最新慢阻肺的护理PPT课件

• 内因：包括遗传因素、气道反应性增高者、在怀孕期、新生儿期、婴 儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。
临床表现
• 1.症状 • （1）慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵
咳或排痰。 • （2）咳痰 一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰
较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 • （3）气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常
• 4、合理用氧，对呼吸困难伴低氧者，采用低流量氧气吸入，流量12L每分钟，每天氧疗时间不少于15小时。
• 5、协助病人进行呼吸功能锻炼，指导病人缩唇呼吸和腹式呼吸的方 法。
• 6、加强营养，嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，少吃产 气食物，多饮水。
• 7、病情缓解时要注意全身运动锻炼，结合呼吸功能训练。
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• 5.长期家庭氧疗
• 如果有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天>15小时。
主要护理问题
• 1、清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关。 • 2、气体交换受损 与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关。 • 3、营养失调 低于机体需要量 • 4、焦虑 与日常生活供氧不足，疲乏有关 • 5、并发症 有感染的危险
发病因素
• 慢性阻塞性肺病的确切病因尚不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气 肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。已经发现的危 险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素） 两类。
发病因素
• 外因：包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染以 及社会经济地位较低的人群（可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、 营养较差以及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）。
• 5.耐寒能力锻炼：耐寒能力的减低可以导致COPD患者出现反复的上 呼吸道感染，因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。患者可 采取从夏天开始用冷水洗脸；每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。
健康指导
• 1.半卧位的意义。由于重力作用，膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同 时腹内脏器对心肺的压力减轻，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困 难得到改善。
火取暖、被动吸烟等 • 积极预防和治疗上呼吸道感染。3.加强锻炼
预防
• 4.呼吸功能锻炼 • COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良
好的肺功能才能使患者有较好的活动能力乃至良好的生活质量。因此 呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式 阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。
• 2.康复治疗
• 如理疗、高压负离子氧疗等COPD患者肺功能的康复有利。
• 3.心理调适
• 良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利 于建立良好的人际关系，这一切将更有利于战胜疾病。
• 4.饮食调节
• 多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时 少说话，觉得呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥，瘦的要加强营养，少 食多餐。
生活甚至休息时也感到气短。 • （4）喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。
临床表现
• 2.体征 • （1）视诊 胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称
为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。
临床表现
• （2）触诊 双侧语颤减弱。 • （3）叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。 • （4）听诊 双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和
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Dr.Feng
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概念
• 慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或） 肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,与有害气 体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,40岁以上发 病率已高达9%～10%。
或干性啰音。
治疗
• .1药物治疗 • 现有药物治疗可以减少或消除患者症状、提高活动耐力、减少急性发
作次数和严重程度以及改善健康状态。吸入治疗为首选，必须教育患 者正确使用各种吸入器，向患者解释治疗的目的和效果，有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ于患者 坚持治疗。 • （1）支气管扩张剂 临床常用的支气管扩张剂有三类，β2受体激动剂、 胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用。 • （2）吸入糖皮质激素 有反复病情恶化史和严重气道阻塞， FEV1<50%预计值的患者有吸入糖皮质激素的指征。 • （3）祛痰和镇咳 祛痰剂仅用于痰黏难咳着，不推荐规则使用。镇咳 药可能不利于痰液引流，应慎用。 • （4）抗氧化剂 应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可降低 疾病反复加重的频率。
护理措施
• 1、病情观察：观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度， 全身症状、体征和并发症，观察痰液的颜色和量，监测动脉血气分析 和水电解质、酸碱平衡状况。
• 2、遵医嘱正确给予抗感染治疗，观察药物疗效和不良反应。 • 3、指导病人正确咳嗽，促进痰液排出，改善肺泡通气。对年老体弱
病人，按医嘱使用祛痰药或雾化吸入，协助病人翻身，给予拍背，及 时清除痰液。对神志不清的病人及时给予机械性吸痰。
• 2.吸氧指导。对于持续低流量吸氧（1-2L/min）不要随意调高，每日 吸氧的时间不宜少于15小时，特别是夜间不要间断；
• （3）注意安全，供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸等意外 发生。
• 氧疗的有效指标为：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、 心率减慢、活动耐力增加。
• 3.指导患者进行有效咳嗽
• 8、心理护理:做好与病人及家属之间的沟通，疏导其心理压力。
预防
• 1.戒烟，减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的 人群如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作 人员应做好劳动保护。
• 2.减少室内空气污染 • 尽力避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉