慢阻肺的康复治疗讲解 PPT

康复治疗
治疗方法 重建生理呼吸模式：强调腹式呼吸、缓慢呼吸，采用
暗示呼吸法、局部加压法等。
促进肺残气排出：采用缩唇或发音呼气法，增加呼气 阻力，阻止支气管及小支气管呼气时过早缩瘪，增加 肺泡内气体排出，减少肺内残气量。
控制感染、促进痰液排出： 手法：体位引流、胸部叩击、震颤、咳嗽训练。 理疗：短波疗法、超声雾化吸人疗法等有助于消炎、
师的手以大幅度的动作造成间歇性的弹跳手法。治疗 师两拇指互扣，张开的手直接置于胸壁，同时压迫并 摇动胸壁。
康复治疗
胸部叩击、震颤 有助于粘稠的浓痰脱离支气管壁 在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打30-45秒，
患者可自由呼吸，再嘱患者咳嗽以排痰，如此重复2-3 次。
（八）体位引流姿势
体位引流姿势
康复治疗
有效的咳嗽训练 1、患者处于放松舒适姿势，坐位或身体前倾，颈部稍微
屈曲。 2、患者掌握膈肌呼吸，强调深吸气。 3、治疗师示范咳嗽及腹肌收缩。 4、患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌
的收缩。 5、患者练习发“K”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭
及腹肌收缩。 6、当患者将这些动作结合时，指导患者做深且放松的吸
抗痉挛、利于排痰、保护黏液毯和纤毛功能。
药物：抗菌素、抗病毒药、止咳化痰药。
康复治疗
腹式呼吸
思想集中，肩背放松； 吸时用鼻，呼时用口； 吸鼓呼瘪，先呼后吸； 缩唇细呼，不可用力。
康复治疗
通过视觉诱导腹式呼吸 ①双手置上腹部法：患者仰卧位或坐位，双手置于上 腹部（剑突下、脐上方）。吸气时腹部缓缓隆起，双手 加压做对抗练习，呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在 呼气末，稍用力加压，以增加腹内压，使横膈进一步抬 高，如此反复练习，可增加膈肌活动。
康复治疗
咳嗽训练 先进行深吸气，之后要有短暂闭气，随之关闭声门，
接着通过增加腹内压来增加胸膜腔内压，最后声门开
放，促使分泌物移动，随咳嗽排出体外。
康复治疗
咳嗽训练过程： ⒈深吸气，暂停，放松呼气 ⒉重复以上程序 ⒊深吸气，闭气2秒 4.关闭声门 5.收缩腹肌，用力连续几次咳嗽，排痰 6.调整呼吸，舒缓气喘，结束。
气，接着做急剧的双重咳嗽。单独呼气时的第2个咳嗽 比较有效。
诱发咳嗽训练
1、手法协助咳嗽 适用于腹肌无力者（例如脊髓损伤患者）。手法压
迫腹部可协助产生较大的腹内压，进行强有力的咳嗽。 手法可由治疗师或患者自己操作。 （1）治疗师协助方法 （2）患者的自我操作 2、伤口固定法 3、气雾剂吸入方法
Lateral basal segment (18) Antero-medial basal segment (19)
体位引流
程序： ⒈ 饮水、雾化、湿化 ⒉ 处理管线,放置体位 ⒊ 3-4次扩张练习，调整呼吸 ⒋ 辅以叩击和震颤,深呼吸2-3次，屏气片刻 ⒌腹肌收缩,用力咳嗽,排痰,放松 ⒍循环进行 7.结束处理
慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗
康复治疗
适应证：病情稳定的患者。 禁忌证：临床危重或不稳定情况，包括未控制的呼吸
功能衰竭或心力衰竭、未控制的肺和支气管感染、严 重肺动脉高压或肺淤血、肺性脑病。 康复治疗目标：重建生理呼吸模式，避免各种呼吸道 刺激因素，改善气道功能和体力活动能力，提高生存 质量。
康复治疗
②两手分置胸腹法：患者仰卧位或坐位，一手置于胸 部（通常置于两乳间胸骨处），一手置于上腹，呼气 时腹部的手随之下沉，并稍加压，吸气时腹部对抗此 加压的手，使之缓缓隆起，呼气过程中胸部的手基本 不动。此法可用以纠正不正确的腹式呼吸方法。
康复治疗
缩唇呼气法： 其方法为经鼻腔吸气，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样 或鱼唇样，在4-6秒内将气体缓慢呼出。
Right lower lobe Superior segment (6)
Superior segment (7)
Superior segment (8) Superior segment (9)
体位引流姿势
Left upper lobe (superior division)
Apico-posterior
骨折部位或骨质疏松部位 肿瘤部位 肺栓塞 有易出血情况 心绞痛 胸壁疼痛
体位引Baidu Nhomakorabea时使用的手法技巧
2、振动（vibration） 振动是双手快速颤动，机械波传入引起胸壁颤动，帮
助支气管分泌物的移动，辅助排痰。 震颤仅在呼气时应用(深呼吸移动分泌物至大气道) 5-6次
体位引流时使用的手法技巧
3、摇法（shaking) 摇法是一种较剧烈形式的振法，是在患者呼气时，治疗
体位引流姿势
Right upper lobe Apical segment (1)
Anterior segment (3)
Posterior segment (2)
体位引流姿势
Right middle lobe
Lateral segment (4) Medial segment (5)
体位引流姿势
segment (11,12)
Anterior segment (13)
体位引流姿势
Left upper lobe (lingular division) Superior segment (14) Inferior segment (15)
体位引流姿势
Left lower lobe
Superior segment (16) Posterior basal segment (17)
引流频率视分泌物多少而定，分泌物少者，每天上、 下午各引流1次，痰量多者宜每天引流3-4次，餐前进 行为宜，每次引流一个部位，时间5-10分钟。
康复治疗
体位引流时使用的手法技巧
1、叩击（percussion） 籍叩击机械原理移出肺内脓痰、粘液，治疗师的手握成
杯状有节奏地敲击患者胸壁。 4-6HZ，3-5min。 禁忌症：
康复治疗
缓慢呼吸
这是与呼吸急促相对而言的缓慢呼吸 有助于减少解剖死腔，提高肺泡通气量 每分呼吸频率宜控制10次/分钟左右 通常先呼气后吸气，呼吸方法同前
康复治疗
体位引流
主要利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出，不 同的病变部位采用不同的引流体位，目的是使此病变 部位的肺段向主支气管垂直引流。