做到温故而知新』颈部介于头与胸和上肢之间。

前方正中有呼吸道和消化管的颈段；两侧有纵行排列的大血管和神经等；后方正中有脊柱颈部。

颈根部有胸膜顶、肺尖，以及颈和上肢之间的血管神经束。

颈部肌肉可使头、颈灵活运动，并参与呼吸、吞咽和发音等。

颈部淋巴结较多，主要沿浅静脉和深部血管、神经排列一、境界与分区（一）境界上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7 颈椎棘突的连线，分别与胸部及上肢为界。

（二）分区颈部一般分为两大部分：固有颈部和项部。

固有颈部以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。

颈前区分为舌骨上区和舌骨下区。

二、表面解剖1、舌骨hyoid bone 适对第3、4颈椎间盘平面；舌骨体两侧可扪到舌骨大角，是寻找舌动脉的标志。

2、甲状软骨thyroid cartilage 上缘平第4 颈椎上缘，即颈总动脉分叉处：前正中线上的突起为喉结。

3、环状软骨cricoid cartilage 环状软骨弓两侧平对第6 颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界标志，又可作计数气管环的标志。

4、颈动脉结节carotid tubercle 即第6颈椎横突前结节。

颈总动脉行经期前方。

平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。

5、胸锁乳突肌sternocleidomastoid 是颈部分区的重要标志。

其起端两头之间称为锁骨上小窝。

6、锁骨上大窝greater supraclavicular fossa 是锁骨中1/3上方的凹陷，窝底可门到锁骨下动脉的搏动、臂丛和第1肋。