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肠道造口病人的护理PPT课件

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造口病人的护理PPT课件

造口病人的护理PPT课件
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四、肠造口患者的饮食
• “中国居民平衡饮食宝塔”是结合中国居民的饮食结构特点设 计的。宝塔向居民推荐了平均每天各类食物的摄入量，便于理 解并在日常生活中执行，是中国居民比较理想的饮食结构。
• 膳食指南的内容（2007版） 1．食物多样，谷类为主，粗细搭配
• 2．多吃蔬菜水果和薯类 • 3．每天吃奶类、大豆或其制品
3
剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后背，分三个时段辨别：
A、剥离后 B、1小时后 C、24小时后
阴性：无任何反应
剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失
一时性刺激：剥离后、 1小时后发红，24小时后消失
5
三、结肠造口灌洗护理
二、结肠造口灌洗的缺点
2
四、结肠造口灌洗的 禁忌症
4
1
一、结肠造口 灌洗的优点
三、结肠造口灌洗的适应症
•
1．乙状结肠或降结肠永久性单腔造口，患者体质好，精神及情绪稳
定，肠道功能正常；
2．患者能接受灌洗方法，并有能力进行自我调控；
3．家庭成员支持，有独立卫生间，每日有充足的时间进行结肠造口灌
洗。
9
三、结肠造口灌洗护理
四、结肠造口灌洗的禁忌症
• 1．低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。 2．高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。 3．暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。 4．肠造口手术前排便无规律。 5．造口脱垂或造口旁疝。 6．结肠持续性病变、广泛的憩室炎、 放射性结肠炎、结肠炎（增加
7
三、结肠造口灌洗护理
二、结肠造口灌洗的缺点
• 1．灌洗时间长：需每日或隔日进行一次，每次耗时40~60分钟，可能会 影响患者生活。 2．需要一定的操作技术：患者可能排斥灌洗过程。 3．一次或多次灌洗不成功会使患者产生失败情绪，不能坚持半途而废 。 4．由于操作不慎可能会导致肠穿孔。

肠造口病人的护理58288精品PPT课件

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处理 • 检查底盘粘胶,看何处发生渗漏 • 遵从造口周围皮肤护理原则 • 选择合适的造口护理用品 • 溃疡粉或皮肤保护膜 • 脓性溃疡可以使用稀释后的高锰酸钾溶液清洗
其它问题 – 肠气
原因 易产生肠气的食物 咀嚼不善的食物 吞咽过多气体 细菌群体的改变 解决的方法 避免食用易产生气体的食物 将食物切片 纯酸乳酪 更好地咀嚼食物 缓慢进食
造口护理
一件式造口袋更换
使造 口的 张贴 面与 皮肤 充分 接触、 贴紧
造口护理
二件式造口袋更换
造口护理
操作要点
造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大5-10毫米 保持皮肤清洁、干燥，长期使用者再上造口袋前可先使用皮肤保护膜 造口周围皮肤呈弧行者宜选用薄行底盘造口袋 造口周围皮肤皱折较多者可配合使用用防漏后接造口袋 造口底盘出现渗漏应及时更换 造口周围出现皮肤破溃、皮肤发红宜使用溃疡粉 尿路造口者在更换造口袋前30分钟减少饮水，操作时避免尿液流到皮肤上
表相通。最常见的造口包括肠造口、气管造口、食管造口、胃造 口及泌尿造口等。肠造口是用外科手术的方式自腹壁所作的开口, 以利排泄物的排出
目的：
临时通道：缓解梗阻、恢复功能 永久性“器官”：肠道的连续性因疾病而中断
造口护理
肠造口的适应症
直肠癌、结肠癌 家族性息肉病（结肠息肉） 克隆氏病、溃疡性结肠炎 肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘 先天性畸形、先天性肛门闭锁、巨结肠 膀胱癌
造口护理
造口并发症及其处理
造口护理
肠造口常见并发症
早期并发症
1
造口出血
4
2
造口端坏死
5
3 造口皮肤黏膜分离
6
4
皮炎
7
后期并发症
造口狭窄 造口回缩 造口脱垂 造口旁疝

肠造口病人的护理.ppt45411

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高校教育精品PPT
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造口护理
操作注意事项
在更换造口袋之前,注意事项如下：
1. 用温水或淡盐水清洁造口及周围皮肤，不要使用肥皂及酒 精等刺激物品擦洗(清洁造口时,可能黏膜会有少量流血， 属正常现象)
2. 轻轻地擦干皮肤，粘贴新的护理用品前,要确保皮肤干燥 3. 如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专用
肠造口常见并发症
早期并发症
1
造口出血
4
2
造口端坏死
5
3 造口皮肤黏膜分离
6
4
皮炎
7
后期并发症
造口狭窄 造口回缩 造口脱垂 造口旁疝
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造口护理
肠造口出血
较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时 原因
– 多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血 – 肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落 处理 – 用棉球或纱布稍加压迫即可止血 – 若出血较多较频，可以用1％肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南
造口的护理
术前护理
术后护理
出院指导
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术前护理
肠道手术常规准备
饮食：术前3天低渣半流,1天半流 饮食，术前晚10pm 开始禁食
药物：术前3天口服肠道抑菌药
肠腔：术前晚及术晨清洁灌肠
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术后护理
心理护理
指导患者 正确使用
造口袋
护士关心、鼓励 、知识
家庭支持系统 社会支持系统 造口者联谊会
护理用品
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造口护理附件用品
护肤粉
清香剂
溃疡粉
防漏膏
防漏条

肠造口病人的护理PPT课件

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• 造口腹壁开口位置的选择
回肠造口的护理
• 造口护理技术：保护皮肤和防止粪便外 漏
• 使用清水清洗造口周围皮肤，或温和的 清洗液
• 不宜选用强烈的碱性用品或消毒药水 • 饮食
回肠造口的护理
• 很多药物可通过正常人的小肠不被吸收 而进入大肠
• 造口患者宜选用无糖衣的片剂或液体制 剂
结肠造口护理
• 现在倾向做向外突出的瘘口 • 结肠造口的排泄物是硬的，不含蛋白溶
• 广泛性结肠切除术后腹泻，口服复方樟 脑酊，次碳酸铋等，少渣饮食，忌多纤 维
• 进食后观察有无腹痛，腹胀和肠型
结肠 直肠术后护理
• 直肠手术后应留置导尿管7-14d • 感染的防治
肠造口术后处理
• 按医嘱测血压，脉搏，呼吸困难者氧气 吸入。持续胃肠减压，造口未开放前禁 食
• 一期造瘘口将肠管全层与皮肤缝合，术 后即安置造口袋
• 二期开放的造口，最好在术后48h开放 为佳
肠造口术后处理
• 造口开放初期：温水 护肤粉 防漏膏 • 无渣或少渣饮食，避免进产气和刺激强
的食物 • 造口开放两日无排便者，低压温盐水灌
肠或 • 造口袋的使用 • 术后一周造口扩肛
回肠造口术
• 回肠造口术直至目前只有两种类型：末 端型和双腔型
• 标准的回肠造口术是将回肠末端本身折 回，做一个大约2cm长的孔
Байду номын сангаас 谢谢
肠造口病人的护理
•提问：正常肠鸣音有 多少次？
肠造口
• 因治疗的需要，将肠管拉出腹壁，然后 缝于腹壁，并形成一开口。
由造口所引起的心理反应
患者拒绝造口术 造口术后早期 依赖性 自卑心理
手术治疗
• 分为根治性手术和姑息性手术

肠造口护理 PPT-

肠造口护理 PPT-
腹瀉 怎麼辦？
原因 :飲食不當;缺乏運動; 排 便習慣受到擾亂 處理 ➢ 多飲水，適當多吃蔬菜水果 ➢ 適當運動 ➢ 按摩 ➢ 及時就醫
便秘 怎麼辦？
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健康宣教——日常生活
工作 與活動
術後3個月後，若患者恢復健康和體力可繼續工作 和運動；但應避免舉重和摔跤等增加腹壓的運動。
服裝
避免過緊過窄的衣服；腰帶勿紮在造口位置
24Байду номын сангаас
時間：第一次更換：術後第3天進行 單件式造口袋每3-5天更換1次 雙件造口袋每7-10天更換1次
人員：主管護士、患者、出院後照顧者 方式：演示與回演示
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更換造口袋的用物準備
✓ 造口袋 ✓ 剪刀 ✓ 軟毛巾 ✓ 餐巾紙 ✓ 垃圾袋 ✓ 溫水 ✓ 量杯（必要時）
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更換造口袋的步驟
1、去除 2、清潔 3、觀察 4、測量 5、剪裁 6、貼袋
腸造口的護理
什麼是腸造口？
是因醫療目的，如治療腸道疾病，而人為造成的肛門改道，建立 腸道與腹部體表相通的一個通道，使大便通過該通道排出體外，其 開口為造口
2
哪些情況需要行腸造口？
❖結腸癌、直腸癌 ❖保守治療不能控制的炎症性腸病 ❖家族性息肉病 ❖先天性腸道畸形、肛門閉鎖、巨結腸 ❖腸道外傷
3
4
臨時性腸造口 永久性腸造口
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課程小結
腸造口術後應觀察哪些內容？
1、造口的大小及形狀 2、造口粘膜 3、造口粘膜皮膚縫合處 4、造口周圍皮膚 5、造口功能
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課程小結 更換單件式造口袋的步驟？
去除 清洁 观察 测量 剪裁 贴袋
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課程小結 腸造口患者的健康宣教內容？
❖ 造口患者的飲食 ❖ 腹瀉與便秘的預防和處理 ❖ 造口患者的日常活動
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肠造口并发症的预防
重视和做好肠造口术 术前详细检查，精确定位 手术后精心护理
采取措施，防止感染 保证肠造口的血液供应
选择合适的造口护理产品
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谢谢聆听
28
5
造口护理
肠造口的位置
左结肠、乙状结肠造口— 左下腹部
横结肠造口 ---右或左上腹
回肠、右结肠造口 泌尿造口——右下腹
6
造口护理
造口护理主要内容
★术前心理护理 ★术前造口定位
★术后造口袋的使用及护理
★术后的康复指导 ★造口产品选择的指导 ★造口并发症预防与特殊护理
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造口护理
一件式造口袋更换
使造 口的 张贴 面与 皮肤 充分 接触、 贴紧
腹壁通道过大 末端肠管冗长，肠系膜松弛，固定不佳
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造口护理
肠造口旁疝形成的原因
腹壁薄弱（年龄、营养状况等） 手术因素 造口位置不当 长期便秘
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肠造口周围皮肤炎症
造口周围皮肤问题是最常见的造口并发症
造口护理的最基本内容就是皮肤护理 皮肤问题与产品质量、护理方法有关
1
造口护理
关于肠造口
直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病率高， 在我国占全身癌肿的第三位。其中低位直肠癌占70%。
低位直肠癌中有部分病人需接受肠造口手术。
据估计我国每年新增加的永久性肠造口者约10万人， 累计约100万人，今后还有增加的趋势
2
造口护理
肠造口的定义及目的
定义： 源自于希腊语，出于某种医疗目的，人为造成空腔脏器与体 表相通。最常见的造口包括肠造口、气管造口、食管造口、胃造 口及泌尿造口等。肠造口是用外科手术的方式自腹壁所作的开口, 以利排泄物的排出 目的：

遵从造口周围皮肤护理原则 选择合适的造口护理用品 溃疡粉或皮肤保护膜 脓性溃疡可以使用稀释后的高锰酸钾溶液清洗
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其它问题 – 肠气
原因
易产生肠气的食物 咀嚼不善的食物 吞咽过多气体 细菌群体的改变
解决的方法
避免食用易产生气体的食物 将食物切片 纯酸乳酪 更好地咀嚼食物 缓慢进食
回肠、尿路造口的皮肤问题最为常见
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造口护理
肠造口周围皮肤炎症的类型
刺激性皮炎
过敏性皮炎 皮肤机械性损伤
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肠造口周围皮肤刺激性皮炎
刺激性皮炎——便液发生渗漏，刺激皮肤而成。引起渗漏的原因： 造口位置不当或周围皮肤有凹陷、疤痕、褶皱 造口高出皮肤部分太短（尤其回肠造口和尿路造口） 造口护理用品使用不当或者剪孔不合适 粘胶溶解 其它原因 处 理 检查底盘粘胶,看何处发生渗漏
提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管
造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供
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肠造口皮肤粘膜分离的可能原因
肠造口开口处肠壁粘膜部分坏死 肠造口粘膜缝线脱落 腹压过高 伤口感染 营养不良 糖尿病 长期使用类固醇药物
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肠造口狭窄
原因：
手术因素：腹壁孔太小或未切除部分筋膜 腹壁通道感染后形成疤痕环
处理：
轻度狭窄：用小指带上指套每日扩肛两次直到能插入食指第二节为止 重度狭窄：需切开或切除造口周围疤痕组织，重新缝合肠壁与皮肤边缘
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肠造口回缩
肠造口回缩的主要原因
肠段分离不充分 残端与腹壁固定不佳 肠段拉出不够 伤口感染导致 手术后患者体形发生改变
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造口护理
肠造口脱垂发生的原因
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造口护理
操作注意事项
在更换造口袋之前,注意事项如下：
1.
用温水或淡盐水清洁造口及周围皮肤，不要使用肥皂及 酒精等刺激物品擦洗(清洁造口时,可能黏膜会有少量流 血，属正常现象) 轻轻地擦干皮肤，粘贴新的护理用品前,要确保皮肤干燥 如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专
2. 3.
用护理用品
11
造口护理
造口并发症及其处理
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造口护理
肠造口常见并发症
早期并发症
1 2 3 4 造口出血 造口端坏死 造口皮肤黏膜分离 皮 炎 4 5 6 7
后期并发症
造口狭窄 造口回缩 造口脱垂 造口旁疝
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造口护理
肠造口出血
较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时
原因
多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血 肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落
临时通道：缓解梗阻、恢复功能 永久性“器官”：肠道的连续性因疾病而中断
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造口护理
肠造口的适应症
直肠癌、结肠癌 家族性息肉病（结肠息肉）
克隆氏病、溃疡性结肠炎
肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘 先天性畸形、先天性肛门闭锁、巨结肠
膀胱癌
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造口护理
肠造口的分类
按术式分：
单腔 双腔 攀式（环状）
处理
用棉球或纱布稍加压迫即可止血 若出血较多较频，可以用1％肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南
白药粉外敷
更多的出血则可能需要拆开1~2针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳
扎，彻底止血。
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造口护理
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造口护理
肠造口缺血坏死
严重的早期并发症，往往发生在术后24～48小时
原因
损伤结肠边缘动脉
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造口护理二件式Leabharlann 口袋更换9造口护理
操作要点
造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大5-10毫米 保持皮肤清洁、干燥，长期使用者再上造口袋前可先使用皮肤保护膜 造口周围皮肤呈弧行者宜选用薄行底盘造口袋
造口周围皮肤皱折较多者可配合使用用防漏后接造口袋
造口底盘出现渗漏应及时更换 造口周围出现皮肤破溃、皮肤发红宜使用溃疡粉 尿路造口者在更换造口袋前30分钟减少饮水，操作时避免尿液流到皮肤上

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