静脉输液得操作与注意事项
1、认真核对药液(药名、浓度、剂量与有效期),检查药瓶有无破裂,动瓶后对光检查药物质量,有无絮状物、沉淀、混浊、变色)填写输液卡。
2、将瓶上得铝盖中心部分启开,2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞,必要时加药物,摇匀,并注意配伍禁忌,贴输液卡,套上网套。
3、再次用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞,将输液管与通气管插入瓶塞至针头根部。
4、携用至床旁,向病人解释静脉输液得必要性,解除其恐惧心理,以便合作。嘱病人排尿,让病人取舒适位。准备3-4条胶布,放于适当之处。
5、挂输液瓶于架上,反通气管固定在网套上。
6、查对输液卡,核对病人。
7、进行排气,用手指挤压茂菲管1/2处时,取下静脉针头得护帽,松开调节器,药液从静脉针流出,排尽茂菲滴管下段管内空气,再次关紧调节器,将静脉针头放入护帽内。
8、选择静脉,在其部位下垫小枕,扎上止血带,用2%碘酊、70%酒精消毒皮肤、待干,嘱病人握拳、使静脉充盈。
9、取下针头上得护帽,再次对光检查输液管内有无气体,旋紧调节器。左手绷紧皮肤,右手持针,按静脉注射要求行静脉穿刺。见回血后将针头再进少许,然后松拳,松止血带,松调节器。见溶液点滴通畅后,一手扶住针头,一手用胶布固定,盖上无菌纱布,肢体放于舒适位。
10、调节点滴速度,根据病人年龄、病情、药物性质调节滴数,一般成人每分钟40-60滴,儿童每分钟20-40滴。给病人盖好被子,注意保暖。
11、如连续输液且药物间无配伍禁忌时,认真核对后启开铝辣中心部分,用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞,从第一瓶拔出输液管,插入第2瓶内,待输液通畅后方可离开。
12、输液完毕,夹紧调节器,除去胶布,用无菌干棉签按压针眼上方,迅速拔出针头,按压片刻,再次核对。
13、让病人休息,整理用物。
静脉输液得目得:
1、输入液体与药物以达解毒、治疗与控制感染得目得。
2、补充营养及水分,维持与调节体内水、电解质及酸碱平衡。
3、补充体液,纠正血容量不足,改善微循环,回升血压。
4、输入脱水剂,降低颅内压,减轻或消除腹水及组织水肿。
注意事项
1、严格执行无菌操作与查对制度
2、挂输液卡或倒转输液瓶,直接在瓶签上写姓名,床号与加入得药物
3、输液前,输液管内得空气要排尽,输液过程中要及时更换液体瓶,溶液滴尽前要及时拔针,严防空气进入静脉,造成空气栓塞。
4、长期输液者应注意保护合理使用静脉,一般从远端小静脉开始。
5、特殊药物及刺激性强得药物,例如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素、锑剂、可引起组织坏死。应确定针头已刺入静脉内,才可加入或输入。
6、根据病情需要,应有计划地安排输液顺序,使尽快达到输液效果。
7、需连续输液24h者,应每天更换输液管。
8、输液瓶内需加药物时,应根据治疗原则,按急、缓与药物在血液中维持得有效浓度、时间等情况,进行合理安排。
9、对小儿及昏迷等不合作得病人,局部肢体需用夹板固定,加强观察。
10、对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患得病人,输液速度宜慢;输入高渗盐水、含钾药物、升压药滴入速度宜慢。
11、一次性输液管不可重复使用。
12、输液过程中应加强巡视,严密观察输液情况及病人主诉。观察针头及橡胶管有无漏水,针头有无脱出、阻塞或移位,胶管有无扭曲、受压,溶液滴得快、慢及局部皮肤有无肿胀、疼痛等。
13、排气方法:针头剌入瓶,挤管负压升,滴管呈水平,猛倒慢下松。
静脉输液得注意事项:
1、严格执行无菌操作及查对制度。
2、注意药物得配伍禁忌,刺激性强及特殊药物应在穿刺成功后再加入液体内。
3、根据病情需要与治疗原则,应有计划地安排输液顺序,使尽快达到治疗结果。
4、长期输液者,注意保护与使用静脉,一般从远端小静脉开始(抢救情况外)。
5、对小儿及昏迷等不合作病人应选择适当血管,局部肢体需用夹板固定。
6、输液过程中,应加强巡视严密观察输液情况,如滴速就是否适宜,有无漏水或脱出,局部就是否疼痛、肿胀等,如有上速情况须及时处理。
7、输液前要排尽空气,输液过程中要及时更换或添加溶液,以免空气进入静脉形成栓塞。
8、连续24小时以上输液者,须每天更换输液管。
皮试流程
神经外科皮试管理流程医生开出皮试医嘱携用物至病房;再次核对床号、姓名,皮试主班护士审核查瞧皮试结果,执行单、临时医嘱注明查瞧人、时间通知责任护士或连班护士告知医生与主班护士皮试结果医嘱本登记,注明登记人再次宣教,告知患者及主班护士瞧结果时间;执行单、医嘱单签字,注明皮试人及时间审核电子医嘱核对患者过敏史检查医嘱内容打印执行单核对床号、姓名;再次询问患者药敏史告知皮试得目得、注意事项告知患者药物过敏,今后避免使用此药返回治疗室,备齐皮试用物主班护士核对,并转抄、执行医嘱阳性阴性皮、床头、床尾卡、病历夹红色标记过敏药物,更换为红色腕带, 医生开出医嘱医嘱本登记,皮试结果,及用药情况、
皮试操作流程
(1)操作前准备着装整齐,洗手、戴口罩,备齐用物; (2)检查核对:检查核对医嘱、药物,检查输液器得有效期、质量检查瓶口有
无松动、瓶口及瓶体有无破裂现象,认真核对药名、浓度、剂量与有效期与药品
质量; 0、9%氯化钠溶液如果就是
玻璃瓶装,按开启玻璃安瓿得方法开瓶,如果就是塑料瓶装,则用酒精棉签消毒瓶颈后直接旋开; (3)开启瓶盖:常规开启青霉素钠铝盖中心部分;打开一瓶0、9%氯化钠溶液(4)消毒瓶口:用2%碘酊、70%乙醇常规消毒青霉素钠瓶口备用(5)溶解药液:取5ml注射器,再次检查有效期、质量后,用无菌操作得方法,抽吸0、9%氯化纳溶液4ml,注入青霉素钠瓶中,抽出4ml 空气后拔针,摇匀溶解药液(6)第一次稀释:开启0、9%氯化纳溶液,用1ml注射器抽取0、1ml青霉素钠溶液,用0、9%氯化纳溶液稀释至1ml,摇匀必要时再次消毒瓶口; (7)第二次稀释:推出0、9ml药液,保留0、1ml于注射器内,再次用0、9%氯化纳溶液稀释至1ml,摇匀(8)第三次稀释:推出0、75ml药液,保留0、25ml于注射器内,再次用0、9%氯化纳溶液稀释至1ml,摇匀(
9)标识备用:套上针帽,在胶布上标记配置日期、时间,贴于注射器上(10)备药与医嘱核对,打铅笔钩,端盘至床前,再次查对床号、姓名、有无过敏史,交待注意事项、取得病人配合(11) 试验部位(前臂屈侧下段),生理盐水消毒皮肤,待干、持针、排气,绷紧皮肤,呈5°~10°角刺入皮内,放平注射器,注入药液0、1毫升,局部可见有半球形隆起,皮肤变白,毛孔变大,拔针后勿按压(12)守候观察20分钟,判断、记录结果(阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变,无自觉症状) (13) 整理用物归位,洗手。
皮试得目得
皮试就是皮肤(或皮内)敏感试验得简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应,如青霉素、链霉素、细胞色素C等,常见得过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神
