(完整版)处方分析答案
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(完整word版)处⽅分析题(⼀)、1.VB2注射液[处⽅]维⽣素B2 2.575g ()烟酰胺77.25g ()乌拉坦38.0625g ()苯甲醇7.5ml ()注射⽤⽔加⾄1000ml ()2.醋酸可的松滴眼液[处⽅]醋酸可的松(微晶) 5.0g ( )吐温80 0.8g ( )硝酸苯汞0.02g ( )硼酸20g ( )甲基纤维素钠 2.0g ( )纯化⽔加⾄1000ml ()3.⼤蒜油⽓雾剂[处⽅]⼤蒜油10ml ( )聚⼭梨酯80 30g ( )油酸⼭梨酯35g ( )⼗⼆烷基硫酸钠20g ( )⽢油250ml ( )纯化⽔加⾄1400ml ()4.盐酸异丙肾上腺素⽓雾剂[处⽅]盐酸异丙肾上腺素 2.5g ( ) ⼄醇296.5g ( ) 维⽣素 C 1.0g ( )柠檬油适量( ) ⼆氯⼆氟甲烷适量( ) 制成1000g5.地塞⽶松软膏[处⽅]地塞⽶松0.25 g ( ) 硬脂酸120 g ( ) ⽩凡⼠林50 g ( ) 液状⽯蜡150 g ( ) ⽉桂醇硫酸钠 1 g ( ) ⽢油100 g ( ) 三⼄醇胺 3 g ( ) 羟苯⼄酯0.25 g ( ) 纯化⽔适量( ) 共制1000 g6.硝酸⽢油⽚[处⽅]硝酸⽢油0.6g ()17%淀粉浆适量()乳糖88.8g ()硬脂酸镁 1.0g ()糖粉38.0g ()共制1000⽚7.红霉素肠溶⾐⽚[处⽅]红霉素1亿U ()淀粉57.5g ()10%淀粉浆l0g ()硬脂酸镁 3.6g ()共制1000⽚8.颅痛定⽚[处⽅]颅痛定30g ( )微晶纤维素25g ( )淀粉23g ( )微粉硅胶1g ( )硬脂酸镁2g ( )共制1000⽚(⼆)1.[处⽅]硬脂酸13g单硬脂酸⽢油酯17g蜂蜡5g⽯蜡75g液状⽯蜡450g⽩凡⼠林70g、双硬脂酸铝10.0g氢氧化钙1.0g羟苯⼄酯1.5g蒸馏⽔加⾄1000g2. [处⽅]3.[处⽅]⼄酰⽔杨酸300g淀粉30g酒⽯酸3g10%淀粉浆适量滑⽯粉 1.5g4.[处⽅]⽔杨酸50g硬脂酸⽢油酯70g硬脂酸100g⽩凡⼠林120g液体⽯蜡100g⽢油120g尼泊⾦⼄酯1g蒸馏⽔480ml5.[处⽅]Vc 104g碳酸氢钠49g亚硫酸氢钠2g EDTA-2Na 0.05g注射⽤⽔加⾄1000ml 6.[处⽅]利福平(微粉)1g油酸⼄酯0.28gF114 3.5gF11 3.5gF12 7.0g司盘85 0.28g 7.[处⽅]8. [处⽅]细胞⾊素C 7.65g(按102%投料)双⽢氨肽7.65g(按102%投料)亚硫酸钠 1.275g亚硫酸氢钠 1.275g注射⽤⽔加⾄1000ml9.[处⽅]:尼莫地平20g聚维酮60gL-HPC 10g淀粉20g微晶纤维素180g硬酯酸镁适量10.[处⽅]:(三)1.盐酸异丙肾上腺素⽓雾剂[处⽅]盐酸异丙肾上腺素 2.5g维⽣素C 1.0g⼄醇296.5gF12 适量共制1000g[制法] 将盐酸异丙肾上腺素与维⽣素C加⼄醇制成溶液,分装于⽓雾剂容器,安装阀门,轧紧封帽,充填F12。
处方分析及工艺设计1.盐酸肾上腺素注射液(分析处方)[处方] 肾上腺素 1g 主药依地酸二钠 0.3g 金属离子络合剂1mol/L盐酸适量 pH调节剂氯化钠 8g 等渗调节剂焦亚硫酸钠 1g 抗氧剂注射用水加至1000ml 溶剂制法:将氯化钠、焦亚硫酸钠、依地酸二钠溶于通二氧化碳或氮气饱和的适量注射用水中。
另取少量注射用水用二氧化碳或氮气饱和,加盐酸搅匀后,加肾上腺素搅拌使完全溶解。
将两液合并,以水用二氧化碳或氮气饱和的注射用水加至全量。
用盐酸(1mol/L)或氢氧化钠(1mol/L)调整pH值至3.0-3.2。
在二氧化碳或氮气流下过滤,分装于安瓿中,安瓿空间填充二氧化碳或氮气,封口。
以100℃流通蒸汽灭菌15分钟即得。
2.布洛芬片剂:(每片)[处方] 布洛芬 0.2g乳糖 0.1gPVP Q.S乙醇(70%) Q.S低取代羟丙甲纤维素 0.02g硬脂酸镁 0.004g制法:将布洛芬、乳糖、低取代羟丙甲纤维素混合均匀,另将PVP溶解于适量乙醇中作粘合剂,将该粘合剂与前述混合物搅拌均匀制备软材,过筛,制颗粒,干燥,整粒,将硬脂酸镁加入干颗粒中,混合均匀后,压片,即得。
3.指出下列处方制成的制品属于什么类型的软膏基质,分析处方中各组分的作用,设计一种制备方法。
处方:①单硬脂酸甘油酯 120g 油相②硬脂酸 200g 油相,与三乙醇胺反应生成三乙醇胺硬脂酸皂,做乳化剂③白凡士林 200g 油相④液体石蜡 250g 油相⑤甘油 100g 保湿剂,水相⑥十二烷基硫酸钠 1g 乳化剂⑦三乙醇胺 5g 与硬脂酸反应生成三乙醇胺硬脂酸皂,做乳化剂⑧羟苯乙酯 0.5g 防腐剂⑨蒸馏水加至 2000g 水相制法:将①②③④混合后,加热至80℃,另将⑤⑥⑦⑧⑨混合后,加热至80℃,将以上两种混合液在80℃左右混合,搅拌均匀后,冷却至室温,即得。
4、处方分析:复方乙酰水杨酸片(1000片)的制备处方乙酰水杨酸 268g对乙酰氨基酚 136g咖啡因 33.4g淀粉 266g淀粉浆(17%) q.s滑石粉 15g轻质液状石蜡 0.25g制法:①将对乙酰氨基酚、咖啡因与约1/3淀粉混匀,制软材,制粒,干燥,整粒;②将晶型乙酰水杨酸与上述颗粒混合,加入剩余的淀粉(预干燥),混匀;③将吸附有液状石蜡的滑石粉与上述混合物混匀,过12目筛,压片即得。
临床药师处方分析试题答案一、案例分析1. 患者基本信息患者,男性,62岁,体重70公斤,身高175厘米,无过敏史。
2. 主诉患者近期出现咳嗽、咳痰,伴有发热,体温最高38.5℃,自行服用感冒药后症状无明显改善。
3. 既往病史高血压病史10年,血压控制一般;糖尿病病史5年,血糖控制尚可。
4. 目前用药氨氯地平片 5mg qd二甲双胍片 500mg tid阿司匹林肠溶片 100mg qd5. 实验室检查白细胞计数:12,000/μL(正常范围:4,000-10,000/μL)中性粒细胞比例:80%C反应蛋白(CRP):40mg/L(正常值<8mg/L)6. 处方分析根据患者的主诉、既往病史及实验室检查结果,初步判断患者可能存在社区获得性肺炎。
考虑到患者的年龄、基础疾病及感染症状,建议调整治疗方案。
7. 调整建议(1)停用感冒药,改为使用抗生素治疗,如左氧氟沙星片 500mg qd,连续7天。
(2)考虑到患者有高血压和糖尿病病史,需密切监测血压和血糖水平,必要时调整氨氯地平和二甲双胍的剂量。
(3)阿司匹林继续使用,但需注意出血风险。
(4)加用对症支持治疗,如退热药、止咳药等。
二、药物相互作用分析1. 药物相互作用概述在临床用药过程中,药物之间的相互作用是不容忽视的问题。
合理的药物配伍可以提高治疗效果,而不合理的配伍可能导致药效降低或增加不良反应的风险。
2. 本案例中的药物相互作用(1)氨氯地平与左氧氟沙星无明显相互作用,可同时使用。
(2)二甲双胍与左氧氟沙星无明显相互作用,但需注意监测肾功能,因为两者均可影响肾功能。
(3)阿司匹林与左氧氟沙星无明显相互作用,但需注意出血风险,尤其是胃肠道出血。
3. 药物相互作用的预防措施(1)详细询问患者的用药史,包括处方药、非处方药、保健品等。
(2)使用药物相互作用数据库或咨询临床药师。
(3)定期监测患者的生化指标和临床表现,及时调整治疗方案。
三、药物治疗监测1. 药物治疗监测的重要性药物治疗监测是确保患者安全、有效使用药物的重要手段。
处方分析全1. 复方乙酰水杨酸片(1000片)的制备解题过程与步骤:(1)乙酰水杨酸268g主药对乙酰氨基酚136g 主药咖啡因33.4g 主药淀粉266g填充剂和崩解剂淀粉浆(17%)适量黏合剂滑石粉15g润滑剂轻质液状石蜡0.25g 润滑剂(2)药物、辅料T粉碎、过筛T加辅料混合T制软材T制湿颗粒T湿粒干燥T整粒T 加润滑剂和崩解剂混合T压片T (包衣)T质量检查T包装(3)为什么要分别制粒三主药混合制粒易产生低共熔现象,且可避免乙酰水杨酸与水直接接触防止水解。
(4)内外加法(5)滑石粉中要喷入液状石滑石粉在压片时易因振动而脱落,加入液状石蜡可使滑石粉更易于黏附在颗粒的表面,防止脱落2. 复方乙酰水杨酸片(1000片)的制备处方中鱼肝油为主药,吐温80为12.5g乳化剂,西黄蓍胶为辅助乳化剂,甘油为稳定剂,苯甲酸为防腐剂,糖精为甜味剂,杏仁油香精、香蕉油香精为芳香矫味剂3. 复方硫洗剂(1)本品属于哪种分散系统?制备要点是什么?(2)为提高本品稳定性可采取哪些措施?解题过程与步骤:(1)本品系混悬剂。
制备要点:取沉降硫置乳钵中加甘油和聚山梨酯80研匀,缓缓加入硫酸锌水溶液,研匀,然后缓缓加入樟脑醑,边加边研,最后加适量纯化水至全量,研匀即得。
(2)提高稳定性措施:硫有升华硫、精制硫和沉降硫三种,以沉降硫的颗粒最细,为减慢沉降速度,选用沉降硫;硫为典型的疏水性药物,不被水润湿但能被甘油润湿,故先加入甘油及表面活性剂吐温80作润湿剂使之充分分散,便于与其他药物混悬均匀;若加入适量高分子化合物如羧甲基纤维素钠增加分散介质的黏度其助悬作用,制剂会更稳定些4..各成分的主要作用:硝酸甘油主药单硬脂酸甘油酯油相月桂醇硫酸钠孚L化剂对羟基苯甲酸乙酯防腐剂硬脂酸油相白凡士林油相甘油微保湿剂蒸馏水加至水相阿拉伯胶(乳化剂)白凡士林(调节稠度)淀粉(填充剂崩解剂)淀粉浆(粘合剂)糊精(填充剂粘合剂)滑石粉(助流剂)酒石酸(络合剂稳定剂)尼泊金乙(防腐剂)轻质液体石蜡(润滑剂)十二烷基硫酸钠(乳化剂)十六十八醇混合物(油相)糖精钠(矫味剂)碳酸氢钠(ph调节剂)吐温80 (乳化剂)西黄薯胶(增稠剂)硬脂酸甘油酯(辅助剂乳化剂)乙醇(润湿剂)硬脂酸镁(润滑剂)亚硫酸氢钠(抗氧剂)依地酸二钠(金属离子络合剂)注射用水(溶媒)散剂散剂散剂散剂痱子粉痱子粉痱子粉痱子粉【处方】薄荷脑;樟脑;氧化锌;硼酸(药物);滑石粉(稀释剂)【制法】取樟脑、薄荷脑研磨至液化,加适量滑石粉研匀,依次加氧化锌、硼酸研磨。
(一)、注射液1.VB2[处方]2.575g ( )维生素 B2烟酰胺 77.25g ( ) 乌拉坦 38.0625g ( ) 苯甲醇 7.5ml ( ) 注射用水加至 1000ml ( )2.醋酸可的松滴眼液[处方]醋酸可的松(微晶) 5.0g ( )吐温 80 0.8g ( )硝酸苯汞 0.02g ( )硼酸 20g ( )甲基纤维素钠 2.0g ( )纯化水加至 1000ml ( )3.大蒜油气雾剂[处方]大蒜油10ml ( )聚山梨酯 80 30g ( )油酸山梨酯35g ( )十二烷基硫酸钠20g ( )甘油250ml( )纯化水加至1400ml( ) 4.盐酸异丙肾上腺素气雾剂盐酸异丙肾上腺素乙醇维生素 C柠檬油二氯二氟甲烷制成5.地塞米松软膏[处方]地塞米松硬脂酸白凡士林液状石蜡月桂醇硫酸钠甘油三乙醇胺羟苯乙酯纯化水共制6.硝酸甘油片2.5g296.5g1.0g适量适量1000g0.25 g120 g50 g150 g1 g100 g3 g0.25 g适量1000 g( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )[处方]-------------[处方]硝酸甘油17%淀粉浆乳糖硬脂酸镁糖粉共制7.红霉素肠溶衣片红霉素淀粉10%淀粉浆硬脂酸镁共制8.颅痛定片颅痛定微晶纤维素淀粉微粉硅胶硬脂酸镁共制0.6g适量88.8g1.0g38.0g1000 片1 亿 U57.5gl0g3.6g1000 片30g25g23g1g2g1000 片( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )[处方] [处方]-------------(二)1. [处方]硬脂酸 13g单硬脂酸甘油酯 17g 蜂蜡 5g石蜡 75g液状石蜡 450g白凡士林 70g、双硬脂酸铝 10.0g 氢氧化钙 1.0g羟苯乙酯 1.5g蒸馏水加至 1000g 2. [处方]硬脂酸单硬脂酸甘油酯液状石蜡白凡士林羊毛脂三乙醇胺蒸馏水4.8g1.4g2.4g 0.4g 2.0g 0.16g 加至3.[处方]乙酰水杨酸300g淀粉30g酒石酸3g10%淀粉浆适量滑石粉 1.5g4.[处方]水杨酸50g硬脂酸甘油酯70g硬脂酸100g40g-------------120g100g120g1g480ml 5.[处方]Vc碳酸氢钠亚硫酸氢钠EDTA-2Na注射用水加至6. [处方]利福平(微粉)油酸乙酯F114F11F12司盘 857. [处方]制霉菌素酒石酸氢钾碳酸氢钠甲基纤维素乳糖淀粉10%淀粉浆硬脂酸镁104g49g2g0.05g1000ml1g0.28g3.5g3.5g7.0g0.28g0.02g0.193g0.07g0.0028g0.145g0.043gQ.S.0.5 g白凡士林液体石蜡甘油尼泊金乙酯蒸馏水8. [处方]细胞色素 C 7.65g (按 102%投料)双甘氨肽 7.65g (按 102%投料)亚硫酸钠 1.275g亚硫酸氢钠 1.275g注射用水加至 1000ml9. [处方]:尼莫地平聚维酮L-HPC 20g 60g10g淀粉微晶纤维素硬酯酸镁双氯芬酸钠淀粉MCCL-HPC2%HPMC硬脂酸镁滑石粉20g180g适量25g32g30g4gq.sq.sq.s10.[处方]:(三)1.盐酸异丙肾上腺素气雾剂[处方]盐酸异丙肾上腺素2.5g维生素 C 乙醇F12共制1.0g 296.5g 适量1000g[制法] 将盐酸异丙肾上腺素与维生素 C 加乙醇制成溶液,分装于气雾剂容器,安装阀门,轧紧封帽,充填 F12。
处方分析题答案1.分析下列软膏基质的处方并写出制备方法。
处方:硬脂醇250g 油相,同时起辅助乳化及稳定作用白凡士林250g 油相,同时防止水分蒸发并留下油膜,利于角质层水合而产生润滑作用十二烷基硫酸钠10g 乳化剂丙二醇120g 保湿剂尼泊金甲酯0.25g 防腐剂尼泊金丙酯0.15g 防腐剂蒸馏水加至1000g制备:取硬脂醇和白凡士林在水浴上融化,加热至75℃,加入预先溶在水中并加热至75℃的其他成分,搅拌至冷凝即得。
2.写出10%Vc注射液(抗坏血酸)的处方组成并分析?维生素C 104g 主药碳酸氢钠49g pH调节剂亚硫酸氢钠0.05g 抗氧剂依地酸二钠2g 金属络合剂注射用水加至1000ml 溶剂3. 分析下列处方并写出下列软膏基质的制备方法。
处方:硬脂酸甘油酯35g 油相硬脂酸120g 油相液体石蜡60g 油相,调节稠度白凡士林10g 油相羊毛脂50g 油相,调节吸湿性三乙醇胺4g 水相,部分与硬脂酸形成有机皂其乳化作用尼泊金乙酯1g 防腐剂蒸馏水加之1000g将油相成分(硬脂酸甘油酯,硬脂酸,液体石蜡,白凡士林,羊毛脂)与水相成分(三乙醇胺,尼泊金乙酯溶于蒸馏水中)分别加热至80℃,将熔融的油相加入水中,搅拌,制成O/W型乳剂基质。
4.处方分析,并写出制备小体积注射剂的工艺流程肾上腺素1g 主药依地酸二钠0.3g 金属络合剂盐酸pH调节剂氯化钠8g 渗透压调节剂焦亚硫酸钠1g 抗氧剂注射用水加至1000ml 溶剂工艺流程:主药+附加剂+注射用溶剂配液滤过灌封灭菌安瓿洗涤干燥(灭菌)成品包装印字质量检查检漏5.分析处方,并指出采用何种方法制片?并简要写出其制备方法。
处方:呋喃妥因50g 糊精3g 淀粉30g 淀粉(冲浆10%) 4g硬脂酸镁0.85g(9分)根据上述处方,选用湿法制粒制片。
制备方法:取呋喃妥因过100目筛然后与糊精、1/3淀粉混匀,加入淀粉浆制成软材,过14目筛制粒,湿粒在60℃下干燥,干粒再过12目筛整粒。
处方分析题题库及答案1. 题目:患者,男性,45岁,因高血压长期服用降压药物,最近出现头痛、头晕、乏力等症状,医生开具了以下处方,请分析处方的合理性。
处方内容:- 阿司匹林 100mg,每日一次- 洛卡特普 5mg,每日一次- 利尿剂 25mg,每日一次答案分析:- 阿司匹林作为抗血小板药物,常用于预防心血管疾病,但需考虑患者是否有出血性疾病或胃溃疡等禁忌症。
- 洛卡特普是一种钙通道拮抗剂,用于治疗高血压,但需注意与其他降压药物的相互作用。
- 利尿剂用于降低血压,但长期使用可能导致电解质紊乱,应定期监测血钾水平。
2. 题目:患者,女性,34岁,因慢性胃炎就诊,医生开具了以下处方,请分析处方的合理性。
处方内容:- 奥美拉唑 20mg,每日两次- 多潘立酮 10mg,每日三次,餐前服用- 铝碳酸镁 500mg,每日三次,餐后服用答案分析:- 奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,用于减少胃酸分泌,适用于治疗胃溃疡和胃食管反流病。
- 多潘立酮是一种胃肠动力药,可以促进胃排空,适用于治疗消化不良和胃潴留。
- 铝碳酸镁是一种抗酸药,可以中和胃酸,缓解胃痛,但需注意与其他药物的相互作用。
3. 题目:患者,男性,58岁,患有2型糖尿病,医生开具了以下处方,请分析处方的合理性。
处方内容:- 格列本脲 5mg,每日一次- 二甲双胍 500mg,每日两次- 胰岛素 10单位,每日一次,餐前注射答案分析:- 格列本脲是一种磺脲类降糖药,适用于2型糖尿病患者,但需注意低血糖的风险。
- 二甲双胍是一种口服降糖药,通过减少肝脏葡萄糖的产生和增加肌肉对葡萄糖的利用来降低血糖。
- 胰岛素注射是治疗2型糖尿病的重要手段,尤其适用于口服降糖药无效的患者。
4. 题目:患者,女性,28岁,因感冒和喉咙痛就诊,医生开具了以下处方,请分析处方的合理性。
处方内容:- 对乙酰氨基酚 500mg,每日三次- 阿莫西林 500mg,每日三次- 伪麻黄碱 30mg,每日三次答案分析:- 对乙酰氨基酚是一种解热镇痛药,适用于缓解感冒引起的发热和疼痛。
药剂学-处方分析试题(含答案)1.分析10%Vc注射液的处方组成:该处方主要由抗坏血酸(10g)作为主药,碳酸氢钠适量作为pH调节剂,NAHSO4(0.4g)作为抗氧剂,依地酸二钠适量作为金属离子螯合剂,注射用水加至100ml作为溶剂。
在制备过程中,要使用CO2排除安瓿中的氧气,以防止氧化作用。
2.维生素C注射液中加入依地酸二钠、碳酸氢钠和亚硫酸氢钠的原因:依地酸二钠是金属离子螯合剂,可以防止金属离子对维生素C的影响;碳酸氢钠可以调节溶液的pH值,保持维生素C的性质稳定;亚硫酸氢钠是抗氧剂,可以阻止氧气的氧化作用。
在制备过程中,要充CO2气体,以排除氧气,防止氧化作用的发生。
3.分析处方类型:该处方是HLB乳剂。
计算HLB值得出,该乳剂为O/W 型。
4.分析乙酰水杨酸制剂的剂型:该制剂为粉剂,由乙酰水杨酸(300g)、淀粉(30g)、酒石酸(3g)、滑石粉(1.5g)和10%淀粉浆适量组成。
制备工艺未给出。
5.分析硝酸甘油缓释片处方:该处方中硝酸甘油(0.26g)为主药,十六醇(6.6g)作为溶剂,硬脂酸(6.0g)和聚维酮(PVP,3.1g)作为增稠剂,微晶纤维素(5.88g)和乳糖(4.98g)作为填充剂,滑石粉(2.49g)和硬脂酸镁(0.15g)作为制剂助剂。
制备过程中,将PVP溶于硝酸甘油乙醇液中,加入微粉硅胶混匀,加入硬脂酸和十六醇,加热溶解后加入微粉硅胶、乳糖和滑石粉的混合物,搅拌1小时,制粒后加入硬脂酸镁,压片制成。
6.分析呋喃唑酮制剂的剂型:该制剂为胶囊剂,由呋喃唑酮(100g)、十六烷醇(70g)和HPMC(43g)组成。
制备工艺未给出。
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制备工艺:有片剂处方如下:磺胺甲噁唑0.40kg;甲氧苄啶0.8kg;淀粉(120目)0.08kg;3%HPMC0.18kg;硬脂酸镁0.003kg共制得1000片,试分析该处方。
处方分析〔一〕患者,女,70岁,慢性支气管炎病史5年,因着凉病情加重4天,咳嗽、胸闷、痰多、喘息、夜晚不能入睡入院。
查体:T:37. 5℃,WBC:11×109/L,听诊两肺上部可闻及哮鸣音,诊断为慢性支气管炎急性发作。
医生开出处方如下,分析是否合理用药,为什么?Rp:①阿莫西林0.25 g×20用法:0.5mg 3次/d②氨茶碱×10用法:0.2g 3次/d③溴己新8 mg×20用法:16 mg 3次/d【分析】:此处方属合理用药。
原因:慢支患者急性发作期要①控制感染:根据致病菌的性质及药物敏感程度选择抗菌药。
轻者,口服或肌注抗生素,重者,静脉注射抗菌谱较广的药物;②祛痰止咳:选择乙酰半胱氨酸、溴己新或中药,痰液黏稠者可雾化吸入。
老人、体弱及痰多者,不应使用如可待因等强镇咳剂;③解痉平喘:氨茶碱、沙丁胺醇、异丙阿托品等平喘药均可。
处方分析〔二〕患者,男,22岁,哮喘复发3d,有8年哮喘史。
伴轻度咳嗽,痰呈泡沫状,量不多。
诊断:支气管哮喘。
医生开出如下处方,请分析是否合理。
Rp:①醋酸泼尼松片5mg×30用法:5mg/d 3次/d②氨茶碱片×20③溴已新片8mg×40用法:16mg/次3次/d【分析】:此处方属合理处方。
醋酸泼尼松为抗炎性平喘药物,适用于哮喘急性发作及其他平喘药物无效的重症患者;氨茶碱为疗效可靠的平喘药,并与糖皮质激素有协同作用;溴已新为粘痰溶解药,有祛痰、止咳作用,可以帮助畅通呼吸道、缓解哮喘。
三药合用疗效增强。
处方分析〔三〕患者,男,42岁,消化性溃疡2年余,时轻时重,每当发作严重时就服用奥美拉唑,特点是服药后病症就消失,停药后就严重复发,无明显诱因近半个月加重。
诊断:消化性溃疡。
处方如下,分析是否合理用药,为什么?R P:①奥美拉唑20mg × 7用法:20mg 1次/d②阿莫西林× 40用法:0.5mg 3次/d【分析】:此处方属合理用药。
处方分析题答案1.分析下列软膏基质的处方并写出制备方法。
处方:硬脂醇 250g 油相,同时起辅助乳化及稳定作用白凡士林250g 油相,同时防止水分蒸发并留下油膜,利于角质层水合而产生润滑作用十二烷基硫酸钠 10g 乳化剂丙二醇 120g 保湿剂尼泊金甲酯 0.25g 防腐剂尼泊金丙酯 0.15g 防腐剂蒸馏水加至 1000g制备:取硬脂醇和白凡士林在水浴上融化,加热至75℃,加入预先溶在水中并加热至75℃的其他成分,搅拌至冷凝即得。
2.写出10%Vc注射液(抗坏血酸)的处方组成并分析?维生素C 104g 主药碳酸氢钠 49g pH调节剂亚硫酸氢钠 0.05g 抗氧剂依地酸二钠 2g 金属络合剂注射用水加至 1000ml 溶剂3. 分析下列处方并写出下列软膏基质的制备方法。
处方:硬脂酸甘油酯 35g 油相硬脂酸 120g 油相液体石蜡 60g 油相,调节稠度白凡士林 10g 油相羊毛脂 50g 油相,调节吸湿性三乙醇胺 4g 水相,部分与硬脂酸形成有机皂其乳化作用尼泊金乙酯 1g 防腐剂蒸馏水加之 1000g将油相成分(硬脂酸甘油酯,硬脂酸,液体石蜡,白凡士林,羊毛脂)与水相成分(三乙醇胺,尼泊金乙酯溶于蒸馏水中)分别加热至80℃,将熔融的油相加入水中,搅拌,制成O/W型乳剂基质。
4.处方分析,并写出制备小体积注射剂的工艺流程肾上腺素 1g 主药依地酸二钠0.3g 金属络合剂盐酸 pH调节剂氯化钠8g 渗透压调节剂焦亚硫酸钠1g 抗氧剂注射用水加至1000ml 溶剂工艺流程:主药+附加剂+注射用溶剂配液滤过灌封灭菌安瓿洗涤干燥(灭菌)成品包装印字质量检查检漏5.分析处方,并指出采用何种方法制片?并简要写出其制备方法。
处方:呋喃妥因 50g 糊精 3g 淀粉 30g 淀粉(冲浆10%) 4g 硬脂酸镁 0.85g(9分)根据上述处方,选用湿法制粒制片。
制备方法:取呋喃妥因过100目筛然后与糊精、1/3淀粉混匀,加入淀粉浆制成软材,过14目筛制粒,湿粒在60℃下干燥,干粒再过12目筛整粒。
药剂学-处方分析试题(含答案)(指明制成何种剂型、处方中各组分的作用及制备工艺,每题5分,共10分)1.写出10%Vc 注射液(抗坏血酸)的处方组成并分析?答:抗坏血酸 10g主药碳酸氢钠适量 pH 调节剂NAHSO4 0.4g抗氧剂依地酸二钠适量金属离子螯合剂注射用水加至100ml 溶剂使用CO2排除安瓿中氧气2.为什么要在维生素C 注射液的处方中加入依地酸二钠、碳酸氢钠和亚硫酸氢钠?而且在制备过程中要充CO2气体?答:依地酸二钠:金属离子螯合剂,防止金属离子对维C 的影响;碳酸氢钠:调节溶液pH 值,保持维C 的性质稳定亚硫酸氢钠:抗氧剂,阻止氧气的氧化作用;在制备过程中要充CO2气体:排除氧气,阻止氧气的氧化作用。
3. 下列处方是什么类型的乳剂?为什么?处方: HLB 液体石蜡 50g司盘-80 2.1g 4.3 吐温-80 2.9g 15.0 蒸馏水加至 100ml解:HLB=((4.3*2.1)+(15*2.9))/(2.1+2.9)=10.506BA B B AA ABW W W HLB W HLB HLB>8,O/W型4.剂型()乙酰水杨酸 300g()淀粉 30g()酒石酸 3g()10%淀粉浆适量()滑石粉 1.5g()制备工艺:5. 硝酸甘油缓释片处方分析(1)处方:硝酸甘油 0.26 g(10%乙醇溶液 2.95ml )()十六醇 6.6 g()硬脂酸 6.0g()聚维酮(PVP) 3.1 g()微晶纤维素 5.88 g()微粉硅胶 0.54 g()乳糖 4.98 g()滑石粉 2.49 g()硬脂酸镁 0.15 g()(2)制法:将PVP溶于硝酸甘油乙醇液中,加微粉硅胶混匀,加硬脂酸与十六醇,水浴加热到60℃,使溶。
将微粉硅胶、乳糖、滑石粉的均匀混合物加入上述熔化的系统中,搅拌1小时。
将上述粘稠的混合物摊于盘中,室温放置20分钟,待成团块时,用16目筛制粒。
30℃干燥,整粒,加入硬脂酸镁,压片。
药剂学-处方分析试题(含答案)(指明制成何种剂型、处方中各组分的作用及制备工艺,每题5分,共10分)1.写出10%Vc注射液(抗坏血酸)的处方组成并分析?答:抗坏血酸 10g 主药碳酸氢钠适量 pH调节剂NAHSO4 0.4g 抗氧剂依地酸二钠适量金属离子螯合剂注射用水加至100ml 溶剂使用CO2排除安瓿中氧气2.为什么要在维生素C注射液的处方中加入依地酸二钠、碳酸氢钠和亚硫酸氢钠?而且在制备过程中要充CO2气体?答:依地酸二钠:金属离子螯合剂,防止金属离子对维C的影响;碳酸氢钠:调节溶液pH值,保持维C的性质稳定亚硫酸氢钠:抗氧剂,阻止氧气的氧化作用;在制备过程中要充CO2气体:排除氧气,阻止氧气的氧化作用。
3. 下列处方是什么类型的乳剂?为什么?处方: HLB液体石蜡 50g司盘-80 2.1g 4.3吐温-80 2.9g 15.0蒸馏水加至 100ml解:BAB BAAAB WW WHLBWHLBHLB+⋅+⋅=HLB=((4.3*2.1)+(15*2.9))/(2.1+2.9)=10.506>8,O/W型4.剂型()乙酰水杨酸 300g()淀粉 30g()酒石酸 3g()10%淀粉浆适量()滑石粉 1.5g()制备工艺:5. 硝酸甘油缓释片处方分析(1)处方:硝酸甘油 0.26 g(10%乙醇溶液2.95ml )()十六醇 6.6 g()硬脂酸 6.0g()聚维酮(PVP) 3.1 g()微晶纤维素 5.88 g()微粉硅胶 0.54 g()乳糖 4.98 g()滑石粉 2.49 g()硬脂酸镁 0.15 g()(2)制法:将PVP溶于硝酸甘油乙醇液中,加微粉硅胶混匀,加硬脂酸与十六醇,水浴加热到60℃,使溶。
将微粉硅胶、乳糖、滑石粉的均匀混合物加入上述熔化的系统中,搅拌1小时。
将上述粘稠的混合物摊于盘中,室温放置20分钟,待成团块时,用16目筛制粒。
30℃干燥,整粒,加入硬脂酸镁,压片。
王xx 女30岁发热,咽喉疼痛,咳嗽,诊断为呼吸道感染,处方如下,试分析处方是否合理,为什么?Rp:复方新诺明片0.48×20用法:1片/ 2次/日,首剂2片碳酸氢钠 0.52×0用法:0.5/次 2次/日,首剂1张xx 男 71岁,因下肢浮肿,胸闷,气急就诊,诊断为慢性心功能不全,处方如下,分析是否合理用药,为什么?Rp: 地高辛片 0.25㎎×10用法: 0.25㎎/次 3次/日氢氯噻嗪片 25㎎×30用法: 25㎎/次 3次/日泼尼松片 5㎎×30用法: 10㎎/次 3次/日徐xx 男 64岁劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛6个月就诊,医生诊断为冠心病心绞痛,开处方如下,分析是否合理用药,为什么?Rp: 硝酸甘油片 0.5㎎×30用法:0.5㎎/次舌下含化普萘洛尔片 10㎎×30用法:10㎎/次 3次/日李xx 男 50岁因近半年来经常出现上腹部隐痛,躲在饭后半小时左右发生,没有反酸现象。
诊断:胃溃疡,医生开出药物治疗处方,请评价此处方是否合理?并说明理由。
Rp:雷尼替丁片 0.15×50用法:0.15/次 2次/日早,晚饭后服用硫糖铝片 0.25×100用法: 1.0/次 4次/日饭后2小时服用Xxx 男 50岁病人患支气管哮喘,正在服用氨茶碱,由于心动过速,医生加用普萘洛尔,此处方是否合理,为什么?Rp:氨茶碱片 0.1×20用法:0.1/次 3次/日普萘洛尔片 10㎎×20用法:10㎎/次 3次/日王xx 男 50岁哮喘,医生开了下列处方,请分析处方是否合理,为什么?Rp :盐酸麻碱片 15㎎×42用法: 2片/次 3次/日盐酸苯海拉明片 25㎎×42用法: 2片/次 3次/日李xx 女 35岁隐患缺铁性贫血。
近期又出现尿路感染。
医生为患者开出了如下处方,此处方是否合理,为什么?Rp : 四环素片 0.25×24用法: 0.25/次 4次/日硫酸亚铁片 0.3×18用法: 0.3/次 3次/日维生素C片 0.1×18用法: 0.1/次 3次/日张xx 男 40岁服用华法林纳,因发热医生又开了阿司匹林,问此处方是否合理,为什么?Rp :华法林钠片 5㎎×30用法: 5㎎/次 3次/日阿司匹林片 0.5×10用法: 0.5/次 3次/日李xx 男 50岁因患心衰,肾功能不全,尿少,合并泌尿系统感染。
五处方分析1. 刘某,女,35岁,既往有支气管哮喘病史,现因气温突降致哮喘急性发作,处方如下:静脉滴注立即RP:肾上腺素 1 mg0.5%碳酸氢钠 250 ml分析:此处方不合理。
因为肾上腺素类药物的化学性质除麻黄碱外,均为遇碱易氧化变色而失效,此配伍致肾上腺素不能发挥应有效应。
2. 患者,男,75岁。
主诉:失眠;医生所开处方如下:RP:地西泮 5 mg × 30用法:5 ~ 10 mg / 次睡前服用分析:此处方不合理。
原因:①患者是75岁的老年人,其肝肾功能降低,使用的地西泮是长效催眠药,易引起蓄积中毒,应减量使用或换短效类催眠药。
②不应1次开30片地西泮,1次开3 —7 d的药即可。
3.张某,女,28岁,妊娠40周,阵发性腹部剧痛,处方如下:RP:吗啡注射液 10 mg × 1支用法:10 mg 肌内注射立即分析:此处方不合理。
患者妊娠40周,属于临产期,应禁用吗啡。
因为吗啡可对抗催产素对子宫的兴奋作用,延长产程;此外,会通过胎盘对胎儿产生影响,可能引起新生儿呼吸抑制。
4.患者李菊,女,3岁5个月,诊断为扁桃体炎,症状为嗓子痛、发热、干咳等。
在诊所使用青霉素治疗5天后,症状没有减轻,遂到市里一家医院就诊,接诊的赵医生经过详细诊断后,诊断其为扁桃体炎,使用氧氟沙星30毫升(100毫升含氧氟沙星200克),1日2次,静脉滴注。
分析:该处方是一个儿科处方,患者才3岁5个月,在使用抗生素时,应该有所选择,一般是不宜选择氧氟沙星注射液的。
氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素,实验发现,在动物幼仔中应用可致关节软骨损害,影响生长发育,所以儿童不应该使用,选择三代头孢菌素类抗菌素更合适。
如果应用,应该权衡利弊。
该处方属于使用抗菌药物不当,违背了使用禁忌,应该注意。
5. 张某,男,71岁,因下肢浮肿,胸闷、气急就诊,诊断为慢性心功能不全,处方如下:RP:地高辛片0.25 mg × 10用法:0.25 mg / 次3次/ d氢氯噻嗪片25 mg × 30用法:25 mg / 次3次/ d泼尼松片 5 mg × 30用法:10 mg / 次3次/ d分析:此处方不合理。
(整理)处方分析题.(一)、1.VB2注射液[处方]维生素B2 2.575g ()烟酰胺77.25g ()乌拉坦38.0625g ()苯甲醇7.5ml ()注射用水加至1000ml ()2.醋酸可的松滴眼液[处方]醋酸可的松(微晶) 5.0g ( )吐温80 0.8g ( )硝酸苯汞0.02g ( )硼酸20g ( )甲基纤维素钠 2.0g ( )纯化水加至1000ml ()3.大蒜油气雾剂[处方]大蒜油10ml ( )聚山梨酯80 30g ( )油酸山梨酯35g ( )十二烷基硫酸钠20g ( )甘油250ml ( )纯化水加至1400ml ()4.盐酸异丙肾上腺素气雾剂[处方]盐酸异丙肾上腺素 2.5g ( ) 乙醇296.5g ( ) 维生素 C 1.0g ( ) 柠檬油适量( ) 二氯二氟甲烷适量( ) 制成1000g5.地塞米松软膏[处方]地塞米松0.25 g ( ) 硬脂酸120 g ( ) 白凡士林50 g ( ) 液状石蜡150 g ( ) 月桂醇硫酸钠 1 g ( ) 甘油100 g ( ) 三乙醇胺 3 g ( ) 羟苯乙酯0.25 g ( ) 纯化水适量( ) 共制1000 g6.硝酸甘油片硝酸甘油0.6g ()17%淀粉浆适量()乳糖88.8g ()硬脂酸镁1.0g ()糖粉38.0g ()共制1000片7.红霉素肠溶衣片[处方]红霉素1亿U ()淀粉57.5g ()10%淀粉浆l0g ()硬脂酸镁 3.6g ()共制1000片8.颅痛定片[处方]颅痛定30g ( )微晶纤维素25g ( )淀粉23g ( )微粉硅胶1g ( )硬脂酸镁2g ( )共制1000片1.[处方]硬脂酸13g单硬脂酸甘油酯17g蜂蜡5g石蜡75g液状石蜡450g白凡士林70g、双硬脂酸铝10.0g氢氧化钙1.0g羟苯乙酯1.5g蒸馏水加至1000g2. [处方]3.[处方]乙酰水杨酸300g 淀粉30g 酒石酸3g 10%淀粉浆适量滑石粉1.5g4.[处方]水杨酸50g 硬脂酸甘油酯70g 硬脂酸100g白凡士林120g液体石蜡100g甘油120g尼泊金乙酯1g蒸馏水480ml5.[处方]Vc 104g碳酸氢钠49g亚硫酸氢钠2gEDTA-2Na 0.05g注射用水加至1000ml6.[处方]利福平(微粉)1g油酸乙酯0.28gF114 3.5gF11 3.5gF12 7.0g司盘85 0.28g 7.[处方]8. [处方]细胞色素C 7.65g (按102%投料)双甘氨肽 7.65g (按102%投料)亚硫酸钠 1.275g 亚硫酸氢钠 1.275g 注射用水加至 1000ml9.[处方]:10.[处方]:(三)1.盐酸异丙肾上腺素气雾剂 [处方]盐酸异丙肾上腺素2.5g尼莫地平20g 聚维酮 60gL-HPC 10g 淀粉 20g 微晶纤维素 180g 硬酯酸镁适量维生素C 1.0g乙醇296.5gF12 适量共制1000g[制法] 将盐酸异丙肾上腺素与维生素C加乙醇制成溶液,分装于气雾剂容器,安装阀门,轧紧封帽,充填F12。
1、王某,男,70岁,腹痛、腹泻5 h,诊断为急性胃肠炎,处方如下:RP:阿托品0.3 mg × 10用法:0.6 mg 口服3次/ d诺氟沙星0.2 g × 24用法:0.4 g / 次口服2次/ d2、李某,女,40岁,诊断为胆绞痛,所开处方如下:RP:盐酸哌替啶注射液50 mg × 1用法:50 mg 肌内注射硫酸阿托品0.5 mg × 1用法:0.5 mg 肌内注射3、张某,男,71岁,因下肢浮肿,胸闷、气急就诊,诊断为慢性心功能不全,处方如下:RP:地高辛片0.25 mg × 10用法:0.25 mg / 次3次/ d氢氯噻嗪片25 mg × 30用法:25 mg / 次3次/ d泼尼松片5 mg × 30用法:10 mg / 次3次/ d4、徐某,男,63岁,劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛6个月就诊,医生诊断为冠心病心绞痛,开处方如下,分析是否合理用药,为什么?RP:硝酸甘油片0. 5 mg × 30用法:0.5 mg / 次舌下含化普萘洛尔片10 mg × 30用法:10 mg / 次3次/ d5、李某,男,51岁。
因心力衰竭、肾功能不全、尿少入院,合并泌尿系统感染。
医生开处方如下,分析是否合理用药,为什么?RP:①硫酸庆大霉素注射液8万U×6用法:8万U / 次2次/ d 肌内注射× 3②5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml呋塞米注射液20mg用法:1次/ d,静滴6、患者,男,50岁,患支气管哮喘,正在服用氨茶碱,由于心动过速,医生加用普萘洛尔,处方如下:RP:①氨茶碱片0.1 g ×20用法:0.1 g / 次3次/ d②普萘洛尔片10 mg ×20用法:10 mg / 次3次/ d7、患者,男,20岁,哮喘复发3 d,有8年哮喘史。
伴有轻度咳嗽,痰显泡沫状,量不多。
1、不合格处方:波立维和立普妥的用量不适宜;2、合理3、合理4、合理5、合理6、不合格处方:急诊超3日用量未写明理由。
7、不合格处方:精二类药品艾司唑仑需要单独开具处方,且剂量不应超过7日用量8、不合格处方:用法用量错误,胰岛素类制剂无口服用法。
9、合理10、合理11、不合格处方:无明确适应症用药。
氯雷他定片无应用于冠心病的用法。
12、合理13、不合格处方:3+4有配伍禁忌或者不良相互作用的,左氧氟沙星与非甾体类抗炎药物同时应用,有引发抽搐的可能。
14、合理15、不合格处方:用药与适应症不符。
16、不合格处方:用法用量错误。
阿司匹林用于抗血小板治疗应使用小剂量治疗,推荐100mg/次,1次/晚。
17、不合格处方:选用药物间存在相互作用。
胰岛素类制剂不宜与磺酰脲类药物联用,易增加发生低血糖风险。
18、合理19、不合格处方:超常处方,无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同的药物,1+3。
20、合理21、不合格处方:用法用量不适宜,多烯磷脂酰胆碱注射液禁用电解质溶液稀释22、不合格处方:用法用量不适宜,马来酸桂哌齐特应用0.9%氯化钠500ml溶液稀释,滴速100ml/h。
23、不合格处方:重复用药24、合理25、不合格处方:其他用药不适宜情况,溶媒选用不合理,应为5%葡萄糖注射液100ml;处方中性别与临床诊断不相符。
26、不合格处方:遴选的药品不适宜,1型糖尿病不应使用磺酰脲类口服降糖药。
27、不合格处方:其他用药不适宜情况,溶媒选用不合理,应为5%葡萄糖注射液250ml.28、合理29、不合格处方:适应症错误30、不合格处方:有配伍禁忌或不良相互作用。
胺碘酮与地高辛合用时减缓地高辛清除,提高地高辛血药浓度,另ACEI类不宜与地高辛合用。
31、合理32、不合格处方:药品剂型或给药途径不适宜,蒙诺未提及可外33、不合格处方:无适应症用药;34、合理35、合理36、合理37、合理38、合理39、不合格处方:艾洛松与派瑞松重复用药;药物用法用量不适宜,艾洛松无口服用法。
五处方分析
1. 刘某,女,35岁,既往有支气管哮喘病史,现因气温突降致哮喘急性发作,处方如下:
静脉滴注立即
RP:肾上腺素 1 mg
0.5%碳酸氢钠 250 ml
分析:此处方不合理。
因为肾上腺素类药物的化学性质除麻黄碱外,均为遇碱易氧化变色而失效,此配伍致肾上腺素不能发挥应有效应。
2. 患者,男,75岁。
主诉:失眠;医生所开处方如下:
RP:地西泮 5 mg × 30
用法:5 ~ 10 mg / 次睡前服用
分析:此处方不合理。
原因:①患者是75岁的老年人,其肝肾功能降低,使用的地西泮是长效催眠药,易引起蓄积中毒,应减量使用或换短效类催眠药。
②不应1次开30片地西泮,1次开3 —7 d的药即可。
3.张某,女,28岁,妊娠40周,阵发性腹部剧痛,处方如下:
RP:吗啡注射液 10 mg × 1支
用法:10 mg 肌内注射立即
分析:此处方不合理。
患者妊娠40周,属于临产期,应禁用吗啡。
因为吗啡可对抗催产素对子宫的兴奋作用,延长产程;此外,会通过胎盘对胎儿产生影响,可能引起新生儿呼吸抑制。
4.患者李菊,女,3岁5个月,诊断为扁桃体炎,症状为嗓子痛、发热、干咳等。
在诊所使用青霉素治疗5天后,症状没有减轻,遂到市里一家医院就诊,接诊的赵医生经过详细诊断后,诊断其为扁桃体炎,使用氧氟沙星30毫升(100毫升含氧氟沙星200克),1日2次,静脉滴注。
分析:该处方是一个儿科处方,患者才3岁5个月,在使用抗生素时,应该有所选择,一般是不宜选择氧氟沙星注射液的。
氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素,实验发现,在动物幼仔中应用可致关节软骨损害,影响生长发育,所以儿童不应该使用,选择三代头孢菌素类抗菌素更合适。
如果应用,应该权衡利弊。
该处方属于使用抗菌药物不当,违背了使用禁忌,应该注意。
5. 张某,男,71岁,因下肢浮肿,胸闷、气急就诊,诊断为慢性心功能不全,处方如下:
RP:地高辛片0.25 mg × 10
用法:0.25 mg / 次3次/ d
氢氯噻嗪片25 mg × 30
用法:25 mg / 次3次/ d
泼尼松片 5 mg × 30
用法:10 mg / 次3次/ d
分析:此处方不合理。
原因:①氢氯噻嗪能促进钠、水排泄,减少血容量,降低心脏的前、后负荷,消除或缓解静脉淤血及其所引起的肺水肿和外周水肿,但其可引起血钾降低;②泼尼松具有保钠、排钾作用,可引起水钠潴留而加重患者的水肿,同时降低血钾;③氢氯噻嗪与泼尼松合用可明显降低血钾,地高辛在低血钾时易引起中毒。
6. 李某,男,51岁。
因心力衰竭、肾功能不全、尿少入院,合并泌尿系统感染。
医生开处方如下,分析是否合理用药,为什么?
RP:①硫酸庆大霉素注射液8万U×6
用法:8万U / 次2次/ d 肌内注射× 3
②5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml
呋塞米注射液20mg
用法:1次/ d,静滴
分析:此处方不合理。
原因:①呋塞米具有耳毒性,庆大霉素也有耳毒性,两药禁止配伍,否则会引起严重的听力障碍;②庆大霉素可损害肾脏功能,老年人慎用,肾功能不良者禁用。
7.李某,女,40岁,诊断为胆绞痛,所开处方如下:
RP:盐酸哌替啶注射液 50 mg × 1
用法:50 mg 肌内注射
硫酸阿托品 0.5 mg × 1
用法:0.5 mg 肌内注射
分析:此处方合理。
对胆绞痛患者的治疗,单用哌替啶止痛会因其兴奋胆管括约肌、升高胆内压而影响(减弱)止痛效果;若单用阿托品止痛,其解痉止痛效果较差(对括约肌松弛作用不恒定)。
二者合用可取长补短,既解痉又止痛,可产生协同作用。
8. 徐某,男,63岁,劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛6个月就诊,医生诊断为冠心病心绞痛,开处方如下,分析是否合理用药,为什么?RP:硝酸甘油片0. 5 mg × 30
用法:0.5 mg / 次舌下含化
普萘洛尔片10 mg × 30
用法:10 mg / 次3次/ d
分析:此处方属合理用药。
原因:①硝酸甘油和普萘洛尔合用,可增强疗效,同时相互取长补短;②普萘洛尔致冠状动脉收缩和心室容积增大的倾向可被硝酸甘油消除,而硝酸甘油引起的心率加快,可被普萘洛尔所对抗。
9. 李某,男,50岁,因近半年来经常出现上腹部隐痛,多在饭后半小时左右发生,没有泛酸现象。
诊断:胃溃疡。
处方如下:
RP:①雷尼替丁片0.15 g ×50
用法:0.15 g / 次2次/ d 早、晚饭后服
②硫糖铝片0.25 g ×100
用法:1.0 g / 次4次/ d 饭后2小时服用
分析:此处方不合理。
原因:①此胃溃疡患者,胃酸并不高甚至可能偏低,用抑酸剂显然是不妥的,而应服用黏膜保护剂;②硫糖铝需要在酸性环境中起保护胃黏膜作用,而雷尼替丁为抑酸剂,可使胃内PH升高而削弱硫糖铝胃黏膜保护作用。
10. 患者,男,49岁,患呼吸道感染较严重,药敏试验对青霉素与庆大霉素敏感。
处方如下:
RP:青霉素钠注射液320 万U
硫酸庆大霉素注射液24万U × 3
10%葡萄糖注射液1000 ml
用法:1次/ d 静脉滴注
分析:此处方不合理。
原因:①青霉素的β-内酰胺环可使庆大霉素部分失活,从而使庆大霉素的疗效显著降低。
凡氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等与青霉素、羧苄西林、氨苄西林等在体外混合时,均产生类似结果。
②青霉素钠在近中性(PH:6 ~ 7)水溶液中较稳定,若PH <5或PH>8极易分解而失去活性,10%葡萄糖注射液的PH为3.2 ~ 5.5,且葡萄糖是一种具有还原性的糖,能使β-内酰胺类(青霉素钠)分解。
建议:两药应根据临床需要分别注射,可将庆大霉素肌内注射,青霉素静滴。
溶液不宜用葡萄糖,而应用生理盐水。
11. 患者张军峰,8岁,男,低热,流鼻涕,头痛,困倦,咽干,到社区卫生所就诊,诊断为流行性感冒。
值班的朱医生给他开写的处方是:板蓝根冲剂,1次5克(半包),某品牌的小儿氨酚黄那敏颗粒2包,1日3次,口服。
小儿速效感冒冲剂,1次6克,1日3次。
分析:该处方中同时使用了两种感冒药,一种是小儿氨酚黄那敏颗粒,另一种是小儿速效感冒冲剂,这样用药不合适。
两者都是治疗感冒的药物,而且成分类似,都含有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、人工牛黄等,成分相似,作用相同,不能重复使用。