肠造口患者饮食护理PPT课件

粘胶的面积
造口 颜色改变的面积
2
这个区域是严重颜色改变 则严重程度得分 = 2
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案例应用
症状2：E-侵蚀/溃疡—面积 和严重程度的评估
侵蚀/ 溃疡的面积占到整个底盘 面积的25-50%之间
面积得分 = 2
1
这个区域不是严重的侵蚀或溃疡 严重程度得分 = 1
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案例应用
13
13
你如何评估这个皮肤问题？
1、轻度皮肤损伤? 2、中度皮肤损伤？ 3、严重皮肤损伤？
如何记录？
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14
DET评分
• 首先评估受影响的面积
➢ DET评分只评估底盘覆盖下的造口周围的皮肤 ➢ 应用测量尺进行造口周围受影响皮肤的测量并计算百
分比
➢ 受影响面积的最高分为3分
受影响的面积
得分
皮肤无损伤
目的：
•肠内容物的输出、肠内减压、减轻梗阻 •保护远端肠管的吻合或损伤 •促进肠道疾病的痊愈，甚至挽救生命
3
3
术前护理
心理护理：多方面给予关怀和心理支持
营养支持
肠道准备：饮食准备、肠道清洁、口服抗生素
肠造口腹部定位
阴道冲洗
术前留置胃管和尿管
4
4
肠造口腹部定位
根据手术方式和生活习 惯选择造口位置
病人自己能看清造口位置
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案例应用
健康的皮肤 D- 变色 Discolouration
• 没有颜色改变，面积计分=0 • 因为没有颜色改变，则严重
程度得分也=0 因为没有观察到皮肤颜色改变则 剩下的2个症状的评分将为0
总分=0
18
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案例应用

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四、肠造口患者的饮食
• “中国居民平衡饮食宝塔”是结合中国居民的饮食结构特点设 计的。宝塔向居民推荐了平均每天各类食物的摄入量，便于理 解并在日常生活中执行，是中国居民比较理想的饮食结构。
• 膳食指南的内容（2007版） 1．食物多样，谷类为主，粗细搭配
• 2．多吃蔬菜水果和薯类 • 3．每天吃奶类、大豆或其制品
3
剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后背，分三个时段辨别：
A、剥离后 B、1小时后 C、24小时后
阴性：无任何反应
剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失
一时性刺激：剥离后、 1小时后发红，24小时后消失
5
三、结肠造口灌洗护理
二、结肠造口灌洗的缺点
2
四、结肠造口灌洗的 禁忌症
4
1
一、结肠造口 灌洗的优点
三、结肠造口灌洗的适应症
•
1．乙状结肠或降结肠永久性单腔造口，患者体质好，精神及情绪稳
定，肠道功能正常；
2．患者能接受灌洗方法，并有能力进行自我调控；
3．家庭成员支持，有独立卫生间，每日有充足的时间进行结肠造口灌
洗。
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三、结肠造口灌洗护理
四、结肠造口灌洗的禁忌症
• 1．低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。 2．高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。 3．暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。 4．肠造口手术前排便无规律。 5．造口脱垂或造口旁疝。 6．结肠持续性病变、广泛的憩室炎、 放射性结肠炎、结肠炎（增加
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三、结肠造口灌洗护理
二、结肠造口灌洗的缺点
• 1．灌洗时间长：需每日或隔日进行一次，每次耗时40~60分钟，可能会 影响患者生活。 2．需要一定的操作技术：患者可能排斥灌洗过程。 3．一次或多次灌洗不成功会使患者产生失败情绪，不能坚持半途而废 。 4．由于操作不慎可能会导致肠穿孔。

肠造口的护理
Company
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造口的分类
按结构分 肠造口：结肠、回肠、空肠 尿路造口：回肠代膀胱、结肠代膀胱
按用途分 暂时的 永久的
肠造口的护理
术前护理
术后护理
出院指导
术前护理
心理护理 饮食护理
横结肠造口
升泌 结尿 肠造 造口 口回
肠 造 口
腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
造口附件产品
造口清香剂
过滤片
控制异味， 去除残留异味
排放并过滤异味
腰带 固定底盘
出院指导
均衡饮食、大便通 畅、少量多餐、增 强营养，少吃产气 、致稀粪、产臭味
食物
饮食
运动及 娱乐
使用防水胶布固 定或者除去旧袋
日常沐 浴
带足造口袋 及时更换 劳逸结合 警惕造口旁疝 腹带的使用
旅游工作
服装
避免弯腰运动 避免举重运动 警惕造口旁疝 必要时使用腹带
没有限制 避免过紧窄 压迫造口
饮食方面
有些食物可令造口排出大量或气味太大的气体，这类 食物应减少进食 如：
洋葱、番薯、椰菜、芹菜、蒜等蔬菜 有汽的饮料 如啤酒、汽水等 经发酵的食物 如芝士、腐乳等 经腌制的食物 如咸鱼 含太多香料的食物 如咖喱 含发酵粉的食物 如面包等
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等。
观察肠造口功能的恢复
空肠造口：术后48小时开始排泄，透明或深绿色，24小 时约2400ml。
回肠造口：术后48～72小时开始排泄，粘稠、绿色、有 光泽.
结肠造口：术后3-4天开始排泄

造口的护理
术后第3天，先示范更换造口袋。
第5-7天用备用的造口产品向家属讲解佩戴方法

04
肠造口患者的日常生活 护理
饮食护理
01
02
03
规律饮食
遵循定时定量的原则，避 免因饮食不规律导致的肠 胃问题。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等， 以免刺激肠造口，引发不 适。
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果等，保持大 便通畅，减少便秘和肠梗 阻的发生。
活动与运动
适量运动
选择合适的运动方式
适当的运动可以促进肠道蠕动，缓解 便秘，增强体质。
更换用品
定期更换造口袋或尿布，选择 合适的产品，注意产品的质量 和透气性。
记录与就医
记录排便情况，及时就医处理 异常情况。
03
肠造口的常见问题与处 理
肠造口皮肤刺激
总结词
肠造口皮肤刺激是常见的并发症，会导致皮肤红肿、疼痛和 瘙痒。
详细描述
肠造口周围的皮肤受到排泄物的刺激，容易引起皮肤炎症。 为了减轻皮肤刺激，可以定期清洗造口周围皮肤，并使用温 和的清洗剂。同时，选择适当的造口用品，如造口袋或保护 罩，以减少排泄物与皮肤的接触。
疾病的重要手段之一。
02
肠造口的形成与护理
肠造口的形成
肠造口是指在肠道上人工开口，用于 排泄粪便或尿液。肠造口通常用于治 疗肠道疾病，如肠梗阻、肠道肿瘤等 。
肠造口手术通常在腹部进行，将肠道 的一部分提出腹壁，形成一个开口。 根据病情需要，肠造口可以是永久性 的或暂时性的。
肠造口护理的重要性
肠造口患者在术后需要特别护理，以保提高患者的生活质量，减轻术后恢复期的痛苦和不便。
肠造口护理还包括调整饮食和生活习惯，以适应排泄方式的改变，预防并发症的发 生。
肠造口护理的基本原则
干燥
及时擦干造口周围皮肤，保持 干燥，避免潮湿和汗液刺激。

使用大容量，一件式造口袋，底板柔软， 注意裁 剪技巧。
缺血（ Ischaemic）
临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在 术后24~48小时
轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范 围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭 味，造口皮肤无改变；
中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有 分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红 色，用力摩擦可见粘膜出血；
护理措施： 预防:手术前改善病者营养状况； 用棉签探查分离的深度，清除局部的黄色腐肉或坏
死组织； 若表浅者可用亲水性敷料（如溃疡粉）涂上后，再
用防漏膏保护分离部份； 若分离范围大、深及渗液多，生理盐水清洗后，予
海藻类敷料填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离 部份，再贴造口袋。一般2-3天更换一次分离处敷 料及造口袋； 皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。
处理：术后6-8周避免 腹压增加，选择较软底 盘，停灌洗，减腹压及 体重，早期使用凸面底 盘加腹带
粘膜种植
原因：手术时将造口缝 于表皮/底盘过硬过小， 边缘受压粘膜随损伤部 位生长
处理：换袋轻柔，重新 测量大小，使用保护粉， 硝酸银棒
念珠菌感染
原因：渗漏及使用过久 /出汗多/合并皮肤受损
处理：抗念球菌药物， 使用保护粉保持皮肤干 燥，评估指导换袋技巧
机械性损伤
原因：撕离造口袋过快 或者过分用力致皮肤表 皮撕开
处理：选择全果胶底盘， 注意撕离及清洗技巧。
增生
原因：底盘尺寸过大， 皮肤外露，经常接触排 泄物所致
处理：使用凸面底盘压 平，损伤部位使用保护 粉，必要时手术切除增 生，皮瓣移植
护理措施：

3.摄取足量的膳食纤维。充足的膳 食纤维摄入对改善造口病人的肠道功 能有重要的意义，它可以调整胃肠的 功能，减少便秘或腹泻的发生。
三、造口人的饮食选择 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4.饮食水分要充足。充足的水分 可以软化大便，防止便秘的发生， 特别对于回肠和升结肠造口的病人， 充足的水分可以减少病人水分丢失 的状况。
三、造口人的饮食选择
多种食物应包括以下五大类：
第一类为谷类和薯类：谷类包括 米、面、杂粮；薯类包括马铃薯、 甘薯、木薯等，主要提供碳水化合 物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。
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三、造口人的饮食选择
第二类为动物性肉类食物：包 括肉、禽、鱼、奶、蛋等，主要提 供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A 和B族维生素。
第四类为蔬菜水果类：包括鲜 豆、根茎、叶菜、茄果等，主要提 供膳食纤维、矿物质、维生素C和胡 萝卜素。
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三、造口人的饮食选择
第五类为纯热能食物：包括动植 物油、淀粉、食用糖，主要提供能 量。植物油还可以提供维生素E和必 需脂肪酸。
7.有腹部症状和体征时的饮食调整。 当造口病人有腹部症状和体征时，在 进餐时可暂时避免食用引起该症状和 体征的食物。
三、造口人的饮食选择 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
容易导致胃肠胀气的食物：如椰菜 类、豆类食品，番薯、洋葱、坚果类、 黄瓜、含碳酸盐的饮料、啤酒Hale Waihona Puke 牛奶、 蘑菇、豌豆、苏打和辛味食物等。
造口人应该怎样选择饮食 ? 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

软。
（二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后5天 恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔软成形的大 便。
（三）空肠造口：通常造口在手术后48小时开始排泄，最初 流出物呈透明或深绿色水样状，24小时 出量约2400ml。
造口相关知识
泌尿造口：术后即有尿液排出，初期尿 液呈红色，后逐渐回复正常。
造口相关并发症及护理
观察术后并发症
肠造口渗血
肠造口狭窄
肠造口感染
术后并发症
肠造口回缩或内陷
肠造口旁疝
皮肤黏膜分离
术后并发症
坏死
肠管坏死 肠管坏死
肠管脱垂
肠管坏死
肠造口周围炎
常见造口并发症及处理
一、造口出血
原因：造口粘膜糜烂；擦洗造口用物过于 粗硬，力度过于粗暴；造口受到外伤；系膜小 动脉未结扎或结扎线脱落。 肠管内毛细血管破裂（肠道菌群失调严重、腹 泻、放疗、化疗等）
口、泌尿造口等 • 方式：分为端式造口和袢式造口 • 形状：分为翻转形造口和平坦形造口。
泌尿造口
• 將兩條輸尿管和一小段迴腸接 駁,迴腸一端留在腹腔內,另 一 端 則 縫 於 腹 部 造 成 尿 造 口。 目的
• 尿 液 由 腎 臟 製 造 出 來 ,經 輸 尿 管及此段迴腸(泌尿造口)流 出 體 外。
四、水肿
轻度无需处理，重度用高渗盐水外敷
五、狭窄
狭窄是造口狭窄及紧拉，造口皮肤开口细小，难 于看见黏膜或造口皮肤开口正常，但指诊时手指难 于进入，肠管周围组织紧缩。指检：箍指。
原因：造口周边愈合不良；血运不良；造口粘膜 皮肤缝线感染；筋膜或皮肤疤痕组织收缩；手术时 皮肤开口过小；手术时腹壁内肌肉层开口太小； Crons病复发，肿瘤压迫肠管（造口周围或造口边缘 有肿瘤）；二期愈合形成疤痕组织收缩。

第3页，共11页。
享受美食
造口人不需要戒口 ，只要吃均衡饮食
即可。
第4页，共11页。
饮食注意点
氢氧化铝、碳酸钙以及吗啡类药物等也容易引起便秘。 重新认识造口
少进食易产气的食物：如豆类、土豆、花椰菜、 少进食易产气的食物：如豆类、土豆、花椰菜、卷心菜、芥菜、黄瓜、青椒、韭菜、粟米、菌类、菠菜、洋葱、萝卜、番薯、巧克力、碳酸饮料、
某些行为如嚼香口胶、吸烟、进食时说话也能使 肠道内气体增加。
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少进食产生异味的食物：如洋葱、番薯、蒜类 、玉米、卷心菜、花椰菜、芹菜、生葱、生萝 卜、芦笋、蛋类、鱼类及香料太浓的食物。
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纤维素高的食物因纤维粗大易引起造口阻 塞。这类食物如：芹菜、茭白、洋葱、韭 菜、竹笋、黄豆芽、干果及果皮等。
第7页，共11页。
容易导致腹泻的食物：咖喱、卷心菜、菠菜 、赤豆、南瓜子、丝瓜、椰子奶、绿豆、酒 精、过分油炸的事物、含高浓度香料的食物 、啤酒等。
尝试某种新食物时，最好不要一次进食过多 。
第8页，共11页。
出现腹泻症状，宜进食低纤维、少油炸的 食物，也可进食一些炖苹果、苹果酱、香 蕉、奶油花生酱、燕麦卷等可溶性纤维食 物，使粪便成形。
第11页，共11页。
啤酒、咖喱、芝士、腐乳、苹果、西瓜、哈密瓜等。
卷心菜、芥菜、黄瓜、青椒、韭菜、粟米、菌类 容易导致腹泻的食物：咖喱、卷心菜、菠菜、赤豆、南瓜子、丝瓜、椰子奶、绿豆、酒精、过分油炸的事物、含高浓度香料的食物、啤酒等。
容易导致腹泻的食物：咖喱、卷心菜、菠菜、赤豆、南瓜子、丝瓜、椰子奶、绿豆、酒精、过分油炸的事物、含高浓度香料的食物、啤酒等。 这类食物如：芹菜、茭白、洋葱、韭菜、竹笋、黄豆芽、干果及果皮等。

肠造口周围皮肤炎症
造口周围皮肤问题是最常见的造口并发症 造口护理的最基本内容就是皮肤护理 皮肤问题与产品质量、护理方法有关 回肠、尿路造口的皮肤问题最为常见
造口护理
肠造口周围皮肤炎症的类型
刺激性皮炎 过敏性皮炎 皮肤机械性损伤
横结肠造口 ---右或左上腹
回肠、右结肠造口
泌尿造口——右下 腹
造口护理
造口护理主要内容
★ 术前心理护理 ★ 术前造口定位 ★ 术后造口袋的使用及护理 ★ 术后的康复指导 ★ 造口产品选择的指导 ★ 造口并发症预防与特殊护理
造口护理
一件式造口袋更换
使造 口的 张贴 面与 皮肤 充分 接触、 贴紧
造口护理
造口并发症及其处理
造口护理
肠造口常见并发症
早期并发症
1
造口出血
4
2
造口端坏死
5
3 造口皮肤黏膜分离
6
4
皮炎
7
后期并发症
造口狭窄 造口回缩 造口脱垂 造口旁疝
造口护理
肠造口出血
较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时 原因
– 多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血 – 肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落 处理 – 用棉球或纱布稍加压迫即可止血 – 若出血较多较频，可以用1％肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南
肠造口病人的护理 及注意事项ppt幻灯
片
造口护理
肠造口的定义及目的
定义： 源自于希腊语，出于某种医疗目的，人为造成空腔脏器与体
表相通。最常见的造口包括肠造口、气管造口、食管造口、胃造 口及泌尿造口等。肠造口是用外科手术的方式自腹壁所作的开口, 以利排泄物的排出
目的：
临时通道：缓解梗阻、恢复功能 永久性“器官”：肠道的连续性因疾病而中断